Valoración y Asistencia Perioperatoria
El día de hoy un cirujano me ha mandado un paciente para evaluación cardiopulmonar para cirugía no cardíaca y al hacerle la historia clínica, me he encontrado con que la paciente tiene un trastorno bipolar, bien controlado según la paciente, por su psiquiatra y se encuentra tomando Quetiapina y Lamotrigina, por lo que procedía a investigar ambos medicamentos y en un exelente capítulo ( No. 72) del TRATADO DE GERIATRÍA PARA RESIDENTES, publicado por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, he encontrado los siguientes datos, que quiero compartirles, además de invitarlos a leer el mismo:
Neurolépticos
Fenotiazinas,butirofenonas y neurolépticos atípicos(olanzapina, risperidona, quetiapina, ziprasidona) son relativamente seguros y su uso puede
continuars en pacientes con altor iesgo de exacerbación de psicosis
Ansiolíticos
Puede continuarse su administración preoperatoria, dado que su supresión brusca, puede conducir a un estado de agitación, hipertensión, delírium y crisiscomiciales. Se dispone de preparados parenterales com odiazepam, loracepam y clordiacepóxido.
Antiepilépticos
Existen pocos datos sobre el uso perioperatorio de fármacos anticonvulsivantes. Sin embargo, se sabe que crisis comiciales mayores durante el acto quirúrgico pueden aumentar la morbilidad ymortalidad intraoperatorias. Por tanto, se recomienda continuar con su uso en el preoperatorio.
Difenilhidantoína. Puede omitirse una dosis. Si se tarda en reanudar la vía oral más de 12 horas, usar la vía intravenosa.
Fenobarbital. Es posible omitir una o dos dosis.
Pirimidona o carbamacepina. Pueden omitirse si se usan en el pequeño mal o enconvulsión focal. Si se trata de gran mal, se debe sustituir por difenilhidantoína o fenobarbital
El día de hoy un cirujano me ha mandado un paciente para evaluación cardiopulmonar para cirugía no cardíaca y al hacerle la historia clínica, me he encontrado con que la paciente tiene un trastorno bipolar, bien controlado según la paciente, por su psiquiatra y se encuentra tomando Quetiapina y Lamotrigina, por lo que procedía a investigar ambos medicamentos y en un exelente capítulo ( No. 72) del TRATADO DE GERIATRÍA PARA RESIDENTES, publicado por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, he encontrado los siguientes datos, que quiero compartirles, además de invitarlos a leer el mismo:
Neurolépticos
Fenotiazinas,butirofenonas y neurolépticos atípicos(olanzapina, risperidona, quetiapina, ziprasidona) son relativamente seguros y su uso puede
continuars en pacientes con altor iesgo de exacerbación de psicosis
Ansiolíticos
Puede continuarse su administración preoperatoria, dado que su supresión brusca, puede conducir a un estado de agitación, hipertensión, delírium y crisiscomiciales. Se dispone de preparados parenterales com odiazepam, loracepam y clordiacepóxido.
Antiepilépticos
Existen pocos datos sobre el uso perioperatorio de fármacos anticonvulsivantes. Sin embargo, se sabe que crisis comiciales mayores durante el acto quirúrgico pueden aumentar la morbilidad ymortalidad intraoperatorias. Por tanto, se recomienda continuar con su uso en el preoperatorio.
Difenilhidantoína. Puede omitirse una dosis. Si se tarda en reanudar la vía oral más de 12 horas, usar la vía intravenosa.
Fenobarbital. Es posible omitir una o dos dosis.
Pirimidona o carbamacepina. Pueden omitirse si se usan en el pequeño mal o enconvulsión focal. Si se trata de gran mal, se debe sustituir por difenilhidantoína o fenobarbital
No hay comentarios:
Publicar un comentario