miércoles, 15 de abril de 2026

Lo más provocativo de la semana en Medscape

 

Lo más provocativo

Tres motivos por los cuales no habría que consumir edulcorantes artificiales: la posición de un especialista alemán

En la práctica clínica diaria a menudo las y los pacientes preguntan: "Doctor, ¿si tengo que dejar el azúcar puedo usar solo edulcorantes artificiales?". La situación de los datos científicos habla claramente en contra de esta recomendación, aseguró el Dr. Stephan Martin, jefe de diabetología de Verbund Katholischer Kliniken Düsseldorf, en Düsseldorf, Alemania, y brindó tres razones para justificar su posición

  1. No ayudan a bajar de peso. "Aunque los edulcorantes contienen pocas o ninguna caloría, su uso para la pérdida de peso no tiene sentido médico. Un metanálisis reciente de ensayos aleatorizados (incluidos estudios del sector) muestra que simplemente sustituir el azúcar por edulcorantes no supone un cambio significativo en el peso. Solo en un análisis de subgrupos de aspartame se encontró pérdida mínima de peso de aproximadamente un kilogramo, lo que confirma la valoración de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2023: los edulcorantes artificiales no son adecuados para la pérdida de peso".
  2. Tienen posibles riesgos para la salud. "Cada vez hay más pruebas de que estas sustancias no son tan inofensivas como a menudo se supone. Dado que faltan estudios aleatorizados a largo plazo en humanos, los datos en animales indican [que producen] aterosclerosis acelerada. Un estudio observacional publicado en Neurology también relaciona los edulcorantes con el envejecimiento cerebral prematuro. Los metanálisis actuales también muestran un posible aumento del riesgo de diabetes de tipo 2, así como de diabetes gestacional".
  3. Tienen impacto ecológico. "Como advirtió la Bundesumweltamtes (Agencia Federal de Medio Ambiente de Alemania), los edulcorantes artificiales —especialmente acesulfame-K y sucralosa— se acumulan cada vez más en el agua potable. Y estudios toxicológicos en modelos de peces muestran efectos negativos en el desarrollo cerebral incluso en las concentraciones detectables en el agua".

Corolario: El Dr. Martin sugirió ir bajando la cantidad de azúcar agregada a las bebidas. Su consejo a las y los pacientes es: "Una vez que has dejado de saborear el sabor extremadamente dulce, tras un tiempo ya no es nada difícil disfrutar del café o el té puros". Pero otros especialistas tienen una postura más matizada y sostienen que, en personas con obesidad, usar edulcorantes artificiales para reemplazar el azúcar está bien, aunque lo ideal sería también ir limitando su consumo en el tiempo. "No es blanco y negro. Si una persona bebe refrescos azucarados se podría proponer que cambie a versiones sin azúcar, que compre las latas más pequeñas y pase, por ejemplo, de beber cuatro a tres por día. Se trata de encontrar maneras de individualizar esas intervenciones, porque simplemente recomendar agua con gas no funciona en muchas personas", aconsejó Lindsay Malone, máster en nutrición y salud pública, instructora del Departamento de Nutrición de Case Western Reserve University School of Medicine, en Cleveland, Estados Unidos

lunes, 6 de abril de 2026

Estatinas y cáncer

 Papel de estatinas en cáncer de colon y recto

(Li G et al. Frontiers in Oncology 2026; marzo 18)

El cáncer de colon y recto es uno de los problemas graves de Salud a nivel Mundial, con alrededor de dos millones de nuevos casos anualmente, con 935 muertes, correspondientes a 10% de casos nuevos y 9.4% de las muertes relacionadas a cáncer.

Los autores realizaron revisión sistemática en bases de datos electrónicas hasta octubre de 2025, compararon personas con empleo de estatinas vs aquellas sin su uso.

Seleccionaron 25 estudios observacionales conformados por 179, 979 pacientes.

Las personas con empleo de estatinas tuvieron menor 20% menos mortalidad por todas las causas y menos muertes por cáncer colo-rectal.

domingo, 29 de marzo de 2026

Higiene oral pobre en niños y problema cardiovascular

 Higiene oral pobre en niños y problema cardiovascular

(Shaffer C. Medscape mar 24, 2026)

Los niños con higiene oral inadecuada, experimentan más infartos cardíacos, apoplejías y enfermedad coronaria cardíaca.

Los resultados fueron publicados en The International Journal of Cardiology, aquellos con mayor número de caries (13 a 16 dientes), tuvieron 32% mayor incidencia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, comparativamente con solo 0-4 dientes; lo anterior, ocurrió más en niñas que en niños. Lo mencionado, es derivado del análisis de base de datos de Dinamarca.

Sirva lo anterior como extensión del conocimiento de que la microbiota oral participa en problemas inflamatorios, tal como ocurre con algunas bacterias (Porfiromona gingivalis) en asociación con artritis reumatoide,  padecimiento que se asocia a enfermedad cardiovascular en mayor tasa que en la población general.

domingo, 1 de febrero de 2026

Estrés, inflamación y disparidades raciales en mortalidad entre negros y blancos

 Estrés, inflamación y disparidades raciales en mortalidad entre negros y blancos (Spears ID et al. JAMA  Network Open. 2026; 9(1): e2554701)

 

En los EEUUA, hay diferencias en mortalidad entre personas afroamericanas (AA) y blancos. La población AA experimentó 1.63 millones de exceso de muertes en comparación con la población blanca, que incluyen las asociadas a condiciones crónicas como enfermedad cardiovascular.

La exposición elevada a estrés crónico resultante de discriminación explícita y sistémica, con secuelas biológicas, que incluye a la inflamación, contribuyen a la mortalidad alta entre los individuos AA. La inflamación se midió a través de proteína C reactiva e interleucina 6.

Dentro de los factores estresantes acumulativos, destaca el mal trato desde la infancia, exposición a eventos traumáticos, discriminación y niveles bajos de estado socioeconómico y de educación de padres e ingreso anual.

Entre 1554 participantes, 505 AA y 1049 blancos, con edad promedio de 58.1 años, la supervivencia de los AA fue 6.3% menor, con estresantes e inflamación mayores en las personas AA, con disparidades raciales de hasta 49.3%.

 


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domingo, 25 de enero de 2026

Sobre el Síndrome de Piernas Inquietas

 Síndrome de piernas inquietas

(Winkelman JW & Wipper B. JAMA 2026; doi:10.1001/jama.2025.23247)

 

El síndrome de piernas inquietas (RSL), cursa con alteración del sueño, está presente en el 3% de la población, más frecuentemente en adultos (10% en mayores de 65 años) y mujeres. Incrementa su prevalencia en personas con desórdenes de conducta y angustia; se asocia a mayor problema cardiovascular; 24% de personas en insuficiencia renal tienen RSL, 27.5% de quienes sufren de esclerosis múltiple, 20% con parkinson y 16% de aquellas con síndrome de apnea del sueño.

 

Los autores seleccionaron 117 artículos de 2277 iniciales en base de datos del idioma inglés;  observaron factores diversos en la patofisiología que incluyeron alteraciones del metabolismo de hierro (niveles séricos y en estudios postmortem), predisposición genética (en la mitad de las personas, identificaron familiar de primer grado con el RSL) y aumento en actividad dopaminérgica cerebral (por resonancia particularmente en el estriado). En metanálisis reciente de 116,647 pacientes con RSL y 1,546,466 controles, se identificaron 164 locus de riesgo en el genoma, algunos asociados a insomnio. Adicionalmente, las personas con RSL tienen deficiencia endógena de opioides (b endorfina).

 

Más del 60% de las personas con RSL muestran respuesta relevante a gabapentinoides y terapia dopaminérgica. 

domingo, 18 de enero de 2026

Actualización de Neumonías Adquiridas en la comunidad

 



Medinternafacil

RECIÉN PUBLICADO EN THE LANCET (Seminar 2025) – Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)

Una actualización brutal que cambia el enfoque clínico: la NAC no termina cuando se va la fiebre.

✅ 5 claves que tienes que saber HOY:

🔵 La NAC es una enfermedad con secuelas a largo plazo: ↑ riesgo de eventos cardiovasculares, deterioro respiratorio y cognitivo. 

🔵 Antibióticos siguen siendo la base, pero el manejo debe ser individualizado (no “esquema único para todos”). 

🔵 Las pruebas moleculares NAATs/PCR permiten detectar patógenos más rápido, pero su interpretación aún tiene retos (colonización vs infección)

🔵 Biomarcadores (PCR/procalcitonina): NO sirven para decidir iniciar antibióticos, pero ayudan a desescalar y acortar duración en hospitalizados. 

🔵 El ultrasonido pulmonar “point-of-care” gana terreno: más sensible que la RX, útil en urgencias/UCI si hay experiencia.