50 secuelas covid: dos años después

 Les recomiendo leer este artículo, que está muy bien documentado y es mhttps://www.diariomedico.com/investigacion/50-secuelas-covid-dos-anos-despues.html?emk=NPSMED1ultidisciplinario: 

Aumento de la hepatitis aguda de origen desconocido entre los niños – Reino Unido

Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades

Una agencia de la Unión Europea

17 Abr 2022

El ECDC ha sido informado de un aumento de los casos de hepatitis aguda en niños durante las últimas semanas en el Reino Unido (UK) y está compartiendo esta información a nivel internacional para aumentar la conciencia entre los médicos que cuidan a los niños, para determinar si hay casos similares en otros países.

El síndrome clínico en los casos identificados es de hepatitis aguda grave con transaminasas marcadamente elevadas, a menudo presentando ictericia, a veces precedida por síntomas gastrointestinales que incluyen vómitos como una característica prominente, en niños hasta la edad de 16 años.

Se alienta a los médicos a informar los casos de hepatitis aguda en niños de hasta 16 años con una transaminasa sérica >500 UI / L, en los que se ha excluido la hepatitis A a E, a los Institutos Nacionales de Salud Pública. Los Estados miembros de la UE/EEE pueden compartir información sobre estos casos sospechosos en la plataforma EPIPulse del ECDC para facilitar la investigación.

En Inglaterra, hay aproximadamente 60 casos bajo investigación, con la mayoría de los casos en niños entre 2 y 5 años de edad. Algunos casos progresaron a insuficiencia hepática aguda y han requerido la transferencia a unidades hepáticas infantiles especializadas. Un pequeño número de niños se han sometido a un trasplante de hígado.

En Escocia, 10 casos que requirieron ingreso hospitalario fueron en niños de entre 1 y 5 años de edad y están bajo investigación. La mayoría de los casos en Escocia se presentaron a partir de marzo de 2022.

En Gales, actualmente no hay casos conocidos bajo investigación, pero un número muy pequeño de casos desde principios de 2022 tuvieron presentaciones clínicas similares.

En Irlanda del Norte, actualmente no se han notificado casos confirmados.

En la actualidad, se desconoce la causa de la hepatitis en estos casos. Los virus comunes que pueden causar hepatitis (virus de la hepatitis A, B, C, D y E) no se han detectado en ninguno de los casos. Algunos de los niños hospitalizados en Inglaterra dieron positivo por SARS-CoV-2 y otros por adenovirus. Actualmente no existe una conexión clara entre los casos denunciados. No existe una asociación conocida con los viajes.

Se están llevando a cabo investigaciones en todo el Reino Unido para investigar la causa potencial y se ha distribuido información a los profesionales de la salud y al público para crear conciencia.

La Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido ha publicado una guía para los médicos que incluye consejos sobro cómo se debe de investigar a los niños. https://gp-website-cdn-prod.s3.amazonaws.com/news-images/1649679961-72c99b95fd94121c2acd01adf53f42da.pdf   

La vacunación después de Covid-19 mejora la inmunidad

 Tomado de Medscape Medicina Interna

4 de Abril 2022

Aunque las personas que se recuperan de COVID-19 generalmente adquieren algunas defensas inmunes contra la reinfección, obtienen protección adicional de las vacunas, especialmente contra enfermedades graves, según dos estudios publicados en The Lancet Infectious Diseases.

Un estudio de 22.566 personas en Brasil que se habían recuperado de COVID encontró que las cuatro vacunas en uso allí, de Sinovac Biotech, AstraZeneca, Johnson & Johnson y Pfizer / BioNTech, proporcionaron una protección adicional significativa. La efectividad contra la infección a partir de 14 días después de la finalización de la vacunación varió de 39.4% para CoronaVac de Sinovac a 64.8% para las inyecciones de Pfizer / BioNTech. La efectividad contra la hospitalización o la muerte varió de 81.3% para CoronaVac a 89.7% para la vacuna de Pfizer / BioNTech.

El segundo estudio, utilizando datos de más de 5 millones de personas en Suecia, encontró que la "inmunidad híbrida" de una combinación de infección previa y la recepción de una o dos dosis de una vacuna proporcionaron protección adicional durante al menos nueve meses. "La inmunidad híbrida de una dosis se asoció con un riesgo adicional un 94 por ciento menor de hospitalización por COVID-19, y la inmunidad híbrida de dos dosis con un riesgo adicional 90 por ciento menor de hospitalización por COVID-19", en comparación con la inmunidad natural sola, dijeron los investigadores. Ninguno de los estudios incluyó pacientes infectados o reinfectados con la variante Omicron.

FUENTE: https://bit.ly/35BHWIw y https://bit.ly/3DybKlV The Lancet Infectious Diseases, en línea el 31 de marzo de 2022.

Sputnik V protection from COVID-19 in people living with HIV under antiretroviral therapy

 Sputnik V protection from COVID-19 in people living with HIV under antiretroviral therapy 

Vladimir A. Gushchin,a Elena V. Tsyganova,b Darya A. Ogarkova,a Ruslan R. Adgamov,a Dmitry V. Shcheblyakov,a Nataliia V. Glukhoedova,b Aleksandra S. Zhilenkova,b Alexey G. Kolotii,c Roman D. Zaitsev,c Denis Y. Logunov,a Alexander L. Gintsburg,a and Alexey I. Mazus b 

* a Federal State Budget Institution “National Research Centre for Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N F Gamaleya” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia b Moscow City Center for AIDS Prevention and Control, Moscow, Russia c Autonomous Noncommercial Organization, Moscow Center for Innovative Technology in Health Care, Moscow, Russia 

Summary 

Background HIV-infection is known to aggravate the course of many infectious diseases, including COVID-19. International guidance recommends vaccination of HIV+ individuals against SARS-CoV-2. There is a paucity of data on epidemiological efficacy assessment of COVID-19 vaccines among HIV+. This paper provides a preliminary assessment of Sputnik V vaccine effectiveness in HIV+ patients on antiretroviral therapy (ART). 

Methods We performed a retrospective cohort study to assess the effectiveness of the standard Sputnik V vaccination regimen in 24,423 HIV+ Moscow residents during spring - summer 2021, that included dominance of delta variant, with estimation of hospitalization and severe illness rates in vaccinated and unvaccinated patients. Data were extracted from the Moscow anti-COVID-19 vaccination and COVID-19 incidence Registries. 

Findings The data obtained indicate that Sputnik V epidemiological efficiency in the entire cohort of HIV+ on ART was 76¢33%; in HIV+ with CD4+ ≥ 350 cells/µl, vaccine efficiency was 79¢42%, avoiding hospitalization in 90¢12% cases and protecting from the development of moderate or severe disease in 97¢06%. For delta variant in this group the efficiency was 65¢35%, avoiding the need for hospitalization in 75¢77% cases and protecting from the development of moderate or severe disease in 93¢05% of patients. There was a trend, although not statistically significant, of declining vaccine efficiency in immune-compromised individuals (CD4+ < 350 cells/µl). 

Interpretation The study suggested epidemiological efficiency of immunization with Sputnik V in HIV+ ARTtreated patients for the original and delta SARS-CoV-2 variants. 

Funding Ministry of Health of Russia and Moscow Healthcare Department. Copyright
2022 The Authors. 

Published by Elsevier Ltd. This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

Sobre el Dengue

 Exclente artículo para leer.

Dengue: ¿La otra pandemia? https://gt.oceanomedicina.com/magazine/actualidad-gt/dengue-la-otra-pandemia/

Más sobre el Covid-19

 

 

Añadir un nuevo medicamento frente a maximizar la dosis para intensificar el tratamiento de la hipertensión en adultos mayores: estudio observacional retrospectivo

Aubert CE, Sussman JB, Hofer TP, et al.

Ann Intern Med. 2021 Dec 21; 174(12): 1666-1673.

Hay 2 estrategias para intensificar el tratamiento antihipertensivo cuando no se alcanza la presión arterial objetivo, agregar un nuevo medicamento y maximizar la dosis. Se desconoce cuál es la mejor estrategia. Con el fin de evaluar la frecuencia de cada tipo de intensificación, así como la asociación de cada método con la sostenibilidad de la intensificación y el seguimiento de la presión arterial sistólica (PAS), se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo, a gran escala, de base poblacional. En el marco de la Veterans Health Administration (2011 a 2013), se incluyeron adultos de 65 años o más con hipertensión, una PAS de 130 mmHg o más, y al menos 1 medicamento antihipertensivo en una dosis menor que la máxima.

Entre 178.562 pacientes, 45.575 (25,5%) tuvieron intensificación al agregar un nuevo medicamento y 132 987 (74,5%) al maximizar la dosis. En comparación con la dosis máxima, la adición de un nuevo medicamento se asoció con una menor sostenibilidad de la intensificación (efecto promedio del tratamiento, −15,2% [IC 95% −15,7% a −14,6%] a los 3 meses y −15,1% [−15,6% a −14,5%] a los 12 meses) pero una reducción ligeramente mayor en la PAS media (−0,8 mmHg [−1,2 a −0,4 mm Hg] a los 3 meses y −1,1 mmHg [−1,6 a −0,6 mm Hg] a los 12 meses).

Se concluye que la adición de un nuevo medicamento antihipertensivo fue menos frecuente y se asoció con una menor sostenibilidad de la intensificación, pero con una reducción ligeramente mayor de la PAS. Los ensayos clínicos proporcionarían un apoyo más definitivo estos hallazgos.

Noticia original: Adding a New Medication Versus Maximizing Dose to Intensify Hypertension Treatment in Older Adults: A Retrospective Observational Study