Radiological findings of pneumonia in patients with swine-origin influenza A virus (H1N1).

Radiological findings of pneumonia in patients with swine-origin influenza A virus (H1N1).

Busi Rizzi E, Schininà V, Ferraro F, Rovighi L, Cristoforo M, Chiappetta D, Lisena F, Lauria F, Bibbolino C.
Diagnostic Department, Radiology, National Institute for Infectious Diseases "L. Spallanzani", Via Portuense 292, 00149, Rome, Italy, radiologia@inmi.it.

Abstract

PURPOSE:
During spring 2009, a pandemic swine-origin influenza A (H1N1) virus (S-OIV) emerged and spread globally. We describe the chest X-ray and computed tomography (CT) findings of 40 patients with pneumonia due to S-OIV observed in our institution.

MATERIAL AND METHODS:
Among 534 patients with S-OIV, according to the US Centers for Disease Control and Prevention case definition, seen between June and November 2009, 121 underwent chest X-ray and 40 (median age 44 years, range 16-79) had pneumonia. The initial chest radiographs were evaluated for pattern, distribution and extent of lung abnormalities. Unenhanced chest CT scans were performed in two patients and were reviewed for the same findings. Underlying medical conditions were present in 42% of patients (17/40).

RESULTS:
 Our patients had predominantly mild illness, and pneumonia was observed in 40 individuals (40/121 patients who had chest X-rays, 33%; and 40/534 patients with S-OIV, 7.5%). However, S-OIV can cause severe illness requiring admission to the intensive care unit for advanced mechanical ventilation and extracorporeal life support, including adult respiratory distress syndrome (ARDS) and death. The major radiological abnormalities observed were interstitial changes (60.0%), with (22.0%) or without patchy ground-glass appearance, mostly bilateral, and located in the lower lung zones (7.5%). Extensive disease was seen in 37.5% (15/40), and ARDS was observed in three individuals (0.30%)with underlying medical conditions. Subtle pleural effusion was noted in four patients.

CONCLUSIONS:
 In our series, the most frequent pneumonia patterns observed during S-OIV (H1N1) virus were interstitial changes and patchy ground-glass appearance, mostly bilateral, and located in the lower lung zones. CT, performed in severely ill patients, confirmed the ARDS identified with chest X-rays, better depicting the features and extent of lung abnormalities.

Neck Circumference as a Novel Measure of Cardiometabolic Risk: The Framingham Heart Study.

Este es un artículo publicado en PubMed que sigue enriqueciendo nuestros conocimientos de los FRCV, que no hemos tomado encuenta, pero que al igual que la circunferencia addominal (CA), nos provee de herramientas sencillas para la evaluación integral de nuestros pacientes.   Por ello, cuando les doy clases a mis alumnnos les enseño que la CA, debe ser parte de los SV de los pacientes...

Neck Circumference as a Novel Measure of Cardiometabolic Risk: The Framingham Heart Study.


Preis SR, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2010 May 19. (Epub ahead of print)

Abstract

Background:
Neck circumference, a proxy for upper-body sc fat, may be a unique fat depot that confers additional cardiovascular risk above and beyond central body fat.
Methods and Results:
Participants with neck circumference measures who underwent multidetector computed tomography to assess visceral adipose tissue (VAT) were included [n = 3307, 48% women; mean age = 51 yr; mean body mass index (BMI) = 27.8 kg/m(2); mean neck circumference = 40.5 cm (men) and 34.2 cm (women)]. Sex-specific linear regression models were used to assess the association between SD increase in neck circumference and cardiovascular disease (CVD) risk factors (systolic and diastolic blood pressure; total, low-density lipoprotein, and high-density lipoprotein cholesterol and triglycerides; and fasting plasma glucose, insulin, proinsulin, and homeostasis model assessment of insulin resistance). Neck circumference was correlated with VAT [r = 0.63 (men); r = 0.74 (women); P < 0.001] and BMI [r = 0.79 (men); r = 0.80 (women); P < 0.001]. After further adjustment for VAT, neck circumference was positively associated with systolic blood pressure, diastolic blood pressure in men only, triglycerides, fasting plasma glucose in women only, insulin, proinsulin, and homeostasis model assessment of insulin resistance and was inversely associated with high-density lipoprotein (all P values <0.01). Similar results were observed in models that adjusted for both VAT and BMI. In a secondary analysis of incident CVD as an outcome, there was no statistically significant association observed for neck circumference in multivariable-adjusted models.
Conclusions:
Neck circumference is associated with CVD risk factors even after adjustment for VAT and BMI. These findings suggest that upper-body sc fat may be a unique, pathogenic fat depot.

PMID: 20484490 [PubMed - as supplied by publisher]

Datos escalofriantes

Algunos datos escalofriantes


A continuación, algunos datos (con sus respectivas fuentes) recientemente sistematizados por CROP, el Programa Internacional de Estudios Comparativos sobre la Pobreza radicado en la Universidad de Bergen, Noruega.

CROP está haciendo un gran esfuerzo para, desde una perspectiva crítica, combatir el discurso oficial sobre la pobreza elaborado desde hace más de treinta años por el Banco Mundial y reproducido incansablemente por los grandes medios de comunicación, autoridades gubernamentales, académicos y "expertos" varios.

- Población mundial: 6800 millones, de los cuales

- 1020 millones son desnutridos crónicos (FAO, 2009)

- 2000 millones no tienen acceso a medicamentos (www.fic.nih.gov)

- 884 millones no tienen acceso a agua potable (OMS/UNICEF 2008)

- 924 millones “sin techo” o en viviendas precarias (UN Habitat 2003)

- 1600 millones no tienen electricidad (UN Habitat, “Urban Energy”)

- 2500 millones sin sistemas de dreanajes o cloacas (OMS/UNICEF 2008)

- 774 millones de adultos son analfabetos (www.uis.unesco.org)

- 18 millones de muertes por año debido a la pobreza, la mayoría de niños menores de 5 años. (OMS)

- 218 millones de niños, entre 5 y 17 años, trabajan a menudo en condiciones de esclavitud y en tareas peligrosas o humillantes como soldados, prostitutas, sirvientes, en la agricultura, la construcción o en la industria textil (OIT: La eliminación del trabajo infantil: un objetivo a nuestro alcance, 2006)

Entre 1988 y 2002, el 25 % más pobre de la población mundial redujo su participación en el ingreso mundial desde el 1.16 por ciento al 0.92 porciento, mientras que el opulento 10 % más rico acrecentó sus fortunas pasando de disponer del 64,7 al 71.1 % de la riqueza mundial . El enriquecimiento de unos pocos tiene como su reverso el empobrecimiento de muchos.

Ese solo 6.4 % de aumento de la riqueza de los más ricos sería suficiente para duplicar los ingresos del 70 % de la población mundial, salvando innumerables vidas y reduciendo las penurias y sufrimientos de los más pobres.

Entiéndase bien: tal cosa se lograría si tan sólo se pudiera redistribuir el enriquecimiento adicional producido entre 1988 y 2002 del 10 % más rico de la población mundial, dejando intactas sus exorbitantes fortunas. Pero ni siquiera algo tan elemental como esto es aceptable para las clases dominantes del capitalismo mundial.

Sugerencias en Onicomicosis

Onicomicosis

Clin Dermatol. 2010 Mar 4;28(2):151-9.

Las sugerencias para un mejor resultado terapéutico en el tratamiento de la onicomicosis incluyen:

1. Confirmar el diagnóstico y el agente causal de onicomicosis.

2. Tener en cuenta las comorbilidades y las posibles interacciones farmacológicas.

3. Recordar que el cumplimiento del paciente es esencial para un buen resultado terapéutico.

4. La aparición de cepas resistentes a hongos deben ser evaluadas.

5. Si es necesario, se debe revisar el estado inmunológico y metabólico del paciente.

6. Seleccionar el mejor fármaco oral antifúngico y el esquema de tratamiento según la historia del paciente y el cuadro clínico.

7. Se debe considerar la eliminación mecánica o química de la uña enferma.

8. El tratamiento tópico es un adyuvante útil para la terapia sistémica para obtener mejores tasas de curación terapéutica.

9. En casos seleccionados donde las terapias sistémicas están contraindicadas, se pueden utilizar otras terapias emergentes, como la terapia fotodinámica o reforzadores tópicos.