lunes, 25 de agosto de 2025

Sobre osteoartritis

 Osteoartritis

(Tang S et al. Nature Rev Dis Primers 2025; 11:10)

 

Osteoartritis (OA), problema reumatológico muy prevalente, afecta a más de 600 millones de personas a nivel mundial. Se asienta en estrés celular y degradación de cartílago, lo que resulta en problema óseo, cartilaginoso, de ligamentos y músculos. Inicia como micro-trauma articular, conjuntamente con alteraciones metabólicas, remodelación y neoformación ósea, inflamación articular y formación de osteofitos. Lo anterior culmina en dolor y discapacidad a nivel predominante de manos, cadera y rodillas, además puede afectar columna cervical y lumbar.

 

Resulta relevante los subgrupos y endotipos de la OA, con la participación de factores genéticos, estructurales, ambientales y de microbiota.

 

Los factores de mayor riesgo para la OA son la obesidad y el daño articular.

 

El manejo tiene la finalidad de mejorar síntomas, signos y la calidad de vida; las intervenciones terapéuticas se basan en programas mixtos de educación, dieta, ejercicio y medicamentos.

 

Adicionalmente habrá que considerar que hay problemas acompañantes (co-mórbidos) dentro de los que destacan aumento de riesgo de osteoporosis y enfermedad cardio/cerbrovascular.

 

Ventajas cerebrales de la tecnología para mayores de edad

 Ventajas cerebrales de la tecnología para mayores de edad

(Span P, New York Times; Agosto 24, 2025)

En 2012, Woods puso en marcha su negocio de formación de informática, año en que la mitad de las personas mayores de 65 años en los EEUUA utilizaban el internet. Ahora es instructora en Senior Planet de Denver, respaldada por la Asociación Estadounidense de Personas Jubiladas, busca ayudar a las personas mayores a aprender y mantenerse al día con la tecnología.

Dadas las décadas de alarmas sobre las amenazas que supone la tecnología para nuestro cerebro y bienestar, lo cual a veces se denomina “demencia digital”, cabría esperar que empezaran a aparecer efectos negativos. Pero, el uso cotidiano de esta tecnología se asocia con menor riesgo de deterioro cognitivo y demencia”, afirmó Michael Scullin, neurocientífico cognitivo de la Universidad Baylor.

Scullin y Jared Benge, neuropsicólogos de la Universidad de Texas en Austin, son coautores de un análisis reciente que investiga los efectos del uso de la tecnología en personas de 69 años.

Los investigadores descubrieron que quienes utilizaban computadoras, teléfonos inteligentes, internet o una combinación de estos dispositivos, obtenían mejores resultados en las pruebas cognitivas y presentaban menores índices de deterioro cognitivo o diagnósticos de demencia que quienes evitaban la tecnología o la utilizaban con menos frecuencia.

En este análisis de 57 estudios en los que participaron más de 411,000 personas mayores, publicado en Nature Human Behavior, casi el 90 por ciento de los estudios encontraron que la tecnología tenía un efecto cognitivo protector.

El número de personas con demencia aumenta a medida que la población envejece, sin embargo, la proporción de adultos mayores con esta enfermedad ha disminuido en los EEUUA y en varios países europeos. Destacan en ello diversos factores, entre ellos la reducción del tabaquismo, el aumento del nivel educativo y la mejora de los tratamientos para la hipertensión arterial. Es posible, que el uso de la tecnología haya sido parte de este patrón.

lunes, 4 de agosto de 2025

Pensar es un lujo

 

Pensar es un lujo

(Harrington M. New York Times)

 

En la década de 1980, la escuela desaconsejaba a los padres que permitieran a sus hijos ver demasiada televisión y que incrementasen la lectura, el aprendizaje práctico y jugar al aire libre.

 

Ahora el problema es más relevante, la tecnología es mucho más insidiosa y tentadora: internet, sobre todo a través de los teléfonos celulares.

 

Hace aproximadamente un siglo se inventaron las pruebas de inteligencia, las puntuaciones internacionales de coeficiente intelectual (CI) subían de manera constante en un fenómeno conocido como efecto Flynn. Pero hay pruebas de que nuestra capacidad para aplicar ese poder cerebral está disminuyendo. Las puntuaciones de alfabetización de los adultos se nivelaron y empezaron a descender en la mayoría de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) en la última década y, algunos de los descensos más dramáticos se observaron entre los más pobres.

 

En artículo publicado en el Financial Times, John Burn-Murdoch lo relaciona con el auge de una cultura post-alfabetizada en la que consumimos la mayor parte de los medios a través de los celulares, se evitan los textos densos en favor de las imágenes y los videos cortos. Otras investigaciones han asociado el uso de celulares con los síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adolescentes; una cuarta parte de los adultos estadounidenses podrían padecer esta condición. La mitad de los estadounidenses no leyeron ni un libro en 2023.

 

Lo anterior, se compara con los patrones de consumo de comida basura: a medida que las chucherías ultra-procesadas se han hecho más accesibles y adictivas, las sociedades desarrolladas han visto surgir una brecha entre quienes tienen los recursos sociales y económicos para mantener un estilo de vida sano y quienes son más vulnerables a la cultura alimentaria obesogénica. La obesidad se correlaciona fuertemente con la pobreza.

 

La alfabetización a largo plazo no es innata, sino que se aprende, a veces laboriosamente; adquirir y perfeccionar una capacidad de “lectura experta” de formato largo altera literalmente la mente. Reconfigura nuestro cerebro, aumenta el vocabulario, desplaza la actividad cerebral hacia el hemisferio izquierdo analítico y perfecciona nuestra capacidad de concentración, razonamiento lineal y pensamiento profundo.

 

Plataformas como TikTok y YouTube Shorts ofrecen una fuente inagotable de fascinantes videos cortos. Estos se combinan con memes visuales, noticias falsas, noticias reales, ciberanzuelos, desinformación a veces hostil y cada vez más, un torrente de contenido basura generado por inteligencia artificial. El resultado es un entorno mediático que parece el equivalente cognitivo del pasillo de la comida basura, al que es difícil resistirse a las poco saludables golosinas.

 

Entre 2019 y 2023, se abrieron en Estados Unidos más de 250 nuevas escuelas clásicas, muchas de ellas cristianas, con una ética centrada en la alfabetización de “grandes libros” de formato largo. Figuras notables de la tecnología como Bill Gates y Evan Spiegel han hablado públicamente de frenar el uso de pantallas de sus hijos.

 

Un grupo relativamente pequeño de personas conservará y desarrollará intencionadamente, la capacidad de concentración y razonamiento de larga duración; una población general más amplia será post-alfabeta, con todas las consecuencias que ello implica para la claridad cognitiva.

 

Para los operadores astutos, una población así ofrece nuevas oportunidades de corrupción. Los oligarcas que traten de moldear la política se beneficiarán del hecho de que pocos tendrán la capacidad de atención necesaria para seguir o cuestionar políticas en campos aburridos y técnicos; ahora lo que la mayoría quiere no es una investigación forense, sino un nuevo video corto que “humille” a la otra tribu. Podemos esperar que la clase gobernante se adapte pragmáticamente al declive colectivo de la capacidad racional, por ejemplo, al conservar los rituales asociados a la democracia de masas, al tiempo que desplaza discretamente las áreas políticas clave fuera del alcance de una ciudadanía caprichosa y fácilmente manipulable.

 

Este mundo post-alfabetizado favorece a los demagogos que saben cambiar entre el lenguaje político de la élite y el lenguaje populista de los memes. Favorece a los oligarcas con destreza en las redes sociales y a los que tienen más seguridad en sí mismos que integridad.

 

domingo, 13 de julio de 2025

Sobre los factores de riesgo cardiovascular

 Factores de riesgo cardiovascular

 (The Global Cardiovascular Risk Consortium. N Engl J Med 2025; 393: 125-38)

 

La enfermedad cardiovascular (CVD) es la causa líder de muerte en el Mundo con impacto relevante en lo social, económico y Salud.

 

Hay 5 factores de riesgo modificables que impactan en el 50% para CVD. Los autores analizaron datos de 2,078,948 participantes de 133 cohortes, 39 países y 6 continentes. El riesgo de morir en personas de edad avanzada se asoció a hipertensión arterial, hiperlipidemia, sobrepeso/obesidad, diabetes y a tabaquismo. Los factores contribuyeron a 24% mayor riesgo en mujeres y 38% en hombres.

 

La ausencia de los 5 factores clásicos mencionados a los 50 años de edad, se asoció a mayor supervivencia de 10 años para ambos sexos y la modificación con mayor resultado para supervivencia fueron el control de la hipertensión y el cese de tabaquismo.

 

domingo, 18 de mayo de 2025

Sobre el magnesio

 

Pepel del magnesio en salud musculoesquelética

(Liguori S et al. Int J Mol Sci. doi: 10.3390/ijms252011220)

 

El magnesio (Mg) es el 8º elemento más abundante terráqueo, esencial para procesos fisiológicos y bioquímicos, con 25 g en el cuerpo humano, la mitad en esqueleto y un tercio en músculos y tejidos blandos. Es crucial en el metabolismo celular y cofactor en 300 enzimas, indispensable para la formación de energía (ATP, con generación de energía aeróbica y anaeróbica, así como glucólisis).

 

El Mg es necesario en el acoplamiento de la fosforilación oxidativa mitocondrial y ayuda a la producción de radicales libres de oxígeno; esencial para la síntesis de DNA y RNA, de adenilato ciclasa y regulación de la actividad celular. Se obtiene en dieta que contengan espinacas, legumbres, nueces, productos animales y agua. Habitualmente el consumo de magnesio se infra-representa en mujeres (un tercio de requerimientos) y hombres (un cuarto de lo necesario).

 

La hipomagnesemia aumenta el calcio intracelular, lo que puede asociarse a calambres, hipertensión y vaso-espasmo, además de debilidad, hiporexia, fatiga, náusea y vómito, hasta convulsiones y alteraciones cognitivas.

 

De 305 estudios identificados, los autores seleccionaron 20, con observaciones de que el Mg tiene  tendencia a ser crítico en salud musculo-esquelética y homeostasis muscular, con potencial aumento de fuerza y masa muscular, además de disminución de fatiga. Sin embargo, no hay evidencia fuerte que apuntale lo señalado.

domingo, 11 de mayo de 2025

Envejecer con salud

 

Envejecer con salud

(Ravindranath M. New York Times, mayo 9)

 

La mayoría de los adultos mayores padecen al menos dos enfermedades crónicas, pero algunas personas llegan a los 80 años sin enfermedades graves.

 

Los investigadores sospechaban que la clave del envejecimiento más saludable era genética, pero tras secuenciar los genomas de 1400 de estas personas atípicas del envejecimiento —un grupo al que llamaron los “Wellderly” (por el idioma inglés: “bien” o “bueno” y “ancianos”) casi no encontraron diferencia alguna. Que los genes no determinen necesariamente un envejecimiento saludable es “liberador” y sugiere que “todos podemos hacerlo mejor” para retrasar las enfermedades, dijo Eric Topol, cardiólogo y fundador del Scripps Research Translational Institute, que dirigió el estudio sobre los “Wellderly”.

 

Topol es un destacado científico molecular que ha publicado 1300 artículos de investigación, su libro más reciente, Super Agers: An Evidence-Based Approach to Longevity, profundiza en la ciencia del envejecimiento, que evoluciona rápidamente; menciona que las herramientas como las pruebas de edad biológica y la predicción cada vez más sofisticada de los riesgos para la salud podrían llegar a esbozar una imagen más clara de cómo estamos envejeciendo. El estilo de vida impulsa el colapso biológico que conlleva la edad, somos más propensos a contraer enfermedades como el Alzheimer, el cáncer y la diabetes a medida que envejecemos.

 

Reconocemos estrategias para envejecer de forma más saludable:

1.      Practica ejercicios de fuerza; la actividad física reduce el riesgo de cáncer, depresión, diabetes y mortalidad en general. Una hora de entrenamiento de resistencia a la semana reduce el riesgo de mortalidad 25 por ciento. El entrenamiento de fuerza también se ha relacionado con mejor sueño, mayor densidad ósea y mejor salud mental, en comparación con la ausencia de ejercicio.

2.      El sueño adecuado puede reducir el riesgo de cáncer, enfermedad cerebrovascular y muchas otras enfermedades. Quien duerme menos horas de sueño profundo por noche tiene mayor riesgo de demencia.

3.      Reforzamiento de la salud mental, controlar el estrés es fundamental para reducir el riesgo de enfermedades crónicas y mortalidad. El pasar 30 minutos a la semana en espacios verdes al aire libre se asocia a tasas más bajas de depresión e hipertensión. Las personas con vida social activa suelen tener menor riesgo de mortalidad y enfermedad.

martes, 22 de abril de 2025

Diabetes tipo 5 de los grandes artículos de Medscape

 Lo más destacado

Ya es oficial: la diabetes relacionada con malnutrición se llama "diabetes de tipo 5"

La diabetes relacionada con la desnutrición, distinta tanto del tipo 1 como del tipo 2, ha sido oficialmente reconocida y denominada "diabetes de tipo 5", según el resultado de una votación en el World Diabetes Congress de la International Diabetes Federation (IDF), que tuvo lugar en Bangkok, Tailandia. Se suma así a las diabetes de tipos 1, 2, 3 (debidas a otras causas, como genes únicos, fármacos o sustancias químicas o enfermedades pancreáticas exocrinas, como fibrosis quística) y 4 (diabetes gestacional).

Características: La diabetes relacionada con la desnutrición se describió por primera vez en Jamaica en 1955. Se observa con mayor frecuencia en hombres jóvenes en países de ingresos bajos y medios que tienen un índice de masa corporal <19. A menudo se les diagnostica erróneamente diabetes de tipo 1, pero no desarrollan cetonuria ni cetosis a pesar de los altos niveles de glucosa en sangre y los altos requerimientos de insulina. "Las personas con este tipo de diabetes tienen un profundo defecto en la capacidad de secretar insulina que no se había detectado anteriormente", afirmó la Dra. Meredith Hawkins, profesora de medicina en el Albert Einstein College of Medicine, en Nueva York, Estados Unidos, coautora de un consenso sobre esta enfermedad de próxima publicación.

Implicación: "Históricamente la diabetes relacionada con la desnutrición ha sido muy poco diagnosticada y mal comprendida. El reconocimiento por parte de la International Diabetes Federation como diabetes de tipo 5 es un paso importante para concientizar sobre un problema de salud tan devastador para tantas personas", manifestó la Dra. Hawkins, precisando que es importante diferenciarla de la de tipo 1, ya que administrar demasiada insulina puede ser fatal rápidamente. Aunque todavía hay que estudiar el mejor abordaje terapéutico, la combinación de cantidades muy pequeñas de insulina con fármacos orales y una dieta con más proteínas y menos carbohidratos podrían ser pilares del tratamiento.