Dentro de los marcadores
hemodinámicos la PP (presión del pulso) es uno de los marcadores más importantes
de rigidez Arterial.
1. Terasawa F, Kuramoto
K, Ying LH, Suzuki T, Maramochi M (
1972) The study on the Haemodinamics on the old hypertensive subjets. Acta Gerontol Jpn, 56,47.
2. Franklin ss, Hypertension
in older people.Part I. J Clin Hypert 2006;(444-49.
Después
de los 60 años de edad la hipertensión arterial
está determinada por la RIGIDEZ DE LOS GRANDES VASOS más
que por un incremento de las resistencias arteriales periféricas.
Actualmente se reconocen a la HTA sistólica aislada (presión
sistólica ≥140 mmHg y diastólica <90 mmHg), y a la presión de pulso (diferencia
de ambas presiones) como FR de las ECV.
1.
Staessen,
J. A.; Gasowski, J.; Wang, J. G.; Thijs, L.; Den Hond, E.; Boissel, J. P. et
al. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the
elderly: meta-analysis of outcome trails. Lancet 2000;355(9207):865–72.
2.
Franklin,
S. S.; Khan, S. A.; Wong, N. D.; Larson, M. G.; Levy, D. Is pulse pressure
useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham heart
study. Circulation 1999;100(4):354–60.
3.
Domanski M, Mitchell G, Pfeffer M,
Neaton JD, Norman J, Svendsen K y cols., for the MRFIT Research Group: Pulse
pressure and cardiovascular disease-related mortality: follow-up study of the
Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). JAMA 287: 2677-2683,
2002
Los puntos de corte para la PP son < de
60 mm en el consultorio y 53 mm en el MAPA. Los pacientes hipertensos con una
presión de pulso por encima de 65 mmHg, presentan de forma más habitual una
hipertrofia del ventrículo izquierdo o una disfunción diastólica en la
exploración ecocardiográfica. La PP clínica y ambulatoria se asocian con la
edad y los niveles más altos de PA sistólica, y la PP ambulatoria, además, con
el sexo femenino. La población hipertensa de alto riesgo (diabéticos y
enfermedad cardiovascular) tiene una PP más alta que el resto de hipertensos. Actualmente, no han sido realizados ensayos clínicos que se dirijan al
tratamiento de la hipertensión con el propósito expreso de disminuir la presión
de pulso (PP). Por tanto los efectos de la farmacoterápia sobre la presión de
pulso son inferidos mayormente de ensayos clínicos de tratamiento con
antihipertensivos o bien estudios de correlación de factores de riesgo
múltiples. Estos datos vienen principalmente de los estudios sobre hipertensión
SHEP, Syst-Eur, y MRFIT.
En esta revisión de la Asociación
Americana del Corazón se ha encontrado que la PP es un predictor más fuerte que
la presión arterial sistólica para enfermedades oculares graves en la diabetes
mellitus
1. J Am Heart Assoc 2019 16 de abril; 8 (8) e010627, M Yamamoto, K
Fujihara, M Ishizawa, T Osawa, M Kaneko, H Ishiguro, Y Matsubayashi, H Seida, N
Yamanaka, S Tanaka, S Kodama, H Hasebe,
H Sone
