Efectos adversos y hospitalizaciones por drogas en Adultos Mayores

Emergency Hospitalizations for Adverse Drug Events in Older Americans


Daniel S. Budnitz, M.D., M.P.H., Maribeth C. Lovegrove, M.P.H., Nadine Shehab, Pharm.D., M.P.H., and Chesley L. Richards, M.D., M.P.H.

N Engl J Med 2011; 365:2002-2012

Background

Adverse drug events are important preventable causes of hospitalization in older adults. However, nationally representative data on adverse drug events that result in hospitalization in this population have been limited.

Methods

We used adverse-event data from the National Electronic Injury Surveillance System–Cooperative Adverse Drug Event Surveillance project (2007 through 2009) to estimate the frequency and rates of hospitalization after emergency department visits for adverse drug events in older adults and to assess the contribution of specific medications, including those identified as high-risk or potentially inappropriate by national quality measures.

Results

On the basis of 5077 cases identified in our sample, there were an estimated 99,628 emergency hospitalizations (95% confidence interval [CI], 55,531 to 143,724) for adverse drug events in U.S. adults 65 years of age or older each year from 2007 through 2009. Nearly half of these hospitalizations were among adults 80 years of age or older (48.1%; 95% CI, 44.6 to 51.6). Nearly two thirds of hospitalizations were due to unintentional overdoses (65.7%; 95% CI, 60.1 to 71.3). Four medications or medication classes were implicated alone or in combination in 67.0% (95% CI, 60.0 to 74.1) of hospitalizations: warfarin (33.3%), insulins (13.9%), oral antiplatelet agents (13.3%), and oral hypoglycemic agents (10.7%). High-risk medications were implicated in only 1.2% (95% CI, 0.7 to 1.7) of hospitalizations.

Conclusions

Most emergency hospitalizations for recognized adverse drug events in older adults resulted from a few commonly used medications, and relatively few resulted from medications typically designated as high-risk or inappropriate. Improved management of antithrombotic and antidiabetic drugs has the potential to reduce hospitalizations for adverse drug events in older adults.

Mi comentario:

En general, uno de los aspectos más descuidados a nivel de la medicina general y con los especialista en Medicina Interna (MI), es el manejo farmacológico de los pacientes Adultos Mayores (AM), resultando en polifarmacia en algunos casos y en otros en efectos adversos, por lo que es muy importante siempre tener en cuenta éstos dos puntos a la hora de recetar y por ello siempre les recomiendo, especialmente a los alumnos de postgrado en MI que siempre tengan en su móvil, tablet o instrumento electrónico que usen, el programa epocrates, que le permite al médico no sólo revisar los fármacos, sino sus potenciales interacciones. Por otro lado, otro aspecto que no tomamos en cuenta, es la función renal de los AM y por ello les recomiendo siempre hacer en todos ellos Depuración de Creatinina, ya que ello no permite tener una mejor idea del manejo de los fármacos y además aquí nos vuelve a ayudar mucho la herramienta que los mencioné anteriormente.

Creo también conveniente que nos mantengamos actualizados en las últimas guías de tratamiento de los AM y con ello conocer los límites de los objetivos de glicemia, PA y otros parámetros vitales en el tratamiento de los mismos, ya que los valores objetivos de éstos parámetros han cambiado y con ello evitaremos más problemas relacionados con efectos adversos de los medicamentos y la potencial hospitalización de los pacientes.

Reflexiones

"Sólo con el corazón se puede ver bien. Lo esencial es invisible para los ojos."


Antoine de Saint-Exupéry. El principito

Actividad física, función y longevidad en Adultos muy Mayores

Physical Activity, Function, and Longevity Among the Very Old

Jochanan Stessman J. et al.
Arch Intern Med. 2009;169(16):1476-1483.

Background
Recommendations encouraging physical activity (PA) set no upper age limit, yet evidence supporting the benefits of PA among the very old is sparse. We examined the effects of continuing, increasing, or decreasing PA levels on survival, function, and health status among the very old.

Methods
Mortality data from ages 70 to 88 years and health, comorbidity, and functional status at ages 70, 78, and 85 years were assessed through the Jerusalem Longitudinal Cohort Study (1990-2008). A representative sample of 1861 people born in 1920 and 1921 enrolled in this prospective study, resulting in 17 109 person-years of follow-up for all-cause mortality.

Results
Among physically active vs sedentary participants, respectively, at age 70, the 8-year mortality was 15.2% vs 27.2% (P < .001); at age 78, the 8-year mortality was 26.1% vs 40.8% (P <.001); and at age 85 years, the 3-year mortality was 6.8% vs 24.4% (P < .001). In Cox proportional-hazards models adjusting for mortality risk factors, lower mortality was associated with PA level at ages 70 (hazard ratio, 0.61; 95% confidence interval, 0.38-0.96), 78 (0.69; 0.48-0.98), and 85 (0.42; 0.25-0.68). A significant survival benefit was associated with initiating PA between ages 70 and 78 years (P = .04) and ages 78 and 85 years (P < .001). Participation in higher levels of PA, compared with being sedentary, did not show a dose-dependent association with mortality. The PA level at age 78 was associated with remaining independent while performing activities of daily living at age 85 (odds ratio, 1.92; 95% confidence interval, 1.11-3.33).

Conclusions
Among the very old, not only continuing but also initiating PA was associated with better survival and function. This finding supports the encouragement of PA into advanced old age.

Mi comentario
Las conclusiones del estudio “Jerusalem Longitudinal Cohort Study”, indican que, a pesar de la creciente tasa de comorbilidades, incremento de la fragilidad y dependencia en la población adulta mayor, el hecho de continuar o bien iniciar actividades que los mantenga físicamente activos aumenta la calidad (permanecer funcionalmente independiente) y cantidad (expectativa) de vida. Lo que evidencia que las consecuencias clínicas son muy importantes. Y, en éste grupo etario, en rápido crecimiento, aún en países de América Latina, con sus diferencias de crecimiento demográfico, es prioritario asumir una posición activa sobre las medidas de salud pública y preventiva y dentro de las medidas más baratas y eficientes, encontramos al ejercicio físico. Por otro lado las contraindicaciones de hacer ejercicio en el AM son claramente muy limitadas y especificas y entre ellas tenemos:

Contraindicaciones del Ejercicio Físico en la Tercera Edad

La edad no es contraindicación de ningún ejercicio físico, aunque hay situaciones que se debe tomar en cuenta.

1. Contraindicaciones absolutas permanentes
No todos los ancianos poseen la misma resistencia física, por lo tanto no todos pueden realizar las mismas actividades
1.1. Enfermedades incurables: neoplasias, insuficiencia cardíaca descompensada, aneurisma ventricular, bloqueo aurículo-ventricular completo. Arritmias malignas. Insuficiencia renal crónica, insuficiencia respiratoria, hipertensión pulmonar, insuficiencia suprarrenal, hernias grandes no operables, epilepsia no controlada. Angina de pecho

2. Contraindicaciones absolutas temporales
2.1. Infecciones: tuberculosis en fase activa, hepatitis viral, fiebre reumática aguda.
2.2. Cardíacas: infarto agudo de miocardio en los 3 primeros meses, angina de pecho inestable, miocarditis, miocardiopatías, endocarditis infecciosa.
2.3. Otras: litiasis biliar y urinaria, hernias no operadas.
2.4. Traumáticas: toda lesión que exija inmovilización y una posterior rehabilitación.

3. Contraindicaciones relativas permanentes
3.1. Diabetes, hiperlipidemias, obesidad: reducir su actividad moderando la actividad.

4. Se aconseja actividad física pero de intensidad menor.
4.1. Hipertensión arterial: contraindicados solo los ejercicios isométricos.

5. Contraindicaciones relativas temporales
5.1. Procesos infecciosos banales: catarro, gripe, proceso viral.
5.2. Enfermedades inflamatorias en actividad: úlcera péptica, artritis, osteoartrosis.

La presente información fue extraída del libro ‘Cómo vivir cien años’ del Dr. Rafael Velasco Terán, especialista en medicina anti-envejecimiento.

Envejecimiento y ciclo de vida

Envejecimiento y ciclo de vida


27 de Septiembre 2011
OMS

La población mundial de 60 años o más es de 650 millones, y se calcula que en 2050 alcanzará los 2000 millones

La población mundial de 60 años o más es el grupo etario de crecimiento más rápido.

El envejecimiento es un fenómeno mundial. En 2050, aproximadamente un 80% de las personas mayores vivirán en países menos desarrollados. El envejecimiento de la población corre paralelo a la urbanización rápida: en 2007 más de la mitad de la población mundial vivía en ciudades y se calcula que en 2030 la cifra será superior al 60%.

El envejecimiento de la población es un triunfo de la sociedad moderna.

Refleja la mejora de la salud mundial, pero también plantea retos especiales para el siglo XXI, tanto en los países en desarrollo como en los países desarrollados. La esperanza de vida en países como el Japón y Francia era superior a 80 años ya en 2005, y también está aumentando en los países en desarrollo. Por ejemplo un niño que nazca hoy en Chile, Costa Rica, Jamaica, el Líbano, Sri Lanka o Tailandia puede esperar una vida de más de 70 años.

En el mundo, hay grandes diferencias con respecto a la esperanza de vida al nacer.

Sigue habiendo grandes desigualdades sanitarias, como demuestran las diferencias con respecto a la esperanza de vida al nacer. Por ejemplo, mientras que en el Japón, el país con mayor esperanza de vida, es de 82,2 años, en varios países africanos la cifra puede llegar a ser de 40 años menos.

También hay importantes desigualdades dentro de un mismo país.

Por ejemplo, en los Estados Unidos de América los grupos socioeconómicos más favorecidos tienen una esperanza de vida hasta 20 años mayor que los menos favorecidos.

En 2050, cerca del 80% de las muertes corresponderán a personas mayores de más de 60 años.

Los gastos sanitarios aumentan con la edad y se concentran en el último año de vida, pero cuanto más tarde muera una persona menores serán los costos concentrados en ese periodo. El aplazamiento de la edad de la muerte gracias a un envejecimiento saludable y a políticas apropiadas para el final de la vida podría proporcionar grandes ahorros en materia de atención sanitaria.

La inversión en salud a lo largo de la vida produce dividendos a cualquier sociedad.

Las personas mayores también representan un recurso para sus familias, comunidades y economías. Muy pocas veces es demasiado tarde para cambiar comportamientos de riesgo y promover la salud. Por ejemplo, el riesgo de muerte prematura disminuye en un 50% si se deja de fumar entre los 60 y los 75 años.

Para promover la salud, prevenir la enfermedad y tratar las enfermedades crónicas es fundamental una atención primaria eficaz a las personas mayores.

En general, la formación de los profesionales sanitarios tiene un pequeño o nulo contenido en materia de atención a las personas mayores. Sin embargo, el tiempo que pasan atendiendo a este sector de la población va en aumento. La OMS sostiene que todos los prestadores de atención sanitaria deben poseer formación geriátrica, independientemente de cuál sea su profesión.

Los desastres y las emergencias tienen un gran impacto en los ancianos.

Por ejemplo, el mayor porcentaje de muertes causadas por el tsunami de 2004 en Indonesia se registró en los mayores de 60 años, y la mayoría de los fallecidos a consecuencia de la ola de calor registrada en Europa en 2003 fueron mayores de 70 años. Hay una necesidad urgente de políticas para proteger a las personas mayores durante las emergencias.



El riesgo de sufrir caídas aumenta en las personas mayores, para quienes los traumatismos tienen consecuencias mucho más graves.

Los costos sanitarios, humanos y económicos son importantes. En Australia, el costo medio para el sistema de salud ocasionado por los traumatismos relacionados con caídas en mayores de 65 años fue de US$ 3611 en 2001-2002.

El maltrato de los ancianos está aumentando a medida que la población envejece y cambia la dinámica social.

La OMS calcula que entre un 4% y un 6% de las personas mayores han sufrido alguna forma de maltrato: físico, psicológico, emocional, financiero o debido a negligencias. El maltrato de los ancianos es una violación de los derechos humanos



Mi comentario:

uno de los retos más grandes que tenemos en América Latina y el mundo en general es prepararnos como médicos a conocer el fenómeno del envejecimiento y como el número de Geriatras a necesitar es imposible de preparar, debemos insistir en la enseñanza de la Gerontología y la Geriatría en pregrado y en el post grado, preparar Médicos Internistas y Familiares en Geriatría, ya que uno de cada 10 pacientes que estamos viendo tiene más de 60 años y a futuro esta proporción crecerá. De allí la preocupación de la OMS en la temática.

Más sobre los beneficios del café

BENEFICIOS ADICIONALES DEL CAFÉ


Resumen de estudios acerca de los beneficios del café

1.- Este trabajo revela que las mujeres que declararon tomar 2 o 3 tazas diarias de café con cafeína tuvieron 25% menos riesgo de muerte por enfermedad cardíaca que aquellas que no consumían café.

También se observó una menor reducción del riesgo entre los varones, pero no fue estadísticamente significativa. Además, tomar café descafeinado se relacionó con una leve disminución del riesgo de muerte por cualquier causa, indicó el equipo.

-Lopez-Garcia E; van Dam RM; Li TY; Rodriguez-Artalejo F; Hu FB. The relationship of coffee consumption with mortality. Ann Intern Med. 2008; 148(12):904-14.

2.-El beber café reduce el riesgo de desarrollar cáncer de la cavidad oral o garganta, por lo menos en la población general en Japón, según los resultados del estudio poblacional llamado Niyagi Cohort Study de la Tohogu University en Sendaí que se efectuó para analizar el efecto protector del mismo

-Consumo de café y Riesgo de cáncer oral, faríngeo y de esófago en Japón. The Miyagi Cohort StudyAmerican Journal of Epidemiology 2008 168(12):1425-1432

3.- El café previene el ACV en mujeres.

-Circulation. Published online February 16, 2009

4.- El consumo del café se ha relacionado inversamente al BCC (carcinoma de células basales [BCC], tanto en hombres como en mujeres.

-Cancer Res. 2012; 72: 3282-3289 .

5.- Las evidencias indican que el café está pasando de ser una simple rutina en las mañanas a ser una de las bebidas que reduce el riesgo de neurodegeneración, depresión y enfermedades cardiovasculares.

Un estudio que fue publicado recientemente en N Eng J Med, encontró que el consumo de café reduce la mortalidad por cualquier causa en más de 10 a 13 %.

- Freedman ND, Park Y, Abnet CC, et al. Association of coffee drinking with total and cause-specific mortality. N Engl J Med. 2012;366:1891-1904.

6.- En otros estudios, aunque pueda parecer contradictorio, una sustancia que aumenta la presión arterial en realidad, podría ser buena para su sistema cardiovascular. El consumo de cafeína puede causar un aumento de corta duración en la presión arterial - un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular (ECV) - y el uso regular se ha relacionado con un aumento a largo plazo. Sin embargo, cuando la cafeína se ingiere a través de café, las elevaciones persistentes de la presión arterial son pequeñas y los riesgos de enfermedades cardiovasculares se pueden compensar con propiedades protectoras.

Los granos de café contienen compuestos antioxidantes que reducen la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), el consumo de colesterol y el café se ha asociado con la reducción de las concentraciones de marcadores inflamatorios. [2-7]

- Larsson SC, Orsini N. El consumo de café y el riesgo de accidente cerebrovascular: una respuesta a la dosis: meta-análisis de estudios prospectivos. Am J Epidemiol. 2011; 174:993-1001.

- Montagnana M, Favaloro EJ, Lippi G. consumo de café y enfermedad cardiovascular: la virtud no ocupar un lugar central. Semin Thromb Hemost. 2012, 38:164-177

El consumo moderado de café se asoció con un menor riesgo de enfermedad coronaria en la medida de cabo de 10 años

- Wu JN, Ho CS, Zhou C, et al. Consumo de café y riesgo de enfermedades coronarias del corazón: un meta-análisis de 21 estudios prospectivos de cohorte. Int J Cardiol. 2009; 137:216-225.

Y los nuevos datos sugieren que un promedio de 2 tazas al día protege contra la insuficiencia cardiaca.

- Mostofsky E, la señora Rice, EB Levitan, MA Mittleman. Consumo habitual de café y el riesgo de insuficiencia cardíaca: una respuesta a la dosis?? meta-análisis. Corazón Circ Fail. 2012, DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.967299. http://circheartfailure.ahajournals.org

7.- A nivel del sistema nervioso central, encontramos que de acuerdo con un meta-análisis 2011, el consumo de entre 1 y 6 tazas al día, reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en un 17%.

-Larsson SC, Orsini N. Coffee consumption and risk of stroke: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Am J Epidemiol. 2011;174:993-1001.

Una reducción del riesgo del 22% al 25% se ha visto en una amplia muestra de mujeres suecas seguidos por un promedio de 10 años

- Larsson SC, Virtamo J, Wolk A. Coffee consumption and risk of stroke in women. Stroke. 2011;42:908-912.

Mientras que el impacto del café sobre el riesgo de accidente cerebrovascular en los pacientes con enfermedad cardiovascular sigue siendo cuestionable, pero un meta-análisis presentado en la Reunión Europea de Hipertensión Arterial 2012 encontró que de 1 a 3 tazas al día puede proteger contra el ictus isquémico en la población general

- D'Elia L, Cairella G, Garbagnati F, et al. Moderate coffee consumption is associated with lower risk of stroke: meta-analysis of prospective studies. J Hypertension. 2012;30 (e-Supplement A):e107

8.- Se han encontrado además beneficios relacionados con el Síndrome Metabólico. Numerosos estudios han relacionado el consumo regular de café con el metabolismo de la glucosa, mejora la secreción de insulina, y produce una reducción significativa del riesgo de DM2. [12-14]

-Huxley R, Lee CM, Barzi F, et al. Coffee, decaffeinated coffee, and tea consumption in relation to incident type 2 diabetes mellitus: a systematic review with meta-analysis.. Arch Intern Med. 2009; 169:2053-2063.

-Un Floegel, Pischon T, Bermann MM, et al. Coffee consumption and risk of chronic disease in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)??Germany study. Am J Clin Nutr. 2012, 95:901-908.

Los datos preliminares de otro estudio en desarrollo sugieren que el consumo de café puede promover pérdida de peso. Los pacientes con sobrepeso tratados con granos de café sin tostar en forma de suplemento perdieron un promedio de 17 libras en 22 semanas. Los autores del estudio sospechan que este efecto puede ser debido en parte al café que contiene ácido clorogénico, un compuesto de la planta con propiedades antioxidantes cree que reduce la absorción de glucosa.

-Vinson JA, Burnham B, Nagendran MT, et al. Randomized double-blind placebo-controlled crossover study to evaluate the efficacy and safety of a green coffee bean extract in overweight subjects.. Programa y resúmenes de la 243a American Chemical Society Encuentro Nacional y Exposición, marzo 25 hasta 29, 2012, San Diego, California. Resumen 92.

9.- La evidencia sugiere que el consumo moderado o excesivo de café puede reducir el riesgo de numerosos tipos de cáncer, incluyendo

-cáncer endometrial (más de 4 tazas al día)

-Je Y, Hankison SE, Tworoger SS, et al. A prospective cohort study of coffee consumption and risk of endometrial cancer over a 26-year follow-up. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011;20:1-9.

-de próstata (6 tazas al día)

-Wilson KM, Kasperzyk JL, Rider JR, et al. Coffee consumption and prostate cancer risk and progression in the Health Professionals Follow-up Study. J Natl Cancer Inst. 2011;8;103:876-884.

-de cabeza y cuello (4 tazas al día)

- Turati F, Galeone C, La Vecchia C, et al. Coffee and cancers of the upper digestive and respiratory tracts: meta-analyses of observational studies. Ann Oncol. 2011;22:536-544.

-Galeone C, Tavani A, Pelucchi C, et al. Coffee and tea intake and risk of head and neck cancer: pooled analysis in the international head and neck cancer epidemiology consortium. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010;19:1723-1736

-El carcinoma de células basales (más de 3 tazas al día)

-Song F, Qureshi AA, Han J. Increased caffeine intake is associated with reduced risk of Basal cell carcinoma of the skin. Cancer Res. 2012;72:3282-3289

-y los receptores de estrógenos negativos de cáncer de mama (más de 5 tazas al día)

-Li J, Seibold P, Chang-Claude J, et al. Coffee consumption modifies risk of estrogen-receptor negative breast cancer. Breast Cancer Res. 2011;13:R49.

Los beneficios se cree que son al menos parcialmente, debido al antioxidante del café y las propiedades antimutagénicas.

-Je Y, Hankison SE, Tworoger SS, et al. A prospective cohort study of coffee consumption and risk of endometrial cancer over a 26-year follow-up. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011;20:1-9.

-Turati F, Galeone C, La Vecchia C, et al. Coffee and cancers of the upper digestive and respiratory tracts: meta-analyses of observational studies. Ann Oncol. 2011;22:536-544.

10.- Un estudio publicado en la Revista de la Enfermedad de Alzheimer mostró que los pacientes con deterioro cognitivo leve y con los niveles plasmáticos de cafeína de> 1200 ng / ml - de ~ 3 a 5 tazas de café al día - evitan la progresión a demencia en los siguientes 2 a 4 años.

- Cao C, Loewenstein DA, Lin X, et al. High blood caffeine levels in MCI linked to lack of progression to dementia. J Alzheimer Dis 2012,30:559-572.

Los estudios correspondientes en ratones sugieren que la cafeína inhibe las enzimas involucradas en la producción de beta-amiloide, mientras que el consumo de café aumenta el G-CSF, IL-10, y los niveles de interleucina-6, citoquinas cree que contribuyen a los beneficios reportados.

La cafeína siempre se ha pensado que es neuroprotectora en la enfermedad de Parkinson (EP), y en un trabajo reciente encontró que las variantes en el gen GRIN2A glutamato de los receptores afectan el riesgo de EP en los bebedores de café.

- Hamza TH, Chen H,-Hill Burns EM, et al. Genome-wide gene-environment study identifies glutamate receptor gene GRIN2A as a Parkinson's disease modifier gene via interaction with coffee. PLoS Genet. 2011; 7: e1002237.

Por otra parte, los datos presentados en la Academia Americana de este año de la Reunión Anual de Neurología demostró que 3 tazas de café al día puede prevenir la formación de cuerpos de Lewy, encontrados en forma preclínica en la EP.

-Ross W, Duda J, Abbott R, et al. Association of coffee caffeine consumption with brain Lewy pathology in the Honolulu-Asia Aging Study. Programa y resúmenes de la 64 ª Reunión Anual de la Academia Americana de Neurología, 21 a 28 abril 2012, Nueva Orleans, Louisiana. Resumen # S42.005.

El consumo de cafeína también se ha asociado con la edad, la aceleración dl desarrollo de la enfermedad de Huntigton

-Duru C. La cafeína es un modificador de la edad de inicio en la enfermedad de Huntington. Programa y resúmenes del 15 º Congreso Internacional de Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento, 5 a 9 jun 2011, Toronto, Ontario, Canadá. Resumen 180

11.- Un estudio de 2011 sugiere que un aumento en el consumo de café también podría beneficiar a nuestra salud mental

-Lucas M, Mirzaei F, Pan A, et al. Coffee, caffeine, and risk of depression among women. Arch Intern Med. 2011;171:1571-1578.

Las mujeres que bebían 2 a 3 tazas de café al día tenían un riesgo 15% menor para depresión en comparación con aquellos que bebieron menos de una taza por semana.

Una disminución del riesgo del 20% se observó en aquellos que tomaban 4 tazas o más al día. El efecto a corto plazo de café en el estado de ánimo puede ser debido a la serotonina y la alteración de la actividad de dopamina, mientras que los mecanismos detrás de sus posibles efectos a largo plazo en el estado de ánimo puede estar relacionado con sus propiedades antioxidantes y anti-inflamatorios, factores que se cree que desempeñan un papel en los trastornos depresivos.

- Lucas M, Mirzaei F, Pan A, et al. Coffee, caffeine, and risk of depression among women. Arch Intern Med. 2011;171:1571-1578.

- O'Connor A. Coffee drinking linked to less depression in women. New York Times. February 13, 2012. http://well.blogs.nytimes.com/2011/09/26/coffee-drinking-linked-to-less-depression-in-women/ Accessed January 11, 2012.

12.- El café podría proteger el hígado (en algunos casos). La evidencia sugiere que el consumo de café reduce la progresión de la enfermedad en pacientes con cirrosis alcohólica y la hepatitis C y reduce el riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular.

-Hepatology Volume 51 Issue 1, Pages 201 – 209. Published Online: 9 Sep 2009

-Molloy JW, CJ Calcagno, CD Williams, Jones, FJ, Torres DM, Harrison SA. Association of coffee and caffeine consumption with fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis, and degree of hepatic fibrosis. Hepatology. 2012, 55:429-436.

- Modi AA, Feld JJ, el parque de Y, et al. Increased caffeine consumption is associated with reduced hepatic fibrosis. Hepatology. 2010; 51:201-209

Un estudio del 2012 informó que el consumo de café está asociado con un menor riesgo para el desarrollo de hígado graso no alcohólico (HGNA )

- Birerdinc A, Stepanova M, L Pawloski, Younossi M. Caffeine is protective in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2012, 3576-82.

Otro estudio encontró que el café protege contra la cirrosis hepática en pacientes con hígado graso no alcohólico ya establecida.

- Molloy JW, CJ Calcagno, CD Williams, Jones, FJ, Torres DM, Harrison SA. Association of coffee and caffeine consumption with fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis, and degree of hepatic fibrosis. Hepatology. 2012, 55:429-436.

13.- Otras investigaciones sugieren que el consumo de café puede aliviar el síndrome de ojo seco mediante el aumento de la producción de lágrimas

-Arita R, Yanagi Y, Honda N, Maeda S, et al. Caffeine increases tear volume depending on polymorphisms within the adenosine A2a receptor gene and cytochrome P450 1A2. Ophthalmology. 2012;119:972-978

También se ha encontrado que puede reducir el riesgo de gota

-Choi HK, Willett W, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in men: A prospective study. Arthritis Rheum. 2007;56:2049-2055.

Además se ha encontrando, también, que potencialmente, puede ayudar a luchar contra la infección.

Se ha encontrado que el consumo de café y té caliente se puede tener un efecto protector contra uno de los problemas más serios de la comunidad médica, el Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM).

-Matheson EM, Mainous AG, Everett CJ, King DE. Tea and coffee consumption and MRSA nasal carriage. Ann Fam Med. 2011;9:299-304

Si bien no queda claro si las bebidas tienen actividad antimicrobiana sistémica, los participantes del estudio que informaron su consumo tenían aproximadamente la mitad de probabilidades de tener MRSA en sus fosas nasales.

14.- Finalmente, con los beneficios vienen los riesgos y el consumo de café sin duda tiene efectos negativos médicos y psiquiátricos a tener en cuenta. Además del ya mencionado incremento potencial en la presión arterial, el café puede incitar o empeorar la ansiedad, el insomnio, y temblor y potencialmente elevar el riesgo de glaucoma.

- Pasquale L. Programa y resúmenes de la Sociedad Americana de Glaucoma 22a Reunión Anual; 1 hasta 4 marzo 2012, Nueva York, Nueva York. Abstracts 23 y 83.

Además, dada la posible gravedad de los síntomas, el síndrome de abstinencia de cafeína esta bajo consideración, para su inclusión en el próximo DSM -5.

- Compton WM, Budney AJ, Hasin D. Nuevos enfoques y diagnósticos relacionados en el DSM-5. Programa y resúmenes de la Academia Americana de Psiquiatría de la Adicción (AAAP) 22 Reunión Anual y Simposio; 8 a 11 dic 2011, Scottsdale, Arizona. Taller B2. Presentado 09 de diciembre 2011.
Se necesitan investigaciones adicionales para evaluar y equilibrar los beneficios y desventajas potenciales de consumo de café. Sin embargo, la creciente evidencia sugiere que volver para una segunda taza podría no ser necesariamente una mala decisión.