Más sobre los Omega-3

theheart.org
25 de agosto de 2009 Carla Suárez
Los beneficios a nivel CV del aceite de pescado han sido avalados en base a una nueva y extensa revisión bibliográfica
Nueva Orleans, EE. UU. — En efecto, una nueva y extensa revisión bibliográfica sobre los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) presentes en el omega 3, concluye que son beneficiosos, tanto en pacientes con enfermedades cardiacas, como de manera preventiva para personas sanas.
El Dr. Carl J Lavie (Ochsner Medical Center, Nueva Orleans, LA) y sus colegas publicaron un trabajo en el Journal of the American College of Cardiology, en donde hablan de los beneficios del omega 3 tanto para gente sana, como para aquellos con enfermedades cardiacas como fibrilación auricular, pacientes post infarto de miocardio o con insuficiencia cardiaca, entre otras condiciones cardiacas.
El mismo médico, le comentó a heartwire que revisando todas las publicaciones relevantes sobre omega 3, se ve cuan beneficioso es, no sólo como un suplemento nutricional sino para prevenir y tratar distintos aspectos de las enfermedades cardiacas. También comentó, que muchos clínicos no están tan familiarizados con los resultados de los estudios sobre omega 3 como lo están con respecto a los datos de la statina, y que sería aconsejable que se promueva el conocimiento sobre estos estudios, ya que la terapia con omega 3 es algo que los médicos clínicos deberían considerar al prescribir; no simplemente porque es sano, sino teniendo en cuenta que puede prevenir, por ejemplo, la hospitalización o la muerte después de un episodio de insuficiencia cardiaca. En el estudio se discutieron los datos para cada enfermedad cardiaca. Para insuficiencia cardiaca existen tres ensayos clínicos: Diet and Reinfarction Trial (DART), Grupo Italiano per lo Studio Della Sopravvivenza nell´ Infarto Miocardio (GISSI), y Japan EPA Lipid Intervention Study (JELIS); los tres indicaron que los ácidos grasos poliinsaturados presentes en el omega 3 reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En el caso del (GISSI), el Dr. Lavie comentó que en pacientes con insuficiencia cardiaca que estaban siendo tratados adecuadamente, con sólo agregar una pastilla al día de omega 3 se reducía la tasa de mortalidad en 8 o 9%, por lo que los suplementos de omega 3 (AGPI) deberían agregarse a la terapia para insuficiencia cardiaca. Sin embargo, algunos estudios no mostraron resultados favorables, esto podría ser debido a problemas metodológicos; uno de ellos, el estudio OMEGA, sugiere que quizás no existan beneficios adicionales a corto plazo al tomar omega 3 para pacientes de bajo riesgo que ya están se están tratando con una terapia óptima. También se mencionó la necesidad de determinar la dosis más adecuada de omega 3 y las proporciones adecuadas de ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido eicosapentaenoico (EPA), ya que la mayoría de los datos sobre omega 3 se obtuvieron a partir de esos dos ácidos grasos.
El Dr. Lavie reiteró la recomendación hecha por la American Heart Association (AHA), así como por la Euopean Society of Cardiology y por la Organización Mundial de la Salud (OMS), de consumir al menos 500 mg por día de omega 3 que corresponden aproximadamente a comer pescado 2 veces por semana, esto para gente sana, para personas con historia de enfermedades cardiacas, se recomienda entre 800 a 1000mg de omega 3 por día que corresponden aproximadamente a comer pescado 4 o 5 veces por semana. El Dr. Lavie agregó que tomar suplementos es más fácil y éstos tienen la ventaja adicional de no tener impurezas como mercurio; además, no implican un cambio de dieta, que para la mayoría de la gente es difícil de hacer.

FDA aprueba vacuna de la Influenza para el 2009-2010

From Medscape Medical News > Alerts, Approvals and Safety Changes > FDA Approvals
FDA Approves Influenza Vaccine for 2009-2010 Season
Yael Waknine
Authors and Disclosures
July 21, 2009 — The US Food and Drug Administration has approved a vaccine for the 2009–2010 US influenza season.

Although the vaccine will not protect individuals against the H1N1 influenza A pandemic viral strain, the agency emphasizes the importance for Americans to continue receiving prophylaxis against the seasonal influenza strains that are expected to circulate this year. These include an A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus, an A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus, and a B/Brisbane/60/2008-like virus.

According to the Centers for Disease Control and Prevention, more than 200,000 individuals are hospitalized and about 36,000 die each year from influenza-related complications. Those at increased risk for potentially fatal complications include the elderly, young children, and people with chronic medical conditions.

"The approval of this year's seasonal influenza vaccine is an example of the FDA's important responsibility to assure timely availability of vaccine to help protect the health of the American public," said Margaret A. Hamburg, MD, FDA commissioner of food and drugs, in an FDA news release. "A new seasonal influenza vaccine each year is a critical tool in protecting public health."

As such, this year's influenza vaccine will be marketed as Afluria (CSL Limited), Fluarix (GlaxoSmithKline Biologicals), FluLaval (ID Biomedical Corporation), Fluvirin (Novartis Vaccines and Diagnostics Limited), Fluzone (Sanofi Pasteur Inc), and FluMist (MedImmune Vaccines Inc).
According to the news release, the FDA continues to work with manufacturers, international partners, and other governmental agencies to facilitate the availability of a safe and effective vaccine against the 2009 H1N1 influenza virus.

Otros datos de los beneficios del café

El consumo de café reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en la mujer
Este artículo nos ofrece datos adicionales de los beneficios del café y el hallazgo proviene del seguimiento, tanto a los hábitos de consumo de café como a los incidentes de los accidente cerebrovascular, entre una gran cohorte de mujeres estadounidenses durante cerca de un cuarto de siglo. Nos sirve de complemento a los artículos anteriores que hablaban del beneficio del consumo de café, que pueden ser consultados en este mismo blog.
Además de los datos sobre la protección que ofrece el consumir café, encontramos en este interesante artículo que el hábito de fumar parece contrarrestar cualquier protección que el consumo a largo plazo de café podría ofrecer.
Fueron analizados datos sobre más de 83,000 mujeres con una edad promedio de 55 años que habían participado en el Estudio de salud de las enfermeras (Nurses' Health Study ) entre 1980 y 2004. Al comienzo del estudio, ninguna tenía antecedentes de accidente cerebrovascular, enfermedad cardiaca o cáncer.
A partir de las respuestas de las mujeres en siete encuestas sobre hábitos alimentarios aplicadas durante el estudio, los investigadores hallaron que el 84 por ciento de las mujeres consumieron al menos un poco de café con cafeína. La mitad aseguró que consumió café descafeinado, el 78 por ciento bebía té y el 54 por ciento consumía bebidas con cafeína.
En el estudio fueron seguidas por 24 años, y, hubo cerca de 2,300 accidentes cerebrovasculares. Más de la mitad fueron isquémicos, que se presentan luego de la obstrucción de un vaso sanguíneo.
El hecho de beber café no se relacionó ni con el aumento ni con la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular entre las mujeres que desarrollaron hipertensión, diabetes o hipocolesterolemia.
Pero luego de considerar factores como el consumo de alcohol y cigarrillos, los autores del estudio hallaron que las mujeres sanas que consumían entre dos y tres tazas de café con cafeína al día tenían en promedio, un riesgo 19 por ciento de menor de algún tipo de accidente cerebrovascular comparado con las que bebían menos de una taza al mes. Además, beber cuatro o más tazas al día redujo el riesgo en veinte por ciento.
Por otro lado, el estudio halló que las mujeres que bebían entre cinco y siete tazas de café a la semana tenían 12 por ciento menos probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular que las que bebían apenas una.
Posteriormente, el equipo se concentró en el impacto que podría tener el tabaquismo sobre la relación entre el café y el accidente cerebrovascular, y anotó que los consumidores de café con frecuencia también son fumadores, y, los hallazgos fueron sorprendentes, ya que, entre las mujeres que nunca habían fumado o lo habían hecho pero habían dejado de hacerlo, beber cuatro o más tazas de café al día confería una reducción de 43 por ciento en el riesgo de todos los tipos de accidente cerebrovascular. Sin embargo, entre las mujeres que tenían hábitos similares de consumo de café y que eran fumadoras, el riesgo de accidente cerebrovascular se redujo en apenas tres por ciento.
No se sabe si el café por sí mismo cumple dicha función, ya que los investigadores anotaron que el té cafeinado y las gaseosas no conllevaron un beneficio similar.
Los hallazgos del estudio a mi criterio, siguen confirmando los beneficios del tomar café, sin embargo creo que deben seguirse efectuando más estudios, para tener una seguridad de los beneficios del mismo.
Fuente: Circulation. Published online February 16, 2009

Complemento a los consejos de vida saludable

Veinte consejos para llevar una vida más saludable
Tomado de los Consejos de Salud de las Universidades de Harvard y Cambridge
1-Jugo de naranja. Tome un vaso de jugo de naranja al día, al menos, para aumentar al doble o más el hierro en el cuerpo,
2- Espolvorear con canela el café. Verter media cucharada de canela en esa bebida una vez al día mantiene bajo el colesterol y los niveles de azúcar en sangre estables.
3- Cambiar el blanco por el marrón. El pan integral tiene casi cuatro veces más fibra, tres veces más zinc y casi dos veces el hierro que el pan blanco. Además, los que comen pan blanco aumentan 5 libras al año. Y coman las cortezas, pues tienen ocho veces más pronylysina (que anima a las enzimas a combatir el cáncer de colon).
4- Mastique los vegetales más tiempo. Esto aumenta la cantidad de químicos anticancerígenos liberados en el cuerpo. El masticar libera sinigrina, y cuanto menos se cocinen, mejor efecto preventivo tienen.
5- Adoptar la regla del 80%. Se trata de adherir al Hara Hachi Bu japonés y dejar 20% de la comida que ingeriría en el plato. Así como evita la indigestión, prolonga la vida y reduce el riesgo de diabetes y ataques de corazón.
En Japón está bien visto levantarse de la mesa con un poco de hambre aún. Esta costumbre se llama el Hara Hachi Bu. Esto permite sentirse ligero después de comer, digerir más fácilmente y por lo tanto, controlar el peso. En efecto, sabemos que en nuestros países la saciedad se extralimita y que las cantidades consumidas de alimento van más allá de las necesidades fisiológicas del organismo. Este consumo excesivo es el mejor medio de guardar reservas de grasa y de ganar peso poco a poco.
6- El futuro es la naranja. Reduce el riesgo de cáncer de pulmón, y quienes las comen habitualmente tienen 30% menos posibilidad de contraer la enfermedad. Otro estudio halló que la gente que come cuatro porciones de frutos cítricos por día tiene un 40% menos posibilidad de tener ataques de aquellos que comen menos de una por día.
7- Coma colorido como el arcoiris. Si come una variedad de rojo, naranja, amarillo, verde, púrpura y blanco en frutas y vegetales, tendrán la mejor mezcla de antioxidantes, vitaminas y minerales que existe.
8- Coma pizza. Pero elija las de masa finita con extra salsa. El Lycopene, un antioxidante en los tomates, se cree que inhibe o aun revierte el crecimiento de los tumores; y además es mejor absorbido por el cuerpo cuando los tomates están en salsa para pastas o para pizza.
9- Limpie su cepillo de dientes. El contacto de los gérmenes en el vasito de los cepillos puede ser fatal. Los cepillos por sí mismos pueden esparcir gripes y resfriados.
Habría que limpiarlos cuatro veces a la semana, sobre todo después de enfermedades, y mantenerlos separados de otros cepillos.
10- Haga un rompecabezas. O aprenda un idioma, entre en un bar o lea un libro.
Estimular su mente lo anima a formar nuevos caminos mentales y fortifica la memoria. Una persona activa mentalmente de 50 años tiene mejor memoria que una persona vaga de la mitad de su edad.
11- Tenga más sexo. Es buen ejercicio y libera endorfinas. Además, según el neuropsicólogo., El sexo libera hormonas del crecimiento y puede también estimular el sistema inmunológico.
12- Use hilo dental y no mastique chicles. Una investigación dio como resultado que las personas con la enfermedad de masticar chicle tienen más posibilidad de sufrir arterioesclerosis, pues se hacen más estrechos los vasos sanguíneos, lo cual precede a ataques del corazón.
Pasarse el hilo dental puede quitarle seis años a su edad biológica porque remueve las bacterias que atacan a los dientes y al cuerpo.
13- Ríase. Una buena carcajada es una mini-sesión de ejercicio, un ejercicio físico: 100 a 200 carcajadas equivalen a 10 minutos de jogging.
Baja el estrés y despierta células naturales de defensa y anticuerpos.
14- No pele con anticipación. Los vegetales o frutas deben cortarse justo antes de que se los quiera comer.
Preparar comida fresca con poca anticipación aumenta niveles de nutrientes contra el cáncer.
15- Llame por teléfono a su madre, familiares o amigos. Un estudio de la Facultad de Medicina de Harvard halló que el 91% de las personas que no mantenían cercanía con sus madres desarrollaban alta presión, alcoholismo o enfermedades cardíacas en edad temprana.
16- Disfrute de una taza de té. El té común contiene menos niveles de antioxidantes que el té verde, y beber sólo una taza diaria de esta infusión corta el riesgo de enfermedades coronarias.
Científicos israelíeas también hallaron que beber té aumenta la sobrevida luego de ataques al corazón.
17- Compre una mascota. Las familias que no tienen gatos ni perros tienen más estrés y visitan más al doctor que los otros, dicen científicos de Cambridge University.
Las mascotas te hacen sentir optimista, relajado, y eso baja la presión en sangre. Los perros son mejores, pero aun los peces dorados funcionan bien para esto.
18- Póngale tomate al sándwich. O tenga un vaso de zumo de tomate a mano, o salsa en tostadas. Una porción de tomate por día baja el riesgo de enfermedad coronaria un 30%, según científicos de Harvard Medical School.
19- Reorganice el la refrigeradora. Las ensaladas en cualquier lugar de su nevera no son nutritivas, porque la luz destruye los flavinoides que combaten el cáncer que tiene todo vegetal. Por eso es mejor usar los cajones de abajo
20- Coma como pajarito. La semilla de girasol y las semillas de sésamo en las ensaladas y cereales son nutrientes y antioxidantes. Y comer nueces entre horas reduce riesgo de diabetes, afirman médicos de la Facultad de Harvard.

Por último, si no puede cambiar su dieta, hay algunos consejos para pasarla bien y alargarse la vida.
-Coma chocolate. Dos barras por semana extienden un año la vida. El amargo es fuente de hierro, magnesio y potasio.
-Casarse: investigadores dicen que un matrimonio largo y feliz aumenta la esperanza de vida.
-Pensar positivamente: la gente optimista puede vivir hasta 12 años más que los negativos, que además se agarran gripes y resfríos más fácilmente.
-Sea más sociable: la gente con fuertes lazos sociales o redes de amigos y familia tienen vidas más saludables que las personas solitarias.
-Vuélvase espiritual: los verdaderos creyentes y aquellos que le dan priridad al “ ser “ sobre el “ tener “ tienen 35% más probabilidad de vivir más que los no creyentes, según el estudio que salió en la revista International Journal For Psychiatry And Medicine.

Prevención de la enfermedad cardiovascular en la mujer para no médicos

Enfermedad cardiovascular y menopausia

Uno de los más importantes problemas en la menopausia es el hecho de que la reducción hormonal que se produce en este período favorece la aparición de las enfermedades cardiovasculares, llegando incluso, a igualarse a la de los hombres, por lo que por este medio les envío las recomendaciones más importantes para tratar de evitar o minimizar dicho problema.
• Reducir la ingesta de calorías
Se trata en realidad de reducir el tamaño de nuestras raciones, comer de calidad y sobre todo, desayunar como rey, almorzar como príncipe y cenar como pobre, ya que la cena es la comida que más se relacional al depósito de grasa..
• Disminuir el aporte de sodio
Es conveniente comer poca sal, sobre todo si se es hipertenso y para ello debemos no sólo vigilar la sal de cocina, sino los alimentos que la contienen.
• Aumentar la actividad física
Debemos de hacer ejercicio toda nuestra vida. Si se tiene peso normal caminemos media hora de 3 a 5 veces por semana y si se tiene sobrepeso, debemos de hacer ejercicio por una hora. En realidad no importa el tipo de ejercicio, sino el ejercicio en sí mismo, ya que en muchos casos caminar es suficiente.
• Dejar de lado hábitos que afectan la salud.
No fumar. Tomar alcohol de forma moderada ( se puede tomar un vaso de vino al día – si no se es alcohólico y se está en el grupo de riesgo de alcoholismo, que es la persona que tiene antecedentes familiares de alcoholismo o aquel que toma más de cuatro tragos en una ocasión- ). Algunos recomiendan no tomar café en exceso ( si quieren saber lo beneficioso del café, visiten el blog sugerido ).
• Controles cardiológicos
Lo que siempre dejamos de lado es la consulta médica preventiva. A partir de de los 50 años o en la post menopausia, debemos de hacernos un chequea anual, preferiblemente con un Internista ( que es el médico de adultos por excelencia ) y debemos chequear glucosa, perfil lipídico ( colesteroles y triglicéridos ) y los exámenes que el médico considere convenientes.

Algunos datos importantes del consumo de café

Algunos datos importantes sobre el consumo de café

Relación entre el consumo de café y mortalidad
Este es un artículo muy importante porque rompe algunos mitos en relación al consumo del café.
Los investigadores realizaron el seguimiento a 84.214 mujeres estadounidenses entre 1980 y el 2004, y a 41.736 varones entre 1986 y el 2004 y observaron a personas que consumieron café con y sin cafeína
Los participantes del estudio completaron cuestionarios sobre la frecuencia de consumo de café, otros hábitos alimentarios, tabaquismo y enfermedades médicas. Posteriormente se estudió el riesgo de muerte en el período analizado entre las personas con diferentes hábitos de consumo de café.
El trabajo revela que las mujeres que declararon tomar 2 o 3 tazas diarias de café con cafeína tuvieron 25% menos riesgo de muerte por enfermedad cardíaca que aquellas que no consumían café.
También se observó una menor reducción del riesgo entre los varones, pero no fue estadísticamente significativa. Además, tomar café descafeinado se relacionó con una leve disminución del riesgo de muerte por cualquier causa, indicó el equipo.
Lopez-Garcia E; van Dam RM; Li TY; Rodriguez-Artalejo F; Hu FB. The relationship of coffee consumption with mortality. Ann Intern Med. 2008; 148(12):904-14.

Cafeína y enfermedad cardíaca a edad avanzada
De los 6.594 adultos participantes del estudio, que duró 9 años, 426 murieron de enfermedad cardíaca. En las personas mayores de 65 años, los investigadores observaron que un mayor consumo diario de bebidas con cafeína reducía el riesgo de muerte por enfermedad cardíaca. Esto ocurrió según la dosis consumida: a mayor cantidad de cafeína, menor riesgo y viceversa. Los participantes que consumieron cuatro o más raciones diarias de bebidas cafeinadas tuvieron un 53% menos de riesgo de muerte cardíaca, comparado con los que bebieron menos de la mitad de una ración diaria. Las personas que bebieron entre dos y cuatro raciones diarias tuvieron un 32% menos riesgo de morir por enfermedad cardíaca . El café molido y el café instantáneo, que tienen gran cantidad de cafeína por ración, fueron las únicas bebidas relacionadas con un efecto protector estadísticamente significativo. Ese efecto aparentemente protector del consumo de café cafeinado no apareció en las personas con hipertensión grave o menores de 65 años.
Greenberg JA. Caffeinated beverage intake and the risk of heart disease mortality in the elderly: a prospective analysis. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 85, No. 2, 392-398, February 2007.


Consumo de Café y Diabetes
Múltiples estudios han encontrado una relación positiva entre el consumo de café y la Diabetes Mellitus tipo 2, lo que se debe a que contiene antioxidantes (óxido clorogénico) capaces de inhibir el sistema de la glucosa 6-fosfatasa y reducir la absorción intestinal de glucosa.
Lo anterior ha sido demostrado en varios estudios, entre los que destacan los siguientes:
1.- Un estudio prospectivo realizado en el marco del Nurses'Health Study (más de 84.000 mujeres incluidas y 18 años de seguimiento) y el Health Professionals' Follow-up Study (más de 41 hombres incluidos y 12 años de seguimiento). Donde el consumo de café se evaluó cada 2- 4 años, mediante cuestionarios validados. Los autores encontraron una relación inversa entre el consumo de café y la incidencia de diabetes tipo 2, tras estandarizar por la edad, IMC y otros factores de riesgo. Para el café descafeinado, el análisis multivariante no mostró una asociación estadísticamente significativa con la incidencia de diabetes mellitus tipo 2. El consumo de cafeína total tanto procedente del café como de otros orígenes se asoció de forma significativa con un menor nivel de riesgo tanto en hombres como en mujeres ( 1 ).
2. En otro trabajo se estudiaron a 910 varones y mujeres no diabéticos y mayores de 50 años cuando la investigación comenzó. El seguimiento fue de 8 años. Los resultados muestran que las personas que bebían o habían bebido café habitualmente presentaron 60% menos riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que aquellas que nunca tomaban o habían tomado café. Este efecto protector se observó incluso entre personas que al inicio del estudio presentaban intolerancia a la glucosa, signo temprano de diabetes ( 2 ).
3. Otros trabajos destacan que el consumo de café y del té verde fueron asociado inversamente proporcional con el riesgo de diabetes, después de ajustarse por edad, sexo, IMC y otros factores de riesgo. Las conclusiones fueron que el consumo de té verde, café, y la cafeína total fueron asociados con reducción del riesgo para DM-2 ( 3 ).
4. En el Singapore Chinese Health Study, se encontró que al comparar personas que no tomaban café, tomar 4 tazas de café al día o más, tenían un 30% de reducción del riesgo de diabetes ( [RR], 0.70; 95% intervalo de confidencia [CI], 0.53 - 0.93). Quienes tomaban té negro una o más tazas al día tenían un sugestivo 14% reducción en el riesgo de diabetes (RR, 0.86; 95% CI, 0.74 - 1.00) ( 4 ).
5- Por último existen evidencias de consumo de café y reducción del riesgo de DM en estudios efectuados en Europa y Estados Unidos ( 5 ) (6 ) ( 7 ).
Bibliografía:
1-Salazar-Martínez E, et al. Coffe Consumption and Risk for Type 2 Diabetes Mellitus. Annals of Internal Medicine - 06/01/04 Volumen 140, Número 1.
2- Besa Smith, MPH, Deborah L. Wingard, PHD, Tyler C. Smith, MS, Donna Kritz-Silverstein, PHD and Elizabeth Barrett-Connor, MD Does Coffee Consumption Reduce the Risk of Type 2 Diabetes in Individuals With Impaired Glucose? Diabetes Care 29:2385-2390, 2008
3- Hiroyasu Iso, MD, Chigusa Date, PhD, Kenji Wakai, MD,Mitsuru Fukui, PhD, Akiko Tamokishi, MD. The raltionship between Green Tea and Total Caffíne Intake and Risk for Self-report Type “ Diabetes among Japonese Adults. Ann of Internal Med. 18 April 2006.Vol144. No.8; pp554-562
4- Laurie Barclay. Coffee Drinking May Help Protect Against Type 2 Diabetes Am J Clin Nutr. 2008;88:979-985.
5- Van Dam RM, Feskens EJ. Coffee consuption and risk of type 2 de diabetes mellitus. Lancet. 2002,30:1477-8.
6- Rosengreen A, Dotavall A, Wilhensem L. Telle D, Johansson S. Cofee and incidence of diabetes in Swwedish women: a prospective 18 year follp.up study. J Internal Med. 255:89-95.
7- Tuomilehto J, Hu G, Bidel S, Lindstrom J, Jousilahti P. Cofee comsuption and risk of type 2 diabetes mellitus among middle-age Finnish men and women. JAMA. 2004; 2911213-9.

Consumo de café y cirrosis hepatica
Los resultados de este estudio se basan en datos de más de 125.000 varones y mujeres sin enfermedad hepática al inicio del estudio, que fueron examinados entre 1978 y 1985. Los participantes proporcionaron información sobre su consumo de alcohol, té y café. Al final del año 2001, 330 individuos habían sido diagnosticados de cirrosis, 199 de ellos de cirrosis alcohólica. Los resultados muestran que por cada taza de café diaria, los participantes presentaron 22% menos riesgo de desarrollar cirrosis alcohólica. El café también disminuyó el riesgo de otros tipos de cirrosis, aunque de forma más moderada.
Arthur L. Klatsky, MD; Cynthia Morton, MD; Natalia Udaltsova, PhD; Gary D. Friedman, MD. Coffee, Cirrhosis, and Transaminase Enzymes . Arch Intern Med. 2006;166:1190-1195.

Consumo de café y memoria
En el estudio participaron 7.000 personas a las que se evaluó su función mental a lo largo de 4 años. En comparación con las mujeres que tomaban una taza o menos de café al día, aquellas que tomaban más de 3 tazas eran menos propensas a mostrar el declive en la memoria que mostraban las primeras. Además, los beneficios aumentaron con la edad, de manera que aquellas que tomaban más café fueron un 30% menos propensas a que su memoria empeorara a los 65 años, y el riesgo era un 70% menor pasados los 80 años de edad.
K. Ritchie, et al. The neuroprotective effects of caffeine. A prospective population study (the Three City Study). NEUROLOGY 2007;69:536-545.

Consumo de café e hipertensión
Pocos estudios prospectivos han reportado la asociación entre consumo de café e hipertensión. Investigadores de Finlandia siguieron a casi 25000 pacientes de 25-65 años de edad, sin hipertensión en la línea basal. El consumo de café fue evaluado con un cuestionario auto administrado en la línea basal. El diagnóstico de hipertensión fue realizado por el médico personal de cada paciente sobre la base de los criterios WHO y fue identificado a través del registro nacional de reembolso por drogas anti-hipertensivas. Se incluyó en el análisis ajuste multivariado para otros factores de riesgo para hipertensión. No fueron considerados los cambios en el consumo de café a través del tiempo.El periodo de seguimiento fue una media de un poco más de 13 años. Se hizo un diagnóstico de hipertensión con prescripción de medicamentos en 2505 individuos. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre consumo de café e hipertensión pero no se observó una curva dosis-respuesta.
Gang Hu, Pekka Jousilahti, Aulikki Nissinen, Siamak Bidel, Riitta Antikainen and Jaakko Tuomilehto. Coffee consumption and the incidence of antihypertensive drug treatment in Finnish men and women. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 86, No. 2, 457-464, August 2007

Los peligros de los productos para adelgazar

Esta me ha parecido una de las noticias más relevantes, ya que existe una gran tendencia en nuestras mujeres, especialmente en las adolescentes, aunque ya se incluyen hombres que quieren tener una buena figura, a comprar drogas sin receta o automedicarse, pero por otro lado, existe una creencia muy arrigada en nuestras sociedades que los productos naturales no hacen daño y de ello se han agarrado muchos comerciantes, para promocionar productos potencialmente tóxicos y que ponen en peligro la vida de sus consumidores. Así, tenemos datos que aproximadamente un 30 % de la población consume estos productos, por lo que les sugiero lean el siguiente artículo.

La FDA advierte contra los productos para adelgazar

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. advirtió a los consumidores el lunes contra más de dos docenas de productos comercializados para adelgazar porque contienen ingredientes no declarados que podrían acarrear riesgos para la salud

Los productos se venden en algunas tiendas minoristas y por Internet, además algunos proclaman contener sólo ingredientes "naturales" o "herbarios". Pero entre los ingredientes no declarados (que no aparecen en la etiqueta) se encuentran desde un medicamento anticonvulsivo hasta un carcinógeno sospechoso, dijo la FDA.
Los productos para adelgazar identificados por la FDA son: Fatloss Slimming, Japan Lingzhi 24 Hours Diet, 7 Day Herbal Slim, 999 Fitness Essence, Imelda Perfect Slim, Perfect Slim, ProSlim Plus, Slim Express 360, Superslim, Venom Hyperdrive 3.0, 2 Day Diet, 5x Imelda Perfect Slimming, 8 Factor Diet, Extrim Plus, Lida DaiDaihua, Perfect Slim 5x, Royal Slimming Formula, Slimtech, TripleSlim, 3x Slimming Power, 3 Day Diet, 7 Diet Day/Night Formula, GMP, Miaozi Slim Capsules, Phyto Shape, Slim 3 in 1, Somotrim, y Zhen de Shou.
"Estos productos para adelgazar contaminados representan un alto riesgo para la salud pública porque contienen ingredientes sin declarar y, en algunos casos, medicamentos recetados en cantidades que exceden considerablemente las dosis máximas recomendadas", advirtió en un comunicado de prensa la Dra. Janet Woodcock, directora del Centro para la evaluación e investigación de medicamentos de la FDA. "Los consumidores no tienen forma de saber que estos productos contienen medicamentos potentes que podrían acarrear consecuencias serias de salud. Por tanto, la FDA ha decidido actuar para proteger la salud del público estadounidense".
señaló que un análisis encontró ingredientes no declarados en algunos de estos productos como sibutramina (una sustancia controlada), rimonabant (un medicamento cuya comercialización no está aprobada en EE. UU.), fenitoína (un anticonvulsivo) y fenolftaleína (una solución usada en experimentos químicos que se sospecha es un agente carcinógeno). Algunas de las cantidades de ingredientes activos exceden en gran medida los niveles recomendados por la FDA, poniendo la salud de los consumidores en riesgo, señaló la agencia.
Los riesgos que acarrean estos productos pueden llegar a ser graves, dijo la FDA. Por ejemplo, la sibutramina, que se encuentra en muchos de los productos, puede elevar la presión arterial y causar convulsiones, palpitaciones, ataque cardiaco o accidente cerebrovascular. Este medicamento también puede interactuar con otros fármacos que el paciente esté tomando e incrementar su riesgo de efectos secundarios graves. La seguridad de la sibutramina aún no se ha determinado en mujeres embarazadas o que dan el pecho, o en niños menores de 16 años, enfatizó la agencia.
Rimonabant pasó por el proceso de evaluación de la FDA pero su comercialización no fue aprobada en los Estados Unidos. Este medicamento, que fue aprobado en Europa, ha sido asociado con un mayor riesgo de depresión y pensamientos suicidas, y también con cinco muertes y 720 reacciones adversas en Europa en los últimos dos años, apuntó la agencia en su comunicado de prensa.
Los consumidores que toman cualquiera de estos productos deben suspenderlos de inmediato y consultar a su profesional de atención de la salud. Asimismo, los consumidores deberían buscar siempre la orientación de un profesional de atención de la salud antes de comprar productos para adelgazar, recomendó la FDA.
La FDA dijo que ha inspeccionado a varias de las compañías que están relacionadas con las ventas de estos productos, y su objetivo en estos momentos es retirarlos del mercado. Citando sus propias inspecciones y la "respuesta inadecuada de las compañías ante la solicitud de retirar los productos del mercado", la agencia destacó que podría emprender acciones adicionales, tales como la de enviar cartas de advertencia o presentar cargos criminales.
Los profesionales de salud y los consumidores deben informar los efectos secundarios graves o los problemas de calidad de los productos al Programa para reportar reacciones adversas MedWatch de la FDA. Su dirección de correo electrónico es www.fda.gov/MedWatch/report.htm. También pueden llamar al (800) FDA-1088 o enviar un fax al (800) FDA-0178.
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

Prevenciòn de la enfermedad cardiovascular en la mujer postmenopaúsica

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LA MUJER POST MENOPÁUSICA

El problema de la Enfermedad cardiovascular en la mujer post menopaúsica es tan importante que en la ceremonia de apertura del Congreso Europeo de Cardiología del 2005, el presidente de la Sociedad Europea de Cardiología, Dr. Michal Tendera aludió a los temas principales del congreso destacando los tópicos relacionados con las enfermedades cardiovasculares (ECV) y la mujer. Allí se advirtió sobre lo inconveniente que resulta que la mujer tome como médico de cabecera a su ginecólogo, y no a un clínico o cardiólogo. Además se destacó que una de las causas fundamentales de que los médicos sepan menos sobre el corazón de la mujer, es justamente porque hasta 1986, no se incluían mujeres en estudios cardiovasculares. Aún hoy, en las investigaciones clínicas presentadas en Estocolmo, de los pacientes y casos estudiados, el 70% eran hombres y sólo el 30% mujeres ( 1 ).
Como sabemos en estudios que se han hecho la carga global de las Enfermedades crónicas no trasmisibles ( ECNT ), tales como la hipertensión arterial, diabetes mellitus, depresión y otras, se irá acentuando en los próximos años , llegando a un pico altísimo para el año 2020 ( 2 ), lo que causará un colapso en los sistemas de salud de los países, independientemente de su grado de desarrollo.
Por otro lado sabemos que las enfermedades cardiovasculares tienen una tendencia a disminuir en los hombres y a aumentar en las mujeres ( 3 ). La enfermedad cardiovascular se ha considerado casi siempre como una enfermedad más reservada a los hombres, sin embargo, es la principal causa de muerte en mujeres. De los 17,5 millones de muertes anuales provocadas por este tipo de patologías, más de 8,6 millones son mujeres, cifra que supera la del total de las muertes por cáncer, tuberculosis, VIH/SIDA y malaria juntos. Llegando la mortalidad cardiovascular en las mujeres de América Latina a tener un promedio de más del 20 %, dependiendo del país analizado, siendo tan alta como 40.6 % en Argentina a 19.8 % en el Perú ( 4 ). En Guatemala también tenemos estudios que indican que tenemos el mismo problema, como lo ejemplifica el estudio de Villa Nueva, donde se encontraron 8 % de diabéticos y 13 % de hipertensos ( 5 ).
Para poder comprender, porque se desarrollan las ECV, incluyendo el grupo de las mujeres post menopaúsicas, tenemos que hablar de los Factores de riesgo cardiovascular ( FRCV ), haciendo énfasis en los que son específicos de este grupo, siendo estos, clasificados de la siguiente manera :

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
Prevalencia de riesgo alto tanto en hombres como en mujeres
- Uso de Tabaco ( riesgo alto )
- Niveles de triglicéridos altos ( alto riesgo )
- Diabetes ( más prevalente )
- Obesidad ( más prevalente )
- Depresión ( más prevalente )

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
Riesgo similar en hombres y mujeres
- Presión arterial alta
- Colesterol total alto
- Bajo HDLc
- Hiperlipidemia combinada
- Dieta no sana
- Inactividad física
- Stress
Debiendo agregarse a ello como FRCV el bajo nivel socioeconómico, con sus consecuencias.

FACTORES DE RIESGO PARA MUJERES SOLAMENTE
- Uso de anticonceptivos orales
- Terapia de reemplazo hormonal
- Síndrome de ovario poliquístico
- Riesgo de ataque cardiaco temprano en cada ciclo menstrual
Aquí tenemos que agregar también dos grandes factores de riesgo para las mujeres, la contaminación ambiental ( 6 ), ya que se ha demostrado que por cada aumento de 10 microgramos de materia particulada fina por metro cúbico hay un aumento de un 24% en el riesgo de eventos cardiovasculares y de un 75% en el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular y lo que se ha dado en llamar el Síndrome de la Supermujer , que define a las mujeres que se perciben y actúan como “imprescindibles” y multifuncionales. Para este caso, con contenidos específicos de sectores populares urbanos, mujeres que viven en una economía de subsistencia pensando que ellas deben resolverlo todo, esto las expone, desde las propias expectativas, a situaciones “sin salida”, las cuales generan mucha angustia en subjetividades que suelen presentar gran dificultad para tramitar la angustia; que se inundan de angustia ( 7 ).

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
Iguales para hombres y mujeres
- Edad avanzada
- Género
- Herencia
- Etnicidad/ raza

FACTORES DE RIESGO EN LA MUJER POST MENOPAUSICA
- Edad avanzada
- Ooforectomía
- DM
- HTA
- Obesidad
- Estrés emocional
- TRH + Tabaco
- Comorbilidad: IR, Anemia, hipotiroidismo, depresión, etc.
Teniendo algunos de dichos FRCV más importancia, destacándose el tabaquismo, así el consumo de más de 25 cigarrillos al día se asocio a un incremento de 4 veces el riesgo de muerte cardiaca súbita , lo que lo hace equivalente a enfermedad coronaria; la DM y obesidad lo incrementan en 2.5 y 1.6 respectivamente ( 8 ). La HTA constituye una patología muy especial, el 71% de la mujer de más de 65 años tiene hipertensión, es más prevalente en la mujer que en el hombre luego de los 65 años y la mujer presenta más complicaciones. El nivel de colesterol total en la mujer blanca se incrementa con la edad y el colesterol LDL aumenta progresivamente hasta exceder el del hombre ( 9 ).

Sólo el 8% de las mujeres estadounidenses cree que la enfermedad cardiovascular es la mayor amenaza para su salud ( 10 ) y si uno le pregunta a una mujer a cual enfermedad le tiene más miedo, seguro que le responderá que al cáncer de la mama. Sin embargo, es más frecuente y con mayor morbilidad y mortalidad la enfermedad cardiovascular en la mujer ( ECVM ) .

Conociendo los FRCV, según los recientes lineamientos , se establecen los parámetros para medir el riesgo cardíaco absoluto a 10 años en las mujeres, modificado de la escala de Framingham. Debiendo al menos multiplicar el score por 4 en la mujer diabética. Este riesgo se clasifica en 4 categorías que en base a datos clínicos que se presenten en las enfermas (riesgo global de Framingham) se estima la posibilidad de desarrollar un evento coronario en los próximos 10 años. Ello nos permite categorizarlas como de riesgo alto ( > 20 % ), intermedio( 10 a 20 % ) , bajo ( < del 10 % ) y óptimo ( < 10 % - valores óptimos de FRCV y estilos de vida sana ( 11 ).

Los mecanismos fisiopatológicos por lo que se producen todos estos eventos los podemos resumir en tres:
- Mecanismos vasculares
- Mecanismos metabólicos
- Y mecanismos neurohormonales

En cuanto a los cambios vasculares, en los últimos años el avance en los equipos de ultrasonido permitieron estudiar mejor el comportamiento de la pared vascular y esto ha permitido observar que difiere entre ambos sexos. Para valores similares de distensión aórtica, las mujeres tienen valores de elasticidad inferiores. La distensión de las arterias con pared muscular tienen grandes variaciones durante el ciclo menstrual, aumentando en la fase ovulatoria y reduciéndose en la fase luteínica. Estos cambios también se hallan presentes en la circulación renal, lo que hace probable que la fase ovulatoria se caracterice por una vasodilatación periférica que afecta en forma homogénea distintos sectores vasculares ( 12 ).

El sobrepeso y la obesidad son más frecuentes en la mujer que en el hombre, no solo en la menopausia sino también durante la actividad hormonal. Por lo tanto, hay estados de resistencia a la insulina e hiperinsulinemia compensadora. Esto actuaría a través de varios mecanismos patogénicos que incluyen la activación del sistema simpático, retención de sodio, y proliferación del tejido muscular liso. Se ha observado también que la leptina que participa en la homeostasis, se encuentra más aumentada en sangre en la mujer que en el hombre ( 12 ). En los Estados Unidos el 28% de los hombres y el 34% de las mujeres son obesos, estimándose unas 100.000 muertes anuales por esa causa ( 13 ). En Guatemala, alrededor de 54 % de las personas tienen sobrepeso ( 5 ). El resultado de un reciente metanálisis indica que individuos con SM conllevan un 61 % de riesgo relativo incrementado de ECV comparado con no portadores de este síndrome. El peligro parece ser discretamente mayor en el sexo femenino, aunque de acuerdo a la definición fueron incluidos muchos individuos con DM-2 asociada ( 14 ).

Por último, en el paciente hipertenso existe una hiperactividad de los factores humorales pero no se ha encontrado hasta el presente diferencias entre la hiperactividad neurohumoral de la mujer respecto a la del hombre. En la mujer normotensa la disfunción endotelial relacionada con la edad, se hace evidente solamente después de la menopausia, en cuyo caso la disfunción endotelial es similar a la observada en el hombre. Esto sugiere una participación de los estrógenos en este mecanismo. Se ha comprobado efectivamente que los estrógenos mejoran la función endotelial por activación de la L-arginina el principal sustrato en la síntesis de NO. Durante la actividad menstrual, las mujeres normotensas están por lo tanto protegidas del efecto deletéreo producido por el envejecimiento y esta protección se extiende también sobre la mujer hipertensa. Los mecanismos como se ha dicho serían por un aumento de la biodisponibilidad de NO en gran parte aumentando el sustrato L-arginina. Pero además por inhibición de las especies reactivas del oxígeno ( 15 ) ( 16 ) ( 17 ).

El cuadro clínico característico es que veremos un mujer en una edad que arbitrariamente podríamos fijar entre los 50 años y los 75 años (± 5 años) y que presenta como características, la pérdida de la protección hormonal para la función endotelial y de cifras adecuadas de colesterol, pero también incluye un cambio psicológico, muchas veces exacerbado por los clásicos trastornos vasomotores y, que además dentro del contexto clínico la encontramos, con irrupción del sedentarismo, obesidad, hipertensión arterial y hasta en algunas de continuar o iniciarse en un muy pernicioso habito, el tabaquismo. Van aflorando una serie de FRCV, y que configura un Síndrome Metabólico adquirido. La aparición de nuevos FRCV o la exacerbación de otros potenciales y hasta entonces neutralizados y el correr inexorable de los años generan la enfermedad ateroesclerosa en sus diversos estadios evolutivos.
Además nos encontraremos con el error de haber extrapolado en la mujer las manifestaciones muy conocidas a la par de frecuentes, típicas, y precoces de la enfermedad coronaria en el hombre. De donde, por ser tan dificultosa la problemática, el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre de los EE.UU. propicia la investigación Women's Ischemic Síndrome Evaluation (estudio WISE) desde el año 1999, dirigida a facilitar una identificación más precoz y segura.

Finalmente, encontramos que las diferencias en la ECV del hombre y la mujer, son ( 18 ): las mujeres con IAM son unos 10 años mayores, llegan a los hospitales 1 h más tarde de promedio, presentan mayor comorbilidad (diabetes e hipertensión principalmente), desarrollan cuadros clínicos más graves, tienen mayor riesgo de muerte a 28 días, ajustado por varios de los factores anteriores, que los varones, la intensidad de los tratamientos empleados es proporcionalmente inferior en las mujeres y LOS PRINCIPALES SÌNTOMAS QUE PRESENTAN LAS PACIENTES CON ECV FUERON: la fatiga inusual, los problemas para dormir , la dificultad para respirar, la indigestión y la ansiedad , tanto para las mujeres de raza negra como de raza blanca en este estudio. Sin embargo, las mujeres de raza negra tuvieron episodios más intensos y los reportaron con mayor frecuencia ( 19 ). En un estudio financiado por el National Institute of Nursing Research se encontró que las mujeres experimentan signos de advertencia no diagnosticados semanas, meses e incluso años antes de tener un ataque cardíaco."Estamos encontrando que, en promedio, la mayoría de las mujeres experimenta signos de advertencia de 4 a 6 meses antes de tener un ataque cardíaco“ ( 20 ).

Por otro lado, un estudio británico muestra que sólo el 33% de las mujeres admitidas en un hospital por dolor torácico fueron dadas de alta con diagnóstico de infarto. A pesar de los avances y de la aplicación de criterios más objetivos, las mujeres siguen teniendo menos probabilidades que los varones de ser correctamente diagnosticadas de infarto de miocardio, según publican en "Heart" investigadores del Hull Royal Infirmary (Reino Unido). Al infradiagnosticarse el infarto en mujeres "estamos perpetuando el mito de que son principalmente los hombres los que experimentan infartos", señalan los autores. A pesar de los avances y de la aplicación de criterios más objetivos, las mujeres siguen teniendo menos probabilidades que los varones de ser correctamente diagnosticadas de infarto de miocardio ( 21 ). En el mismo estudio, añaden que las actuales directrices establecen que la elevación de dos enzimas la troponina cardíaca T y la troponina cardíaca I , es suficiente para diagnosticar un infarto de miocardio. En su estudio, evaluaron 6.172 muestras de troponina cardíaca T de 2.505 varones y de 2.323 mujeres admitidas en su hospital por dolor torácico en el año 2002. Un total de 1.304 admisiones (713 varones y 591 mujeres) fueron asociadas con niveles elevados de troponina cardíaca T. Sin embargo, sólo el 40% de los casos fueron dados de alta con diagnóstico de infarto de miocardio. El 46% correspondía a varones y sólo el 33% a mujeres ( 21 ).

Por todo lo anterior, debemos concentrar todos nuestros esfuerzos en la ECVM, interviniendo en los estilos de vida, tratando las condiciones existentes, todo ello de acuerdo a las clases de recomendaciones y de los grados de evidencia ( 22 ):
CLASES DE RECOMENDACIONES
- Clase I:
Evidencia y/o acuerdo general de que un determinado procedimiento/tratamiento es beneficioso, útil y efectivo.
- Clase II:
Evidencia conflictiva y/o divergencia de opinión acerca de la utilidad/eficacia del procedimiento/tratamiento
- Clase IIa:
El peso de la evidencia/opinión está a favor de la utilidad/eficacia.
- Clase IIb:
La utilidad/eficacia está menos establecida por la evidencia/opinión.
- Clase III*:
Evidencia o acuerdo general de que el tratamiento no es útil/efectivo y en algunos casos puede ser perjudicial.
*La ESC desaconseja el uso de la clase III.
GRADOS DE EVIDENCIA
- Grado A de evidencia:
Datos procedentes de múltiples ensayos clínicos aleatorizados o metaanálisis.
- Grado B de evidencia:
Datos procedentes de un único ensayo clínico aleatorizado o de estudios no aleatorizados.
- Grado C de evidencia:
Consenso de opinión de expertos y/o pequeños estudios.
INTERVENCIONES SOBRE LOS ESTILOS DE VIDA ( 22 )

TABAQUISMO
Evitar el tabaquismo y evitar ser fumadora pasiva. Proveer consejo de los programas de reemplazo de nicotina y otras terapias farmacológicas en conjunto con programas formales de cesación del tabaquismo (Clase I, N: B).
ACTIVIDAD FÍSICA
Las mujeres deberían acumular un mínimo de 30 minutos de actividad física de intensa a moderada (ej. Caminata vigorosa) en la mayoría y preferentemente todos los días de la semana (Clase I, N: B). Las mujeres que necesitan perder peso o mantenerlo deberían acumular un mínimo de 60 a 90 minutos de moderada a intensa actividad física ( ej. una caminata vigorosa ) en la mayoría o preferiblemente , todos los días de la semana (Clase I, N: C).
REHABILITACIÓN
Mujeres con ECV o SCA reciente o intervención coronaria, angina de reciente comienzo o crónica o enfermedad vascular periférica debería participar en un régimen de reducción de riesgo como rehabilitación o actividad física guiada ( personal o comunitaria ) ( Clase I, N:B ) O con síntomas previos/ presentes de fallo cardíaco FEVI 40% (Clase I, N: B).
DIETA :
Las mujeres deberían consumir una dieta rica en vegetales, frutas, granos, fibras, especialmente pescado “ por lo menos dos veces por semana “, limitar el consumo de grasas saturadas al < 10 % de la energía, si posible < 7 % , colesterol < 300 mg/d, consumo de alcohol no más de un trago al día y el consumo de sodio a < 2.3 g. ( aproximadamente una cucharadita de sal ) el consumo de grasas trans los más bajo posible (Class I, N: B).
MANTENIMIENTO/ REDUCCIÓN DE PESO
Las mujeres deben de mantener o perder peso mediante una balance apropiado de actividad física, ingesta calórica y programas formales cuando está indicado el mantenimiento/alcanzar el IMC entre 18.5 y 24.9 kg/m2 y CA < de 35 pulgadas ( 77 cms ) (Clase I, N: B).
ACIDOS GRASOS OMEGA-3
Como complemento a la dieta , una cásula de ácidos grasos Omega – 3 ( aproximadamente 850 a 1000 mg de EPA y DHA ) deben ser considerados en mujeres con ECV y altas dosis ( 2 a 4 g ) pueden ser usados en el tratamiento de mujeres con TG altos (Clase IIb, N: B).
DEPRESION
Considerar estudios de toda mujer con ECV para depresión y referir/tratar cuando esté indicado (Clase IIa, N: B)

INTERVENCIONES EN FACTORES DE RIESGO MAYOR ( 22 )

P A - NIVELES ÓPTIMOS Y ESTILOS DE VIDA
Animar a un nivel óptimo de PA de 120/80 mm de Hg a través de cambios en el estilo de vida como control de peso, incremento de la actividad física y consumo de alcohol con moderación, restricción de sodio e incremento del consumo de frutas, vegetales y productos lácteos bajos en grasas (Clase I, N: B).
PA - FARMACOTERAPIA . La farmacoterapia está indicada cuando la PA > 140/90 o en el caso de enfermedad renal renal crónica o DM ( > 130 / 80 ). Diuréticos tiazídicos deben ser parte del régimen medicamentoso a menos que se contraindiquen o si hay indicaciones mandatorias para algún otro medicamento relacionado a enfermedad vascular específica. En mujeres de alto riesgo el tratamiento inicial debería ser beta bloqueadores y/o IECAS/ ARA 2, con la adición de drogas como tiazidas hasta llegar a PA adecuada (Clase I, N: A).
NIVELES DE LIPIDOS Y LIPOPROTEÍNAS — NIVELES OPTIMOS Y ESTILOS DE VIDA
Los siguientes niveles de lípidos y lipoproteínas en mujeres deberían ser estimulados con cambios en el estilo de vida: LDL-C <100>50 mg/dL, triglicéridos < 150 mg/dL, y no–HDL-C ( total colesterol -HDL colesterol) <130 mg/dL (Clase I, N: B). Si una mujer está en alto riesgo o tiene hipercolesterolemia el consumo de grasas saturadas debía ser < 7 % y el consumo de colesterol < de 200 mg/d (Clase I, N: B).
LIPIDOS – FARMACOTERÁPIA PARA BAJAR LDL, MUJERES DE ALTO RIESGO
Utilizar terapia con drogas reductoras de LDLc simultáneo a cambios en el estilo de vida para disminuirlo a <> de 20 % (Clase I, N: B). Una reducción < de 70 mg/dL es razonable en mujeres en muy alto riesgo con enfermedad cardíaca y puede requerir una combinación de drogas reductoras de LDL (Clase IIa, N: B).
LIPIDOS- FARMACOTERÁPIA REDUCTORA LDL EN OTRAS MUJERES EN RIESGO
Utilice terapia reductora de LDLc si este > 130 mg/dl con cambios en el estilo de vida y hay múltiples factores de riesgo y riesgo absoluto a los 10 años de 10 – 20 % (Clase I, N: B). Utilice terapia reductora de LDL si este > de 160 mg/ dl con cambios en el estilo de vida y múltiples factores de riesgo aún si el riesgo absoluto de 10 años es <> 190 mg/dl sin importar la presencia o ausencia de otros factores de riesgo o ECV o cambios en el estilo de vida (Clase I, N: B ).
LIPIDOS- FARMACOTERÁPIA PARA HDL BAJO O NO HDL ELEVADO , MUJERES DE ALTO RIESGO
Utilice terapia con niacina o fibratos cuando HDLc es bajo o no – HDLc está elevado en mujeres de alto riesgo luego que objetivo de LDLc es alcanzado
(Clase IIa, N: B).
LIPIDOS – FARMACOTERÁPIA PARA HDLc BAJO O NO- HDLc ELEVADO EN , OTRAS MUJERES EN RIESGO
Considerar terapia con niacina o fibratos cuando HDLc es bajo o no – DHLc está elevado después que los objetivos de LDLc son alcanzados en mujeres con múltiples factores de riesgo y a riesgo absoluto de 10 años de 10 – 20 % (Clase IIb, N: B).
DIABETES MELLITUS
Cambios en el estilo de vida y farmacoterápia deben ser usados en mujeres con diabetes ( Clase I, N: B ) para alcanzar una HbA1C de < 7 % si se puede alcanzar sin hipoglicemia significativa (Clase I, N: C).

INTERVENCIONES FARMACOLÓGICAS PREVENTIVAS ( 22 )

ASPIRINA, ALTO RIESGO
Terapia con aspirina (75 a 325 mg/d ) debe de usarse en mujeres con alto riesgo a menos que esté contraindicada (Clase I, N: A). Si una mujer con alto riesgo es intolerante a la aspirina, se debe de usar clopidogrel (Clase I, N: B)
ASPIRINA – OTRAS MUJERES EN RIESGO O MUJERES SANAS
En mujeres > de 65 años considere terapia con aspirina (81 mg diarios o 100 mg días alternos) si la PA está controlada y si el beneficio de ACV isquémico y prevención de IAM sobrepasa el riesgo de sangrado gastrointestinal o ACV hemorrágico (Clase IIa, N: B) y en mujeres < de 65 años donde la prevención de ACV isquémico supera los efectos adversos de la terapia (Clase IIb, N: B).
BETA –BLOQUEADORES
Beta bloqueantes deberían ser usados indefinidamente en todas las mujeres después de un IMA, síndrome coronario agudo o disfunción ventricular izquierda con o sin síntomas de fallo si no hay contraindicaciones (Clase I, N: A).
IECAS/ ARAs
IECAS deberían ser usados en mujeres después de IAM, con evidencia clínica de falla cardiaca o FEVI < 40 % o con DM a menos que estén contraindicados
(Clase I, N: A). Si no se toleran deberían de usarse ARAs (Clase I, N: B) .
BLOQUEADOR DE ALDOSTERONA
Use bloqueadores de aldosterona en mujeres después de un IMA quienes no tiene una significativa disfunción renal o hiperkalemia quienes están recibiendo ya IECAS y beta bloqueadores y tienen una FEVI < 40 % con falla cardiaca sintomática (Clase I, N: B).

INTERVENCIONES DE CLASE III ( NO UTIL/ EFECTIVO Y PODRÍA SER NOCIVO) PARA PREVENCIÓN DE ECV O IAM ( 22 )

TERAPIA MENOPAÚSICA
Terapia hormonal y moduladores selectivos de estrógenos (SERMs) no deben ser usados para prevención primaria o secundaria de ECV (Clase III, N: A).
SUPLEMENTOS DE ANTIOXIDANTES
Suplementos de vitaminas antioxidantes (ej, vitamina E, C, y beta caroteno) no deben ser usados para prevención primaria o secundaria de ECV (Clase III, N: A).
ACIDO FÓLICO*
Acido fólico con o sin suplementos de B6 y B12 no deberían ser usados en prevención primaria o secundaria de ECV (Clase III, N: A).
ASPIRINA PARA IAM EN MUJERES <65 AÑOS DE EDAD
El uso rutinario en mujeres sanas < 65 años de edad no esta recomendado para prevenir IM (Clase III, N: B).


Bibliografía:

1.- Mujeres en peligro. Dr Michael Tundera Congreso Europeo de Cardiología 2005. Septiembre del 2005
2.- Murray & Lopez, The Global Burden of Disease: Summary Report, 1996
3.- American Heart Association. 2002 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, Texas: AHA
4.- Enfermedad coronaria en la mujer ¿Dónde están las diferencias? Epidemiología. Dr. César M. J. Serra, Dr. José P. Sala, Dr. Carlos Balestrini.
5.- Prevalencia de Enfermedades no Transmisibles ( Diabetes, Hipertensión ) y Factores de Riesgo Asociados, Municipio de Villa Nueva, 2002-2003, Guatemala. MSP y AS, INCAP, OPS/OMS.
6.- Kristin A. Miller, M.S., David S. Siscovick, M.D., M.P.H., Lianne Sheppard, Ph.D., Kristen Shepherd, M.S., Jeffrey H. Sullivan, M.D., M.H.S., Garnet L. Anderson, Ph.D., and Joel D. Kaufman, M.D., M.P.H. Long-Term Exposure to Air Pollution and Incidence of Cardiovascular Events in Women. Volume 356:447-458 February 1, 2007 Number 5
7.- Arés P.: “Ser mujer en Cuba. Riesgos y conquistas”, en Género: salud y cotidianidad, Editorial Científico Técnica, La Habana, 2000
8.- Circulation 2003 107; 834-1836
9.- Hypertension and other cardiovascular risk factors in women .Wenger NK . Am J Hypertens. Volumen 8; 12 PART 2Año 1995 Página94S-99S
10.- Asociación Estadounidense del Corazón
11.- Guías para la prevención CV en mujeres basadas en la evidencia (AHA/ACC) 2004 Circulation 2004;109:672-93.
12.- Mallamaci F, et al. Gender-dependent differences in plasma leptin in essential hypertension. Am J Hypertens 2000,13.914-920.
13.- Hedley AA, Ogden CXI, Jonson CL y col: Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescent and adults, 1999-2002. J Am Med Acad 2004; 291: 2847-2850
14.- Galass A, Reynolds K, He J. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease: a metanalysis. Am J Med 2007;119:812-819
15.- Grassi G. Role of the sympathetic nervous system in human hypertension. J hypertension 1998;16:1979-1987.
16.- Virdis A, et al. Endotelial function in hypertension: role of gender. J Hypertension 2002;20 (suppl 2):S11-S16.
17.- Taddei S, et al. Menopause is associated with endothelial dysfunction in women. Hypertension 1996;28:576-82.
18.- Rev Esp Cardiol 2006; 59: 264 – 274
19.- Norris CM, et al. Sex differences in prodromal symtoms of patients with acute coronary syndrome: a pilot study. Prog Cardiovasc Nuers Winter;23(1):27-31.
20.- Mc Sweeney JC, et al. Development of the McSweeney Acute and Prodromal Myocardial Infarction Symptom Survey. J Cardiovasc Nurs. 2004 Jan-Feb;19(1):58-67.
21.- Heart 2005;91:237-238
22.- Mosca L, et al. Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women: 2007 Update. Circulation 2007,doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181546 Published online before print February 19, 2007

Se puede prevenir el desarrollo de la Diabetes Mellitus

Se puede prevenir el desarrollo de la DM2

La diabetes mellitus se ha convertido en una pandemia por el incremento tan importante en su prevalencia a nivel mundial, con un incremento del 62 %. El cual será más impactante en los países en vías de desarrollo ( 1 ). Se considera que para el año 2025 existirán 333 millones de pacientes con este problema( 1 ). En México se considera que más del 10% de la población adulta presenta la enfermedad y una cantidad casi similar de individuos desconoce que la tiene. En Guatemala, el estudio de Villa Nueva nos reveló que tenemos 8 % de diabéticos y un 11 % de pacientes con intolerancia a la glucosa ( 2 ), lo que indica que francamente estamos ante una epidemia de este tipo de enfermedad. Y, como sabemos, la diabetes mellitus disminuye la calidad de vida e incrementa la mortalidad con la consecuente disminución en la expectativa de vida que puede llegar a ser de hasta 8 años cuando la enfermedad se diagnostica a la edad de 40 años y que es independiente del género de los pacientes. Desafortunadamente en la actualidad la enfermedad se presenta a edades más tempranas lo que seguramente producirá una disminución mayor en la expectativa de vida de los pacientes ( 3 ).
Pero lo más grave es que cada 10 segundos una persona muere por diabetes en el mundo y eso da la certeza de que estamos ante una epidemia ( 4 ), siendo la enfermedad cardiovascular ( ECV ), que incluye el accidente vascular cerebral ( EVC ), la principal cusa de morbilidad y mortalidad en los diabéticos (5 ) ( 6 ). Lo que fue demostrado en el estudio OASIS, donde los enfermos con diabetes y enfermedad cardiovascular tenían una mayor mortalidad, comparados con los no diabéticos sin enfermedad cardiovascular, diabéticos con enfermedad cardiovascular y enfermos cardiovasculares sin diabetes ( 7 ).
Parece ser que el aumento de la diabetes mellitus en el mundo obedece al fenómeno epidemiológicos de haber pasado de una vida activa, en un periodo de 5 a 10 mil años, sobre una base genética, a una vida sedentaria, con exceso de comida y comida de mala calidad (8 ). Pero de lo que nos nos hemos percatado no nos hemos percatado es que , con estos cambios de hábitos de vida, gradualmente hemos llegado a estados de prediabetes o Síndrome Metabólico, lo que invariablemente nos llevará a una catástrofe cardiovascular.
En este continuum, la base sobre la que se está desarrollando este problema, lo constituye la obesidad y especialmente lo que llamamos obesidad abdominal u obesidad central, que la podemos objetivar mediante la medición de la cintura abdominal ( CA ) y el índice cintura cadera ( CC ),ya que El 85% del tejido graso está representado por el tejido adiposo subcutáneo y una cantidad menor, aproximadamente el 15%, está representada por la grasa intraabdominal, de donde, el IMC aporta mejor información sobre el volumen y la CA sobre la distribución de la grasa en el cuerpo.
La CA es mejor predictor del tejido adiposo intraabdominal que el IMC . La información obtenida de gran cantidad de estudios sustenta el concepto que la CC es un predictor importante para DM, coronariopatía y tasa de mortalidad independiente de los parámetros clínicos tradicionales como glucemia, presión arterial y lipoproteínas, como lo demostró el estudio en Japoneses-Americanos, efectuando TC abdominal, la grasa intra-abdominal predice la aparición de DM, aún después de ajustar para el Indice de Masa Corporal, el área de grasa total, y el área de grasa subcutánea ( 9 ). Además, en otro estudio efectuando Sonograma y TC en 101 mujeres obesas, la grasa intra-abdominal medida por US se correlacionó con la medida por TC y una relación de grasa visceral/grasa subcutánea de 2.5 ó más, se correlacionó con niveles más elevados de glicemia, insulina sérica y triglicéridos, y niveles más bajos de HDL ( 10 ), que son hallazgos encontrado en pacientes con SM, un estado de prediabetes. Y, recientemente en el estudio INTERHEART, la obesidad central fue uno de los factores de riesgo cardiovascular ( FRCV ) más importantes en el desarrollo de Infarto agudo del miocardio ( IMA ) tanto en hombres como en mujeres, con una razón de posibilidades (odds-ratio) de 2.22 (antes de ajustar) y de 1.62 (después de ajustar para los restantes factores) y un riesgo atribuíble a la población del 33.7 (sin ajustar) y del 20.1% (ajustado). En una segunda publicación del mismo estudio se demostró qué el cociente cintura/ cadera y el perímetro de cintura fueron los mejores marcadores de obesidad que mejor predicen el IAM.
Se llama una CA de alto riesgo, para los latinos tener más de 90 cm en los hombres y 80 cm en mujeres , a diferencia de los valores dados por las Guias del ATP III en Hombres de > 102 cm y en Mujeres de > 88 cm ( 12 ). Pero los valores reales en nuestra área geográfica aún están en estudio, para definir con exactitud cuál es el valor real de los latinos y esperamos el resultado del estudio INSPIREME, para confirmarlos. De cualquier modo cada aumento del perímetro de la cintura de 14 cm en los hombres y de 14,9 cm en las mujeres, aumenta el riesgo crdiovascular ( RCV ) de un 21 a un 40 por ciento.
La razón de porqué el aumento de la CA se ha considerado un FRCV es que la grasa intrabdominal es productora de substancias proinflamatorias ( las citoquinas), reduce el colesterol protector ( HDLc ), aumenta los triglicéridos ( GT ), aumenta la proteína C reactiva ( PCR ) un marcador de ECV, aumenta la glucosa y la resistencia a la insulina, lo que lleva la paciente a un franco estado de prediabetes ( 13 ) ( 14 )( 15 ), si a esos marcadores de riesgo le sumamos lo tradicionales, como son el tabaquismo, la hipertensión arterial y aumento del colesterol de baja densidad ( LDL c), tenemos ante nosotros una autentica bomba de tiempo.
Todo ello se objetivó muy bien en el Estudio prospectivo de París (Paris Prospective Study) que evaluó la relación entre la enfermedad cardiovascular y la diabetes en 7,164 hombres trabajadores de 43 a 54 años de edad. Después de un promedio de 11.2 años de seguimiento, la cardiopatía coronaria fue la causa de 126 muertes. Las tasas de mortalidad anuales por cardiopatía coronaria fueron 1.4 para los 6,055 hombres normoglucémicos, 2.7 para 690 hombres con intolerancia a la glucosa (ITG), 3.2 para 158 hombres con diabetes de reciente diagnóstico y 4.4 para 135 hombres con diabetes conocida (p<0.001 para los hombres normoglucémicos vs. todos los hombres diabéticos). El análisis del riesgo anual mediante regresión de Cox multivariada demostró que la insulina plasmática en ayuno está asociada de manera positiva al riesgo de mortalidad mientras que la tolerancia a la glucosa no lo está ( 16 ).
Tanto la mortalidad por todas las causas como la mortalidad de origen cardiovascular aumentan en presencia de diabetes. En un análisis de resultados del Estudio de salud de médicos de los Estados Unidos (United States Physicians’ Health Study), los hombres diabéticos pero sin cardiopatía coronaria previa (infarto del miocardio [IM] o angina) tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (riesgo relativo = 2.3) y mortalidad por cardiopatía coronaria (riesgo relativo = 3.3) que los hombres sin diabetes o cardiopatía coronaria previa. El riesgo de enfermedad cardiovascular también es mayor antes del inicio de la diabetes, como se demostró en 253 pacientes no diabéticos cuyos niveles elevados de hemoglobina glucosilada aumentaron el riesgo de muerte por IM. Un estudio de casos-controles ha demostrado que el riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta al igual que con intolerancia a la glucosa (ITG) antes del diagnóstico de diabetes. Se compararon los niveles de insulina y de glucosa en sangre en ayuno en 300 personas con un primer IM y en 300 controles. La tasa de probabilidad de IM aumentó a 4.08 en comparación con los controles con ITG y a 3.22 con intolerancia a la glucosa en ayuno.
Todos estos resultados sugieren la posibilidad de que las intervenciones, cuyo objetivo es mejorar la tolerancia a la glucosa, pueden reducir el riesgo de cardiopatía coronaria aun en pacientes que no desarrollan diabetes.
Se ha demostrado que el control de los FRCV reduce en grado sustancial las complicaciones macro y microvasculares ( 17 ) ( 18 )
Por lo tanto, los estudios de intervención están orientados a alguna de las siguientes condiciones:
– glucosa alterada en ayunas (GAA) o tolerancia a la glucosa alterada (TGA)
– antecedente personal de diabetes gestacional
– y síndrome metabólico
El problema es que en un estudio solo el 25.6 % alcanzó las metas de la ADA de PA de 130/ 80, solo el 35.5 % alcanzó las metas de la ADA de LDLc < de 100 mg/dl, y, 26.7 % tuvo niveles de A1c menores de 7 % y el porcentaje que alcanzó la meta combinada de la ADA para la PA, LDLc y A1c fué tan solo de 3.2 %. Estas cifras no parecieron mejorar en grado significativo en un estudio de seguimiento ( 19 ), lo que nos indica que no hemos intervenido adecuadamente, para poder reducir la mortalidad cardiovascular.
ENTONCES DEBERIAMOS CONCENTRAR ESFUERZOS EN LA PREVENCION DE LA DIABETES MELLITUS Y LA MORTALIDAD CARDIOVASCULAR , lo cual podemos hacer mediante las siguientes intervenciones ( 20 ) ( 21 ):

- A nivel de atención Primaria
- Prevenir o retrasar la diabetes mellitus tipo 2 en personas con ITG
- A nivel de intervención Secundaria
- Reducir los factores de riesgo de ECV
- Reducir la aterosclerosis
- Reducir los eventos de ECV

En todos los pacientes con el SM, deben instituírselas siguientes medidas:
Cambios terapéuticos del estilo de vida
- Ejercicio regular ( 22 )( 23 ) ( 24 )
- Dieta ( 25 ) ( 26 ) (27 )
- Control del peso corporal ( 28 )
- Dejar de fumar cigarrillos ( 29 ) ( 30 ) ( 31 )( 32 ) ( 33 )
Control de la glicemia ( 34 ) ( 35 )( 36 )
- En ayunas: 80-120 mg/dL
- Al acostarse: 100-140 mg/dL
- HgA1c: < 7%
- Se requiere acción adicional si la glucosa:
- En ayunas: <>140mg/dL
- Al acostarse: <>160mg/dL
- HgA1c: > 8%
Control estricto de la hipertensión ( 37 )
Empezando tratamiento farmacológico cuando la TA es normal-alta: 130-139/85-89 mmHg ( 38 )
- Objetivo( 39 ):
- Sistólica < 130 mmHg
- Diastólica < 85mmHg
Frecuentemente se requieren tres drogas antihipertensivas para lograr este objetivo y un IECA o un BRA debe ser la droga de primera línea ( 40 ) ( 41 ) .

Manejo de la Dislipidemia,
Se requiriere tratamiento si ( 42)
- Triglicéridos = ó >150mg/dl.
- HDL-C:
- Hombres <40mg/dl
- Mujeres <50mg/dl
- LDL-C de partículas pequeñas y densas (fenotipo patrón B).
Existe amplia evidencia de la efectividad del tratamiento de dicha condición, tanto en prevención primaria, como en prevención secundaria (43) ( 44)( 45 )(46) (47)( 48 ).
Siendo el tratamiento de elección una estatina, sin embargo dependiendo del perfil lipídico se puede optar , con precuación, añadir un fibrato ( 42 ) ( 49 ) ( 50 ).

Bibiografia:
1.- King H: Diabetes Care 21:1414-31, 1998
2.- Prevalencia de Enfermedades no Transmisibles ( Diabetes, Hipertensión ) y Factores de Riesgo Asociados, Municipio de Villa Nueva, 2002-2003, Guatemala. MSP y AS, INCAP, OPS/OMS.
3.- Roper NA, et al. BMJ 2001; 322: 1389-93.
4.- Declaración del Doctor Antonio Márquez Guillén, presidente del Comité Organizador del XIII Congreso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD ) , 2008.
5.- Mcfarlane SI, Banerji M, Sowers JR: Insulin resistance and cardiovascular disease, J Endocrinol Metab 2001, 86: 713-718.
6.- Kothari V, Stevens RJ, Adler AL, et al.: Risk of stroke in type 2 diabetes estimated by the UK Prospective Diabetes Study Engine. Prospective Diabestes Study Group UKPDS 60. Stroke 2002, 33:1776-1781.
7.- Malmberg K et al. Circulation 2000;102:1014-1019.
8.- Campillo, JE, El Mono Obeso.
9.- Boyko EJ, et al. Diabetes Care 2000;23:465-471
10.- Ribeiro-Filho FF, et al. Hypertension 2001;38(Part 2):713-717
11.- Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A, Pais P, Varigos J, Lisheng L; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004; 364: 937-52.Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Bautista L, Franzosi MG, Commerford P, Lang CC, Rumboldt Z, Onen CL, Lisheng L, Tanomsup S, Wangai P Jr, Razak F, Sharma
12.- Panel de Expertos en Evaluación, Detección y Tratamiento de la Hipercolesterolemia en Adultos - ATP III - del National Cholesterol Education Program ( NCEP ). JAMA. 2001; 285; 2486-2497
13.- Grundy SM. Metabolic Syndrome Scientific Statement by the American Heart Association and the National Heart, Lung, and Blood Institute. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005;25:2243-2244.
14.- Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. The metabolic syndrome. Lancet. 2005;365(9468):1415–28.
15.- Di Marzo, Matias I. Endocannabinoid control of food intake and energy balance. Nature Neuroscience 2005;8:585–9.
16.- Eschwege E y cols. Horm Metab Res 1985;15(suppl):41–46.
17.- Kothari V, Stevens RJ, Adler AL, et al.: Risk of stroke in type 2 diabetes estimated by the UK Prospective Diabetes Study Engine. Prospective Diabestes Study Group UKPDS 60. Stroke 2002, 33:1776-1781.
18.- Hanson L, Zanchetti A, Caruuthers SG, et al. : Effects of intensive blood-pressuere lowering and low-dose aspirin in patients with hypertention: pricipales results of the Hypertension Optimal Treatment ( HOT ) randomised trial. HOT Group. Lancet 1998, 351:837-853.
19.- Mcfarlane SI, Jocober SJ, Winer L, et al.: Control of cardiovascular risk factors in patients with diabetes and hypertension at urban academic medical centers. Diabetes Care 2002, 25:718.723.
20.- N Engl J Med 2002;346:393–403; The Diabetes Prevention Program Research Group
21.- Diabetes Care 1999;22:623–634.
22.- Yamanouchi K, et al. Diabetes Care 1995;18:775-778
23.- Perseghin G, et al. N Engl J Med 1996;335:1357-1362
24.- Mayer-Davis E, et al. JAMA 1998;279:669-674
25.- Wing RR, Venditti E, Jkicic JM, et al.: Lyfe style intervention in overweight individuals with a family history of diabetes. Diabetes Care 1998, 21:350-359
26.- Win RR, et al. Lifestyle intervention in overweigth individuals with a family history or diabetes. Diabetes Care 1998, 21:350-359.
27.- Long SD, et al. With lossin severily obese subjets prevents the progressòn of impaired glucose tolerance to type II diabetes. A longitudinal study. Diabetes Care 1994, 17:372-375
28.- Wing RR, Venditti E, Jkicic JM, et al.: Lyfe style intervention in overweight individuals with a family history of diabetes. Diabetes Care 1998, 21:350-359
29.- Nakanishi N, et al. Ann Intern Med 2000;133:183-191.-
30.- Manson JE, et al. Am J Med 2000;109:538-542
31.- Rönnemaa T, et al. Diabetes Care 1996;19:1229-1232
32.- Newby DE, et al. Circulation 1999;99:1411-1415.-
33.- Newby DE, et al. Circulation 2001;103:1936-1941
34.- Ohkubo Y et al. Diabetes Res Clin Pract 1995;28:103-1
35.- UKPDS Study Group. Lancet 1998;352:854-865
36.- American Diabetes Association. Position Statement. Diabetes Care 2000;23:S32-S42 37.- U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2008;148:846-854
38.- The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI). Arch Intern Med 1997;157:2413-2446
39.- American Diabetes Association. Diabetes Care 1996;19:S107-S113
40.- The HOPE Investigators. Lancet 2000;355:253-259
41.- Gonzalez, Lavalle y Rios. Síndrome Metabólico y Enfermedad Cardiovascular. Intolerancia a la glucosa, diabetes tipo2, hipertensión arterial, obesidad,Dilipidemia y resistencia a la insulina. CRITERIOS CLINICOS APLICABLES A LA PRACTICA MEDICA. Intersistemas, S.A. de c. v. 20
42.- Adult Treatment Panel III. JAMA 2001;285:2486-2497
43.- Downs JR et al. JAMA 1998;279:1615-1622.
44.- HPS Investigators. Presented at AHA, 2001.
45.- Goldberg RB et al. Circulation 1998;98:2513-2519.
46.- Pyorala K et al. Diabetes Care 1997;20:614-620.
47.- LIPID Study Group. N Engl J Med 1998;339:1349-1357.
48.- Haffner SM et al. Arch Intern Med 1999;159:2661-2667.
49.- Arca M. Atorvastatin Efficacy in the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Diabetes Mellitus and/or Metabolic Syndrome. Drugs. 2007;67 Suppl 1:43-54
50.- Haffner SM, et al. Arch Intern Med 1999;159:2661-2667

Beneficios del Omega 3

Beneficios de los Omega 3
Son Omega 3 son grasas que se consideran buenas y son las que liderean el ranking de las grasas buenas para el organismo humano. Se encuentran principalmente en los peces del mar, sin embargo se puede encontrar en las semillas de lino, la soja y las nueces. Además la industria alimenticia, por medio de la fortificación, nos permite encontrarla en leche, cereales, harinas y otros productos.
Se debe de incluir en la dieta de personas sin problemas cardíacos por lo menos dos veces a la semana pescado magro, como el salmón. Si se padecen de enfermedades cardiovasculares, es aconsejable consumir 1 gramo de ácido docosahexanoico y eicosapentamoico ( DHC y EPA ), que son dos variantes del ácido omega 3, que pueden incorporarse como indicación médica en forma de cápsulas
Los principales efectos beneficiosos que se han encontrados en la ingesta de Omega 3 son:
- Mejora y previene las enfermedades inflamatorias como la Artritis reumatoidea
- Alivia los síntomas de la Psoriasis y del Asma
- Reduce la presión arterial y los triglicéridos en sangre
- Aumenta los niveles del colesterol HDL ( colesterol bueno )
- Reduce signos de depresión, síntomas del trastorno bipolar y de la Enfermedad de Alzheimer
- Mejora el funcionamiento cardiovascular en general
- Se ha encontrado que madres que consumen mariscos en el embarazo, los hijos tienen mejor desarrollo neurológico ( se aconseja tres porciones a la semana )
- Los hijos de madres que consumieron pescado tienen 43 % menos de posibilidad de desarrollar eccema cutáneo
- Mejora el desarrollo cognitivo en Adultos mayores
- Previene el desarrollo de diabetes tipo 1 en los niños que tienen alto riesgo

Consejos para una vida saludable

LOS 10 CONSEJOS PARA UNA VIDA SALUDABLE

1. Tome Cereales integrales ( pan, arroz o pasta ) cuatro veces por semana

2. No fume. Si fuma déjelo.

3. Tome al menos 5 porciones de fruta o verdura al día, especialmente tomates ( incluyendo Ketchup ), uvas tintas,, etc., así como ensaladas todo el año.

4. Use aceites vegetales, especialmente aceite de oliva y coma nueces.

5. Beba alcohol de forma regular. Pero tenga cuidado si usted tiene antecedentes de alcoholismo en la familia.

6. Coma pescado, por lo menos una vez por semana.

7. No use tabletas que contengan multivitaminas.

8. Si está embarazada o tiene hipertensión arterial es mejor reducir el consumo de café. Para el resto tomar cuatro tazas al día es suficiente.

9. Procure fatigarse más frecuentemente. NO tiene que ir a un gimnasio o ser un corredor maratoniano. Pasear tan sólo unos 2 kilómetros al día o realizar ejercicio razonable tres veces a la semana ( suficiente para hacerle sudor o enrojecer ), es suficiente. Pero si hace más ejercicio es mejor, sobre todo si quiere mantener o perder peso.

10. Compruebe su altura y peso sobre una gráfica para ver si tiene sobrepeso para su altura o saque su índice se masa corporal ( IMC ) que es el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros, siendo preferible tenerlo por debajo de 25. Si tiene sobrepeso piérdalo. Esto tiene muchos beneficios. No hay una fórmula mágica para perder peso. Las dietas drásticas no funcionan. Enfrente cada cosa en su momento, haga las cosas que son posibles ahora y combine disminución de la ingesta de alimentos con ejercicios. Las buenas noticias es que en algunos años tendremos algunos medicamentos supresores del apetito que harán más fácil nuestro esfuerzo. Actualmente sabemos que la medida de la cintura abdominal se correlaciona con el IMC y precide el riesgo cardiovascular de mejor manera. Tómesela en la mitad entre la última costilla y la cresta ilíaca ( parado ) y si esta > de 90 cms en el hombre o > 88 cm en la mujer está alta y se deben tomar medidas para bajarla, como las mencionadas anteriormente,

OTROS EFECTO BENEFICIOSOS DEL EJERCICIO FÍSICO

Beneficios fisológicos del ejercicio físico
- Reduce el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y cáncer de colon en 30 a 50%.
- Ayuda a alcanzar y mantener un peso saludable
- Ayuda a formar y mantener huesos, músculos y articulaciones sanas
- Ayuda a personas mayores a estar más fuertes y tener mejor movilidad, previniendo el riesgo de caídas
- Mejora el tránsito intestinal

Beneficios psicológicos del ejercicio físico
- Reduce la sensación de depresión y ansiedad
- Mayor facilidad para obtener relajación
- Mejora calidad del sueño
- Aumenta la auto-estima y el bienestar general
- Reduce el estrés
- Mejora la auto-imagen

Beneficios del ejercicio físico en el trabajo
- Aumenta la productividad
- Disminuye el ausentismo
- Disminuye la rotación de personal
- Disminuye los costos médicos
- Mejora el desempeño laboral

Beneficios del ejercicio físico en la mujer
- Reduce el riesgo de cáncer de pecho y útero
- Reduce el riesgo de osteoporosis
- Disminuye las molestias relacionadas al ciclo menstrual
- Durante el embarazo, previene la ganancia de peso excesivo y el dolor de espalda
- El parto puede ser más corto y la recuperación más rápida
- Previene o mejora la incontinencia urinaria postnatal

El ejercicio físico y la depresión
- La depresión será la segunda carga mundial de enfermedad para el 2020
- La inactividad está asociada con aumento en el riesgo de depresión y disminución en los síntomas luego de iniciar un programa de ejercicios
- Después de controlar por otros factores (edad, sexo, influencias psicosociales) varios estudios han mostrado un efecto independiente del ejercicio.

Ejercicio físico y violencia
- La actividad física disminuye la delincuencia y reincidencia en población adolescente y adulta joven
- Disminuye el consumo de drogas, tabaco y alcohol
- Reduce la frecuencia de comportamientos anti-sociales

Ejercicio físico y cáncer
- Existe evidencia convincente de que la actividad física regular disminuye el riesgo de cáncer de colon (40-60%).
- Posiblemente reduzca el riesgo de cáncer de mama, próstata y pulmón.

Ejercicio físico y diabetes
- La resistencia a la insulina y la resultante hiperinsulinemia son los eventos primarios del desarrollo de diabetes tipo 2.
- La actividad física regular disminuye el riesgo de diabetes al mejorar la sensibilidad a la insulina
- Existe una relación inversa entre el nivel de actividad física y el riesgo de diabetes
- El riesgo de padecer diabetes se reduce 6% por cada incremento de 500 kcal del gasto energético semanal

Beneficios del ejercicio físico en el Adulto Mayor

Beneficios Físicos del ejercicio en el Adulto Mayor: (se llama Adulto Mayor a toda persona mayor de 60 años de edad ):
◦ Disminución del riesgo cardiovascular, reduce las cifras de presión arterial, lo cual ayuda a reducir la hipertensión, previene la ateroesclerosis.
◦ Ayuda a mantener un peso adecuado, prevenir la obesidad y diabetes.
◦ Mejora la fuerza, la sincronización muscular y disminuye la sensación de fatiga.
◦ El ejercicio mejora la digestión-nutrición, dado que los ancianos suelen presentar deterioro de los nutrientes esenciales como calcio y proteínas, lo que puede compensarse con una actividad física regulada y constante, que también disminuye el estreñimiento.
◦ Se mejora la función cerebral y el sueño.
◦ El ejercicio parece incrementar la perfusión cerebral aún cuando sea por corto tiempo.
◦ Por el incremento de las betaendorfinas (causadas por la actividad) se presenta una sensación de bienestar, como también una disminución de los signos depresivos y esto aumenta los sentimientos de autoestima.
◦ Asimismo el ejercicio en grupo facilita las relaciones sociales y esta autoestima.
◦ Todo lo anterior lleva a mejorar la calidad del sueño.
◦ Trabajos epidemiológicos y experimentales sugieren que la actividad física puede mejorar la salud cerebral y tener una influencia positiva en la prevención de enfermedades degenerativas como la demencia y el Alzheimer.
◦ El ejercicio físico también parece tener una acción estimuladora de las funciones inmunitarias y defensivas. Existen evidencias de que éste disminuye las probabilidades de padecer cáncer de cólon y pulmón.
◦ Previene la osteoporosis. El ejercicio determina además de una mayor densidad ósea, un aumento de la fuerza y la capacidad de reacción, lo que disminuye el riesgo de caídas y lesiones secundarias

Dieta mediterránea:
Recientemente se publicó un artículo (Sofi F, Cesari F, Abbate R et al. Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis. BMJ 2008; 337: a1344. DOI: 10.1136/bmj.a1344 ) en una de las revistas más prestigiosas de medicina y de lo que trata es que llevar una dieta como la mediterránea, reduce en un 9 % todas las causas de mortalidad, 9% de reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y 6 % de reducción de la mortalidad por cáncer. MI COMENTARIO: esto no es nada nuevo, ya que sabíamos que la gente del mediterráneo tiene menos mortalidad, sobre todo cardiovascular que los anglosajones, pero los datos no los teníamos en cifras y si a este tipo de dieta le asociamos ejercicio y no fumar, sumamos años de vida.
La dieta mediterránea tradicional contempla: consumo abundante de pan, pasta, arroz, papas y cereales, así como legumbres, frutas, frutos secos y hortalizas. En menor cantidad, incluye pescado, aves, huevo y productos lácteos. Las porciones de carnes rojas son todavía menores. Tales alimentos se condimentan habitualmente con aceite de oliva y se acompañan con porciones moderadas de vino. En la dieta mediterránea, los alimentos van acompañados de dos cucharaditas de aceite de oliva y un vaso de vino tinto al día. Los pescados que se recomienda consumir son los azules y las carnes deben ser blancas y rojas magras. Los condimentos como ajo, perejil y pimienta son libres.

Antioxidantes

Desde hace algún tiempo han estado saliendo en las revistas más prestigiosas de medicina artículos acerca de los antioxidantes y específicamente se refieren a los efectos cardiovasculares de los mismos (Ann Intern Med. 2005 Jan 4;142(1):37-46. Epub 2004 Nov 10. Y ACP J Club..
2005 Jul-Aug;143(1):1. ). Los antioxidantes son especialmente el B caroteno, la vitamina A ,C, E y seleniun ) y en el último número de la revista Ann Intern Med del 16 de Septiembre se confirma nuevamente que el uso de antioxidantes no sirve para reducir la mortalidad por todas las causas tanto en prevención primaria ( gente no enferma ) como en prevención secundaria ( pacientes con cualquier enfermedad ), por lo que su uso está desde hace tiempo cuestionado. MI COMENTARIO: a pesar que el premio Nobel de Medicina lo recibió el médico que preconizó altas dosis de vitamina C, nunca hubo evidencias contundentes de su
utilidad, pero creo que al tener estas noticias, se utilizó el marketing para promocionar los efectos beneficiosos de las vitaminas antioxidantes y hemos caído en esta trampa y todo el mundo las está utilizando, creyendo que con ello va a mejorar su calidad de vida, detener el envejecimiento y con ello la mortalidad, sin embargo los dos primeros estudios demuestran aumento de la mortalidadcardiovascular con el uso de las mismas. Por ello mi consejo va en elsentido de que debemos de comer 5 a 10 porciones de fruta o verduras, cereales, pescado, etc. Y en estos alimentos ya tenemos las vitaminas que necesitamos y sobre todo por ser naturales se absorben mejor en el intestino. ASÍ QUE DEJEMOS DE UTILIZAR LO QUE NO SIRVE Y NOS PONE EN RIESGO. En otros correos les daré mi opinión acerca de que podemos utilizar. Abrazos.
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