martes, 29 de julio de 2014

Uso de diuréticos y fibrilación auricular

Una de las complicaciones que más tememos en Medicina es el desarrollo de Fibrilación auricular (FA), ya que además del riesgo de tromboembolísmo que esta implica, tenemos que usar anticoagulantes permanentemenete, con el riesgo de hemorragia y si consideramos que esta entidad se dá más frecuentemente en adultos mayores  (AM), es muy importante tomar todas las medidas no farmacológicas para evitar la FA.   Por otro lado un porcentaje alto de AM, tiene hipertensión arterial y por ello tenemos que usar medicamentos antihipertensivos, por lo que les invito a leer este interesante artículo publicado en MD Linx este mes.

Long-term effect of antihypertensive drugs on the risk of new-onset atrial fibrillation: A longitudinal cohort study
Hypertension Research, 07/15/14


    Jong GP, et al. – The results of this study suggest that hypertensive patients who take diuretics have a
    significant increase in the risk of NAF, whereas patients who take ACE inhibitors are at lower risk of NAF.
    Methods
    • The authors report a population–based study in which they investigated the relationship
    between antihypertensive drug therapy and the risk of NAF.
    • The population sample consisted of 47682 hypertensive patients identified from claim forms
    provided to the central regional branch of the Bureau of National Health Insurance in Taiwan between
    January 2005 and December 2010.
    • Prescriptions for antihypertensive drugs prescribed before the index date were retrieved from
    a prescription database.
    • From these data, they estimated the hazard ratio (HR) of NAF associated with antihypertensive
    drug use; non–NAF subjects served as the reference group.

    Results
    • After adjusting for age and sex, they observed that the risk of NAF was higher among the
    patients taking diuretics (HR, 1.39; 95% confidence interval (CI), 1.06–1.82) compared with
    the patients not taking diuretics.
    • Patients who took angiotensin–converting enzyme (ACE) inhibitors (HR, 0.79; 95% CI, 0.65–0.97)
    showed a lower risk of developing NAF compared with the nonusers of ACE inhibitors.
    • Angiotensin receptor blockers, alpha–blockers, beta–blockers and calcium channel blockers
    were not associated with a risk of NAF.

sábado, 26 de julio de 2014

El que solo sabe medicina, ni medicina sabe


Palestina 1914

En relación a los hechos acontecidos recientemente, especialmente el Oriente Medio, con el genocidio del pueblo Palestino, que refleja los muchos genocidios a través de la historia, incluyendo el del pueblo Maya en mi país Guatemala, creo que es importante conocer los antecedentes históricos del conflicto, para entenderlo mejor y por ello siguiendo la frase del médico español José Letamendi de Manjarrés “El que sólo sabe medicina, ni medicina sabe”, me permito remitirlos a un excelente artículo  en ARGENPRESS, que hace un análisis del problema palestino-israelí y la dirección del mismo es

Palestina 1974
Por: Rodolfo Walsh (REDACCIÓN ROSARIO)

http://www.argenpress.info/2014/07/palestina-1974.html

miércoles, 23 de julio de 2014

Restitución de testosterona en hipoandrogenismo

Una de las controversias en medicina actualmente es acerca de los beneficios de la terápia de restitución con testosterona, por lo que les recomiendo leer el Consenso Latinoamericano sobre DAEM ( deficiencia de andrógenos en la edad madura), ya que es una revisión muy bien hecha y basada en MBE, siendo la dirección del acceso al documento en PDF, la siguiente:
 

martes, 15 de julio de 2014

Resumen de NICE orientación para el uso de exenatida y la liraglutida.


Resumen de NICE orientación para el uso de exenatida (dos veces al día) y la liraglutida.

La exenatida (Byetta ®)

"Considerar la adición de un análogo de GLP-1 mimética (exenatida) como tratamiento de tercera línea a la metformina de primera línea y una sulfonilurea de segunda línea cuando el control de la glucosa en sangre se mantiene o se vuelve insuficiente (HbA 1c ≥ 7,5%, o de otro nivel superior de acuerdo con la individual), y la persona tiene:

  • un índice de masa corporal (IMC) > a 35,0 kg / m 2 en los de ascendencia europea (con un ajuste apropiado para otros grupos étnicos) y problemas psicológicos o médicos específicos asociados con alto peso corporal, o
  • un IMC < de 35 Kg/m2, y  cuando la terapia con insulina podrían tener implicaciones importantes en el trabajo o la pérdida de peso se beneficiarían otras comorbilidades relacionadas con la obesidad significativos.
Sólo seguir la terápia con  agonista de la GLP-1 (exenatida)  si la persona ha tenido una respuesta metabólica beneficiosa (una reducción de al menos 1,0 puntos porcentuales en la HbA 1c y una pérdida de peso de al menos el 3% del peso corporal inicial a los 6 meses). "

La liraglutida (Victoza ®)

La directriz es idéntica a la de la utilización de exenatida como terapia de tercera línea y para la continuación de la terapia; pero con la adición de:

"La liraglutida 1,2 mg al día en los regímenes de terapia dual (en combinación con metformina o una sulfonilurea) se recomienda como una opción para el tratamiento de las personas con diabetes tipo 2, sólo si:

  • la persona no tolera la metformina o una sulfonilurea, o el tratamiento con metformina o una sulfonilurea está contraindicado, y
  • la persona es intolerante a la tiazolidinedionas e inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), o el tratamiento con tiazolidinedionas e inhibidores de la DPP-4 está contraindicada

 

viernes, 11 de julio de 2014

Sobre la vejiga tímica o paruresis

Les comparto el enlace para este interesante artículo sobre el cual tenemos poca información, pero resulta muy importante para el bienestar de nuestros pacientes.
 
El síndrome de la vejiga tímida: Un trastorno psicológico para no echar gota
Por: Antonio Villarreal (AGENCIA SYNC)

martes, 8 de julio de 2014

Gota y Dinfunción Eréctil

Todos los pacientes con Gota, deben de ser evaluados por Disfunción Erectil, la cual se produce como concecuencia de la la enfermedad inflamatoria y cardiovascular que acompaña a esta entidad y el bajo porcentaje de pacientes que revelan la misma, según un estudio presentado en las seciones de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) Congreso 2014: Resumen OP0135. Presentado 13 de Junio 2014.

miércoles, 2 de julio de 2014

Más sobre la epidemia del virus de Chikungunya

Acompaño a esta nota un enlace para ver un PDF creado por OMS, acerca de esta epidemia, que ofrece una mejor visión acerca de la misma.

Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC 2011. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9053&Itemid=39843&lang=e