miércoles, 22 de enero de 2014

Artículos publicados

Les comparto dos publicaciones que efectué el año pasado:


- Tratamientos Benéficos en Disminución del riesgo Cardiovascular en Síndrome Metabólico.  Revista Guatemalteca de Cardiología. 2013;23(1):21-23.

-  Prevención Cardiovascular en el Adulto Mayor.  Revista de Medicina Interna de Guatemala.  Vol 17, Suplemento 1, 2013 “Enfermedad Cardiovascular en Guatemala”.

viernes, 17 de enero de 2014

Alcoholísmo y mortalidad

Creo que este artículo es muy importante para conocimiento de los guatemaltecos y centroamericanos en genEral y al final les hago algunas consideraciones acerca del alcoholismo
jueves, 16 de enero de 2014


CERIGUA

Guatemala es el segundo país a nivel latinoamericano que más muertes registra por consumo de alcohol, 22.3 muertes por cada 100 mil muertes al año, esto de acuerdo con un reciente estudio de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en la revista Addiction.

De acuerdo con el estudio, El Salvador registra la mayor tasa de mortalidad por consumo de alcohol, un promedio de 27.4 por cada 100 mil muertes, seguido por Guatemala con 22.3, Nicaragua con 21.3, México con 17.8 y finalmente Brasil con 12.2.

Los países que menos casos registran son Colombia con Colombia con 1.8 por cada 100 mil muertes, Argentina con 4.0, Venezuela con 5.5, Ecuador con 5.9, Costa Rica con 5.8 y Canadá con 5.7.

En total se estima que un aproximado de 80 mil muertes al año tiene relación con el consumo de alcohol en la región; la investigación, elaborada por Vilma Gawrszewski y Maristela Monteiro, de la OPS/OMS, estudió las muertes vinculadas al alcohol entre 2007 y 2009 en Norte y América Latina.

Las autoras estudiaron los datos de los decesos en las que el alcohol fue específicamente mencionado; encontraron que el consumo de éste fue una causa de muerte “necesaria” en un promedio de 79.456 casos anuales en el periodo estudiado; en la mayoría de países las enfermedades del hígado fueron causa principal de las muertes, seguidas por los desórdenes neurosiquiátricos.

Las expertas consideraron que el uso de bebidas embriagantes está asociado a una vasta gama de enfermedades y condiciones, incluyendo padecimientos del corazón y cerebrovasculares, lesiones en el tránsito, con armas de fuego, suicidios, así como en algunos tipos de cáncer.

Nuestro estudio simplemente muestra cuántas muertes se pueden atribuir directamente al consumo de alcohol; es probable que el número de decesos en los que la ingesta de bebidas embriagantes haya sido un factor determinante, sea aún mayor, agregaron.

Las expertas coincidieron en que este tipo de muertes es prevenible mediante políticas e intervenciones que reduzcan el consumo de bebidas alcohólicas, incluyendo restricciones en disponibilidad, aumento de precios a través de impuestos y controles en el mercadeo y publicidad.

Algunas consideraciones acerca del alcoholismo que tienen conexión con el artículo anterior

-        Aumento rápido en países en desarrollo  

-        Se observa mayor prevalencia  y problemas asociados en los pueblos indígenas de todo el mundo

o   Informe sobre la salud en el Mundo, 2001.  Salud Mental: nuevos conocimiento, nuevas esperanzas. OMS.

-        El consumo de alcohol en las Américas es aproximadamente un 40% mayor que el promedio mundial

-        La publicación afirma que las Américas superan a las estadísticas medias globales:

o   en muertes relacionadas con el alcohol

o   en consumo de alcohol

o   en patrones de consumo de alcohol

o   y en trastornos por el uso del alcohol

-        El valor promedio de consumo per cápita de alcohol en las Américas es de 8.7 litros, lo cual está muy por encima de la media global de 6.2 litros

-        El patrón de ingesta promedio entre adultos en la mayoría de los países de las Américas es de riesgo para la salud

-        Además  la mayor parte de la carga de morbilidad por alcohol en la Región recae sobre Centroamérica y Sudamérica.

-        Entre los jóvenes, el alcohol es la droga predilecta.

-        Las investigaciones sugieren que los niños están comenzando a beber ya desde los 10 años de edad.

-        En el 2002, al menos 69.000 muertes de personas entre 15 y 29 años de edad se atribuyeron a la ingesta de alcohol

-        Entre las sustancias capaces de producir dependencia, las tasas de prevalencia del uso del alcohol, ocupan los primeros lugares

-        Le siguen en orden de frecuencia el consumo de compuestos volátiles inhalables y el de sustancias como marihuana, la heroína y la cocaína y sus derivados

o   Alcoholismo y Farmacodependencia.  PAC de Psiquiatría – 1. Asociciación Psiquiátrica Mexicana A.C. Intersistemas, S.A. de C. V. 1998.

-        En la Región de las Américas, el alcohol fue el factor de riesgo principal para la carga de morbilidad, entre 26 factores de riesgo distintos evaluados en 2000 (Rehm y Monteiro 2005). Aunque el alcohol es un importante factor de riesgo en varias regiones del mundo, las Américas son únicas ya que el alcohol supera al tabaquismo como el  factor de  riesgo más  importante para  la carga de morbilidad (Rehm y Monteiro 2005)

-        Guatemala

-        Altos niveles de embriaguez en indígenas

-        Sus inicios se remontan al colonialismo donde el alcohol se utilizó como herramienta de control y vasallaje

-        Sistema económico y político que buscó doblegarlos  por  medio de métodos eclécticos que implicó la utilización de la religión, el alcohol, la violencia, la ley, entre otros

-        Introducido de manera estratégica por terratenientes, incluyendo a órdenes religiosas que durante la colonia controlaban extensas propiedades y necesitaban mano de obra cautiva para hacerla producir, por eso, les pagaban con alcohol

-        Además, perpetúa el sistema machista que oprime y coloca a la mujer en condiciones de mayor opresión de la que vive

-        Guatemala: 

-        Se ha observado que el 95 % de la población hace uso de bebidas alcohólicas

-        Que el 15 % son bebedores problemas

-        de estos el 3 a 5 % son bebedores cuyo problema los ha excluido de la vida productiva

o   Tesis de Graduación, USAC

-        En Todos Santos, Huehuetenango, en el altiplano de Guatemala se promulgó a través de Acta 14-2008, la prohibición de la venta de bebidas alcohólicas en el municipio

-        Enseñanza que muestra que cada pueblo tienen el derecho de descartar de su historia lo que lo oprime

o   Acta 14-2008. Irmalicia Velaquez Nimatuj. El Periódico.  Guatemala, Lunes 15 de Diciembre de 2008.   Cita a Mario Monteforte Toledo, Sociólogo Guatemalteco

-        Fenómeno muy frecuente independientemente de sexo, edad, educación, estrato socioeconómico o la ocupación.

-        Principal causa de muerte del grupo de 15 a 45 años y uno de los principales problemas de salud

-        50 %   de las defunciones por accidente de tránsito y porcentaje sustancial de otras causas de muerte

-        80 % de las muertes por  incendio

-        67 % de las muertes de asfixia por inmersión

-        17 a 53 % de caídas accidentales

-        13 % de los casos de cáncer mamario

-        72 % de los casos de pancreatitis crónica

-        74 % de los casos de cirrosis

-        35 % de los suicidios

-        67 % de los homicidios

-        52 % de las violaciones

-        62 % de los asaltos

-        80 - 87 % de los casos de violencia doméstica

o   Coy, F.  Sìndrome de Mal Trato a la Mujer.  Estudio realizado en 1,000 mujeres casadas de la ciudad de Antigua Guatemala, durante el perìodo de Junio a Septiembre de 1989.

-        Es frecuente la triada alcohol + violencia doméstica + infidelidad

-        85 % de las muertes por enfermedad hepática

-        Los alcohólicos usan 7 veces más otro tipo de sustancias adictivas

-        El 19.9 % tiene al menos un trastorno psiquiátrico

-        Causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria en Estados Unidos

-        Se está cerrando la brecha de géneros en el consumo de sustancias y alcohol

-        La combinación de alcoholismo y depresión lleva frecuentemente a suicidio

-        Alcohólicos mayores de 40 años tiene 5 veces más de intento de suicidio que los no bebedores

-        Adolescentes alcohólicos 5 veces  más de intento de suicidio también

 

 

martes, 14 de enero de 2014

Experiencia de insulinización en una población glatemalteca

Estimados amigos y lectores de este blog, les comparto con mucho orgullo el estudio sobre "Experiencia en insulinización en una población Guatemalteca", realizado por mi hijo el Dr. Víctor Alberto Castañeda, Internista y Diabetólogo y que constituye el primer estudio de Insulinización en Guatemala y que demuestra una aceptación documentada de un 85.3% y con una "n" aceptable, lo que rompe paradignas acerca de los mitos acerca de la insulinización. 
Este estudio fué publicado en la Revista de la Asociación de Medicina Interna de Guatemala y por ello les mando el link.
 

martes, 7 de enero de 2014

Sobre la enseñanza

" Los hombres aprenden mientras enseñan "

Séneca

viernes, 3 de enero de 2014

JNC VIII

Al fin, luego de muchos años del la publicación del JNC VII, Marzo del 2003, se publica la revisión del JNC VIII, el cual no trae a mi criterio cambios fundamentales, no se mete a reclasificar la HTA y quita a los diuréticos tiazídicos como terápia inicial.  Como aspecto importante y como lo hace la ESC y ESH, pone los tratamientos basados en MBE, con su nivel de evidencia y clases de recomendaciones.
De cualquier manera creo que debemos de leerlo detenidamente y por ello les pongo el enlace de donde lo encontrarán.


JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427
Published online December 18, 2013.