lunes, 30 de abril de 2012

Reflexiones sobre el trabajo médico este primero de Mayo

La Antigua Guatemala, 30 de Abril del 2012.
Desde el Callejón de Pedro Crespo Suárez
Invitación  a reflexionar
                Este PRIMERO DE MAYO DEL  2012 (día que se estableció el DÍA DEL TRABAJOen todos los países del mundo, por acuerdo del Congreso Obrero Socialista celebrado en París en 1889, es una jornada de lucha reivindicativa y de homenaje a los Mártires de Chicago que fueron ajusticiados por su participación en las jornadas de lucha por  la jornada laboral de ocho horas que culminaron en la huelga del 1º de mayo de 1886 en los Estados Unidos -EE.UU.-),  en medio de la crisis económica mundial, ocasionada por el Neoliberalismo y la desmedida ambición al dinero, inmersos en nuestros países en una guerra sin cuartel ocasionada por el narcotráfico y sus ramas, especialmente de la del lavado de dinero, donde las élites mundiales se hace de la vista gorda, porque está nutriendo sus intereses y los gobernantes permiten la infiltraciones de las estructuras del estado, por la misma razón y donde el gobierno de los Estados Unidos ( donde curiosamente el día del trabajo no se celebra en esta fecha) no quiere ni discutir el problema de las drogas, por las mismas razones,  además de la venta de armas,  nuevamente nos preparamos a celebrar el DÍA DEL TRABAJO, por lo que me permitido hacer la petición al gremio médico a que nos unamos en una lucha por la reinvindicación de nuestros derechos y los derechos de nuestros pueblos, ¡CÓMO SIEMPRE HA SIDO!, porque las crisis económicas han servido para que los gobiernos de nuestros países hagan recortes presupuestarios especialmente en la salud, con una franca orientación de la privatización de dichos servicios, retrocediendo en nuestros derechos, ocasionando con ello,  un empobrecimiento mayor de nuestros pueblos.
                Además que nos unamos, especialmente en nuestro país Guatemala, por la reinvindicación salarial del Médico, que es uno de los gremios peor pagados del mundo, con condiciones contractuales impuestas por el neoliberalismo vergonzosas, con contratos sin prestaciones laborales y con una inequidad salarial que se ha hecho manifiesta con la publicación de los salarios de los funcionarios de alto nivel de nuestro país, donde en algunos casos el médico con jornadas de 8 horas y turnos cada 4 a 6 días, gana hasta una décima parte de algunos de ellos.
                Este llamado es especialmente a los médicos jóvenes, ya que de ellos es el futuro, pero también al Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala, ya que desde que me inicié como colegiado, hace 35 años, no he visto un solo Presidente que tenga la iniciativa, valor y solidaridad de dirigir un movimiento de tal naturaleza, sino solo recuerdo períodos grises de los mismos.
                En fin, vivan los trabajadores del mundo, vivan los médicos que con su esfuerzo y dedicación luchan por la salud de los pueblos y recordemos el viejo lema de las luchas sindicales y obreras del mundo “UNIDOS VENCEREMOS”.

miércoles, 25 de abril de 2012

Algunas reflexiones sobre la vida

El mundo está lleno de genios...pero faltan maestros.

Fernando Sabater. Entrevista en TVE. 20/04/12
Fernando Savater Martin es filosofo y escritor nacido en San Sebastian, -Pais Vasco- en 1947. Desde temprana edad manifiesta inquietud por las letras y la filosofia revolucionando el panorama de la filosofia en Europa cuando se publican en 1972 dos ensayos: Nihilismo y accion y La filosofia tachada. Claras influencias de Friedrich Wilhelm Nietzsche y de Émile Michel Cioran ...
www.savater.org

lunes, 23 de abril de 2012

Nuevas guías del manejo de la hiperglicemia de la ADA y la EASD

Nuevas Guías del manejo de la Hiperglicemia de la ADA/EASD
            Paro todos los médicos en ejercicio creo que la publicación de estas nuevas guía vienen a llenar, tanto un vacio, como muchas interrogantes acerca del tema, ya que las últimas fueron publicadas hace 4 a 5 años y el desarrollo de los nuevos medicamentos, sobre todos los inhibidores de la DPP4  y los resultados del estudio ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes study), vinieron a enriquecer las mismas.  Encontraremos las mismas en:
-          Diabetes Care. Published online April 19, 2012.
-          Diabetologia. Published online April 19, 2012.

viernes, 20 de abril de 2012

FDA informa acerca de 16 drogas con efectos adversos serios

Potential Signals of Serious Risks/New Safety Information Identified by the Adverse Event Reporting System (AERS) between October - December 2011
The table below lists the names of products and potential signals of serious risks/new safety information that were identified for these products during the period October - December 2011 in the AERS database. The appearance of a drug on this list does not mean that FDA has concluded that the drug has the listed risk. It means that FDA has identified a potential safety issue, but does not mean that FDA has identified a causal relationship between the drug and the listed risk. If after further evaluation the FDA determines that the drug is associated with the risk, it may take a variety of actions including requiring changes to the labeling of the drug, requiring development of a Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS), or gathering additional data to better characterize the risk.
FDA wants to emphasize that the listing of a drug and a potential safety issue on this Web site does not mean that FDA is suggesting prescribers should not prescribe the drug or that patients taking the drug should stop taking the medication. Patients who have questions about their use of the identified drug should contact their health care provider. FDA will complete its evaluation of each potential signal/new safety information and issue additional public communications as appropriate.
Potential Signals of Serious Risks/New Safety Information Identified by the Adverse Event Reporting System (AERS) October - December 2011 

Product Name: Active Ingredient (Trade) or Product Class
Potential Signal of a Serious Risk / New Safety Information
Additional Information
(as of February 15, 2012)
Bortezomib
(Velcade)
Death from intrathecal administration (medication error)
The Dosage and Administration and Contraindications sections of the labeling for Velcade were updated January 2012, to include fatal events with intrathecal administration.Bortezomib (Velcade) Labeling approved January 23, 2012 (PDF - 2.22MB)1
Brentuximab vedotin
(Adcetris)
Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)
FDA Drug Safety Communication2
The Boxed Warning and Warnings and Precautions sections of the labeling for Adcetrus were updated January 2012, to include PML.
Brentuximab vedotin (Adcetrus) Labeling approved January 13, 2012 (PDF - 217KB)3
Fluoroquinolone products
Peripheral sensorimotor neuropathy
FDA is continuing to evaluate this issue to determine if the current labeling, which contains information about peripheral sensorimotor neuropathy, is adequate.
Gabapentin HCl
(Neurontin)
Increase in blood creatine phosphokinase levels and rhabdomyolysis
FDA is continuing to evaluate these issues to determine the need for any regulatory action.
Gadolinium-based contrast agents (GBCA)
products
Acute kidney injury
FDA is continuing to evaluate this issue to determine if the current labeling, which contains information about kidney injury, is adequate.
Iloprost inhalation solution
(Ventavis)
Hemoptysis
FDA is continuing to evaluate this issue to determine the need for any regulatory action.
Loperamide HCl-containing products
(Imodium)
Pancreatitis
FDA is continuing to evaluate this issue to determine the need for any regulatory action.
Magnesium sulfate for injection
Fetal skeletal demineralization, hypermagnesemia, and other bone abnormalities with continuous long-term use in pregnant women.
FDA is continuing to evaluate these issues to determine the need for any regulatory action.
Milnacipran HCl
(Savella)
Homicidal ideation
FDA is continuing to evaluate this issue to determine the need for any regulatory action.
Pegloticase
(Krystexxa)
Anaphylaxis and infusion reactions
FDA is continuing to evaluate this issue to determine the need for any regulatory action.
Phenytoin (Dilantin) and non-depolarizing neuromuscular blocking agents
Drug interactions resulting in decreased effectiveness of the non-depolarizing neuromuscular blocking agent
FDA is continuing to evaluate this issue to determine the need for any regulatory action.
Polyethylene Glycol (PEG) 3350 over-the-counter oral laxative
(Miralax)
Neuropsychiatric events
FDA decided that no action is necessary at this time based on available information.
Proton pump inhibitors (PPIs)
Over-the-counter (OTC) products
Clostridium difficile-associated diarrhea
FDA Drug Safety Communication4
FDA is continuing to evaluate this issue to determine the need for any regulatory action.
Rubidium Rb 82 generator
(CardioGen-82)
Unintended radiation exposure to strontium isotopes following myocardial imaging scans.
FDA Drug Safety Communication5
CardioGen-82 was voluntarily recalled by the manufacturer in July 2011; a return to the U.S. market is planned.
The Boxed Warning, Dosage and Administration, and Warnings and Precautions sections of the labeling for CardioGen-82 were updated February 2012, to include information about unintended radiation exposure.
Sorafenib tosylate
(Nexavar)
Osteonecrosis of the jaw
FDA is continuing to evaluate this issue to determine the need for any regulatory action.
Telaprevir
(Incivek)
Serious skin reactions including Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) and Stevens-Johnson Syndrome (SJS)
FDA is continuing to evaluate this issue to determine the need for any regulatory action.


Links on this page:
  1. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021602s027lbl.pdf
  2. /Drugs/DrugSafety/ucm287668.htm
  3. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/125388s0005lbl.pdf
  4. /Drugs/DrugSafety/ucm290510.htm
  5. /Drugs/DrugSafety/ucm291758.htm
  6. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/019414s014lbl.pdf
Page Last Updated: 03/14/2012

Mi comentario:
                creo que estas alertas son muy importantes para tomar precauciones acerca del uso de los medicamentos, sobre todo los que usamos frecuentemente y dentro de ellos destaca el uso de las fluoroquinolonas, que por otro lado se asocian a tendinitis y ruptura del tendón de Aquiles y según reportes a perforaciones de la córnea, neuropatía óptica y hemorragias de retina y empiezan a salir reportes que los relacionan con  el desprendimiento de retina, una grave emergencia médica que puede llevar a la ceguera (reportes del  Martes, 3 de abril en Health Day News- holadoctor.com-) y los inhibidores de bomba de protones, que se han relacionado a diarrea por Clostridiun difficile, todos de uso común en nuestra consulta diaria.  Otro que debemos de tener en cuenta es la gabapentina, ya que también es de uso frecuente.


lunes, 16 de abril de 2012

Carta de un abogado a los médicos





Artículo publicado en el Diario El Cronista por el Dr. Marcos R. Llambias


 Los títeres del arte de curar, marionetas de obras sociales, hospitales y sistemas prepagos de atención médica trabajan donde y como pueden.
Su responsabilidad social hace funcionar las instituciones y su irresponsabilidad personal los lleva a exponerse inútilmente.

El día en que ellos, verdaderos médicos por vocación, dejen de pensar tanto en el paciente, en su capacitación profesional a cualquier costo, en las instituciones para las que trabajan, y tomen conciencia de lo mucho que arriesgan en cada acto médico, ese día la atención del país se paralizara.

Porque solo un demente (alguien que ha perdido la facultad de discernir entre la bondad y la estupidez) puede aceptar la responsabilidad de barajar una vida humana cuando un sistema perverso y carente en todo sentido no le brinda la seguridad y tranquilidad necesarias para trabajar como corresponde.
Porque el médico que asume la responsabilidad en un acto quirúrgico, que se somete al estrés de desplegar su arte sobre un paciente dormido, que asume la lucha contra la enfermedad ajena, que desafía a la muerte sabiendo que no siempre triunfara y que acepta hacerlo por la vergonzosa remuneración que el sistema le asigna, ese médico no es bueno, es ESTÚPIDO, es alguien que consume toda su inteligencia en el cadalso de su ofrenda personal hacia un prójimo que no le reconoce el esfuerzo.

Agotada su paciencia, ya no puede ver que un error, aunque involuntario, le puede costar su patrimonio, su bienestar, su salud.

Este suicida altruista figura en todas las cartillas de los sistemas prepagos de atención médica.
Trabaja en los hospitales nacionales, provinciales o municipales, superado por un aluvión de pacientes que envejece haciendo colas y recibe atención francamente deficitaria.
Deambula por clínicas y sanatorios juntando monedas para poder subsistir.
Este médico, suicida por vocación, inteligente para el prójimo y descerebrado para si mismo, bueno y estúpido a la vez, responsable ante la sociedad e irresponsable ante su familia, es la carne del cañón, el centro del blanco de la industria de la "mala praxis".
Todo abogado sabe que en este sistema perverso, tan carente de recursos, tan manoseado por inescrupulosos enriquecidos a costa de la salud, el médico es el "hilo fino" mas fácil de cortar, el candidato ideal para exprimir, el ingenuo mas liviano de sacudir para rescatar las monedas que llevan en lo bolsillos.

Lo que pocos se han puesto a pensar, es que, en definitiva este ensañamiento médico, que no discrimina entre idóneos e incapaces, entre buenos y malos, decentes y envilecidos comerciantes, es fundamentalmente perjudicial para el paciente.
La comunidad toda empieza a sufrir las consecuencias cuando el médico capacitado, con experiencia, con reconocido prestigio entre sus colegas, empieza a "esquivar" la patología difícil, esa donde arriesga mucho y gana poco.

El médico que cuida sus espaldas, discrimina por necesidad.
La comunidad toda sufre esta realidad, al verse privada de la idoneidad y la experiencia de sus mejores médicos.
Porque los mejores, también los mas inteligentes, rápidamente ven la necesidad de dar un paso al costado para no exponerse.

Si bien es cierto que algunos médicos no están acostumbrados a responsabilizarse por sus acciones, también es cierto que la inmensa mayoría, no tendría que trabajar en las actuales circunstancias.
Arriesgan mucho sin ganar nada.
Porque si un cirujano tiene que afrontar un juicio por mala praxis, la demanda supera en miles de veces la remuneración de su trabajo.
Una intervención de $1200 puede convertirse en un juicio de $120.000.
Así las cosas, los sistemas prepagos de atención médica, circular mediante, solicitan a sus médicos fotocopia de la póliza de seguro suscrita.
Ellos, al mejor estilo de Poncio Pilato, pretenden que el médico, con centavos que le asignan por su trabajo, contrate un seguro de "mala praxis".
De esta manera, los líderes de la medicina prepaga se cubren de los errores del servicio que dicen brindar.

Logran su cometido sin sacrificar un solo centavo de sus arcas.
Con los aranceles vigentes, ningún médico puede asegurarse contra "mala praxis".
Con temor a la "mala praxis", ninguno puede trabajar como deberia.
El auge de este tipo de juicios no es culpa de los abogados.
Ellos, que son muchos y deben subsistir, han visto las falencias del sistema que colocan al médico en la primera línea de fuego.
Como frágil fusible de una maquina sanitaria en constante corto circuito, el médico salta y se quema.

Gane o pierda, con o sin justicia, con razón o sin ella, el médico debe pagar.
La sociedad parece ensañada con los encargados de velar por la salud.
Vocación de SUICIDAS para seguir con esta profesión que tiene el índice mas alto de divorcios, alcoholismos, muertes prematuras y el menor en remuneraciones comparados con otras clásicas.
¡Suicida altruista! El profesional en una institución desmantelada y desgastada,
¡se desgasta!





Mi comentario: indudablemente la crudeza de éste artículo nos enfrenta a la realidad de nuestro quehacer diario y nos hace ver lo vulnerable que somos, por lo que les invito a reflexionar acerca de lo que hacemos y lo que deberíamos de hacer. Uno de los grandes problemas es nuestra falta de unión, ya sea por la falta de líderes adecuados y/o colegios profesionales que velan por nuestros derechos, por lo que insto a los médicos jóvenes en ejercicio a que se unan y luchen por la dignificación de nuestro gremio y les dejemos a las generaciones posteriores un mejor y más protegido futuro…