Más sobre la Nitrofurantoína

Una de las más grandes tragedias que tenemos a futuro es la escasa disponibilidad de antibióticos y la creciente resistencia bacteriana y sí unido a ello, tenemos que los antibióticos de que disponemos, nos pueden dar problemas, el panorama no está alentador.  Les comparto una publicación de JANO on line sobre la nitrofurantoína...

SALUD PÚBLICA

Sanidad limita el uso de nitrofurantoína tras notificarse riesgos pulmonares, hepáticos, alérgicos y neurológicos

JANO.es · 25 julio 2016 14:44

 

El organismo sanitario ha recibido alertas de casos graves de reacciones adversas.

 

La Agencia Española del Medicamento (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, ha actualizado las condiciones de uso autorizadas para nitrofurantoína, comercializado como 'Furantoína' por el laboratorio ERN, tras notificarse reacciones adversas graves, especialmente pulmonares, hepáticas, alérgicas y neurológicos, en tratamientos profilácticos prolongados o intermitentes de meses de duración contra cistitis agudas.

El organismo sanitario ha recibido notificaciones de casos graves de reacciones adversas con nitrofurantoína, incluyendo alteraciones del aparato respiratorio como fibrosis pulmonar, neumonitis intersticial; de tipo hepatobiliar, como hepatitis citolítica, hepatitis colestásica, y en tratamientos de más de 6 meses, cirrosis, necrosis hepática y hepatitis fulminante. Además, señalan que un número significativo de estos casos graves se produjeron después de un uso prolongado de nitrofurantoína durante uno o varios años.

Por tanto, la AEMPS ha revisado las condiciones uso autorizadas para nitrofurantoína, actualizando la ficha técnica y el prospecto de 'Furantoína', restringido la duración del tratamiento a un máximo de 7 días. Y recordando que, en ningún caso, debe utilizarse en tratamientos prolongados, continuos (más de 7 días) o intermitentes.

Además, se han introducido nuevas contraindicaciones y precauciones de uso. En ellas se recuerda que la nitrofurantoína debe utilizarse exclusivamente en el tratamiento de la cistitis aguda. "No está indicado en el tratamiento de infecciones urinarias en varones ni en infecciones del tracto urinario de vías altas, así como en el tratamiento de la bacteriemia o sepsis secundaria a la misma", señalan.

Asimismo, recuerdan que "su uso está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal con un aclaramiento de creatinina inferior a 45 ml/min. No obstante, se podría utilizar en pacientes con cifras de aclaramiento entre 30 y 44 ml/min en casos de antecedentes o sospecha de infección por micro-organismos multirresistentes con la vigilancia adecuada. Esta misma precaución debe tenerse en pacientes de edad avanzada por la posible alteración de la función renal".

Finalmente, recomiendan a los médicos informar a las pacientes acerca de los riesgos pulmonares, hepáticos, alérgicos y neurológicos (parestesias y neuropatías periféricas) para que, "en caso de aparición de los mismos, consulten al médico e interrumpan el tratamiento, que nunca será superior a 7 días".

Nitrofurantoína es un antiinfeccioso que actúa inhibiendo varios sistemas enzimáticos en bacterias Gram-negativas (Eschericiha coli) y Gram-positivas --Enteroccus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae (estreptococos grupo B)--. Se encuentra disponible en España como 'Furantoína' en comprimidos de 50 mg y suspensión oral de 10 mg/ml.

Obesidad y hospitalización por gripe

En iDoctus publicaron la siguiente información que me parece relevante

Índice de masa corporal elevado como factor de riesgo de hospitalización por gripe: estudio de casos y controles

Junio 14, 2016

Arch Bronconeumol. 2016 Jun; 52(6): 299-307.

Durante la pandemia de la gripe A (H1N1)pdm09 la obesidad actuó como un factor predictivo significativo de gravedad. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y el riesgo de hospitalización por gripe. Para ello, pacientes hospitalizados (n=755) con gripe confirmada se emparejaron con pacientes con gripe ambulatorios (n=783) y con controles ambulatorios (n = 950) según edad, fecha de ingreso/visita y provincia. Se calculó además la fracción atribuible poblacional (FAP).

Los valores elevados de IMC se asociaron con mayor riesgo de hospitalización, en comparación con los casos ambulatorios (odds ratio ajustada 1,11; 95% IC 1,07-1,16) y con los controles ambulatorios (ORa 1,04; 95% IC 1,01-1,07). En comparación con el peso normal, la obesidad tipo I, la obesidad tipo II y la obesidad tipo III se asociaron a mayor probabilidad de hospitalización, en comparación con los casos ambulatorios (ORa 1,85; 95% IC 1,05-3,26; ORa 5,24; 95% IC 1,94-14,15 y ORa 44,38; 95% IC 4,47-440,5) y en comparación con los controles ambulatorios (ORa 4,37; 95% IC 1,79-10,69 y ORa 4,95; 95% IC 1,45-16,87). En las personas no vacunadas de la gripe todas las categorías de IMC ≥30 kg/m2 se asociaron con mayor probabilidad de hospitalización, en comparación con el peso normal, tanto en los casos ambulatorios como en los controles ambulatorios. La FAP de hospitalización por gripe atribuible al IMC se situó entre el 21,9 y el 8,5%, y en los sujetos no vacunados de la gripe, entre el 20,5 y el 16,9%.

Por tanto, un IMC elevado se asocia con mayor riesgo de hospitalización por gripe. Un alto porcentaje de los ingresos hospitalarios son atribuibles al IMC, especialmente en los sujetos no vacunados.

Comentario: una indicación más de vacunación contra la gripe...

Envejecimiento y planes de retiro y salud

En un artículo de FADEP (Familia-Desarrollo-Población) NEWS de fecha Julio 11 del 2014 firmado por Beatriz Castillo, llamado Guatemala envejece, literalmente leemos:

“El experto indicó que la población guatemalteca crecerá a una tasa anual promedio de 1.67% en los siguientes 40 años, mientras que las personas mayores de 60 años lo harán a razón de 3.8%.  Lo anterior implica que para 2040 habrá unos 3.8 millones de personas mayores de 60 años, ante lo cual Lozano afirmó que “si no nos preocupamos porque haya pensiones tendremos una población de viejos, pobres y enfermos”.

Es necesario ver hacia adelante y prevenir los problemas que una población envejecida trae consigo.  El envejecimiento poblacional es siempre un problema para un país y, más aun, si el país está en vías de desarrollo con un alto porcentaje de pobreza.  Es importante impulsar los fondos de pensiones para garantizar calidad de vida y, como señala Lozano, vale la pena que se legisle para aumentar dichos proyectos”.

Por lo que ante la disyuntiva de la iniciativa privada de querer privatizar los fondos de pensiones y el IGSS (Instituto Guatemalteco de Seguridad Social) no nos queda más que hacer la observación, que los sistemas privados de pensiones y de salud, sólo favorecen a las personas con ingresos medios y altos que tienen la capacidad de ahorro que les permitan capitalizar un fondo al ser viejos y sin embargo, con las exclusiones de los seguros privativos, en razón económica o la edad, esto sería un grave error que tenemos que luchar por evitarlo.

Estatinas y diabetes

Los cambios al estilo de vida, sobre todo la falta de ejercicio, el aumento del sobrepeso/obesidad y el incremento de la sobrevida, han incrementado la DM y los FRCV, dentro de los que destacan la dislipidemia. 

Asociado a ello tenemos que cómo parte del tratamiento de los trastornos de los lípidos cada vez se hace  más frecuente el uso de las estatinas y con ello el riesgo de mayores casos de DM, les recomiendo leer el siguiente artículo para estar bien informados del problema.

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.     Rius Tarruella et al. La diabetogenicidad de las estatinas: ¿son todas iguales? Estado de la cuestión. Clin Invest Arterioscl. 2015;27(3):148-158.

¿Por qué los médicos prefieren morir de una manera diferente?

Les recomiendo leer este artículo.

http://www.elciudadano.cl/2016/04/15/275826/1por-que-los-medicos-prefieren-morir-de-una-manera-diferente/

Sobre la problemática actual en Guatemala y otros países

El día de hoy 6 de Julio fue publicado en el diario El Periódico de Guatemala, el discurso actualizado que presentó en el Wilson Center, Washington D.C. a principios de Febrero de 2015 el periodista y Director del mismo diario, José Rubén Zamora y de él quiero destacar el fragmento que habla sobre la educación:

"En cuanto a la educación, que todos coincidimos  es uno de los únicos atajos en la indispensable búsqueda de la igualdad de las oportunidades y el desarrollo, sobre todo cuando los niños y niñas inician su dramática lucha por una vida digna, Guatemala sigue respondiendo a las necesidades y requerimientos de ayer, ignorando la educación del mundo hoy, más aún las exigencias del mañana.  La cobertura educativa es baja y pobre en calidad.  Los recursos destinados por el estado para la educación de los niños y jóvenes guatemaltecos es muy reducida y más bien, tiene como objetivo comprar el apoyo político gremial de los maestros de turno.  La enorme insuficiencia de capital humano es una de las características distintivas de Guatemala.  Es más, Guatemala no cumplió ni uno sólo de los Objetivos del Milenio a los que se comprometió con las Naciones Unidas"

Cómo comentario adicional, un país sólo se puede desarrollar si sus premisas fundamentales son educar,educar y educar...

Kafka

" Quién conserva la facultad de ver la belleza no envejece"

Franz Kafka

La Copa y la Serpiente

No tiene identificación de autor, pero me pareció bueno transcribir este pequeño documento que encontré ordenando mis archivos:

La Copa y la Serpiente

Los griegos de la antigüedad creían que las culebras tenían poderes curativos y que eran signos de sabiduría y longevidad.

Las estatuas de Polar atenea, diosa de la Sabiduría, solían tener una serpiente.

A los dioses griegos y romanos de la medicina se les representaba sosteniendo una vara con una serpiente enrollada en ella.

Mercurio, mensajero de los dioses, llevaba también una vara alada, con dos serpientes enroscadas.

A esa vara se le llama caduceo, palabra procedente del griego que significa "vara de heraldo".

Nota:

El símbolo de la medicina, para no confundirse, es la Vara de Esculapio para los romanos o Vara de Asclepio para los griegos, símbolo asociada a la curación de los enfermos, que es una serpiente enrollada en una vara larga.