Recomendaciones de la
ADA 2016 en DM en el Adulto Mayor
• Recomendaciones
• Se
debe tener en cuenta la evaluación médica, funcional, mental y de contexto
social para el tratamiento de la diabetes en los adultos mayores,
proporcionando así un marco integral y determinar los objetivos y enfoques
terapéuticos. E
• La
detección de los síndromes geriátricos es recomendable, pues afectan no solo
las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, sino también el
autocontrol de la diabetes. E
• Los
adultos mayores (≥65 años de edad) con diabetes deben ser considerados una
población de alta prioridad para la detección y tratamiento de la
depresión. B
• Las
hipoglucemias deben evitarse en los adultos mayores con diabetes. Deben ser
examinadas y resueltas por medio del ajuste de los objetivos glucémicos y de
las intervenciones farmacológicas. B
• Los
adultos mayores que son funcionales, están intactos cognitivamente y tienen una
esperanza de vida significativa; pueden recibir un cuidado de la diabetes con
objetivos similares a los desarrollados para los adultos más jóvenes. E
• Los
objetivos glucémicos para algunos adultos mayores podrían ser razonablemente
más laxos, utilizando criterios individuales. Sin embargo, la hiperglucemia que
conduce a síntomas o riesgo de complicaciones agudas se deben evitar en todos
los pacientes. E
• El
tratamiento de la hipertensión se indica en casi todos los adultos de edad
avanzada. La reducción de lípidos y la terapia con aspirina puede beneficiar a
aquellos con una esperanza de vida al menos igual al período de tiempo de los
ensayos de prevención primaria o secundaria. E
• Cuando
se necesitan cuidados paliativos en los adultos mayores con diabetes, puede no
ser necesario el control estricto de la presión arterial. Incluso, la
suspensión del tratamiento podría ser apropiada. Esto mismo, aplica en relación
al tratamiento de dislipidemias. E
• Considere
la educación en diabetes para el personal de las instalaciones de cuidado a
largo plazo para mejorar el manejo de los adultos mayores con diabetes. E
Bibliografía: Ramírez Urrea, SI, Ramírez Urrea JH. Perlas Clínicas en Medicina Interna. jrminterna.blogspot.com
