Más sobre Omicrón

 

Ómicron más tiempo viable sobre plásticos y piel

Ómicron es viable hasta tres veces más tiempo en plástico y piel que otras variantes de COVID-19, lo que podría haber contribuido a su rápida diseminación por todo el mundo, señalaron investigadores japoneses en una preimpresión en bioRxiv.

En plástico las muestras de la variante ómicron fueron viables un promedio de 193,5 horas, poco más de 8 días frente a 56 horas para la variante original de SARS-CoV-2, 191,3 horas para alfa, 156,6 horas para beta, 59,3 horas para gamma y 114 horas para delta. En muestras de piel ómicron fue viable un promedio de 21,1 horas, en comparación con 8,6 horas para la versión original, 19,6 horas para alfa, 19,1 horas para beta, 11 horas para gamma y 16,8 horas para delta.

 Multimorbilidad en el Adulto Mayor

BMJ 2016;354:i4843

La multimorbilidad es la presencia de dos o más condiciones de salud a largo plazo, que pueden incluir:

- Patologías de salud física y mental

- Condiciones continuas como problemas de aprendizaje

- Complejos de síntomas como fragilidad o dolor crónico

-        Deficiencia sensorial como pérdida de la vista o la audición

-        Abuso de alcohol y sustancias

-La mayoría de las personas con una enfermedad crónica tienen una o más enfermedades crónicas y la multimorbilidad es la norma en las personas mayores. La multimorbilidad es importante porque está asociada con una reducción de la calidad de vida, una mayor mortalidad, polifarmacia y tasas más altas de eventos adversos por medicamentos y un alto uso de atención médica no planificada. 

(Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet 2012;380:37-43. doi:10.1016/S0140-6736(12)60240-2 pmid: 22579043.   Bayliss EA, Bayliss MS, Ware JE Jr, , Steiner JF. Predicting declines in physical function in persons with multiple chronic medical conditions: what we can learn from the medical problem list. Health Qual Life Outcomes 2004;2:47. doi:10.1186/1477-7525-2-47 pmid: 15353000.   Fortin M, Lapointe L, Hudon C, Vanasse A, Ntetu AL, Maltais D. Multimorbidity and quality of life in primary care: a systematic review. Health Qual Life Outcomes 2004;2:51. doi:10. 1186/1477-7525-2-51 pmid:15380021.  Payne RA, Abel GA, Guthrie B, Mercer SW. The effect of physical multimorbidity, mental health conditions and socioeconomic deprivation on unplanned admissions to hospital: a retrospective cohort study. CMAJ 2013;185:E221-8. doi:10.1503/cmaj.121349 pmid: 23422444.   Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly. Arch Intern Med 2002;162:2269-76. doi:10.1001/archinte.
162.20.2269 pmid:12418941.

-Las personas con multimorbilidad suelen recibir atención tanto de la atención primaria como de múltiples especialistas, que pueden no comunicarse de manera eficaz entre sí. 

(Pham HH, Schrag D, O’Malley AS, Wu B, Bach PB. Care patterns in Medicare and their implications for pay for performance. N Engl J Med 2007;356:1130-9. doi:10.1056/
NEJMsa063979 pmid:17360991.  May C, Montori VM, Mair FS. We need minimally disruptive medicine. BMJ  2009;339:b2803. doi:10.1136/bmj.b2803 pmid:19671932.

-Los médicos expresan incertidumbre acerca del equilibrio entre los beneficios y los daños de los tratamientos en las personas con multimorbilidad porque las pruebas se basan en gran medida en ensayos de intervenciones para afecciones únicas, de las cuales a menudo se excluyen las personas con multimorbilidad. 

(Masoudi FA, Havranek EP, Wolfe P, et al. Most hospitalized older persons do not meet the enrollment criteria for clinical trials in heart failure. Am Heart J 2003;146:250-7. doi: 10.1016/S0002 8703(03)00189-3 pmid:12891192.   Saunders C, Byrne CD, Guthrie B, et al. Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group. External validity of randomized controlled trials of glycaemic control and vascular disease: how representative are participants?Diabet Med 2013;30:300-8. doi:10.1111/ dme.12047 pmid:23075287. 

 

-Las pautas derivadas de dichos ensayos pueden conducir a niveles onerosos de tratamiento o patrones inviables de uso de la atención médica 

(Hughes LD, McMurdo MET, Guthrie B. Guidelines for people not for diseases: the challenges of applying UK clinical guidelines to people with multimorbidity. Age Ageing 2013;42:62-9. doi:10.1093/ageing/afs100 pmid:22910303.

 

 

Más sobre el COVID-19

Medscape COVID-19: el resumen semanal (7 al 13 de enero de 2022) Matías A. Loewy 14 de enero de 2022 ¿Todos vamos a terminar infectados? Con la diseminación explosiva de ómicron crecen las voces que auguran que eventualmente nadie quedará libre de la infección. "Ómicron, con su grado extraordinario y sin precedentes de eficiencia de transmisibilidad, finalmente infectará a casi todo el mundo", declaró el Dr. Anthony Fauci, principal asesor médico de la Casa Blanca. "La mayoría de las personas contraerá la COVID-19", coincidió la comisionada interina de la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos, Dra. Janet Woodcock. Pero numerosos expertos advierten que el mensaje es erróneo, que los contagios en personas vacunadas, que usan mascarilla y que cumplen las medidas de distanciamiento no son inevitables y que buscar contagiarse a propósito con la "variante leve" es una mala idea. Por un lado, expone a los inmunocomprometidos y a los no vacunados, incluyendo niños menores de 3, 5 u 11 años (según los países). El pronóstico con ómicron es mejor que con delta, pero aun así las personas pueden enfermar de gravedad y fallecer, alertó el Dr. Greg Poland, profesor de medicina y enfermedades infecciosas de Mayo Clinic College of Medicine, en Rochester, Estados Unidos, y director del Mayo Vaccine Research Group. Por otra parte, aún se desconoce si las secuelas a mediano y largo plazos de la infección serán inferiores a las asociadas con otras variantes. 0 comentarios

Video muy interesante de la experiencia con Omicrón en Sudáfrica

Corbevax, la vacuna contra covid-19 que supone un alivio para países pobres

Montevideo Portal. La vacuna Corbevax que el Hospital Infantil de Texas (EE. UU.) y el Colegio Baylor de Medicina han lanzado libre de patentes y a bajo coste supone un alivio para los países pobres afectados por la pandemia de covid-19, según la microbióloga hondureña María Elena Bottazzi. "Hace 10 años recibimos unos fondos para empezar un programa para enfermedades emergentes, enfocándonos en dos coronavirus, primero en el SARS y después el MERS, y esos conocimientos nos han permitido que a partir de 2020 logremos después desarrollar prototipos para la vacuna contra la covid-19", dijo Bottazzi a EFE vía teléfono desde Houston, Texas. India autoriza su uso de emergencia Bottazzi, codirectora del Hospital Infantil de Texas y la Escuela Baylor de Medicina, instituciones sin fines de lucro, explicó que el modelo de vacunas que impulsan "no patenta porque de esa forma su tecnología puede ser transferida no exclusivamente a solo un grupo, sino a muchas organizaciones de manufactura para que puedan no solo aprender sino también producir y escalar". Además, "hacemos todo con publicaciones que son abiertas para que también la comunidad científica pueda ver cómo hicimos nuestras ingenierías, cómo se pueden producir y eso es lo que lo hace de una manera un poco más genérica. No se mantiene ningún secreto del proceso y eso se puede replicar en varios lugares alrededor del mundo", subrayó. Cerrando 2021 ambas instituciones anunciaron que la Corbevax, una subunidad de proteínas covid-19 —cuya tecnología fue creada y diseñada en su Centro para el Desarrollo de Vacunas—, había recibido la aprobación para su uso de emergencia en India, para lanzarse en ese país y otros desatendidos a seguir. "La estamos llamando la vacuna del mundo", señaló Bottazzi al referirse a la Corbevax y su bajo coste, de uno a dos dólares, comparado con el alto de otras de reconocidas farmacéuticas. Agregó que la primera alianza que han hecho para que la Corbevax sea producida a gran escala es con la empresa Biological E, de India, con capacidad para poner en el mercado 100 millones de dosis al mes, aunque entre enero y febrero esperan tener 300 millones y pronto podrían calificar para exportar. "Al mismo tiempo estamos trabajando con otras organizaciones de manufactura en Indonesia, Bangladesh —que también podrían producir 100 millones de dosis al mes cada país— y otras que quieren establecer capacidad en África", enfatizó Bottazzi, licenciada en Microbiología y Química Clínica por la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH). Farmacéuticas deberían de ser más altruistas La experta, quien se comenzó a introducir en el campo de la investigación en Honduras, señaló además que en EE. UU. lleva más de 20 años trabajando en el desarrollo de vacunas, y que empezó "con un enfoque muy específico", en desarrollar fármacos para enfermedades tropicales desatendidas, muchas conocidas en Honduras que tienen que ver con lombrices intestinales, el mal de Chagas y la leishmaniasis. "Muchas de esas vacunas están avanzando, lentamente porque su desarrollo es lento, pero lo es más todavía para este tipo de enfermedades (la covid-19), porque serían para gente obviamente pobre y tendrían que ser de muy bajo costo y accesibles", enfatizó. La profesional indicó que las multinacionales de la industria farmacéutica tienen ciertos objetivos e incentivos, y recibieron una cantidad enorme de subsidios, tanto de Gobiernos como de países en particular para la producción de vacunas contra la covid-19, por lo que considera que "tendrían que ser un poco más altruistas, ofreciendo un poco de beneficio al mundo, especialmente cuando estamos todavía en una situación de emergencia". Con base en EFE La vacuna Corbevax que el Hospital Infantil de Texas (EE. UU.) y el Colegio Baylor de Medicina han lanzado libre de patentes y a bajo coste supone un alivio para los países pobres afectados por la pandemia de covid-19, según la microbióloga hondureña María Elena Bottazzi. "Hace 10 años recibimos unos fondos para empezar un programa para enfermedades emergentes, enfocándonos en dos coronavirus, primero en el SARS y después el MERS, y esos conocimientos nos han permitido que a partir de 2020 logremos después desarrollar prototipos para la vacuna contra la covid-19", dijo Bottazzi a EFE vía teléfono desde Houston, Texas. India autoriza su uso de emergencia Bottazzi, codirectora del Hospital Infantil de Texas y la Escuela Baylor de Medicina, instituciones sin fines de lucro, explicó que el modelo de vacunas que impulsan "no patenta porque de esa forma su tecnología puede ser transferida no exclusivamente a solo un grupo, sino a muchas organizaciones de manufactura para que puedan no solo aprender sino también producir y escalar". Además, "hacemos todo con publicaciones que son abiertas para que también la comunidad científica pueda ver cómo hicimos nuestras ingenierías, cómo se pueden producir y eso es lo que lo hace de una manera un poco más genérica. No se mantiene ningún secreto del proceso y eso se puede replicar en varios lugares alrededor del mundo", subrayó. Cerrando 2021 ambas instituciones anunciaron que la Corbevax, una subunidad de proteínas covid-19 —cuya tecnología fue creada y diseñada en su Centro para el Desarrollo de Vacunas—, había recibido la aprobación para su uso de emergencia en India, para lanzarse en ese país y otros desatendidos a seguir. "La estamos llamando la vacuna del mundo", señaló Bottazzi al referirse a la Corbevax y su bajo coste, de uno a dos dólares, comparado con el alto de otras de reconocidas farmacéuticas. Agregó que la primera alianza que han hecho para que la Corbevax sea producida a gran escala es con la empresa Biological E, de India, con capacidad para poner en el mercado 100 millones de dosis al mes, aunque entre enero y febrero esperan tener 300 millones y pronto podrían calificar para exportar. "Al mismo tiempo estamos trabajando con otras organizaciones de manufactura en Indonesia, Bangladesh —que también podrían producir 100 millones de dosis al mes cada país— y otras que quieren establecer capacidad en África", enfatizó Bottazzi, licenciada en Microbiología y Química Clínica por la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH). Farmacéuticas deberían de ser más altruistas La experta, quien se comenzó a introducir en el campo de la investigación en Honduras, señaló además que en EE. UU. lleva más de 20 años trabajando en el desarrollo de vacunas, y que empezó "con un enfoque muy específico", en desarrollar fármacos para enfermedades tropicales desatendidas, muchas conocidas en Honduras que tienen que ver con lombrices intestinales, el mal de Chagas y la leishmaniasis. "Muchas de esas vacunas están avanzando, lentamente porque su desarrollo es lento, pero lo es más todavía para este tipo de enfermedades (la covid-19), porque serían para gente obviamente pobre y tendrían que ser de muy bajo costo y accesibles", enfatizó. La profesional indicó que las multinacionales de la industria farmacéutica tienen ciertos objetivos e incentivos, y recibieron una cantidad enorme de subsidios, tanto de Gobiernos como de países en particular para la producción de vacunas contra la covid-19, por lo que considera que "tendrían que ser un poco más altruistas, ofreciendo un poco de beneficio al mundo, especialmente cuando estamos todavía en una situación de emergencia". Con base en EFE

Hipotiroidismo subclínico en individuos mayores

Resumen El hipotiroidismo subclínico, que se define como una concentración de hormona estimulante de la tiroides más alta que el rango de referencia (generalmente 4·5 mUI / L o más) con concentraciones normales de tiroxina libre, se encuentra con frecuencia en individuos mayores. Las guías internacionales difieren en las recomendaciones para el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en individuos mayores. Se evaluaron los datos publicados durante la última década sobre la importancia clínica y el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en individuos de 65 años o más. Los metanálisis, los ensayos clínicos aleatorios y los estudios de cohortes se analizan en esta revisión narrativa. Los estudios no mostraron un aumento significativo de la incidencia en los resultados cardiovasculares, musculoesqueléticos o cognitivos adversos en individuos de 65 años o más cuando la concentración sérica de hormona estimulante de la tiroides fue de 4·5–7·0 mUI/L versus un grupo eutiroideo. Además, en individuos mayores con hipotiroidismo subclínico, los síntomas de hipotiroidismo y los parámetros cardíacos y óseos no mejoraron después del tratamiento con levotiroxina. Estos datos sugieren que se debe considerar el tratamiento con levotiroxina para individuos de 65 años o más con hipotiroidismo subclínico cuando la concentración de hormona estimulante de la tiroides es persistentemente de 7 mUI / L o más y para no iniciar el tratamiento con concentraciones de hormona estimulante de la tiroides de menos de 7 mUI / L. Las dosis de levotiroxina deben personalizarse de acuerdo con la edad, las comorbilidades y la esperanza de vida. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00285-0. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213858721002850)

Manifestaciones neurológicas en 80% de pacientes hospitalizados en México

MEDSCAPE COVID-19: el resumen semanal (24 al 30 de diciembre de 2021) Matías A. Loewy 31 de diciembre de 2021 Casi el 80% de los pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19 en un hospital de México entre el 1 de abril y el 30 de septiembre de 2020 presentaron síntomas neurológicos en la fase aguda de la enfermedad. Y, de ese total, las principales manifestaciones fueron cefalea (64,0%), anosmia (32,2%), ageusia (32,0%), miopatía (28,1%), desorientación (14,9%), encefalopatía (12,2%), neuropatía (5,4%), ictus (1,3%) y convulsiones (1,3%), según un estudio retrospectivo publicado en la revista de acceso abierto Healthcare. "Aquellos pacientes que venían con mucha dificultad para respirar, que tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), recibían del apoyo de un respirador, tenían una hospitalización prolongada o niveles elevados de fibrinógeno solían tener mayores manifestaciones neurológicas", resumió una de las coautoras, la Dra. Silvia García, jefa de investigación clínica del Centro Médico Nacional "20 de noviembre", en Ciudad de México.