martes, 30 de agosto de 2016

Leche materna y plaguicidas

Hace algún tiempo publiqué un artículo relacionado con la contaminación de la leche materna y los plaguicidas y de nuevo me encuentro con un artículo similar que vale la pena leer porque en él se hace el análisis de la contaminación de la leche materna con plaguicidas, pero también de la contaminación del agua por el mal manejo de los desechos.  les comparto el anlace:
http://www.jornada.unam.mx/ultimas/2015/10/12/leche-materna-de-mujeres-mayas-con-plaguicidas-9903.html

lunes, 22 de agosto de 2016

Sobre la Medicina Interna

"Clínica fué la Medicina al nacer y clínica será por profunda que sea su transformación científica, de otro modo no sería medicina..."
Dr. Ignacio Chávez
3er. Congreso Mundial de Cardiología
Bruselas, 1958.

jueves, 11 de agosto de 2016

Poesía guatemalteca

Quiero compartir con ustedes fragmentos de poesía guatemalteca, recopilada por Anabella Giracca columnista del el diario El Periódico de mi país, la que pueden encontrar en la siguiente dirección de correo:

Vital poesía | elPeriódico de Guatemala http://elperiodico.com.gt/2016/08/10/opinion/vital-poesia/

lunes, 8 de agosto de 2016

Actualizacion sobre medicamentos

En iDoctus en su boletín mensual – Junio de 2016,  aparecen estas dos nuevas advertencias de la FDA, que creo que deben ser revisadas por los médicos que hacemos practica clínica diaria.

 

La FDA refuerza las advertencias relacionadas con el riñón para los medicamentos antidiabéticos canagliflozina y dapagliflozina

FDA | 14/06/2016
La FDA ha reforzado la advertencia existente acerca del riesgo de daño renal agudo en relación a los medicamentos para la diabetes tipo 2 canagliflozina y dapagliflozina. Se han revisado las advertencias en prospectos de los medicamentos para incluir información acerca del daño renal agudo y se han añadido recomendaciones para minimizar este riesgo.
Los profesionales de la salud deben considerar los factores que pueden predisponer a los pacientes a sufrir daño renal agudo antes de comenzar el tratamiento con canagliflozina o dapagliflozina. Entre los factores a considerar se encuentran la disminución del volumen de la sangre, la insuficiencia renal crónica, la insuficiencia cardíaca congestiva y tomar otros medicamentos como diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y antagonistas del receptor de angiotensina (ARA) y antiinflamatorios no esteroides (AINE). Se debe evaluar la función renal antes de comenzar a usar canagliflozina o dapagliflozina y monitorizarla periódicamente. Si ocurre el daño renal agudo, se debe interrumpir de inmediato el medicamento y tratar la insuficiencia renal.
Desde marzo de 2013, cuando se aprobó la canagliflozina, hasta octubre de 2015, la FDA ha recibido notificación de 101 casos confirmables de daño renal agudo, algunos que requirieron hospitalización y diálisis, con el uso de canagliflozina o dapagliflozina. En aproximadamente la mitad de los casos, los episodios de daño renal agudo ocurrieron dentro del primer mes de uso del medicamento y la mayoría de los pacientes mejoraron después de dejar de tomarlo. 

La FDA advierte sobre problemas cardíacos graves asociados a altas dosis del antidiarréico loperamida
FDA | 07/06/2016
La FDA advierte que tomar dosis más altas de las recomendadas de loperamida puede causar graves problemas cardíacos, incluyendo arritmias. Estos efectos pueden darse también por interacciones medicamentosas.
Los profesionales de la salud deben ser conscientes de este riesgo y considerar loperamida como una posible causa de episodios cardíacos como prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes u otras arritmias ventriculares, síncope o paro cardíaco. Se debe advertir a los pacientes de este hecho y seguir las recomendaciones de dosificación de la ficha técnica, así como la posibilidad de interacciones con otros fármacos. 



lunes, 1 de agosto de 2016

Un buen uso de la cerveza

En NUTRAR
PREVENCIÓN & SALUD PLENA, salió la siguiente noticia, que para los que nos gusta la cerveza y hacemos deporte es aún más importante...


Salud Plena - 26/07/2016

Tomar cerveza después de correr ayuda a hidratarse mejor

Los ingredientes que la componen ayudan a reducir significativamente la inflamación producida por el ejercicio físico.

Un estudio realizado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas de España y la Universidad de Granada, arribó a la conclusión de que tomar un vaso de cerveza y uno de agua, luego de realizar actividad física, ayudan a que el organismo tenga una correcta y recomendada rehidratación.

El profesor Manuel Castillo Garzón, experto en fisiología del deporte, explica que una bebida ideal para hidratarse posterior a hacer ejercicio debe tener alrededor de un 6% de hidratos de carbono, bajo contenido de sodio y potasio.

La composición de la cerveza es muy similar a estas características y además, es una bebida recomendada para los deportistas porque está elaborada con ingredientes naturales: malta de cebada, lúpulo, levadura y agua.

Por otro lado, es una gran fuente de nutrientes: vitaminas del grupo B, necesarias para obtener energía de los hidratos, las proteínas y las grasas; y antioxidantes, útiles para contrarrestar el estrés oxidativo derivado de la práctica del deporte.

Teniendo como referencia que los polifenoles, presentes en la cerveza, tienen propiedades antioxidantes, antibacterianas y antiinflamatorias, se han realizado estudios de investigación en el área de la medicina del deporte, que revelaron una mejoría de los parámteros investigados tanto en el aparato respiratorio como cardiovascular en quienes ingirieron polifenoles derivados de la cerveza luego de entrenar, que de quienes no lo hicieron.

Algunos deportistas ya lo ponen en práctica. Tal es el caso del alemán Andreas Raelert que, después de ganar el triatlón Challenge-Roth en Julio 2014 e imponer una nueva marca mundial en distancia Ironman, bebió cerveza no sólo para refrescarse sino también para hidratarse.

El running está cada vez más inserto en nuestra cultura y la cerveza es una parte innegable de nuestra cultura. Si unimos estas dos pasiones, entendemos por qué esta tendencia crece a pasos agigantados en el país.
 
Queda demostrado así que beber cerveza después de entrenar es igual de saludable que beber agua, siempre y cuando el consumo sea moderado (330 ml para la mujer y hasta 660 ml para el hombre).

Fuente consultada
  • Prof. Johanes Scherr, Departamento de Prevención y Medicina Deportiva, Rechts der Isar Hospital, Universidad Tecnológica de Munich, Alemania.
  • Ref Bibliográfica:
  • http://www.bath.ac.uk/health/staff/james-betts/

 

 

martes, 26 de julio de 2016

Más sobre la Nitrofurantoína

Una de las más grandes tragedias que tenemos a futuro es la escasa disponibilidad de antibióticos y la creciente resistencia bacteriana y sí unido a ello, tenemos que los antibióticos de que disponemos, nos pueden dar problemas, el panorama no está alentador.  Les comparto una publicación de JANO on line sobre la nitrofurantoína...

SALUD PÚBLICA

Sanidad limita el uso de nitrofurantoína tras notificarse riesgos pulmonares, hepáticos, alérgicos y neurológicos

JANO.es · 25 julio 2016 14:44
 
El organismo sanitario ha recibido alertas de casos graves de reacciones adversas.
 
La Agencia Española del Medicamento (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, ha actualizado las condiciones de uso autorizadas para nitrofurantoína, comercializado como 'Furantoína' por el laboratorio ERN, tras notificarse reacciones adversas graves, especialmente pulmonares, hepáticas, alérgicas y neurológicos, en tratamientos profilácticos prolongados o intermitentes de meses de duración contra cistitis agudas.
El organismo sanitario ha recibido notificaciones de casos graves de reacciones adversas con nitrofurantoína, incluyendo alteraciones del aparato respiratorio como fibrosis pulmonar, neumonitis intersticial; de tipo hepatobiliar, como hepatitis citolítica, hepatitis colestásica, y en tratamientos de más de 6 meses, cirrosis, necrosis hepática y hepatitis fulminante. Además, señalan que un número significativo de estos casos graves se produjeron después de un uso prolongado de nitrofurantoína durante uno o varios años.
Por tanto, la AEMPS ha revisado las condiciones uso autorizadas para nitrofurantoína, actualizando la ficha técnica y el prospecto de 'Furantoína', restringido la duración del tratamiento a un máximo de 7 días. Y recordando que, en ningún caso, debe utilizarse en tratamientos prolongados, continuos (más de 7 días) o intermitentes.
Además, se han introducido nuevas contraindicaciones y precauciones de uso. En ellas se recuerda que la nitrofurantoína debe utilizarse exclusivamente en el tratamiento de la cistitis aguda. "No está indicado en el tratamiento de infecciones urinarias en varones ni en infecciones del tracto urinario de vías altas, así como en el tratamiento de la bacteriemia o sepsis secundaria a la misma", señalan.
Asimismo, recuerdan que "su uso está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal con un aclaramiento de creatinina inferior a 45 ml/min. No obstante, se podría utilizar en pacientes con cifras de aclaramiento entre 30 y 44 ml/min en casos de antecedentes o sospecha de infección por micro-organismos multirresistentes con la vigilancia adecuada. Esta misma precaución debe tenerse en pacientes de edad avanzada por la posible alteración de la función renal".
Finalmente, recomiendan a los médicos informar a las pacientes acerca de los riesgos pulmonares, hepáticos, alérgicos y neurológicos (parestesias y neuropatías periféricas) para que, "en caso de aparición de los mismos, consulten al médico e interrumpan el tratamiento, que nunca será superior a 7 días".
Nitrofurantoína es un antiinfeccioso que actúa inhibiendo varios sistemas enzimáticos en bacterias Gram-negativas (Eschericiha coli) y Gram-positivas --Enteroccus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae (estreptococos grupo B)--. Se encuentra disponible en España como 'Furantoína' en comprimidos de 50 mg y suspensión oral de 10 mg/ml.

jueves, 21 de julio de 2016

Obesidad y hospitalización por gripe


En iDoctus publicaron la siguiente información que me parece relevante

Índice de masa corporal elevado como factor de riesgo de hospitalización por gripe: estudio de casos y controles

Junio 14, 2016

Arch Bronconeumol. 2016 Jun; 52(6): 299-307.

Durante la pandemia de la gripe A (H1N1)pdm09 la obesidad actuó como un factor predictivo significativo de gravedad. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y el riesgo de hospitalización por gripe. Para ello, pacientes hospitalizados (n=755) con gripe confirmada se emparejaron con pacientes con gripe ambulatorios (n=783) y con controles ambulatorios (n = 950) según edad, fecha de ingreso/visita y provincia. Se calculó además la fracción atribuible poblacional (FAP).

Los valores elevados de IMC se asociaron con mayor riesgo de hospitalización, en comparación con los casos ambulatorios (odds ratio ajustada 1,11; 95% IC 1,07-1,16) y con los controles ambulatorios (ORa 1,04; 95% IC 1,01-1,07). En comparación con el peso normal, la obesidad tipo I, la obesidad tipo II y la obesidad tipo III se asociaron a mayor probabilidad de hospitalización, en comparación con los casos ambulatorios (ORa 1,85; 95% IC 1,05-3,26; ORa 5,24; 95% IC 1,94-14,15 y ORa 44,38; 95% IC 4,47-440,5) y en comparación con los controles ambulatorios (ORa 4,37; 95% IC 1,79-10,69 y ORa 4,95; 95% IC 1,45-16,87). En las personas no vacunadas de la gripe todas las categorías de IMC ≥30 kg/m2 se asociaron con mayor probabilidad de hospitalización, en comparación con el peso normal, tanto en los casos ambulatorios como en los controles ambulatorios. La FAP de hospitalización por gripe atribuible al IMC se situó entre el 21,9 y el 8,5%, y en los sujetos no vacunados de la gripe, entre el 20,5 y el 16,9%.

Por tanto, un IMC elevado se asocia con mayor riesgo de hospitalización por gripe. Un alto porcentaje de los ingresos hospitalarios son atribuibles al IMC, especialmente en los sujetos no vacunados.
Comentario: una indicación más de vacunación contra la gripe...