Candesartán y prevención de Diabetes Mellitus

Candesartán no reduce los eventos cardiovasculares adversos graves en el hipertenso con enfermedad coronaria pero disminuye el debut de diabetes

Kasanuki H, Hagiwara N, Hosoda S, Sumiyoshi T, Honda T, Haze K, Nagashima M, Yamaguchi J, Origasa H, Urashima M, Ogawa H como investigadores del HIJ-CREATE
Angiotensin II receptor blocker-based vs. non-angiotensin II receptor blocker-based therapy in patients with angiographically documented coronary artery disease and hypertension: the Heart Institute of Japan Candesartan Randomized Trial for Evaluation in Coronary Artery Disease (HIJ-CREATE) Eur Heart J 2009 30:1203-1212

Objetivo
El objetivo de este estudio fue evaluar si el tratamiento con antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA II) puede reducir la incidencia de eventos cardiovasculares en comparación con el tratamiento farmacológico estándar sin ARA II en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria.
Metodología:
Para ello se asignaron aleatoriamente pacientes con enfermedad coronaria documentada por coronariografía a tratamiento farmacológico que incluyese candesartán (n=1024) u el mismo tratamiento con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (n=1025).
Objetivo:
El objetivo principal fue la aparición de un primer evento cardiovascular adverso grave (ECVG).
Resultados:
Se produjeron 552 eventos primarios durante una mediana de seguimiento de 4.2 años: 264 (25.8%) en el grupo candesartán y 288 (28.1%) en el grupo sin ARA II (hazard ratio, 0.89; IC 95%, 0.76–1.06).
No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a muerte cardiovascular (2.7 vs. 2.4%, 1.14; 0.66–1.95), infarto de miocardio no fatal (2.8 vs. 2.5%, 1.12; 0.66–1.88) o insuficiencia cardiaca (3.9 vs. 4.3%, 0.91; 0.59–1.40).
Se diagnosticó una frecuencia significativamente inferior de diabetes de debut con candesartán que en el otro grupo (0.37; 0.16–0.89).
La suspensión del tratamiento por efectos secundarios fue inferior con candesartán (5.7 vs. 12.2%, P < 0.001).
Conclusión:
La conclusión de este estudio es que, aunque candesartán no reduce significativamente los eventos cardiovasculares adversos graves, si que disminuye significativamente el debut de diabetes.
Artículo seleccionado y comentado por Dr. J Guindo y Dr. I. Duran