martes, 21 de noviembre de 2017

Asociaciones argentinas presentan nuevo consenso de hipertensión


Me gusta el consenso porque incluye la Fragilidad  en el adulto mayor como un criterio de decisión

Resumen de lo nuevo
  • Este consenso se enfoca en el desconocimiento de la hipertensión arterial y estrategias para mejorar el grado de detección, revaloriza la toma de presión arterial fuera del consultorio y las automediciones ocasionales como herramienta de detección.
  • En la clasificación elimina la categoría de presión arterial óptima y disminuye la edad a 16 años.
  • Revaloriza la importancia de la hipertensión arterial, sugiere uso de mediciones ambulatorias para mejorar el control.
  • En la detección de daño de órgano blanco elimina la medición de espesor íntima media y agrega valoración de rigidez arterial.
  • En la evaluación de condiciones clínicas asociadas agrega el diagnóstico de deterioro cognitivo y la evaluación de trastornos cognitivos.

Poblaciones especiales

Embarazadas
Existe mayor evidencia que bajar la presión arterial diastólica hasta cifras de 85 mm Hg en las hipertensas embarazadas es inocuo para el feto. Se recomienda, con mayor énfasis, descartar la hipertensión gestacional solicitando registros de presión arterial fuera del consultorio.

Pacientes de edad avanzada
En adultos de edad avanzada se recomienda evaluar la fragilidad con escalas validadas para iniciar y elegir el tratamiento antihipertensivo. El consenso recomienda, como Clase I, Nivel B, iniciar tratamiento antihipertensivo en pacientes mayores de 80 años sin fragilidad con presión arterial sistólica ≥ 160 mm Hg, con objetivo de presión arterial sistólica entre 140 y 150 mm Hg. En pacientes frágiles, la decisión de iniciar tratamiento antihipertensivo queda a cargo del médico tratante, evaluando el riesgo-beneficio en cada caso (Clase I, Nivel C).
Consultando al Dr. Claudio Majul, miembro de la mesa de Diagnóstico del Consenso y uno de los coordinadores del mismo, exdirector del Consejo Argentino de Hipertensión arterial (2014 - 2015), resaltó que: "Los resultados de la última Encuesta Nacional sobre Factores de Riesgo y del estudio RENATA-2 (Registro Nacional de Hipertensión Arterial) han incrementado la necesidad de diseñar estrategias que contribuyan a mejorar el control de la hipertensión arterial y la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en la Argentina. Por lo tanto, hemos considerado oportuno e indispensable que la Sociedad Argentina de Cardiología, la Federación Argentina de Cardiología y la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, por primera vez, unifiquen esfuerzos en la misma dirección para que el mensaje llegue con fortaleza a los agentes de atención primaria, quienes en definitiva son los efectores insustituibles de las medidas que podrían mejorar la salud de nuestra población".

Punto de vista
El consenso de hipertensión arterial presentado es el primer documento de este tipo en el que participan las tres sociedades: SAC, FAC y SAHA, y por ello se debe felicitar a los involucrados que han podido trabajar en conjunto para obtener este consenso.
Es de vital importancia la diseminación del mismo para poder mejorar el conocimiento de la hipertensión arterial y, a través del tratamiento, prevenir eventos cardiovasculares, cerebrovasculares y trastornos cognitivos en quienes la padecen. Varios puntos a resaltar en este consenso, desde mi punto de vista, incluyen:
1) Revalorización del control domiciliario de presión arterial para mejorar el control de la misma, y en algunos casos ayudar al tratamiento.
2) El agregado de los trastornos cognitivos con condiciones clínicas asociadas y la realización de pruebas correspondientes para su detección.
3) La evaluación de la "fragilidad" en pacientes de edad avanzada.


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viernes, 17 de noviembre de 2017

Redifinición de la HTA de la AHA

Redefinición de la hipertensión arterial por primera vez en 14 años: 130 es el nuevo valor para la presión alta | American Heart Association
Por primera vez en 14 años la American Heart Association ha redifinido los valores la presión arterial y además de quitar la prehipertensión,  130 es el nuevo valor de la presión alta.  Para mayor información ver el documento en el siguiente enlace.

Algunas de las consecuencias del envejecimiento a tener en cuenta

Para los médicos en ejercicio y para las personas no médicas que tienen relación con personas adultas mayores, les dejo una lista de las consecuencias del envejecimiento, para entender mejor las características de este grupo en crecimiento, especialmente en los países en vías de desarrollo: 
Mayor incidencia de enfermedad, con frecuente coincidencia de varias patologías en un mismo individuo (concepto de comorbilidad)
Mayor tendencia a la cronicidad de las enfermedades
Mayor prevalencia de situaciones de incapacidad
Mayor utilización de la Atención Primaria de Salud
Mayor consumo de fármacos
Mayor ocupación de camas hospitalarias
Mayor necesidad de cuidados continuados

Mayor utilización de recursos sociales


Se calcula que las enfermedades nutricionales y metabólicas de la población anciana de esta región constituirán uno de los principales riesgos de morbilidad.


martes, 14 de noviembre de 2017

El costo de la diabetes en América Latina y el Caribe en 2015

En el Día Mundial de la Diabetes que por cierto no debería llamarse el Día Mundial de la Diabetes, sino el Día Mundial de las personas con Diabetes) , este es un buen artículo par leer.

El costo de la diabetes en América Latina y el Caribe en 2015: evidencia para los responsables de la toma de decisiones y políticas


viernes, 27 de octubre de 2017

Contaminación ambiental y mortalidad

Cuando uno se hace la pregunta ¿Cuál es la principal causa de muerte en los países con bajos y medianos ingresos? generalmente la respuesta es la enfermedad cardiovascular, pero si piensas que es la contaminación,  has acertado. La exposición a suelos, agua y aire contaminados (tanto domésticos como ambientales) causaron la muerte de 8.4 millones de personas en estos países en 2012.
Para ponerlo en perspectiva, las estadísticas de la OMS muestran que 56 millones de personas murieron en el 2012 — la cifra incluye a todas las personas que murieron en el planeta, ya sea en accidentes de tránsito, suicidios, a causa de edad avanzada, cáncer, errores hospitalarios, caída de rayos, enfermedades infecciosas, fallas en paracaídas, guerra y muchas otras razonas. Entonces, la contaminación causó la muerte de aproximadamente una de cada siete personas.
La principal causa de muerte en países en vías de desarrollo puede sorprenderte. Global Voices.

Este post de Richard Fuller fue publicado originalmente en Ensia.com, una revista que resalta las soluciones ambientales internacionales en acción, y es republicado aquí en el marco de un acuerdo para compartir contenidos.

-          El aire libre contaminado representó 3.7 millones de muertes.
-          Otros 4.2 millones de personas murieron debido a la exposición a partículas en el aire proveniente de las cocinas.
-          Alrededor de 1 millón murieron como consecuencia de estar expuestos a suelo o agua contaminados con químicos.
-          840,000 perecieron a causa de deficiencias de saneamiento

Datos provienen directamente del sitio web y de bases de datos de la OMS, con excepción de las estadísticas de suelo, cuya fuente son las cifras más recientes (probablemente subestimadas) de Global Alliance for Health and Pollution (Alianza global por la salud y contra la contaminación).





jueves, 19 de octubre de 2017

Sobre Democracia y salud

A raíz de los acontecimiento nacionales y mundiales, en relación a la salud, vale la pena reflexionar sobre lo que nos decía Marshall desde 1995, acerca del desarrollo social y por ello educación y salud son pilares fundamentales del desarrollo de la ciudadanía.
"Marshall, en su obra  sobre Clase, ciudadanía y desarrollo social, ya había afirmado que el desarrollo de la ciudadanía culmina con la implantación de los derechos sociales, dentro de los que se incluye el derecho a la atención a la salud"
Marshall TH. Class, citizenship and social development. Nueva York: Doubleday Anchor Books, 1965.

lunes, 25 de septiembre de 2017

Diarrea infecciosa guda

Les adjunto la dirección de un buen artículo sobre la diarrea infecciosa aguda.

Autor: Mary Acree, MD; Andrew M. Davis, MD, MPH Fuente: JAMA. 2017;318(10):957-958. doi:10.1001/jama.2017.8485 Acute Diarrheal Infections in Adults