Presión del pulso y enfermedades oculares en Diabetes Mellitus

Dentro de los marcadores hemodinámicos la PP (presión del pulso) es uno de los marcadores más importantes de rigidez Arterial.

1.      Terasawa F, Kuramoto K,  Ying LH, Suzuki T, Maramochi M ( 1972) The study on the Haemodinamics on the old hypertensive subjets.   Acta Gerontol Jpn, 56,47.

2.      Franklin ss, Hypertension in older people.Part I. J Clin Hypert 2006;(444-49.

Después de los 60 años de edad la hipertensión arterial  está determinada por la RIGIDEZ DE LOS GRANDES VASOS más que por un incremento de las resistencias arteriales periféricas.

Actualmente se reconocen a la HTA sistólica aislada (presión sistólica ≥140 mmHg y diastólica <90 mmHg), y a la presión de pulso (diferencia de ambas presiones) como FR de las ECV.

1.      Staessen, J. A.; Gasowski, J.; Wang, J. G.; Thijs, L.; Den Hond, E.; Boissel, J. P. et al. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trails. Lancet 2000;355(9207):865–72.

2.      Franklin, S. S.; Khan, S. A.; Wong, N. D.; Larson, M. G.; Levy, D. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham heart study. Circulation 1999;100(4):354–60.

3.      Domanski M, Mitchell G, Pfeffer M, Neaton JD, Norman J, Svendsen K y cols., for the MRFIT Research Group: Pulse pressure and cardiovascular disease-related mortality: follow-up study of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). JAMA 287: 2677-2683, 2002

Los puntos de corte para la PP son < de 60 mm en el consultorio y 53 mm en el MAPA. Los pacientes hipertensos con una presión de pulso por encima de 65 mmHg, presentan de forma más habitual una hipertrofia del ventrículo izquierdo o una disfunción diastólica en la exploración ecocardiográfica. La PP clínica y ambulatoria se asocian con la edad y los niveles más altos de PA sistólica, y la PP ambulatoria, además, con el sexo femenino. La población hipertensa de alto riesgo (diabéticos y enfermedad cardiovascular) tiene una PP más alta que el resto de hipertensos. Actualmente, no han sido realizados ensayos clínicos que se dirijan al tratamiento de la hipertensión con el propósito expreso de disminuir la presión de pulso (PP). Por tanto los efectos de la farmacoterápia sobre la presión de pulso son inferidos mayormente de ensayos clínicos de tratamiento con antihipertensivos o bien estudios de correlación de factores de riesgo múltiples. Estos datos vienen principalmente de los estudios sobre hipertensión SHEP, Syst-Eur, y MRFIT.

En esta revisión de la Asociación Americana del Corazón se ha encontrado que la PP es un predictor más fuerte que la presión arterial sistólica para enfermedades oculares graves en la diabetes mellitus

1.    J Am Heart Assoc 2019 16 de abril; 8 (8) e010627, M Yamamoto, K Fujihara, M Ishizawa, T Osawa, M Kaneko, H Ishiguro, Y Matsubayashi, H Seida, N Yamanaka, S Tanaka, S Kodama, H Hasebe, H Sone