miércoles, 19 de julio de 2017

Sobre el consumo de café

Estos dos estudios nos vuelven a demostrar los beneficios del consumo de café:

-El estudio EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), fue un estudio de cohorte prospectivo largo, donde se examinó la asociación de la ingesta de café con la mortalidad por todas las causas y causas específicas, en 451,743 participantes (130,662 hombres y 321,081 mujeres), en 10 países europeos. En el estudio, durante un seguimiento de 16.4 años, ocurrieron 41,693 fallecimientos.
Mediante un modelo multivariable, los hombres que tomaron tres o más tazas de café por día tuvieron un 12% de reducción de mortalidad por todas las causas comparado con los que no tomaban café (Hazard Ratio [HR] 0.88; IC: 95%, 0.82-0.95; p <0.001), y las mujeres tuvieron una reducción del 7% en la mortalidad (HR 0.93; IC: 95%, 0.87-0.98; p = 0.009).
En términos de mortalidad por causa específica, los hombres que tomaban tres o más tazas de café por día tuvieron un riesgo 59% menor de mortalidad por enfermedades digestivas comparado con los hombres que no bebieron café o menos de una taza por día (HR 0.41; IC: 95%, 0.32-0.54; p <0.001). Las mujeres que bebieron tres o más tazas tuvieron una reducción del 40% en el riesgo (HR 0.60; IC: 95%, 0.46-0.78; p <0.001).
Los investigadores también encontraron una fuerte asociación inversa entre el consumo de café y la mortalidad por enfermedades circulatorias entre las mujeres (HR 0.78; IC: 95%, 0.68-0.90; p <0.001). El beneficio fue particularmente grande para el riesgo de muerte por enfermedad cerebrovascular en las mujeres (HR 0.70; IC: 95%, 0.55-0.90; p = 0,02).

REFERENCIA:
Gunter MJ, et al. Coffee Drinking and Mortality in 10 European Countries: A Multinacional Cohort Study. Ann Intern Med Jul 2017; DOI: 10.7326/M16-2945.

-En el estudio MEC (Multiethnic Cohort) se utilizó una cohorte prospectiva en donde 185,855 pacientes (americanos africanos, hawaianos nativos, americanos japoneses, latinos y blancos) fueron evaluados y se realizó una investigación para la asociación de la ingesta de café y el riesgo de mortalidad total y mortalidad por causa específica en todas las razas antes mencionadas.
Durante una media de 16.2 años, 58,397 muertes ocurrieron. Los investigadores encontraron que una ingesta elevada de café se asociaba a una disminución del riesgo de muerte por todas las causas y muerte por enfermedad cardiaca, cáncer, enfermedad respiratoria, evento vascular cerebral, diabetes y enfermedad renal.
En el análisis ajustado, los investigadores demostraron que la ingesta de café se asocia a disminución de la mortalidad total (1 taza por día: HR 0.88 (IC: 95%, 0.85-0.91); 2-3 tazas por día: HR 0.82 (IC: 95%, 0.79-0.86); 4 o más tazas por día: HR 0.82 (IC: 95%, 0.78-0.87); p <0.001).

REFERENCIA:
Park SY, et al. Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality Among Nonwhite Populations. Ann Intern Med 2017 Jul; DOI: 10.7326/M16-2472.

martes, 18 de julio de 2017

Trabajo y FA

El trabajar muchas horas se ha encontrado que aumenta el riesgo de tener FA, según un estudio publicado en el European Heart Journal.

Kivimaki, M et al. Long working hours as a risk factor for atrial febrillation: a multi-cohort study. 2017 July. European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehx324.



lunes, 26 de junio de 2017

Caminar y pérdida de peso

Este es un artículo sumamente importante sobre el caminar y la pérdida de peso, publicado en un sitio no médico, pero con bases suficientes para leerlo.

http://www.aldeaviral.com/caminar-media-hora-adelgaza-mas-que-correr-o-ir-al-gimnasio/

martes, 20 de junio de 2017

Prevención primaria con la dieta del mediterráneo

Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet

En este ensayo, la Dieta Mediterránea suplementada con aceite de oliva extra virgen o frutos secos dio como resultado una reducción del riesgo absoluto de aproximadamente 3 eventos cardiovasculares por 1,000 personas/año, con una reducción del riesgo relativo del 30 % entre las personas de alto riesgo que estaban inicialmente libres de enfermedad cardiovascular.

La reducción de la enfermedad cardiovascular fue más evidente para el accidente cerebrovascular, un resultado que es extremadamente dependiente de la presión arterial.

Por ello,en 2010 la UNESCO, incluyó la Dieta Mediterránea en la lista del Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad. 

Bibliografía:  
Ramón Estruch, Emilio Ros, Jordi Salas-Salvadó, Maria-Isabel Covas, Dolores Corella, Fernando Arós, Enrique Gómez-Gracia, Valentina Ruiz-Gutiérrez, Miquel Fiol, José Lapetra, Rosa Maria Lamuela-Raventos, Lluís Serra-Majem, Xavier Pintó, Josep Basora, Miguel Angel Muñoz, José V. Sorlí, José Alfredo Martínez, and Miguel Angel Martínez-González, for the PREDIMED Study Investigators. N Engl J Med 2013; 368:1279-1290.
Nota: 
la dieta mediterránea se caracteriza por un alto consumo de aceite de oliva, frutas, frutos secos, verduras y cereales, un consumo moderado de pescado y aves de corral y una baja ingesta de productos lácteos, carnes rojas, carnes procesadas y dulces, además de vino en moderación consumido con las comidas. Los estudios observacionales de cohortes y un estudio de prevención secundaria (Lyon Diet Heart Study) han demostrado una asociación inversa entre la adherencia a la dieta mediterránea y el riesgo cardiovascular. 

viernes, 2 de junio de 2017

Polifarmacia y Sarcopenia

Uno de los temas más apasionantes de la Geriatría lo constituye la Sarcopenia y dentro de sus factores etiológicos no se había considerado la Polifarmacia, otro apasionante tema y en el estudio Berlin Aging Study (BASE II), se demuestra que los pacientes que toman más de cinco medicamentos pueden desarrollar Sarcopenia.

El Estudio de Envejecimiento de Berlín es una investigación multidisciplinaria de ancianos de 70 a más de 100 años que viven en el antiguo Berlín Occidental. 

En el estudio, en referencia, se incluyeron mil quinientos y dos participantes del Estudio de Envejecimiento II de Berlín. La polifarmacia se definió como el uso concurrente de 5 o más fármacos (prescripción y no prescripción). La composición corporal se evaluó con absorciometría de rayos X de energía dual, y la masa magra apendicular (ALM) se calculó como la suma de la masa magra de los cuatro miembros. La sarcopenia se definió como un bajo índice de masa ALM-a-cuerpo (IMC) -ración utilizando validadas específicas del sexo corte.


Como conclusión se estableció que la polifarmacia está asociada a Sarcopenia,

viernes, 26 de mayo de 2017

IECAS, ARA II, Espironolactona y Trimetropin-Sulfametoxazole

Sin duda unos de los medicamentos más prescritos en medicina son los los IECAS y ARA II y la espironolactona y cuando tenemos que utilizar otras drogas adicionales, generalmente, y esto sucede más a nivel de los médicos generales, no hacemos una consulta de las posibles interacciones/efectos adversos de los mismos, por los que les mando este resumen pequeño  publicado en Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2017, sobre la asociación de éstos medicamentos con el TMT-SMX, un viejo y siempre útil antibióticos.

PRECAUCIÓN
-       -Al prescribir TMP-SMX a pacientes con terapia crónica con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) o un bloqueador del receptor de la angiotensina (ARA). Asociación preocupante con muerte súbita presumiblemente debido a disritmias cardiacas.
- Los fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina pueden aumentar el nivel de potasio sérico: Brit Med J 349: g6196, 2014.
- Además, en un estudio caso-control, el uso de TMP-SMX se asoció con un mayor riesgo de muerte súbita entre los pacientes mayores que tomaban espironolactona, presumiblemente reflejando hiperpotasemia (Can Med Assoc J 187: E138, 2015).

martes, 16 de mayo de 2017

2016 Surviving Sepsis Guidelines

Para leer. Enlace: http://www.emnote.org/emnotes/surviving-sepsis-guidelines