IECAS, ARA II, Espironolactona y Trimetropin-Sulfametoxazole

Sin duda unos de los medicamentos más prescritos en medicina son los los IECAS y ARA II y la espironolactona y cuando tenemos que utilizar otras drogas adicionales, generalmente, y esto sucede más a nivel de los médicos generales, no hacemos una consulta de las posibles interacciones/efectos adversos de los mismos, por los que les mando este resumen pequeño  publicado en Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2017, sobre la asociación de éstos medicamentos con el TMT-SMX, un viejo y siempre útil antibióticos.

PRECAUCIÓN

-       -Al prescribir TMP-SMX a pacientes con terapia crónica con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) o un bloqueador del receptor de la angiotensina (ARA). Asociación preocupante con muerte súbita presumiblemente debido a disritmias cardiacas.
- Los fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina pueden aumentar el nivel de potasio sérico: Brit Med J 349: g6196, 2014.
- Además, en un estudio caso-control, el uso de TMP-SMX se asoció con un mayor riesgo de muerte súbita entre los pacientes mayores que tomaban espironolactona, presumiblemente reflejando hiperpotasemia (Can Med Assoc J 187: E138, 2015).

2016 Surviving Sepsis Guidelines

Para leer. Enlace: http://www.emnote.org/emnotes/surviving-sepsis-guidelines

Recomendaciones 2017 del Manejo de Infecciones Respiratorias en Adultos

Les recomiendo leer este documento, el cual está muy bien documentado y es un documento muy didáctico.

RECOMENDACIONES 2017 SOBRE EL MANEJO DE INFECCIONES  RESPIRATORIAS. EN ADULTOS. Revista Argentina de Medicina. Suplemento 1 – Noviembre de 2016.
http://www.revistasam.com.ar/index.php/RAM/article/view/87

José de Letamendi de Manjarrés

"El médico que sólo Medicina sabe, ni Medicina sabe”

José de Letamendi de Manjarrés

José de Letamendi

(Barcelona, 1828-Madrid, 1897) Médico español. Tuvo una destacada actuación durante la epidemia de cólera de 1854, en Barcelona. Catedrático de anatomía en la Universidad de esta ciudad, en 1878 se trasladó a Madrid, donde fue titular de la cátedra de patología general. Escribió obras médicas y también artículos sobre literatura, derecho, economía, etc. Destacan su Patología general (1883-1889) y su Clínica general (1894).

Recomendaciones del ACP sobre el tratamiento oral de la DM

De un documento interesante, que se puede consultar en el enlace que aparece en la bibliografia, se deducen las dos siguientes recomendaciones:

Recomendación 1: se debe prescribir metformina a los pacientes con diabetes tipo 2 que requieran mejorar el control glucémico (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada). 

Recomendación 2: se debe considerar la adición de una sulfonilurea, una tiazolidinediona, un inhibidor de SGLT-2 o un inhibidor de DPP-4 para mejorar el control glucémico que no se consigue con metformina sola (recomendación débil, evidencia de calidad moderada). La elección del fármaco debe hacerse por el médico y el paciente tras discutir sus beneficios, efectos adversos y coste.

- Tratamiento farmacológico oral para la diabetes mellitus tipo 2: guía de práctica clínica actualizada por el American College of Physicians. Qaseem A, Barry MJ, Humphrey LL, et al; for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Feb 21; 166(4): 279-290