Guía: La Sociedad
Americana de Hematología proporcionó recomendaciones para prevenir el
tromboembolismo venoso en personas en riesgo.
ANTECEDENTES : el
tromboembolismo venoso (TEV) es la tercera enfermedad vascular más común. Los
pacientes hospitalizados, los residentes de cuidados a largo plazo, las
personas con lesiones leves y los viajeros de larga distancia corren un mayor
riesgo.
OBJETIVO : estas
pautas basadas en la evidencia de la Sociedad Americana de Hematología (ASH,
por sus siglas en inglés) tienen la intención de ayudar a los pacientes,
clínicos y otros a tomar decisiones sobre la prevención de TEV en estos grupos.
MÉTODOS : ASH formó
un panel de guía multidisciplinario equilibrado para minimizar el sesgo
potencial de los conflictos de intereses. El Centro GRADE de la
Universidad de McMaster apoyó el proceso de desarrollo de guías, incluida la
actualización o la realización de revisiones sistemáticas de la evidencia. El
panel priorizó las preguntas clínicas y los resultados según su importancia
para los clínicos y los pacientes adultos. El enfoque de evaluación,
desarrollo y evaluación de las recomendaciones de calificación se utilizó para
evaluar la evidencia y hacer recomendaciones, que fueron objeto de comentarios
públicos.
RESULTADOS : El panel
acordó 19 recomendaciones para pacientes hospitalizados con enfermedades graves
y graves, personas en centros de atención a largo plazo, pacientes ambulatorios
con lesiones leves y viajeros de larga distancia.
CONCLUSIONES : Las
recomendaciones sólidas incluyeron la provisión de profilaxis farmacológica de
TEV en pacientes agudos o críticos con un riesgo de sangrado aceptable, el uso
de profilaxis mecánica cuando el riesgo de sangrado es inaceptable, contra el
uso de anticoagulantes orales directos durante la hospitalización y contra la
extensión de la profilaxis farmacológica después del alta hospitalaria. Las
recomendaciones condicionales incluyeron no usar la profilaxis de TEV de forma
rutinaria en pacientes de cuidados a largo plazo o pacientes ambulatorios con
factores de riesgo menores de TEV. El panel recomendó condicionalmente el
uso de medias de compresión graduadas o heparina de bajo peso molecular en
viajeros de larga distancia solo si tienen un alto riesgo de TEV.
Schunemann HJ, Cushman M, Burnett AE, et al. Directrices de la Sociedad Estadounidense de Hematología 2018 para el
tratamiento del tromboembolismo venoso: profilaxis para pacientes médicos
hospitalizados y no hospitalizados. Sangre adv. 2018 27 de
noviembre; 2 (22): 3198-3225. doi: 10.1182 / bloodadvances.2018022954.
