jueves, 14 de abril de 2016

Sobre el blog

Algunos datos del Blog


El día de hoy me he propuesto ver cómo me ha ido en el Blog y a la fecha tiene  114,112 visitas, lo que ha hecho que el esfuerzo de mantenerlo desde el año 2008 haya valido la pena y les agradezco a los que me han visitado confiando en su contenido, por lo que me han comprometido a seguir con este trabajo.

martes, 29 de marzo de 2016

Libro de Geriatría y Gerontología

Para los que deseen consultar un buen libro les mando el enlace del libro de GERIATRIA Y GERONTOLOGIA para el médico internista: www.smiba.org.ar/archivos/geriatria-gerontologia.pdf


martes, 15 de marzo de 2016

Neumonias Adquiridas en la comunidad

A todos mis lectores les recomiendo leer este documento de Neumonías Comunitarias muy interesante del cono Sur, ya que nos orienta mucho al comportamiento bacteriano en nuestra región.

Bantar C, et al. Neumonía aguda adquirida en la comunidad en adultos: Actualización de los lineamientos para el tratamiento antimicrobiano inicial basado en la evidencia local del Grupo de Trabajo de Sudamérica (ConsenSur II). Rev Chil Infect 2010; 27 (Supl 1): 9-38

miércoles, 9 de marzo de 2016

Metformina y nefropatía avanzada

El uso de metformina en pacientes con nefropatía avanzada


En este artículo se analiza el uso de metformina en pacientes con DM2 y que tienen una concentración sérica superior a 530 micromilimoles/l (5.995 mg/dl) equivalente a una nefropatía crónica en estadio 5, lo cual se asocia a un riesgo significativamente mayor de mortalidad por todas las causas en comparación con la no utilización.  Por lo tanto no se debe fomentar el uso de la misma en estos pacientes.

Hung S-C, Chang Y-K, Liu J-S, et al. Metformin use and mortality in patients with advanced chronic kidney disease: national, retrospective, observational, cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:605–14.

lunes, 29 de febrero de 2016

Sobre la testosterona

Un buen artículo para leer y tomar decisiones...

Peter J. Snyder et al, Effects of Testosterone Treatment in Older Men. New England Journal of Medicine, 2016; 374 (7): 611 DOI: 10.1056/NEJMoa1506119

viernes, 19 de febrero de 2016

Sobre las dietas


En un excelente artículo de Gonzalo Cacino en Escepticemia de Intramed “Dietas mucho ruido y pocas nueces,  Sobre la insoportable levedad de las recomendaciones dietéticas”, del 10 de Febrero del presente años nos hace una acotación muy importante acerca de las dietas diciendo

“Un abordaje diferente de las autoridades sanitarias suecas, que se han dejado de pirámides y platos y han condensado con sentido común los conocimientos actuales en tres tipos de recomendaciones:

1-     Más:frutas y verduras; pescado y marisco; frutos secos y semillas y ejercicio

2-     Cambiar a: cereales integrales; grasas “saludables” y lacteos bajos en grasas y

3-     Menos: carnes rojas y procesadas; sal, azúcar y alcohol. 


No son unas recomendaciones perfectas y universales, pero tienen la virtud de la claridad”.

Pequeños consejos para tratamiento de la HTA del Adulto Mayor

Tratamiento de la HTA del AM

La estrategia terapéutica será similar a la del adulto, aunque debe plantearse con los siguientes consejos:

– elegir el fármaco de acuerdo a las características individuales del paciente 
- la dosis inicial debe ser inferior ( la mitad ) a la del adulto
– eligiendo la dosis eficaz más baja posible por el deterioro secundario a la edad de la función hepática y renal
– los incrementos de dosis deben realizarse gradualmente hasta lograr el control de la presión arterial y se debe considerar la mayor tendencia a la hipotensión ortostática del anciano por la alteración de la sensibilidad de los barorreceptores
- es frecuente que el anciano presente pluripatología asociada, por lo que se debe valorar que el fármaco elegido no sea perjudicial para otras enfermedades, ni interaccione negativamente con otros fármacos

Se debe de seguir la regla de oro de la HTA del Adulto Mayor

" monoterápia-monodosis- minidosis"