Resumen de NICE orientación para el uso de exenatida (dos veces al día)
y la liraglutida.
La exenatida (Byetta ®)
"Considerar
la adición de un análogo de GLP-1 mimética (exenatida) como tratamiento de
tercera línea a la metformina de primera línea y una sulfonilurea de segunda
línea cuando el control de la glucosa en sangre se mantiene o se vuelve
insuficiente (HbA 1c ≥ 7,5%, o de otro nivel superior de acuerdo con
la individual), y la persona tiene:
- un índice de masa corporal (IMC) > a 35,0 kg /
m 2 en los de ascendencia europea (con un ajuste apropiado para
otros grupos étnicos) y problemas psicológicos o médicos específicos
asociados con alto peso corporal, o
- un IMC < de 35 Kg/m2, y cuando la
terapia con insulina podrían tener implicaciones importantes en el trabajo
o la pérdida de peso se beneficiarían otras comorbilidades relacionadas
con la obesidad significativos.
Sólo seguir la terápia con agonista de la GLP-1 (exenatida) si
la persona ha tenido una respuesta metabólica beneficiosa (una reducción de al
menos 1,0 puntos porcentuales en la HbA 1c y una pérdida de peso de
al menos el 3% del peso corporal inicial a los 6 meses). "
La
liraglutida (Victoza ®)
La directriz es idéntica a la de
la utilización de exenatida como terapia de tercera línea y para la
continuación de la terapia; pero con la adición de:
"La liraglutida 1,2 mg al
día en los regímenes de terapia dual (en combinación con metformina o una
sulfonilurea) se recomienda como una opción para el tratamiento de las personas
con diabetes tipo 2, sólo si:
- la persona no tolera la metformina o una
sulfonilurea, o el tratamiento con metformina o una sulfonilurea está
contraindicado, y
- la persona es intolerante a la
tiazolidinedionas e inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), o
el tratamiento con tiazolidinedionas e inhibidores de la DPP-4 está
contraindicada
