Algunas consideraciones sobre las enfermedades del ADULTO MAYOR

IMPLICACIONES DE LOS FENÓMENOS DE FRAGILIDAD, COMORBILIDAD Y DEPENDENCIA DEL ADULTO MAYOR

-La Fragilidad, por sé es un estado transicional en el cual el deterioro no se hace manifiesto en el individuo y éste conserva una relativa integridad, puede ser medida tanto en el ambiente clínico como el comunitaria, tiene factores predisponentes, precipitantes , favorecedores y reforzadores, constituye un estado de vulnerabilidad para desenlaces desfavorables, tales como caídas y deterioro funcional que finalmente desencadenarán una cascada de eventos, llevando a desenlaces desfavorables, tales como DISCAPACIDAD, DEPENDENCIA, INSTITUCIONALIZACIÓN Y MUERTE PREMATURA.

El balance entre las capacidades y déficit de un individuo determina las consecuencias de la fragilidad para cada individuo en particular y la capacidad individual para adaptarse, la naturaleza del entorno físico y los recursos sociales son determinantes en su impacto.

Por lo anterior es muy importante tomar en cuenta el envejecimiento diferencial, que no es más que el envejecimiento diferente en cada persona.

- La Comorbilidad, implica una serie de enfermedades en el AM, principalmente de tipo crónico no trasmisible ( ECNT), lo que constituye una carga muy grande para el sistema de salud y además lleva implícita la polifarmacia, con el riesgo de uso de medicamentos inapropiados y la falta de control en la interacción medicamentosa, la falta de coordinación con los diferentes especialistas que atienden al anciano, la falta de establecimientos, la falta de preparación de los médicos de AP en el cuidado de este grupo de personas y por último, la gran carencia de especialistas en la atención del AM.

- La Dependencia, es un estado en el cual los individuos tienen condiciones ligadas a la pérdida de la autonomía física, psicológica, social y económica y tienen necesidad de apoyo por parte de los servicios de salud, social y/o comunitarios. Para realizar sus actividades de la vida diaria.

Implicaciones de la fragilidad, comorbilidad y dependencia en los sistemas de salud:

1.- Tomar todas las medidas necesarias, para que el nivel de ATENCIÓN PRIMARIA funcione correctamente y se tomen estrategias adecuadas, tales como la vacunación, evitar el tabaquismo, hacer ejercicio y sobre todo las dietas sanas, para evitar la cascada de eventos que se nos vienen con los pacientes frágiles y por otro lado hacer una campaña sistemática, para que se comprenda el proceso de envejecimiento, desde el enfoque del ciclo de vida, lo que haría que se comprendiera mejor que es envejecer y sus implicaciones.

2.- En el NIVEL DE ATENCIÓN SECUNDARIO debemos de tomar medidas, para que se planeen los sistemas de salud más allá de los hospitales de agudos, a los niveles transicionales, como reeducación funcional y retorno al domicilio de los AM, en condiciones más favorables, garantizándoles la atención a largo plazo, con equipos multidisciplinarios.  Sin olvidar al CUIDADOR, quién en la mayoría de los casos, en nuestros países, en una mujer, que termina siendo polifuncional.

3.- Probablemente el problema más serio lo tenemos en el NIVEL TERCIARIO de atención, ya que no tenemos programas adecuadamente diseñados, para la atención de los adultos mayores con comorbilidad, especialmente en lo que se refiere a las ECNT, enfermedades de alta prevalencia en este grupo, por lo que creo que tenemos que afrontar el problema con diseño de programas para satisfacer esta demanda.

4.- A NIVEL DE PREVENCIÓN CUATERNARIA, creo que los más importante es la capacitación de los equipos multidisciplinarios, especialmente del equipo médico, evitando la polifarmacia y las interacciones medicamentosas, siguiendo el principio de “primun non nocere” ( ante todo no hacer daño ).