martes, 25 de junio de 2013

En el día del maestro

En el día del maestro, de todos los maestros, no sólo de los institucionalizados, sino de todos aquellos que desarrollan esta labor en las escuelas, universidades, centros de formación profesional, etc. Les deseo  un feliz día y comparto la siguiente cita:

“El educador moderno no enseña sino guía el aprendizaje. No da conocimientos sino que señala hábilmente el  camino  para  conquistarlos.   No  nos  transmite  una  verdad  prefabricada,  nos  conduce  a  un descubrimiento”.

Profesor Ángel Diego Márquez
Una prolífica personalidad
Pedagogo de gran capacidad y muy respetado en ámbitos nacionales e internacionales. Trabajó, prácticamente, en todos los niveles educativos, fue funcionario de la UNESCO y ha publicado numerosos trabajos.
Diego Ángel Márquez, villamariense por adopción, nació en Buenos Aires el 12 de noviembre de 1923 y trabajó en varias instituciones de nuestro medio. Se desempeñó como directivo y docente en los niveles primario, medio y superior. Fue profesor en universidades argentinas, latinoamericanas y europeas; funcionario de la UNESCO y líder fundacional del INESCER.
En Villa María se desempeño como director de la escuela General Urquiza, también dictó clases y ejerció cargos administrativos en otras instituciones. Fue director del Instituto Secundario Bernardino Rivadavia entre 1950 y 1952. En 1955 se lo designo interventor de este colegio y de la escuela Normal Víctor Mercante, devolviendo dichos establecimientos a la conducción de Antonio Sobral, que había sido desplazado por el segundo gobierno peronista.
En el extranjero, dictó cátedras y desarrolló estudios en universidades de Venezuela, Brasil, Guatemala, Chile, Panamá, Ecuador y Francia. Además, fue designado miembro honorario de la Academia Ecuatoriana de Educación.
Tras todo este recorrido pedagógico, Márquez no se sentó a descansar, escribió importantes libros que hoy son fuente de consulta de las diferentes generaciones de educadores. "Bases para una didáctica renovada del ciclo medio" (1963), "Didáctica de las matemáticas elementales" (1964), "Educación comparada" (1971), "Psicología y didáctica operatoria" (1994) y "La quiebra del sistema educativo argentino" (1995), son algunas de las obras que este pedagogo decidió publicar. Divulgó más de cien artículos y folletos y participó de un sin número de cursos, congresos y capacitaciones.
Sus diversas publicaciones no sólo dejan de manifiesto su ideología educativa sino también el desempeño de su prolífica actividad. Siempre abogó por la amplia participación comunitaria, apostando a un sistema educativo que surgiera de una construcción colectiva y que operara con recursos enriquecedores como el debate y la discusión. Su visión política/ ideológica no le permitió concebir la educación como algo aislado de la sociedad y lo llevó, en la década de los ´90 a denunciar que las políticas neoconservadoras no asignarían prioridad a los problemas educativos que afectaban a las mayorías, las cuales eran mantenidas como meras espectadoras. Anexando además, que el Estado era el único que podía estructurar una educación masiva y de calidad, idea contraria a la que por aquel entonces nos mostraba a la educación como una mercancía.
Todas estos principios pudo haberlos llevado a la práctica a partir de la realización de un sueño; la fundación de un Instituto de Educación Superior en la ciudad de Villa María.
Con esta breve reseña, pretendemos reflejar algo de todo lo que Diego Ángel Márquez hizo por la ciudad y su comunidad educativa. Hoy, cuanto menos, se le debe un profundo respeto y un perpetuo agradecimiento.

El establecimiento que lleva su nombre

El Instituto de Educación Superior del Centro de la República "Dr. Angel Diego Márquez" inició su dictado de clases el 13 de abril de 1987, y su creación oficial data del 29 de mayo de 1987, por Resolución Ministerial de la Nación 902.
En la actualidad cursan en sus aulas 797 estudiantes en las carreras de nivel superior y posgrado, además de un centenar de alumnos que asisten a los cursos de capacitación
Su sede central está situada en Estados Unidos 111-Villa María, y posee tres subsedes: Belgrano 302-Villa María, 25 de Mayo 1190-Villa Nueva y Ramón J. Cárcano 800- General Levalle.
Posee convenio de articulación con la Universidad Nacional de Villa María, para las carreras de Comunicación Social y de Trabajador Social, y con la Universidad Nacional de Entre Ríos, para la carrera de Alimentos.
Bibliografía: www.villamariaeducativa.com.ar/nota.php?cod_nota=116


domingo, 23 de junio de 2013

Nuevas Guías de Hipertensión de la Sociedad Europea de Hipertensión


Las nuevas Guías de Hipertensión Arterial de la Sociedad Europea de Hipertensión,  han sido publicadas recientemente y me parecen deben ser tomadas en cuenta ya que de nuevo incluye cambios importantes, por lo que les incluyo las referencias donde puedan accesarlas y revisarlas.



o    G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Journal of Hypertension 2013, 31:1281-1357.

martes, 18 de junio de 2013

Definición de Cuidados Paliativos

«CUIDADOS PALIATIVOS SON AQUELLOS QUE
MEJORAN LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE Y
SUS FAMILIAS FRENTE A LOS PROBLEMAS
ASOCIADOS A LAS ENFERMEDADES EN FASE
TERMINAL, A TRAVÉS DE LA PREVENCIÓN Y EL
ALIVIO DEL SUFRIMIENTO, MEDIANTE LA
IDENTIFICACIÓN PRECOZ , LA EVALUACIÓN
IMPECABLE Y EL TRATAMIENTO DEL DOLOR Y
OTROS PROBLEMAS FÍSICOS, PSICOSOCIALES Y
ESPIRITUALES»

Cecilia Sepúlveda
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, en 2002

martes, 11 de junio de 2013

Nuevo algoritmo del tratamiento de la DM de la AACE

En el siguiente enlace https://www.aace.com/publications/algorithm
pueden encontrar el último algoritmo del tratamiento de la DM de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE)
Mi comentario:

Fortalezas
- Hacer énfasis en tratamiento centrado en el pacient
- Tomar en cuenta el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular

Preocupaciones
- Inclusión anorexígenos de nuevo, en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad, los cuales han reportado serias complicaciones cardiovasculares, tienen contraindicaciones en problemas cardiovasculares y debemos de tener el cuenta que el paciente diabético en esencia lo debemos de considerar un enfermo cardiovascular,  especialmente el orlistat, sibutramina y fentermina

-En una revisón Cochrane se publica la siguiente conclusión “La obesidad está estrechamente relacionada con la diabetes tipo 2 y la pérdida de peso es una parte importante de la atención prestada a las personas obesas con diabetes. Esta revisión de los medicamentos para la pérdida de peso en adultos con diabetes tipo 2, reveló la pérdida de peso de entre 2,0 y 5,1 kg para la fluoxetina, el orlistat y la sibutramina en el seguimiento de hasta 57 semanas. Los efectos a largo plazo siguen siendo inciertas. Los eventos adversos fueron comunes en los tres medicamentos: efectos secundarios gastrointestinales con orlistat, temblor, somnolencia y sudoración con la fluoxetina, y palpitaciones con sibutramina. No fueron pocos los estudios que analizan otros fármacos utilizados para bajar de peso en la población con diabetes”. Pharmacotherapy for weight loss in adults with type 2 diabetes mellitus. Susan L Norris , Xuanping Zhang , Alison Avenell , Edward Gregg , Christopher H Schmid and Joseph Lau. July 2009
 
- En otra revisión sistemática se concluye: “Orlistat, sibutramina y rimonabant han sido estudiados en los ensayos de un año o más. La validez interna de los estudios estuvo limitado por altas tasas de deserción. Los tres agentes antiobesidad son modestamente efectivos en la reducción de peso y tienen diferentes efectos sobre el riesgo cardiovascular y el perfil de efectos adversos. Se necesitan estudios más largos y con más rigor metodológico de los fármacos anti-obesidad que funcionan para examinar los puntos finales, como la mortalidad y la morbilidad cardiovascular”. Long‐term pharmacotherapy for obesity and overweight. Raj S Padwal , Diana Rucker , Stephanie K Li , Cintia Curioni and David CW Lau. January 2009

- En el tratamiento de la hipertensión arterial de nuevo se ponen las tiazidas, las cuales según las Guías Europeas y las Guías NICE (NICE clinical guideline ) deben de relegarse a un segundo plano y en su lugar, utilizar diuréticos similares a la tiazidas (clortalidona e indapamida)
- Guías Europeas 2007 ESH – ESC.  Journal of Hipertensión 2007; 25: 1105 – 1187.  http://pathways.nice.org.uk/pathways/hypertension
 
Recomendaciones:
- Para un mejor seguimiento del paciente diabético les recomiendo revisar el “Marco para ayudar a determinar los objetivos glucémicos del tratamiento en pacientes con DM2, donde los objetivos glicémicos y la intensidad del tratamiento,  se  muestran en términos de aumento de la gravedad o la magnitud de las variables clínicas, así como con las limitaciones impuestas por el contexto sicosocioeconómico” .  Ismail-Beigi F et al. Ann Intern Med 2011;154:554-559



miércoles, 5 de junio de 2013

Vidas a imitar

Luis Cardoza y Aragón

Viaje al centro de los libros

Méndez Vides

4 de Junio del 2013
elperiodico.com.gt

Luis Cardoza y Aragón nació en La Antigua en el año de 1904, ciudad de volcanes y ruinas en donde permaneció hasta su partida en 1920 hacia París, esa otra galaxia. De inteligencia inquieta, rebelde, inconforme, peleonero, emotivo, apasionado, lector exigente, descubrió en el nuevo planeta un mundo libre, donde se ejercitaba el surrealismo y se planteaba en la política la necesidad de adoptar el compromiso con la humanidad. El anonadado Luis cortó de manera tajante con el pasado, borró su condición provinciana, rechazó con virulencia excesiva su previa admiración por los modernistas, cortando de tajo el cordón umbilical con sus admirados Gómez Carrillo y Darío, porque aparte de ser autores embargados en causas egoístas asentadas en el refinamiento superficial, los descubrió traidores de las causas sociales al ser cortesanos de los gobernantes, a quienes prestaban sus servicios y daban la corte a cambio de dádivas, vulgares estipendios, honores y regalos. Los modernistas eran las prostitutas de los presidentes. El mundo descubierto era otro. Ya no podía perdonar a los autores oficiales que se agachaban ante el poder y se acomodaban para poder lucir levas de aristócratas y fungir como embajadores en las grandes urbes. Su reacción fue rotunda, intolerante, y toda su vida se la pasó disparando contra el poder, tanto contra los regímenes militares como contra la ceguera dogmática de los totalitarismos. Así se labró amigos y enemigos.

Su obra surgió libre y pura, pero su postura consecuente en el plano del compromiso político le impidió el reconocimiento oportuno en su patria. En sus últimos años de vida rechazó cualquier intento de nuestros gobiernos por enmendar el olvido, con lo cual demostró que podía permanecer digno hasta el final. Nada de dádivas de gobiernos que no contemplan dentro de sus proyectos el interés popular por la cultura, que solo han sabido construir el imperio de la corrupción.

El poeta pudo haber sido objeto de obsesiva admiración o repulsión, pero su obra poética y ensayística se erige como una de las más relevantes de nuestro país en el siglo XX. En próximas oportunidades ahondaremos en los libros, mitos, terrores y pasiones, de un autor nuestro, que así se presenta al inicio de sus memorias: “el delirio de que somos invulnerables, de que el cuerpo que ocupamos se renovará, una y otra vez sin que padezca senectud y menos la inhumana muerte”.

lunes, 3 de junio de 2013

Atención hospitalaria del paciente moribundo

A todos los médicos en ejercicio, les recomiendo leer este artículo publicado en BMJ que trata sobre el paquete de medidas AMBER que es una herramienta diseñada en el Reino Unido para facilitar la evaluación del paciente moribundo a nivel hospitalario, promoviendo la comunicación, el planeamiento de la atención médica y el trabajo en equipo junto con el tratamiento activo y que también lo podemos encontrar en Intramed (
intramednews@intramed.net) en su versión al español.

Dres. Sleeman KE, Collis E.
BMJ 2013;346:f2174, abril 2013