Blog del Dr. Sergio Castañeda Cerezo, MSc., F.A.C.P.

sábado, 8 de enero de 2022

Hipotiroidismo subclínico en individuos mayores

Resumen El hipotiroidismo subclínico, que se define como una concentración de hormona estimulante de la tiroides más alta que el rango de referencia (generalmente 4·5 mUI / L o más) con concentraciones normales de tiroxina libre, se encuentra con frecuencia en individuos mayores. Las guías internacionales difieren en las recomendaciones para el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en individuos mayores. Se evaluaron los datos publicados durante la última década sobre la importancia clínica y el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en individuos de 65 años o más. Los metanálisis, los ensayos clínicos aleatorios y los estudios de cohortes se analizan en esta revisión narrativa. Los estudios no mostraron un aumento significativo de la incidencia en los resultados cardiovasculares, musculoesqueléticos o cognitivos adversos en individuos de 65 años o más cuando la concentración sérica de hormona estimulante de la tiroides fue de 4·5–7·0 mUI/L versus un grupo eutiroideo. Además, en individuos mayores con hipotiroidismo subclínico, los síntomas de hipotiroidismo y los parámetros cardíacos y óseos no mejoraron después del tratamiento con levotiroxina. Estos datos sugieren que se debe considerar el tratamiento con levotiroxina para individuos de 65 años o más con hipotiroidismo subclínico cuando la concentración de hormona estimulante de la tiroides es persistentemente de 7 mUI / L o más y para no iniciar el tratamiento con concentraciones de hormona estimulante de la tiroides de menos de 7 mUI / L. Las dosis de levotiroxina deben personalizarse de acuerdo con la edad, las comorbilidades y la esperanza de vida. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00285-0. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213858721002850)

domingo, 2 de enero de 2022

Manifestaciones neurológicas en 80% de pacientes hospitalizados en México

MEDSCAPE COVID-19: el resumen semanal (24 al 30 de diciembre de 2021) Matías A. Loewy 31 de diciembre de 2021 Casi el 80% de los pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19 en un hospital de México entre el 1 de abril y el 30 de septiembre de 2020 presentaron síntomas neurológicos en la fase aguda de la enfermedad. Y, de ese total, las principales manifestaciones fueron cefalea (64,0%), anosmia (32,2%), ageusia (32,0%), miopatía (28,1%), desorientación (14,9%), encefalopatía (12,2%), neuropatía (5,4%), ictus (1,3%) y convulsiones (1,3%), según un estudio retrospectivo publicado en la revista de acceso abierto Healthcare. "Aquellos pacientes que venían con mucha dificultad para respirar, que tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), recibían del apoyo de un respirador, tenían una hospitalización prolongada o niveles elevados de fibrinógeno solían tener mayores manifestaciones neurológicas", resumió una de las coautoras, la Dra. Silvia García, jefa de investigación clínica del Centro Médico Nacional "20 de noviembre", en Ciudad de México.