Delirio e inflamación

Este es un artículo que nos demuestra de nuevo lo importante de la inflamación en la patología del adulto mayor y que fué publicado en Diario Médico

El delirio tendría un fuerte vínculo con la inflamación tras una cirugía

Así lo demuestra un estudio que se publica en The Journals of Gerontology, que confirma que la inflamación desempeña un papel importante en la aparición de esta alteración.

Redaccion | dmredaccion@diariomedico.com | 28/07/2015 12:00

Los pacientes postquirúrgicos de avanzada edad que desarrollan delirio presentan altos niveles de citocinas inflamatorias. Así lo demuestra un estudio que se publica en The Journals of Gerontology, que confirma que la inflamación desempeña un papel importante en la aparición de esta alteración.
El estudio, dirigido por investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC), en Estados Unidos, y patrocinado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, descubrió que los pacientes mayores con delirio tenían niveles significativamente elevados del marcador inflamatorio interleucina-6 (IL-6) dos días después de la cirugía, y niveles elevados de interleucina 2 (IL-2).
Edward Marcantonio, del BIDMC, señaló que "la evidente implicación de la IL-6 y la IL-2 en pacientes con delirio, demuestra que la inflamación es un mecanismo básico que subyace a esta condición. Comprender el papel que juega la inflamación en la aparición del delirio puede ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar esta condición y a tomar medidas para reducir su riesgo. También puede facilitar el diseño de nuevas intervenciones para prevenirlo o tratarlo".
En 566 pacientesLa investigación hizo un seguimiento a 566 pacientes quirúrgicos no cardíacos mayores de 70 años durante el último lustro, con el objetivo de encontrar nuevos enfoques para prevenir el delirio y sus consecuencias a largo plazo en los adultos mayores. Se examinó a los pacientes que habían sido sometidos a cirugía mayor electiva y se comparó a aquellos que desarrollaron delirio con los que no lo hicieron.
Para ello, los investigadores midieron citocinas en muestras de sangre tomadas antes de la cirugía para establecer una cifra de referencia, y posteriormente, realizaron nuevas mediciones inmediatamente después de la intervención quirúrgica, dos días después de la cirugía y, por último, un mes después.
Sarinnapha M. Vasunilashorn, de la División de Medicina General y Atención Primaria en el BIDMC, aseguró que  "dada la naturaleza dinámica de la respuesta inflamatoria, la colección de sangre en cuatro espacios temporales separados da una imagen más completa. Los resultados mostraron que los niveles de IL-6 fueron significativamente elevados en los pacientes con delirio dos días después de la cirugía. La magnitud de la diferencia en los niveles de IL-6 entre los pacientes delirantes y los no delirantes fue aproximadamente 10 veces superior al límite de los niveles normales en los adultos mayores". Además, los pacientes delirantes presentaron niveles más altos de IL-2 en los cuatro puntos de tiempo respecto a los pacientes no delirantes.
A diferencia de las mediciones tomadas dos días después de la cirugía, las que fueron tomadas un mes después no revelaron niveles de IL-6 significativamente elevados, lo cual permitirá investigar si la duración de la inflamación está relacionada con la gravedad o con la persistencia del delirio.

Beneficios del Tai Chi en adultos mayores

Un estudio de la Universidad de Harvard reporta los beneficios del Tai Chi en los Adultos Mayores, por lo que les recomiendo leer el artículo en el siguiente enlace.

Check out this link from Harvard Health: - http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/the-health-benefits-of-tai-chi

Sobre la vejez

Creo que hay que vivir...viviendo

No tengo los datos del autor de la imagen, pero me pareció bien compartirla.

Sobre la depresión y su tratamiento

Creo que los médicos en ejercicio y especialmente los que recetan medicamentos antidepresivos, deben de buscar y leer el libro " The Emperor´s New Drugs" de Irving Kirchs, que nos dá una exclente revisión del efecto de los mismos y nos hace pensar que la medicina siempre nos dá sorpresas...

Foto de la ciudad de Antigua Guatemala

Sobre el Tramadol

Ultram (tramadol hydrochloride), Ultracet (tramadol hydrochloride/acetaminophen): Label Change

Audience: Pain management healthcare professionals
[Posted 05/25/2010] Ortho-McNeil-Janssen and FDA notified healthcare professionals of changes to the Warnings section of the prescribing information for tramadol, a centrally acting synthetic opioid analgesic indicated for the management of moderate to moderately severe chronic pain. The strengthened Warnings information emphasizes the risk of suicide for patients who are addiction-prone, taking tranquilizers or antidepressant drugs and also warns of the risk of overdosage. Tramadol-related deaths have occurred in patients with previous histories of emotional disturbances or suicidal ideation or attempts, as well as histories of misuse of tranquilizers, alcohol, and other CNS-active drugs. Tramadol may be expected to have additive effects when used in conjunction with alcohol, other opioids or illicit drugs that cause central nervous system depression. Serious potential consequences of overdosage with tramadol are central nervous system depression, respiratory depression and death. Tramadol has mu-opioid agonist activity, can be abused and may be subject to criminal diversion.

[April 2010 - Dear Healthcare Professional Letter¹: Ultram - Ortho-McNeil-Janssen]
[April 2010 - Dear Healthcare Professional Letter²: Ultracet - Ortho-McNeil-Janssen]

Sobre Grecia

Los medios de comunicación, incluidos los locales y los internacionales nos han dado un panorama en Grecia, que a nuestros ojos y oídos parece devastador, sin embargo creo que para poder entender mejor lo que pasa en dicho país, debemos de leer el siguiente artículo del Premio de Economía Joseph Stiglitz y a partir de él, tomar nuestras propias deducciones...

Joseph Stiglitz, Nobel de Economía: "Las condiciones impuestas a Grecia son indignantes"

El Periódico de Guatemala.  Domingo 5 de Julio del 2015
lanacion.com – mar, 30 jun 2015

"Las naciones europeas acreedoras "son las culpables" de la crisis griega y las condiciones que imponen al gobierno de Atenas son "indignantes".

Así resume el premio Nobel de Economía, Joseph Stiglitz, la crisis económica que sacude a Europa estos días, en entrevista exclusiva con BBC Mundo.

Stiglitz ha sido una de las voces más críticas frente a la ortodoxia imperante en los gobiernos de las grandes capitales europeas y en las entidades financieras internacionales.

El ejecutivo griego ha dicho que objeta esas condiciones impuestas para que se siga extendiendo ayuda financiera a su país, que no cumplirá con un pago de su deuda antes de su vencimiento este martes y que someterá a referendo el próximo 5 de julio la aceptación o no de las demandas europeas.

Muchos creen que la situación actual podría ser la antesala de la salida griega del euro.
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Muchos creen que la situación actual podría ser la antesala de la salida griega del euro.

Desde la Unión Europea aseguran que han hecho enormes esfuerzos para llegar a un acuerdo con Grecia que permita extender la ayuda financiera a esa nación y así se evite el colapso de su sistema económico.

Stiglitz alega, en cambio, que Grecia puede obtener buenas lecciones acerca del camino que debe seguir para recuperarse de la profunda crisis económica por la que atraviesa de la decisión de Argentina en 2001 de declarar el default sobre su deuda externa.

Horas antes de que se cumpla el plazo para que Grecia incumpla sus obligaciones con sus acreedores, Stiglitz dijo que todavía guarda alguna esperanza, aunque pequeña, de que el gobierno griego y la "troika" -formada por del Fondo Monetario Internacional (FMI), la Comisión Europea (CE), y el Banco Central Europeo (BCE)- alcancen un acuerdo.

A continuación BBC Mundo reproduce la entrevista con el Premio Nobel.

Grecia tiene hasta el martes para cumplir con un pago al FMI. ¿Hay todavía alguna posibilidad de un acuerdo que evite un default de Grecia?

"Es concebible que el resto de Europa y Alemania despierten y se den cuenta de que sus exigencias a Grecia son absolutamente indignantes".

Alexis Tsipras quiere somener a referendo los planes de ajuste que llegan de Bruselas.

"Es concebible, aunque muy poco probable".

"La exigencia (por parte de los acreedores) de que (Grecia) llegue a un superávit fiscal de 3.5% antes de 2018 es una garantía de que el país seguirá experimentando una depresión".

"Para mi es obvio que la austeridad ha fracasado. El pueblo griego fue el primero en decir: 'Nos negamos a renunciar a nuestra democracia y aceptar esta tortura de
Alemania'. Pero con suerte, otros países, como España y Portugal, dirán lo mismo".

Al igual que Argentina, Grecia declaró un "corralito" bancario y ahora discute si sigue el camino de Buenos Aires, que en 2001 optó por el cese de pagos más grande de la historia. ¿Hay alguna enseñanza para Grecia de lo que pasó en Argentina?

"Me parece que hay una importante lección a partir del éxito de Argentina".

Stiglitz dice que Argentina se benefició de declararse en default.

"Después del default, Argentina empezó a crecer a una tasa del 8% anual, la segunda más alta en el mundo después de China".

"Estuve en Argentina y vi el éxito que tuvo, y lo que hizo para los estándares de vida".

"La experiencia argentina prueba que hay vida después de una restructuración de deuda, y después de dejar un sistema cambiario".

"El euro fue solo parcialmente exitoso por ocho años. Fue un experimento corto, en mi opinión, fracasado, a menos que cambien dramáticamente lo que están haciendo".

Usted ha dicho que las exigencias de Europa para un nuevo rescate financiero a Grecia son un "ataque a la democracia" de ese país. ¿No ignora eso de alguna manera la culpa que puede haber tenido Grecia misma para llegar a esta situación?

"Aunque Grecia tiene algo de culpa por la situación (que llevó a sus problemas fiscales descubiertos en 2010), la desastrosa situación que se experimenta desde entonces es responsabilidad de la Troika".

Grecia declaró un "corralito" bancario ante la crisis económica.

"Piense en lo que habría pasado si en 2010 Grecia y los países europeos hubiesen intentado acordar un plan de deuda que hubiera permitido a Atenas recuperar la senda del crecimiento. Hubieran podido escoger eso".

"Espero que esta crisis ayude a cambiar la manera como el mundo enfrenta las crisis de deuda soberana de los países".

"Cada país tiene una ley de bancarrotas, pues sabe que los individuos necesitan una nueva oportunidad, que a veces los prestamistas ofrecen demasiados préstamos y la gente a veces acepta demasiado dinero prestado. Eso pasa también con los países".

"Estados Unidos, reflejando los intereses de los grandes prestamistas que quieren usar la fuerza bruta, no quiere tener ese marco legal internacional".

"Será difícil, pero no imposible, llegar a un sistema semejante sin la cooperación de Estados Unidos"

Decálogo del buen médico

 

René Gerónimo Favaloro fue un prestigioso educador y médico cardiocirujano argentino, reconocido mundialmente por ser quien desarrolló el bypass coronario en el mundo con empleo de vena safena.Wikipedia