Criterios de derivación en hiperplasia benigna de próstata para atención primaria
Brenes Bermúdez, F.J.; Naval Pulido, M.E.; Molero García, J.M.; Pérez Morales, D.; Castiñeiras Fernández, J.; Cozar Olmo, J.M.; Fernández-Pro, A.C.; Martín, J.A.
Publicado en Semergen. 2010;36:16-26. - vol.36 núm 01
Resumen
La evaluación del paciente con HPB debe comprender:
- La historia clínica del paciente
- El Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS, International Prostate Symptom Score)
- Tacto rectal
- Antígeno prostático específico (PSA, prostate-specific antigen)
Se ha llegado al consenso por el grupo de trabajo para el manejo de estos pacientes los siguientes criterios:
- pacientes con IPSS menor de 8 se los deberá mantener en vigilancia y evaluar anualmente
- en los pacientes con IPSS 8-20, si el tamaño de la próstata es pequeño, se recomienda el tratamiento con bloqueadores alfa y evaluación al primer y tercer mes, si el tamaño de la próstata es grande se recomienda el tratamiento con bloqueadores alfa o inhibidores de la 5-alfa-reductasa y evaluación al tercer y sexto mes
- y en el caso de pacientes con próstata grande y PSA mayor de 1,5 ng/ml se recomienda el tratamiento combinado y la evaluación al primer y sexto mes.
Se derivarán al urólogo
- aquellos pacientes con HBP que no presenten mejoría al tercer mes de tratamiento con bloqueadores alfa, o al sexto mes de tratamiento con inhibidores de la 5 alfa reductasa.
- Se derivarán también los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior en los que se observe algún hallazgo patológico durante el tacto rectal,
- IPSS mayor de 20, PSA mayor de 10 ng/ml o PSA mayor de 4 ng/ml y PSA libre menor de 20%
- pacientes con edades menores de 50 años y sospecha de HBP,
- así como aquellos pacientes con alguna complicación urológica.
Bibliografía
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48. Roehrborn C.G., Siami P., Barkin J., Damiao R., Major-Walker K., Morrill B., et-al. The effects of dutasteride, tamsulosin and combination therapy on lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia and prostatic enlargement: 2-year results from the CombAT study. J Urol. 2008; 179:616-21.
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49. Grupd′urologia CAMFiC. Manejo de la hiperplasia benigna de próstata desde la Atención Primaria de salud. Barcelona: EdiDé; 2006.
50. Hugosson J., Aus G., Lilja H., Lodding P., Pihl C.G., Pileblad E. Prostate specific antigen based biennial screening is sufficient to detect almost all prostate cancers while still curable. J Urol. 2003; 169:1720-3.
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51. Ito K., Yamamoto T., Ohi M., Takechi H., Kurokawa K., Suzuki K., et-al. Possibility of re-screening intervals of more than one year in men with PSA levels of 4.0ng/ml or less. Prostate. 2003; 57:8-13.
Pubmed
Mi comentario: me parece muy importante tener una guía práctica acerca de cuando derivar a nuestros pacientes con el especialísta y además creo que debemos recalcar el uso del Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS, International Prostate Symptom Score) para tener una mejor idea del problema del paciente.
Brenes Bermúdez, F.J.; Naval Pulido, M.E.; Molero García, J.M.; Pérez Morales, D.; Castiñeiras Fernández, J.; Cozar Olmo, J.M.; Fernández-Pro, A.C.; Martín, J.A.
Publicado en Semergen. 2010;36:16-26. - vol.36 núm 01
Resumen
La evaluación del paciente con HPB debe comprender:
- La historia clínica del paciente
- El Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS, International Prostate Symptom Score)
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Se ha llegado al consenso por el grupo de trabajo para el manejo de estos pacientes los siguientes criterios:
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- en los pacientes con IPSS 8-20, si el tamaño de la próstata es pequeño, se recomienda el tratamiento con bloqueadores alfa y evaluación al primer y tercer mes, si el tamaño de la próstata es grande se recomienda el tratamiento con bloqueadores alfa o inhibidores de la 5-alfa-reductasa y evaluación al tercer y sexto mes
- y en el caso de pacientes con próstata grande y PSA mayor de 1,5 ng/ml se recomienda el tratamiento combinado y la evaluación al primer y sexto mes.
Se derivarán al urólogo
- aquellos pacientes con HBP que no presenten mejoría al tercer mes de tratamiento con bloqueadores alfa, o al sexto mes de tratamiento con inhibidores de la 5 alfa reductasa.
- Se derivarán también los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior en los que se observe algún hallazgo patológico durante el tacto rectal,
- IPSS mayor de 20, PSA mayor de 10 ng/ml o PSA mayor de 4 ng/ml y PSA libre menor de 20%
- pacientes con edades menores de 50 años y sospecha de HBP,
- así como aquellos pacientes con alguna complicación urológica.
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Pubmed
Mi comentario: me parece muy importante tener una guía práctica acerca de cuando derivar a nuestros pacientes con el especialísta y además creo que debemos recalcar el uso del Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS, International Prostate Symptom Score) para tener una mejor idea del problema del paciente.
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