sábado, 21 de febrero de 2009
viernes, 20 de febrero de 2009
Un nuevo antiarritmico para una difícil enfermedad
Effect of Dronedarone on Cardiovascular Events in Atrial Fibrillation
Stefan H. Hohnloser, M.D., Harry J.G.M. Crijns, M.D., Martin van Eickels, M.D., Christophe Gaudin, M.D., Richard L. Page, M.D., Christian Torp-Pedersen, M.D., Stuart J. Connolly, M.D., for the ATHENA Investigators
ABSTRACT
Background: Dronedarone is a new antiarrhythmic drug that is being developed for the treatment of patients with atrial fibrillation.
Methods: We conducted a multicenter trial to evaluate the use of dronedarone in 4628 patients with atrial fibrillation who had additional risk factors for death. Patients were randomly assigned to receive dronedarone, 400 mg twice a day, or placebo. The primary outcome was the first hospitalization due to cardiovascular events or death. Secondary outcomes were death from any cause, death from cardiovascular causes, and hospitalization due to cardiovascular events.
Results: The mean follow-up period was 21±5 months, with the study drug discontinued prematurely in 696 of the 2301 patients (30.2%) receiving dronedarone and in 716 of the 2327 patients (30.8%) receiving placebo, mostly because of adverse events. The primary outcome occurred in 734 patients (31.9%) in the dronedarone group and in 917 patients (39.4%) in the placebo group, with a hazard ratio for dronedarone of 0.76 (95% confidence interval [CI], 0.69 to 0.84; P<0.001). There were 116 deaths (5.0%) in the dronedarone group and 139 (6.0%) in the placebo group (hazard ratio, 0.84; 95% CI, 0.66 to 1.08; P=0.18). There were 63 deaths from cardiovascular causes (2.7%) in the dronedarone group and 90 (3.9%) in the placebo group (hazard ratio, 0.71; 95% CI, 0.51 to 0.98; P=0.03), largely due to a reduction in the rate of death from arrhythmia with dronedarone. The dronedarone group had higher rates of bradycardia, QT-interval prolongation, nausea, diarrhea, rash, and an increased serum creatinine level than the placebo group. Rates of thyroid- and pulmonary-related adverse events were not significantly different between the two groups.
Conclusions: Dronedarone reduced the incidence of hospitalization due to cardiovascular events or death in patients with atrial fibrillation. (ClinicalTrials.gov number, NCT00174785 [ClinicalTrials.gov] .)
Este es un producto de la compañía Sanofi-Aventis por lo que ha anunciado que se publicó en el 'New England Journal of Medicine' el estudio ATHENA, del que haremos un resumen en los párrafos siguientes.
En este ensayo se ha demostrado que el nuevo antiarritmico dronedarona añadida al tratamiento estándar ha reducido de forma estadísticamente significativa el riesgo de una primera hospitalización por causas cardiovasculares o muerte en un 24 por ciento de los casos en pacientes con fibrilación auricular (FA) o flúter auricular o con antecedentes recientes de estos procesos. Los resultados del estudio, según la publicación mencionada, han demostrado una disminución estadísticamente significativa del riesgo de muerte por causas cardiovasculares en un 29 por ciento en los pacientes con FA. Adicionalmente, dronedarona disminuyó significativamente el riesgo de muerte de origen arrítmico en un 45 por ciento y se produjeron menos muertes por cualquier causa en el grupo de dronedarona que en el grupo placebo. Además, la primera hospitalización por causas cardiovasculares se redujo en un 26 por ciento en el grupo que uso esta droga. En este estudio, ATHENA, tenemos al primer ensayo en el que se ha comprobado una reducción de la incidencia de hospitalización por causas cardiovasculares o muerte en los pacientes tratados con un antiarrítmico por fibrilación auricular. Por el momento, éste es el único estudio doble ciego de un antiarrítmico en pacientes con FA en el que se ha evaluado la morbimortalidad. Fue llevado a cabo en más de 550 centros de 37 países y en él participaron un total de 4.628 pacientes. Los pacientes del estudio ATHENA tenían 75 años de edad o más o menos de 75 años con al menos un factor de riesgo cardiovascular adicional. Se excluyeron a los pacientes con una insuficiencia cardíaca descompensada recientemente o en clase IV de la New York Heart Association (NYHA). Se aleatorizó a los pacientes a recibir dronedarona 400 mg dos veces al día o placebo, con un seguimiento medio de 21 meses. El objetivo principal de este estudio era demostrar el posible efecto beneficioso de dronedarona sobre la variable de análisis principal combinada de mortalidad por cualquier causa y hospitalización por causas cardiovasculares en comparación con placebo. Las variables de análisis secundarias predeterminadas, fueron la mortalidad por cualquier causa, la mortalidad por causas cardiovasculares y las hospitalizaciones por causas cardiovasculares. La variable de análisis de seguridad predeterminada fue la incidencia de acontecimientos adversos durante el tratamiento, incluidos todos los acontecimientos adversos, los acontecimientos adversos graves y los acontecimientos adversos que conllevaron la suspensión del fármaco del estudio.
Stefan H. Hohnloser, M.D., Harry J.G.M. Crijns, M.D., Martin van Eickels, M.D., Christophe Gaudin, M.D., Richard L. Page, M.D., Christian Torp-Pedersen, M.D., Stuart J. Connolly, M.D., for the ATHENA Investigators
ABSTRACT
Background: Dronedarone is a new antiarrhythmic drug that is being developed for the treatment of patients with atrial fibrillation.
Methods: We conducted a multicenter trial to evaluate the use of dronedarone in 4628 patients with atrial fibrillation who had additional risk factors for death. Patients were randomly assigned to receive dronedarone, 400 mg twice a day, or placebo. The primary outcome was the first hospitalization due to cardiovascular events or death. Secondary outcomes were death from any cause, death from cardiovascular causes, and hospitalization due to cardiovascular events.
Results: The mean follow-up period was 21±5 months, with the study drug discontinued prematurely in 696 of the 2301 patients (30.2%) receiving dronedarone and in 716 of the 2327 patients (30.8%) receiving placebo, mostly because of adverse events. The primary outcome occurred in 734 patients (31.9%) in the dronedarone group and in 917 patients (39.4%) in the placebo group, with a hazard ratio for dronedarone of 0.76 (95% confidence interval [CI], 0.69 to 0.84; P<0.001). There were 116 deaths (5.0%) in the dronedarone group and 139 (6.0%) in the placebo group (hazard ratio, 0.84; 95% CI, 0.66 to 1.08; P=0.18). There were 63 deaths from cardiovascular causes (2.7%) in the dronedarone group and 90 (3.9%) in the placebo group (hazard ratio, 0.71; 95% CI, 0.51 to 0.98; P=0.03), largely due to a reduction in the rate of death from arrhythmia with dronedarone. The dronedarone group had higher rates of bradycardia, QT-interval prolongation, nausea, diarrhea, rash, and an increased serum creatinine level than the placebo group. Rates of thyroid- and pulmonary-related adverse events were not significantly different between the two groups.
Conclusions: Dronedarone reduced the incidence of hospitalization due to cardiovascular events or death in patients with atrial fibrillation. (ClinicalTrials.gov number, NCT00174785 [ClinicalTrials.gov] .)
Este es un producto de la compañía Sanofi-Aventis por lo que ha anunciado que se publicó en el 'New England Journal of Medicine' el estudio ATHENA, del que haremos un resumen en los párrafos siguientes.
En este ensayo se ha demostrado que el nuevo antiarritmico dronedarona añadida al tratamiento estándar ha reducido de forma estadísticamente significativa el riesgo de una primera hospitalización por causas cardiovasculares o muerte en un 24 por ciento de los casos en pacientes con fibrilación auricular (FA) o flúter auricular o con antecedentes recientes de estos procesos. Los resultados del estudio, según la publicación mencionada, han demostrado una disminución estadísticamente significativa del riesgo de muerte por causas cardiovasculares en un 29 por ciento en los pacientes con FA. Adicionalmente, dronedarona disminuyó significativamente el riesgo de muerte de origen arrítmico en un 45 por ciento y se produjeron menos muertes por cualquier causa en el grupo de dronedarona que en el grupo placebo. Además, la primera hospitalización por causas cardiovasculares se redujo en un 26 por ciento en el grupo que uso esta droga. En este estudio, ATHENA, tenemos al primer ensayo en el que se ha comprobado una reducción de la incidencia de hospitalización por causas cardiovasculares o muerte en los pacientes tratados con un antiarrítmico por fibrilación auricular. Por el momento, éste es el único estudio doble ciego de un antiarrítmico en pacientes con FA en el que se ha evaluado la morbimortalidad. Fue llevado a cabo en más de 550 centros de 37 países y en él participaron un total de 4.628 pacientes. Los pacientes del estudio ATHENA tenían 75 años de edad o más o menos de 75 años con al menos un factor de riesgo cardiovascular adicional. Se excluyeron a los pacientes con una insuficiencia cardíaca descompensada recientemente o en clase IV de la New York Heart Association (NYHA). Se aleatorizó a los pacientes a recibir dronedarona 400 mg dos veces al día o placebo, con un seguimiento medio de 21 meses. El objetivo principal de este estudio era demostrar el posible efecto beneficioso de dronedarona sobre la variable de análisis principal combinada de mortalidad por cualquier causa y hospitalización por causas cardiovasculares en comparación con placebo. Las variables de análisis secundarias predeterminadas, fueron la mortalidad por cualquier causa, la mortalidad por causas cardiovasculares y las hospitalizaciones por causas cardiovasculares. La variable de análisis de seguridad predeterminada fue la incidencia de acontecimientos adversos durante el tratamiento, incluidos todos los acontecimientos adversos, los acontecimientos adversos graves y los acontecimientos adversos que conllevaron la suspensión del fármaco del estudio.
lunes, 16 de febrero de 2009
Consejos para los médicos
“ PARA VOLAR ALTO UN MÉDICO DEBE DE CONSERVAR LA MENTALIDAD Y EL ESTRÉS DE UN RESIDENTE ”
Dr. Sauro Yague
Dr. Sauro Yague
jueves, 12 de febrero de 2009
Complemento a los consejos de vida saludable
Veinte consejos para llevar una vida más saludable
Tomado de los Consejos de Salud de las Universidades de Harvard y Cambridge
1-Jugo de naranja. Tome un vaso de jugo de naranja al día, al menos, para aumentar al doble o más el hierro en el cuerpo,
2- Espolvorear con canela el café. Verter media cucharada de canela en esa bebida una vez al día mantiene bajo el colesterol y los niveles de azúcar en sangre estables.
3- Cambiar el blanco por el marrón. El pan integral tiene casi cuatro veces más fibra, tres veces más zinc y casi dos veces el hierro que el pan blanco. Además, los que comen pan blanco aumentan 5 libras al año. Y coman las cortezas, pues tienen ocho veces más pronylysina (que anima a las enzimas a combatir el cáncer de colon).
4- Mastique los vegetales más tiempo. Esto aumenta la cantidad de químicos anticancerígenos liberados en el cuerpo. El masticar libera sinigrina, y cuanto menos se cocinen, mejor efecto preventivo tienen.
5- Adoptar la regla del 80%. Se trata de adherir al Hara Hachi Bu japonés y dejar 20% de la comida que ingeriría en el plato. Así como evita la indigestión, prolonga la vida y reduce el riesgo de diabetes y ataques de corazón.
En Japón está bien visto levantarse de la mesa con un poco de hambre aún. Esta costumbre se llama el Hara Hachi Bu. Esto permite sentirse ligero después de comer, digerir más fácilmente y por lo tanto, controlar el peso. En efecto, sabemos que en nuestros países la saciedad se extralimita y que las cantidades consumidas de alimento van más allá de las necesidades fisiológicas del organismo. Este consumo excesivo es el mejor medio de guardar reservas de grasa y de ganar peso poco a poco.
6- El futuro es la naranja. Reduce el riesgo de cáncer de pulmón, y quienes las comen habitualmente tienen 30% menos posibilidad de contraer la enfermedad. Otro estudio halló que la gente que come cuatro porciones de frutos cítricos por día tiene un 40% menos posibilidad de tener ataques de aquellos que comen menos de una por día.
7- Coma colorido como el arcoiris. Si come una variedad de rojo, naranja, amarillo, verde, púrpura y blanco en frutas y vegetales, tendrán la mejor mezcla de antioxidantes, vitaminas y minerales que existe.
8- Coma pizza. Pero elija las de masa finita con extra salsa. El Lycopene, un antioxidante en los tomates, se cree que inhibe o aun revierte el crecimiento de los tumores; y además es mejor absorbido por el cuerpo cuando los tomates están en salsa para pastas o para pizza.
9- Limpie su cepillo de dientes. El contacto de los gérmenes en el vasito de los cepillos puede ser fatal. Los cepillos por sí mismos pueden esparcir gripes y resfriados.
Habría que limpiarlos cuatro veces a la semana, sobre todo después de enfermedades, y mantenerlos separados de otros cepillos.
10- Haga un rompecabezas. O aprenda un idioma, entre en un bar o lea un libro.
Estimular su mente lo anima a formar nuevos caminos mentales y fortifica la memoria. Una persona activa mentalmente de 50 años tiene mejor memoria que una persona vaga de la mitad de su edad.
11- Tenga más sexo. Es buen ejercicio y libera endorfinas. Además, según el neuropsicólogo., El sexo libera hormonas del crecimiento y puede también estimular el sistema inmunológico.
12- Use hilo dental y no mastique chicles. Una investigación dio como resultado que las personas con la enfermedad de masticar chicle tienen más posibilidad de sufrir arterioesclerosis, pues se hacen más estrechos los vasos sanguíneos, lo cual precede a ataques del corazón.
Pasarse el hilo dental puede quitarle seis años a su edad biológica porque remueve las bacterias que atacan a los dientes y al cuerpo.
13- Ríase. Una buena carcajada es una mini-sesión de ejercicio, un ejercicio físico: 100 a 200 carcajadas equivalen a 10 minutos de jogging.
Baja el estrés y despierta células naturales de defensa y anticuerpos.
14- No pele con anticipación. Los vegetales o frutas deben cortarse justo antes de que se los quiera comer.
Preparar comida fresca con poca anticipación aumenta niveles de nutrientes contra el cáncer.
15- Llame por teléfono a su madre, familiares o amigos. Un estudio de la Facultad de Medicina de Harvard halló que el 91% de las personas que no mantenían cercanía con sus madres desarrollaban alta presión, alcoholismo o enfermedades cardíacas en edad temprana.
16- Disfrute de una taza de té. El té común contiene menos niveles de antioxidantes que el té verde, y beber sólo una taza diaria de esta infusión corta el riesgo de enfermedades coronarias.
Científicos israelíeas también hallaron que beber té aumenta la sobrevida luego de ataques al corazón.
17- Compre una mascota. Las familias que no tienen gatos ni perros tienen más estrés y visitan más al doctor que los otros, dicen científicos de Cambridge University.
Las mascotas te hacen sentir optimista, relajado, y eso baja la presión en sangre. Los perros son mejores, pero aun los peces dorados funcionan bien para esto.
18- Póngale tomate al sándwich. O tenga un vaso de zumo de tomate a mano, o salsa en tostadas. Una porción de tomate por día baja el riesgo de enfermedad coronaria un 30%, según científicos de Harvard Medical School.
19- Reorganice el la refrigeradora. Las ensaladas en cualquier lugar de su nevera no son nutritivas, porque la luz destruye los flavinoides que combaten el cáncer que tiene todo vegetal. Por eso es mejor usar los cajones de abajo
20- Coma como pajarito. La semilla de girasol y las semillas de sésamo en las ensaladas y cereales son nutrientes y antioxidantes. Y comer nueces entre horas reduce riesgo de diabetes, afirman médicos de la Facultad de Harvard.
Por último, si no puede cambiar su dieta, hay algunos consejos para pasarla bien y alargarse la vida.
-Coma chocolate. Dos barras por semana extienden un año la vida. El amargo es fuente de hierro, magnesio y potasio.
-Casarse: investigadores dicen que un matrimonio largo y feliz aumenta la esperanza de vida.
-Pensar positivamente: la gente optimista puede vivir hasta 12 años más que los negativos, que además se agarran gripes y resfríos más fácilmente.
-Sea más sociable: la gente con fuertes lazos sociales o redes de amigos y familia tienen vidas más saludables que las personas solitarias.
-Vuélvase espiritual: los verdaderos creyentes y aquellos que le dan priridad al “ ser “ sobre el “ tener “ tienen 35% más probabilidad de vivir más que los no creyentes, según el estudio que salió en la revista International Journal For Psychiatry And Medicine.
Tomado de los Consejos de Salud de las Universidades de Harvard y Cambridge
1-Jugo de naranja. Tome un vaso de jugo de naranja al día, al menos, para aumentar al doble o más el hierro en el cuerpo,
2- Espolvorear con canela el café. Verter media cucharada de canela en esa bebida una vez al día mantiene bajo el colesterol y los niveles de azúcar en sangre estables.
3- Cambiar el blanco por el marrón. El pan integral tiene casi cuatro veces más fibra, tres veces más zinc y casi dos veces el hierro que el pan blanco. Además, los que comen pan blanco aumentan 5 libras al año. Y coman las cortezas, pues tienen ocho veces más pronylysina (que anima a las enzimas a combatir el cáncer de colon).
4- Mastique los vegetales más tiempo. Esto aumenta la cantidad de químicos anticancerígenos liberados en el cuerpo. El masticar libera sinigrina, y cuanto menos se cocinen, mejor efecto preventivo tienen.
5- Adoptar la regla del 80%. Se trata de adherir al Hara Hachi Bu japonés y dejar 20% de la comida que ingeriría en el plato. Así como evita la indigestión, prolonga la vida y reduce el riesgo de diabetes y ataques de corazón.
En Japón está bien visto levantarse de la mesa con un poco de hambre aún. Esta costumbre se llama el Hara Hachi Bu. Esto permite sentirse ligero después de comer, digerir más fácilmente y por lo tanto, controlar el peso. En efecto, sabemos que en nuestros países la saciedad se extralimita y que las cantidades consumidas de alimento van más allá de las necesidades fisiológicas del organismo. Este consumo excesivo es el mejor medio de guardar reservas de grasa y de ganar peso poco a poco.
6- El futuro es la naranja. Reduce el riesgo de cáncer de pulmón, y quienes las comen habitualmente tienen 30% menos posibilidad de contraer la enfermedad. Otro estudio halló que la gente que come cuatro porciones de frutos cítricos por día tiene un 40% menos posibilidad de tener ataques de aquellos que comen menos de una por día.
7- Coma colorido como el arcoiris. Si come una variedad de rojo, naranja, amarillo, verde, púrpura y blanco en frutas y vegetales, tendrán la mejor mezcla de antioxidantes, vitaminas y minerales que existe.
8- Coma pizza. Pero elija las de masa finita con extra salsa. El Lycopene, un antioxidante en los tomates, se cree que inhibe o aun revierte el crecimiento de los tumores; y además es mejor absorbido por el cuerpo cuando los tomates están en salsa para pastas o para pizza.
9- Limpie su cepillo de dientes. El contacto de los gérmenes en el vasito de los cepillos puede ser fatal. Los cepillos por sí mismos pueden esparcir gripes y resfriados.
Habría que limpiarlos cuatro veces a la semana, sobre todo después de enfermedades, y mantenerlos separados de otros cepillos.
10- Haga un rompecabezas. O aprenda un idioma, entre en un bar o lea un libro.
Estimular su mente lo anima a formar nuevos caminos mentales y fortifica la memoria. Una persona activa mentalmente de 50 años tiene mejor memoria que una persona vaga de la mitad de su edad.
11- Tenga más sexo. Es buen ejercicio y libera endorfinas. Además, según el neuropsicólogo., El sexo libera hormonas del crecimiento y puede también estimular el sistema inmunológico.
12- Use hilo dental y no mastique chicles. Una investigación dio como resultado que las personas con la enfermedad de masticar chicle tienen más posibilidad de sufrir arterioesclerosis, pues se hacen más estrechos los vasos sanguíneos, lo cual precede a ataques del corazón.
Pasarse el hilo dental puede quitarle seis años a su edad biológica porque remueve las bacterias que atacan a los dientes y al cuerpo.
13- Ríase. Una buena carcajada es una mini-sesión de ejercicio, un ejercicio físico: 100 a 200 carcajadas equivalen a 10 minutos de jogging.
Baja el estrés y despierta células naturales de defensa y anticuerpos.
14- No pele con anticipación. Los vegetales o frutas deben cortarse justo antes de que se los quiera comer.
Preparar comida fresca con poca anticipación aumenta niveles de nutrientes contra el cáncer.
15- Llame por teléfono a su madre, familiares o amigos. Un estudio de la Facultad de Medicina de Harvard halló que el 91% de las personas que no mantenían cercanía con sus madres desarrollaban alta presión, alcoholismo o enfermedades cardíacas en edad temprana.
16- Disfrute de una taza de té. El té común contiene menos niveles de antioxidantes que el té verde, y beber sólo una taza diaria de esta infusión corta el riesgo de enfermedades coronarias.
Científicos israelíeas también hallaron que beber té aumenta la sobrevida luego de ataques al corazón.
17- Compre una mascota. Las familias que no tienen gatos ni perros tienen más estrés y visitan más al doctor que los otros, dicen científicos de Cambridge University.
Las mascotas te hacen sentir optimista, relajado, y eso baja la presión en sangre. Los perros son mejores, pero aun los peces dorados funcionan bien para esto.
18- Póngale tomate al sándwich. O tenga un vaso de zumo de tomate a mano, o salsa en tostadas. Una porción de tomate por día baja el riesgo de enfermedad coronaria un 30%, según científicos de Harvard Medical School.
19- Reorganice el la refrigeradora. Las ensaladas en cualquier lugar de su nevera no son nutritivas, porque la luz destruye los flavinoides que combaten el cáncer que tiene todo vegetal. Por eso es mejor usar los cajones de abajo
20- Coma como pajarito. La semilla de girasol y las semillas de sésamo en las ensaladas y cereales son nutrientes y antioxidantes. Y comer nueces entre horas reduce riesgo de diabetes, afirman médicos de la Facultad de Harvard.
Por último, si no puede cambiar su dieta, hay algunos consejos para pasarla bien y alargarse la vida.
-Coma chocolate. Dos barras por semana extienden un año la vida. El amargo es fuente de hierro, magnesio y potasio.
-Casarse: investigadores dicen que un matrimonio largo y feliz aumenta la esperanza de vida.
-Pensar positivamente: la gente optimista puede vivir hasta 12 años más que los negativos, que además se agarran gripes y resfríos más fácilmente.
-Sea más sociable: la gente con fuertes lazos sociales o redes de amigos y familia tienen vidas más saludables que las personas solitarias.
-Vuélvase espiritual: los verdaderos creyentes y aquellos que le dan priridad al “ ser “ sobre el “ tener “ tienen 35% más probabilidad de vivir más que los no creyentes, según el estudio que salió en la revista International Journal For Psychiatry And Medicine.
miércoles, 4 de febrero de 2009
Otros beneficios del café
Consumo de café y Riesgo de cáncer oral, faríngeo y de esófago en Japón
The Miyagi Cohort Study
Toru Naganuma, Shinichi Kuriyama, Masako Kakizaki, Toshimasa Sone, Naoki Nakaya, Kaori Ohmori-Matsuda, Yoshikazu Nishino, Akira Fukao and Ichiro Tsuji
American Journal of Epidemiology 2008 168(12):1425-1432
El beber café reduce el riesgo de desarrollar cáncer de la cavidad oral o garganta, por lo menos en la población general en Japón, según los resultados del estudio poblacional llamado Niyagi Cohort Study de la Tohogu University en Sendaí que se efectuó para analizar el efecto protector del mismo.
El estudio consideró datos sobre la alimentación, incluido el consumo de café.
Entre los más de 38.000 participantes, de entre 40 y 64 años, sin antecedentes de cáncer, se registraron 157 casos de cáncer de boca, faringe y esófago en los 13 años de control.
A diferencia de las personas que no consumían café, las que ingerían una o más tazas por día tenían la mitad de riesgo de desarrollar esos cánceres. Además destacaron que la reducción del riesgo incluyó a personas que tenían alta probabilidad de sufrir esos cánceres, como los bebedores o fumadores al inicio del estudio.
El equipo concluyó en su artículo que "aunque la cesación del consumo de alcohol y cigarrillos sea el mejor camino conocido para reducir el riesgo de desarrollar esos cánceres, el café podría ser un factor preventivo en poblaciones de bajo y alto riesgo".
The Miyagi Cohort Study
Toru Naganuma, Shinichi Kuriyama, Masako Kakizaki, Toshimasa Sone, Naoki Nakaya, Kaori Ohmori-Matsuda, Yoshikazu Nishino, Akira Fukao and Ichiro Tsuji
American Journal of Epidemiology 2008 168(12):1425-1432
El beber café reduce el riesgo de desarrollar cáncer de la cavidad oral o garganta, por lo menos en la población general en Japón, según los resultados del estudio poblacional llamado Niyagi Cohort Study de la Tohogu University en Sendaí que se efectuó para analizar el efecto protector del mismo.
El estudio consideró datos sobre la alimentación, incluido el consumo de café.
Entre los más de 38.000 participantes, de entre 40 y 64 años, sin antecedentes de cáncer, se registraron 157 casos de cáncer de boca, faringe y esófago en los 13 años de control.
A diferencia de las personas que no consumían café, las que ingerían una o más tazas por día tenían la mitad de riesgo de desarrollar esos cánceres. Además destacaron que la reducción del riesgo incluyó a personas que tenían alta probabilidad de sufrir esos cánceres, como los bebedores o fumadores al inicio del estudio.
El equipo concluyó en su artículo que "aunque la cesación del consumo de alcohol y cigarrillos sea el mejor camino conocido para reducir el riesgo de desarrollar esos cánceres, el café podría ser un factor preventivo en poblaciones de bajo y alto riesgo".
martes, 27 de enero de 2009
Recomendaciones sobre el control de la DM
Porqué estamos preocupados por la Diabetes Mellitus?
• Cada 24 horas…
– 3,600 casos nuevos son diagnosticas
– 580 personas mueren de problemas relacionados a la misma
– 225 personas tienen una amputación relacionada a la diabetes
– 120 personas progresan a estadios finales de enfermedad renal
– 55 personas se vuelven ciegas
• La prevalencia de diabetes es 1.5 veces mayor en latinos que en no hispanos blancos
• Dos millones de latinos de 20 años o más tienen diabetes
• Latinos tienen un mayor número de factores de riesgo para diabetes
• Hay incremento de la prevalencia de retinopatía, nefropatía y enfermedad vascular periférica en México americanos ( 1 )
• LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ( ECV ) QUE INCLUYE EL AVC, ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN DIABÉTICOS (2) (3)
• En comparación con las personas sin diabetes, las personas con diabetes tipo 2 corren: el mismo riesgo de infarto de miocardio que quienes ya han tenido un infarto previamente. Un riesgo entre dos y tres veces mayor de insuficiencia cardiaca
• La muerte se produce: con una frecuencia un 50% mayor en varones y 300% más en mujeres semejantes sin diabetes, pero de la misma edad (4).
Por ello se revisan las recomendaciones sobre el control glicémico, hemoglobina glicosilada y la prevención de eventos cardiovasculares en el manejo de la DM-2 (4) (5), ya que en otra publicación anterior revisamos las estrategias de la prevención de la DM-2
● En la enfermedad microvascular el descenso de la A1c por debajo del 7% reduce las complicaciones microvasculares y neuropáticas de la diabetes tipo 1 y 2 (Clase I nivel de evidencia A).
● En la enfermedad macrovascular los estudios en pacientes con diabetes tipo 1 y 2 no mostraron que la reducción de A1c por debajo del 7% sea beneficiosa, salvo que la diabetes no haya sido de larga duración (Clase IIb evidencia A).
● Se puede reducir la A1c a < 7% en pacientes sin tendencia a la hipoglucemia cuando tienen diabetes de corta duración, adecuada expectativa de vida y ausencia de ECV significativa (Clase IIa, nivel de evidencia C).
● En los pacientes con antecedentes de hipoglucemia severa, expectativa de vida limitada, complicaciones micro o macrovasculares, situaciones comórbidas importantes y diabetes de larga duración, no se recomienda reducir la A1c por debajo del 7% (Clase IIa, nivel de evidencia C).
Bibliografía
1- National Diabetes Information Clearinghouse, NIDDK 2002
2- Mcfarlane SI, Banerji M, Sowers JR: Insulin resistance and cardiovascular disease, J Endocrinol Metab 2001, 86: 713-718.
3-Kothari V, Stevens RJ, Adler AL, et al.: Risk of stroke in type 2 diabetes estimated by the UK Prospective Diabetes Study Engine. Prospective Diabestes Study Group UKPDS 60. Stroke 2002, 33:1776-1781.
4-Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T, et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Eng j Med 1998; 339: 229-234.
5- Glycemic Control and Type 2 Diabetes Mellitus: The Optimal Hemoglobin A1c Targets. A Guidance Statement from the American College of Physicians. Amir Qaseem, MD, PhD, MHA; Sandeep Vijan, MD, MS; Vincenza Snow, MD; J. Thomas Cross, MD, MPH; Kevin B. Weiss, MD, MPH; and Douglas K. Owens, MD, MS, for the Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007;147:417-422.
6- Skyler JS, et al. Intensive Glycemic Control and the Prevention of Cardiovascular Events: Implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diabetes Trials. A Position Statement of the American Diabetes Association and a Scientific Statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. Circulation, Dec 2008;doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191305.
• Cada 24 horas…
– 3,600 casos nuevos son diagnosticas
– 580 personas mueren de problemas relacionados a la misma
– 225 personas tienen una amputación relacionada a la diabetes
– 120 personas progresan a estadios finales de enfermedad renal
– 55 personas se vuelven ciegas
• La prevalencia de diabetes es 1.5 veces mayor en latinos que en no hispanos blancos
• Dos millones de latinos de 20 años o más tienen diabetes
• Latinos tienen un mayor número de factores de riesgo para diabetes
• Hay incremento de la prevalencia de retinopatía, nefropatía y enfermedad vascular periférica en México americanos ( 1 )
• LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ( ECV ) QUE INCLUYE EL AVC, ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN DIABÉTICOS (2) (3)
• En comparación con las personas sin diabetes, las personas con diabetes tipo 2 corren: el mismo riesgo de infarto de miocardio que quienes ya han tenido un infarto previamente. Un riesgo entre dos y tres veces mayor de insuficiencia cardiaca
• La muerte se produce: con una frecuencia un 50% mayor en varones y 300% más en mujeres semejantes sin diabetes, pero de la misma edad (4).
Por ello se revisan las recomendaciones sobre el control glicémico, hemoglobina glicosilada y la prevención de eventos cardiovasculares en el manejo de la DM-2 (4) (5), ya que en otra publicación anterior revisamos las estrategias de la prevención de la DM-2
● En la enfermedad microvascular el descenso de la A1c por debajo del 7% reduce las complicaciones microvasculares y neuropáticas de la diabetes tipo 1 y 2 (Clase I nivel de evidencia A).
● En la enfermedad macrovascular los estudios en pacientes con diabetes tipo 1 y 2 no mostraron que la reducción de A1c por debajo del 7% sea beneficiosa, salvo que la diabetes no haya sido de larga duración (Clase IIb evidencia A).
● Se puede reducir la A1c a < 7% en pacientes sin tendencia a la hipoglucemia cuando tienen diabetes de corta duración, adecuada expectativa de vida y ausencia de ECV significativa (Clase IIa, nivel de evidencia C).
● En los pacientes con antecedentes de hipoglucemia severa, expectativa de vida limitada, complicaciones micro o macrovasculares, situaciones comórbidas importantes y diabetes de larga duración, no se recomienda reducir la A1c por debajo del 7% (Clase IIa, nivel de evidencia C).
Bibliografía
1- National Diabetes Information Clearinghouse, NIDDK 2002
2- Mcfarlane SI, Banerji M, Sowers JR: Insulin resistance and cardiovascular disease, J Endocrinol Metab 2001, 86: 713-718.
3-Kothari V, Stevens RJ, Adler AL, et al.: Risk of stroke in type 2 diabetes estimated by the UK Prospective Diabetes Study Engine. Prospective Diabestes Study Group UKPDS 60. Stroke 2002, 33:1776-1781.
4-Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T, et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Eng j Med 1998; 339: 229-234.
5- Glycemic Control and Type 2 Diabetes Mellitus: The Optimal Hemoglobin A1c Targets. A Guidance Statement from the American College of Physicians. Amir Qaseem, MD, PhD, MHA; Sandeep Vijan, MD, MS; Vincenza Snow, MD; J. Thomas Cross, MD, MPH; Kevin B. Weiss, MD, MPH; and Douglas K. Owens, MD, MS, for the Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007;147:417-422.
6- Skyler JS, et al. Intensive Glycemic Control and the Prevention of Cardiovascular Events: Implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diabetes Trials. A Position Statement of the American Diabetes Association and a Scientific Statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. Circulation, Dec 2008;doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191305.
martes, 20 de enero de 2009
Recomendaciones del Colegio América de Médicos (ACP) para el tratamiento de la osteoporosis:
Pharmacologic Treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to Prevent Fractures: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians
Amir Qaseem, MD, PhD, MHA; Vincenza Snow, MD; Paul Shekelle, MD, PhD; Robert Hopkins, Jr., MD; Mary Ann Forciea, MD; and Douglas K. Owens, MD, MS, for the Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians*
16 September 2008 Volume 149 Issue 6 Pages 404-415
Description: The American College of Physicians (ACP) developed this guideline to present the available evidence on various pharmacologic treatments to prevent fractures in men and women with low bone density or osteoporosis.
Methods: Published literature on this topic was identified by using MEDLINE (1966 to December 2006), the ACP Journal Club database, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (no date limits), the Cochrane Database of Systematic Reviews (no date limits), Web sites of the United Kingdom National Institute of Health and Clinical Excellence (no date limits), and the United Kingdom Health Technology Assessment Program (January 1998 to December 2006). Searches were limited to English-language publications and human studies. Keywords for search included terms for osteoporosis, osteopenia, low bone density, and the drugs listed in the key questions. This guideline grades the evidence and recommendations according to the ACP's clinical practice guidelines grading system.
Recommendation 1: ACP recommends that clinicians offer pharmacologic treatment to men and women who have known osteoporosis and to those who have experienced fragility fractures (Grade: strong recommendation; high-quality evidence).
Recommendation 2: ACP recommends that clinicians consider pharmacologic treatment for men and women who are at risk for developing osteoporosis (Grade: weak recommendation; moderate-quality evidence).
Recommendation 3: ACP recommends that clinicians choose among pharmacologic treatment options for osteoporosis in men and women on the basis of an assessment of risk and benefits in individual patients (Grade: strong recommendation; moderate-quality evidence).
Recommendation 4: ACP recommends further research to evaluate treatment of osteoporosis in men and women.
Recomendaciones del Colegio América de Médicos (ACP) para el tratamiento de la osteoporosis:
Recomendación Número 1: El ACP recomienda a los médicos clínicos ofrecer tratamiento farmacológico a hombres y mujeres con diagnóstico conocido de osteoporosis o que tuvieron fracturas por fragilidad. (Grado de recomendación: fuerte y Evidencia de alta calidad).
Recomendación Número 2: El ACP recomienda a los médicos clínicos considerar el tratamiento farmacológico para los hombres y las mujeres que tienen riesgo de desarrollar osteoporosis. (Grado de evidencia débil y recomendación de calidad moderada).
Recomendación Número 3: El ACP recomienda elegir el tratamiento adecuado, según los riesgos y beneficios de cada paciente. (Grado de recomendación fuerte y calidad de evidencia moderada).
Recomendación Número 4: El ACP recomienda realizar más investigaciones que evalúen el tratamiento de la osteoporosis en hombres y mujeres. Además, sostiene que es necesario buscar estrategias de prevención e investigar sobre la duración apropiada del tratamiento.
Fuente.Qaseem A, et al. Pharmacologic treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to prevent Fractures: A clinical Practice Guideline from the American College of Physicians
Amir Qaseem, MD, PhD, MHA; Vincenza Snow, MD; Paul Shekelle, MD, PhD; Robert Hopkins, Jr., MD; Mary Ann Forciea, MD; and Douglas K. Owens, MD, MS, for the Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians*
16 September 2008 Volume 149 Issue 6 Pages 404-415
Description: The American College of Physicians (ACP) developed this guideline to present the available evidence on various pharmacologic treatments to prevent fractures in men and women with low bone density or osteoporosis.
Methods: Published literature on this topic was identified by using MEDLINE (1966 to December 2006), the ACP Journal Club database, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (no date limits), the Cochrane Database of Systematic Reviews (no date limits), Web sites of the United Kingdom National Institute of Health and Clinical Excellence (no date limits), and the United Kingdom Health Technology Assessment Program (January 1998 to December 2006). Searches were limited to English-language publications and human studies. Keywords for search included terms for osteoporosis, osteopenia, low bone density, and the drugs listed in the key questions. This guideline grades the evidence and recommendations according to the ACP's clinical practice guidelines grading system.
Recommendation 1: ACP recommends that clinicians offer pharmacologic treatment to men and women who have known osteoporosis and to those who have experienced fragility fractures (Grade: strong recommendation; high-quality evidence).
Recommendation 2: ACP recommends that clinicians consider pharmacologic treatment for men and women who are at risk for developing osteoporosis (Grade: weak recommendation; moderate-quality evidence).
Recommendation 3: ACP recommends that clinicians choose among pharmacologic treatment options for osteoporosis in men and women on the basis of an assessment of risk and benefits in individual patients (Grade: strong recommendation; moderate-quality evidence).
Recommendation 4: ACP recommends further research to evaluate treatment of osteoporosis in men and women.
Recomendaciones del Colegio América de Médicos (ACP) para el tratamiento de la osteoporosis:
Recomendación Número 1: El ACP recomienda a los médicos clínicos ofrecer tratamiento farmacológico a hombres y mujeres con diagnóstico conocido de osteoporosis o que tuvieron fracturas por fragilidad. (Grado de recomendación: fuerte y Evidencia de alta calidad).
Recomendación Número 2: El ACP recomienda a los médicos clínicos considerar el tratamiento farmacológico para los hombres y las mujeres que tienen riesgo de desarrollar osteoporosis. (Grado de evidencia débil y recomendación de calidad moderada).
Recomendación Número 3: El ACP recomienda elegir el tratamiento adecuado, según los riesgos y beneficios de cada paciente. (Grado de recomendación fuerte y calidad de evidencia moderada).
Recomendación Número 4: El ACP recomienda realizar más investigaciones que evalúen el tratamiento de la osteoporosis en hombres y mujeres. Además, sostiene que es necesario buscar estrategias de prevención e investigar sobre la duración apropiada del tratamiento.
Fuente.Qaseem A, et al. Pharmacologic treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to prevent Fractures: A clinical Practice Guideline from the American College of Physicians
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