Skyscape
Med Alert
May 17, 2010
High-dose B-vitamins worsen renal function and increase vascular events in patients with diabetic nephropathy
Summary <> Among patients with diabetic nephropathy, high doses of B vitaminsvs placebo resulted in a greater decrease in radionuclide glomerular filtration rate (GFR) and an increase in vascular events.
Basis for Study <> Approximately 40% of the estimated 21 million patients with diabetes in the US develop overt nephropathy. Hyperhomocysteinemia is frequently observed in these patients. The authors sought to determine whether B-vitamin therapy, which has been shown to lower the plasma concentration of homocysteine, could slow the progression of diabetic nephropathy and prevent vascular complications.
Detailed Summary of Study <> In a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial, 238 participants with type 1 or 2 diabetes and diabetic nephropathy received a single tablet of B vitamins containing folic acid (2.5 mg/d), vitamin B6 (25 mg/d), and vitamin B12 (1 mg/d), or matching placebo. Primary outcome was the change in radionuclide GFR between baseline and 36 months. Secondary outcomes were dialysis and a composite of myocardial infarction, stroke, revascularization, and all-cause mortality. Plasma total homocysteine was also measured.
Results/Body <> At 36 months, the B-vitamin group had a more rapid decrease in renal function, measured by radionuclide GFR: mean (SE) of 16.5 (1.7) mL/min/1.73 m2 vs 10.7 (1.7) mL/min/1.73 m2 in the placebo group (mean difference, -5.8). The 36-month risk of a composite outcome, including MI, stroke, revascularization, and all-cause mortality was doubled in the B-vitamin group. Plasma total homocysteine was significantly lowered in treatment group.
Sources & Other Links <> House AA, Eliasziw M, Cattran DC, Churchill DN, Oliver MJ, Fine A, Dresser GK, Spence JD. Effect of B-vitamin therapy on progression of diabetic nephropathy: a randomized controlled trial. JAMA. 2010;303(16):1603-09.
Comentario del autor del blog: les recomiendo leer los siguientes artículos acerca del uso de las vitaminas
- Suplementación con altas dosis de vitamina E está asociado con incremento de todas las causas de mortalidad . ACP J Club. 2005 Jul-Aug;143(1):1.
- Altas dosis de suplementos de Vitamina E (> o =400 IU/d) puede incrementar todas las causas de mortalidad y deben de ser evitadas. Ann Intern Med. 2005 Jan 4;142(1):37-Vitamina D y reducción de la mortalidad
- Los individuos asignados al azar a vitamina D presentaron una reducción del 7%, estadísticamente significativa, de la mortalidad por todas las causas. Archives of Internal Medicine 167(16):1709-1710, Sep 2007 46. Epub 2004 Nov 10.
- Un estudio reciente de la salud de los médicos no encontró beneficios de la Vitamina C y la E en la prevención de eventos cardiovasculares comparado con placebo. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, et al. Vitamins E and C in the prevention of cardiovascular disease in men. The Physicians' Health Study II randomized controlled trial. JAMA 2008;300:2123-33.
martes, 25 de mayo de 2010
martes, 18 de mayo de 2010
Glycated Hemoglobin, Diabetes, and Cardiovascular Risk in Nondiabetic Adults
En adultos no diabéticos, la hemoglobina glucosilada tiene una mayor asociación que la glucosa en ayunas con el riesgo de diabetes, de enfermedad cardiovascular y de muerte
Estudio: en este trabajo el objetivo fue comparar el valor pronóstico de la hemoglobina glicada (HbA1c) y de la glucosa en ayunas (GA) para poder identificar a los adultos con riesgo de diabetes o de enfermedad cardiovascular.
Se determinaron estos parámetros basalmente en 11092 adultos sin antecedentes de diabetes o enfermedad cardiovascular para determinar el objetivo propuesto..
Se encontró que los valores basales de HbA1c se asociaron al diagnóstico de diabetes y a eventos cardiovasculares. Para valores de HbA1c <5.0%, entre 5.0-5.5% entre 5.5-6.0%, entre 6.0-6.5% y ≥6.5% las hazard ratios ajustadas a múltiples variables (IC 95%) para diagnóstico de diabetes fueron 0.52 (0.40 a 0.69), 1.00 (referencia), 1.86 (1.67 a 2.08), 4.48 (3.92 a 5.13) y 16.47 (14.22 a 19.08), respectivamente. Para enfermedad coronaria, las hazard ratios fueron de 0.96 (0.74 a 1.24), 1.00 (referencia), 1.23 (1.07 a 1.41), 1.78 (1.48 a 2.15) y 1.95 (1.53 a 2.48), respectivamente. Las hazard ratio para ictus fueron similares.
Por otro lado, al contrario, HbA1c y muerte por cualquier causa mostraron una asociación con una curva en forma de J. Todas estas asociaciones se mantuvieron significativas tras ajustar las cifras basales de GA.
La asociación entre cifras de GA y el riesgo de muerte cardiovascular o por cualquier causa no fue significativa. Para enfermedad coronaria, las medidas de discriminación de riesgo mejoraron significativamente al añadir HbA1c a modelos que ya incluían GA.
Conclusión: en los adultos no diabéticos, la HbA1c tiene una mayor asociación a riesgo de diabetes, de enfermedad cardiovascular y de muerte que la glucosa en ayunas; por lo tanto, los autores piensan que la HbA1c debería usarse como prueba diagnóstica de diabetes
Bibliografía:
Selvin E, aet al. Glycated Hemoglobin, Diabetes, and Cardiovascular Risk in Nondiabetic Adults. NEJM 2010; 362:800-811.
Estudio: en este trabajo el objetivo fue comparar el valor pronóstico de la hemoglobina glicada (HbA1c) y de la glucosa en ayunas (GA) para poder identificar a los adultos con riesgo de diabetes o de enfermedad cardiovascular.
Se determinaron estos parámetros basalmente en 11092 adultos sin antecedentes de diabetes o enfermedad cardiovascular para determinar el objetivo propuesto..
Se encontró que los valores basales de HbA1c se asociaron al diagnóstico de diabetes y a eventos cardiovasculares. Para valores de HbA1c <5.0%, entre 5.0-5.5% entre 5.5-6.0%, entre 6.0-6.5% y ≥6.5% las hazard ratios ajustadas a múltiples variables (IC 95%) para diagnóstico de diabetes fueron 0.52 (0.40 a 0.69), 1.00 (referencia), 1.86 (1.67 a 2.08), 4.48 (3.92 a 5.13) y 16.47 (14.22 a 19.08), respectivamente. Para enfermedad coronaria, las hazard ratios fueron de 0.96 (0.74 a 1.24), 1.00 (referencia), 1.23 (1.07 a 1.41), 1.78 (1.48 a 2.15) y 1.95 (1.53 a 2.48), respectivamente. Las hazard ratio para ictus fueron similares.
Por otro lado, al contrario, HbA1c y muerte por cualquier causa mostraron una asociación con una curva en forma de J. Todas estas asociaciones se mantuvieron significativas tras ajustar las cifras basales de GA.
La asociación entre cifras de GA y el riesgo de muerte cardiovascular o por cualquier causa no fue significativa. Para enfermedad coronaria, las medidas de discriminación de riesgo mejoraron significativamente al añadir HbA1c a modelos que ya incluían GA.
Conclusión: en los adultos no diabéticos, la HbA1c tiene una mayor asociación a riesgo de diabetes, de enfermedad cardiovascular y de muerte que la glucosa en ayunas; por lo tanto, los autores piensan que la HbA1c debería usarse como prueba diagnóstica de diabetes
Bibliografía:
Selvin E, aet al. Glycated Hemoglobin, Diabetes, and Cardiovascular Risk in Nondiabetic Adults. NEJM 2010; 362:800-811.
viernes, 14 de mayo de 2010
Sobre el Juez Baltazar Garzón de España
El Poder Judicial lo inhabilitó temporalmente como magistrado de la Audiencia Nacional mientras es juzgado por presunto prevaricato al investigar los crímenes del franquismo
El juez Garzón quedo inhabilitado temporalmente Foto: AP
MADRID.- El pleno del Consejo General del Poder Judicial (CGPJ) de España suspendió cautelarmente de sus funciones al juez de la Audiencia Nacional Baltasar Garzón, tras haber sido inculpado por presunto prevaricato al investigar los crímenes del franquismo.
Conocido internacionalmente por haber perseguido al ex dictador chileno Augusto Pinochet y a represores de la dictadura argentina, Garzón llevaba 22 años al frente del juzgado de instrucción número 5 de la Audiencia Nacional. Desde él instruyó importantes sumarios contra el narcotráfico y el terrorismo. Y también desde su puesto trató sin éxito de investigar los crímenes de una oscura etapa de la historia de España.
La decisión, aunque esperada, supone un duro golpe para un magistrado que goza de un gran prestigio internacional por su empeño en perseguir delitos de lesa humanidad en todo el mundo.
Luciano Varela, instructor de la querella contra Garzón, ordenó anteayer la apertura de juicio oral contra el juez, un día después de que Garzón pidiera al CGPJ su traslado a la Corte Penal Internacional de La Haya para ocupar durante siete meses el puesto de asesor del fiscal de ese tribunal.
La noticia de la suspensión del juez Garzón fue un trending topic en Twitter, es decir, uno de los tópicos más seguidos en todo el mundo.
Sin embargo, el magistrado trató no obstante de frenar por todos los medios su suspensión: su abogado presentó esta mañana un recurso de nulidad contra la apertura de juicio oral dictada por Varela, si bien esa petición no paralizó su suspensión.
Sólo hubiera podido salvarse de la suspensión cautelar si antes se le hubiera dado permiso para irse a La Haya, según expertos juristas. Y eso es lo que intentaron miembros progresistas del CGPJ, que trataron sin éxito de forzar que antes del pleno extraordinario de hoy para decidir la suspensión de Garzón, se celebrase una comisión permanente urgente que lo autorizara a irse a la CPI.
Las reacciones a la que en España era hoy la noticia del día no se hicieron esperar. Simpatizantes del juez, entre ellos familiares de desaparecidos durante el franquismo, se congregaron ante el CGPJ y ante la Audiencia Nacional, de la que Garzón salió llorando, entre aplausos y abrazos.
Los hechos por los que el juez está encausado se remontan a 2008, cuando se declaró competente para juzgar las desapariciones en la Guerra Civil (1936-1939) y la posterior dictadura del general Francisco Franco, para lo que ordenó abrir algunas fosas donde se sospecha que puede haber enterradas personas desaparecidas.
Agencias AFP, DPA y AP
martes, 11 de mayo de 2010
Frases célebres
- Los médicos, como la cerveza, mejor cuanto más viejos.
- Los abogados, como el pan, son mejores cuando jóvenes y nuevos; y los médicos, como el vino, cuando viejos.
Thomas Fuller (1608 - 16 de agosto, 1661) fue un eclesiástico e historiador Inglés.
- Los abogados, como el pan, son mejores cuando jóvenes y nuevos; y los médicos, como el vino, cuando viejos.
Thomas Fuller (1608 - 16 de agosto, 1661) fue un eclesiástico e historiador Inglés.
viernes, 7 de mayo de 2010
Omega-3, envejecimiento y enfermedad cardíaca
En este artículo publicado en JAMA se ha encontrado que los afectados por la cardiopatía isquémica que tienen niveles más altos de estos ácidos grasos en sangre tienen una menor tasa de acortamiento de la longitud de los telómeros en sus cromosomas
Association of Marine Omega-3 Fatty Acid Levels With Telomeric Aging in Patients With Coronary Heart Disease
Ramin Farzaneh-Far, MD; Jue Lin, PhD; Elissa S. Epel, PhD; William S. Harris, PhD; Elizabeth H. Blackburn, PhD; Mary A. Whooley, MD
JAMA. 2010;303(3):250-257.
Context Increased dietary intake of marine omega-3 fatty acids is associated with prolonged survival in patients with coronary heart disease. However, the mechanisms underlying this protective effect are poorly understood.
Objective To investigate the association of omega-3 fatty acid blood levels with temporal changes in telomere length, an emerging marker of biological age.
Design, Setting, and Participants Prospective cohort study of 608 ambulatory outpatients in California with stable coronary artery disease recruited from the Heart and Soul Study between September 2000 and December 2002 and followed up to January 2009 (median, 6.0 years; range, 5.0-8.1 years).
Main Outcome Measures We measured leukocyte telomere length at baseline and again after 5 years of follow-up. Multivariable linear and logistic regression models were used to investigate the association of baseline levels of omega-3 fatty acids (docosahexaenoic acid [DHA] and eicosapentaenoic acid [EPA]) with subsequent change in telomere length.
Results Individuals in the lowest quartile of DHA+EPA experienced the fastest rate of telomere shortening (0.13 telomere-to-single-copy gene ratio [T/S] units over 5 years; 95% confidence interval [CI], 0.09-0.17), whereas those in the highest quartile experienced the slowest rate of telomere shortening (0.05 T/S units over 5 years; 95% CI, 0.02-0.08; P < .001 for linear trend across quartiles). Levels of DHA+EPA were associated with less telomere shortening before (unadjusted β coefficient x 10–3 = 0.06; 95% CI, 0.02-0.10) and after (adjusted β coefficient x 10–3 = 0.05; 95% CI, 0.01-0.08) sequential adjustment for established risk factors and potential confounders. Each 1-SD increase in DHA+EPA levels was associated with a 32% reduction in the odds of telomere shortening (adjusted odds ratio, 0.68; 95% CI, 0.47-0.98).
Conclusion Among this cohort of patients with coronary artery disease, there was an inverse relationship between baseline blood levels of marine omega-3 fatty acids and the rate of telomere shortening over 5 years.
Association of Marine Omega-3 Fatty Acid Levels With Telomeric Aging in Patients With Coronary Heart Disease
Ramin Farzaneh-Far, MD; Jue Lin, PhD; Elissa S. Epel, PhD; William S. Harris, PhD; Elizabeth H. Blackburn, PhD; Mary A. Whooley, MD
JAMA. 2010;303(3):250-257.
Context Increased dietary intake of marine omega-3 fatty acids is associated with prolonged survival in patients with coronary heart disease. However, the mechanisms underlying this protective effect are poorly understood.
Objective To investigate the association of omega-3 fatty acid blood levels with temporal changes in telomere length, an emerging marker of biological age.
Design, Setting, and Participants Prospective cohort study of 608 ambulatory outpatients in California with stable coronary artery disease recruited from the Heart and Soul Study between September 2000 and December 2002 and followed up to January 2009 (median, 6.0 years; range, 5.0-8.1 years).
Main Outcome Measures We measured leukocyte telomere length at baseline and again after 5 years of follow-up. Multivariable linear and logistic regression models were used to investigate the association of baseline levels of omega-3 fatty acids (docosahexaenoic acid [DHA] and eicosapentaenoic acid [EPA]) with subsequent change in telomere length.
Results Individuals in the lowest quartile of DHA+EPA experienced the fastest rate of telomere shortening (0.13 telomere-to-single-copy gene ratio [T/S] units over 5 years; 95% confidence interval [CI], 0.09-0.17), whereas those in the highest quartile experienced the slowest rate of telomere shortening (0.05 T/S units over 5 years; 95% CI, 0.02-0.08; P < .001 for linear trend across quartiles). Levels of DHA+EPA were associated with less telomere shortening before (unadjusted β coefficient x 10–3 = 0.06; 95% CI, 0.02-0.10) and after (adjusted β coefficient x 10–3 = 0.05; 95% CI, 0.01-0.08) sequential adjustment for established risk factors and potential confounders. Each 1-SD increase in DHA+EPA levels was associated with a 32% reduction in the odds of telomere shortening (adjusted odds ratio, 0.68; 95% CI, 0.47-0.98).
Conclusion Among this cohort of patients with coronary artery disease, there was an inverse relationship between baseline blood levels of marine omega-3 fatty acids and the rate of telomere shortening over 5 years.
lunes, 3 de mayo de 2010
Calidad de sueño y longevidad en adultos mayores
Sociodemographic and Health Correlates of Sleep Quality and Duration among Very Old Chinese
Study Objectives: To examine factors associated with self-reported sleep quality and duration among very old adults in China.
Design: Cross-sectional analysis of the 2005 wave of the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS).
Setting: In-home interview with older adults in 22 provinces in mainland China.
Participants: A total of 15,638 individuals aged 65 and older (5,047 aged 65-79, 3,870 aged 80-89, 3,927 aged 90-99, and 2,794 aged 100 and older, including 6,688 men and 8,950 women).
Interventions: N/A
Measurements and Results: Two self-reported sleep questions together with numerous sociodemographic and health status measures were used in this study. Sixty-five per cent of Chinese elders reported good quality of sleep. The average number of self-reported hours of sleep was 7.5 (SD 1.9), with 13.1%, 16.2%, 18.0%, 28.0%, 9.2%, and 15.5% reporting ≤ 5, 6, 7, 8, 9, and ≥ 10 hours, respectively (weighted). Multivariate analyses showed that male gender, rural residence, Han ethnicity, higher socioeconomic status, and good health conditions were positively associated with good quality of sleep. All other factors being equal, octogenarians, nonagenarians, and centenarians were more likely to have good sleep quality than the young elders aged 65-79. Elders with poorer health status or older age were more likely to have either relatively shorter (≤ 6 h) or longer (≥ 10 h) sleep duration. Married elders were more likely to have an average duration between these two values. Except for some geographic variations, associations between all other factors and sleep duration were weak compared to the effects of health.
Conclusions: Age and health conditions are the two most important factors associated with self-reported sleep quality and duration. Good quality of sleep among long-lived old adults may have some implications for achieving healthy longevity.
Keywords: China, healthy longevity survey, older adults, oldest-old, quality of sleep, sleep duration, sociodemographic factors
Bibliografía: Gu D; Sautter J; Pipkin R; Zeng Y. Sociodemographic and health correlates of sleep quality and duration among very old Chinese. SLEEP 2010;33(5):601-610.
Study Objectives: To examine factors associated with self-reported sleep quality and duration among very old adults in China.
Design: Cross-sectional analysis of the 2005 wave of the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS).
Setting: In-home interview with older adults in 22 provinces in mainland China.
Participants: A total of 15,638 individuals aged 65 and older (5,047 aged 65-79, 3,870 aged 80-89, 3,927 aged 90-99, and 2,794 aged 100 and older, including 6,688 men and 8,950 women).
Interventions: N/A
Measurements and Results: Two self-reported sleep questions together with numerous sociodemographic and health status measures were used in this study. Sixty-five per cent of Chinese elders reported good quality of sleep. The average number of self-reported hours of sleep was 7.5 (SD 1.9), with 13.1%, 16.2%, 18.0%, 28.0%, 9.2%, and 15.5% reporting ≤ 5, 6, 7, 8, 9, and ≥ 10 hours, respectively (weighted). Multivariate analyses showed that male gender, rural residence, Han ethnicity, higher socioeconomic status, and good health conditions were positively associated with good quality of sleep. All other factors being equal, octogenarians, nonagenarians, and centenarians were more likely to have good sleep quality than the young elders aged 65-79. Elders with poorer health status or older age were more likely to have either relatively shorter (≤ 6 h) or longer (≥ 10 h) sleep duration. Married elders were more likely to have an average duration between these two values. Except for some geographic variations, associations between all other factors and sleep duration were weak compared to the effects of health.
Conclusions: Age and health conditions are the two most important factors associated with self-reported sleep quality and duration. Good quality of sleep among long-lived old adults may have some implications for achieving healthy longevity.
Keywords: China, healthy longevity survey, older adults, oldest-old, quality of sleep, sleep duration, sociodemographic factors
Bibliografía: Gu D; Sautter J; Pipkin R; Zeng Y. Sociodemographic and health correlates of sleep quality and duration among very old Chinese. SLEEP 2010;33(5):601-610.
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