Melatonina y Covid-19

 

Revisión: En pacientes con COVID-19, se evaluaron los efectos de la melatonina frente al control sobre las tasas de recuperación clínica, el ingreso en la UCI y la mortalidad.

Lan SH, Lee HZ, Chao CM, et al. Eficacia de la melatonina en el tratamiento de pacientes con COVID-19: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. J Med Virol. 2022 Ene 14. doi: 10.1002/jmv.27595.

Este estudio investigó el efecto de la melatonina en los resultados clínicos en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Se hicieron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados antes del 11 de septiembre de 2021 en PubMed, the Web of Science, la Cochrane Library, Ovid MEDLINE y Clinicaltrials.gov. Solo se incluyeron los ECA que compararon la eficacia clínica de la melatonina con un placebo en el tratamiento de pacientes con COVID-19. La medida de resultado primaria fue la tasa de recuperación clínica. Se incluyeron tres ECA en este metanálisis. Melatonina 3 mg tres veces al día se administró en un ECA, y 3 o 6 mg al día antes de acostarse en los otros dos ensayos. La duración del tratamiento fue de 14 días en dos ECA y de 7 días en un ensayo. Las tasas de recuperación clínica fueron del 94,2% (81/86) y del 82,4% (70/85) en los grupos de melatonina y control, respectivamente. En general, los pacientes que recibieron melatonina tuvieron una tasa de recuperación clínica más alta que los controles (odds ratio [OR]: 3,67; IC del 95%: 1,21-11,12; I2 = 0%, p = 0,02). El riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos fue numéricamente menor en el grupo de melatonina que en el grupo de control (8,3% [6/72] vs. 17,6% [12/68], OR: 0,45; IC del 95%: 0,16-1,25; I2 = 0%, p = 0,13), y el riesgo de mortalidad fue numéricamente menor en el grupo de melatonina que en el grupo control (1,4% [1/72] vs. 4,4% [3/68], OR: 0,32; IC del 95%: 0,03-3,18; I2 = 0%, p = 0,33). En conclusión, la melatonina puede ayudar a mejorar los resultados clínicos de los pacientes con COVID-19.

Para leer y reflexionar

                  

                                                                                               18 de febrero de 2022

Por Elda Cantú Senior News Editor, Latin America

 

Cada vez estamos más cansados y, en parte, esto se debe a que cada vez trabajamos más.

En Estados Unidos, un estudio de Harvard reveló que al principio de los confinamientos pandémicos la jornada laboral aumentó en promedio 8,2 por ciento. Es una transformación muy ligada al trabajo remoto que, tras la apariencia de flexibilidad y conveniencia, escribe Elizabeth Spiers en Opinión, beneficia más a los empleadores: nuestra casa ha dejado de ser un hogar y se ha convertido en oficina, escuela, guardería y a veces hasta en hospital.

 

Sin embargo, como observa Spiers, “los empleadores que se preocupan por sus trabajadores deberían ser conscientes de que la falta de límites es un factor que contribuye en gran medida al desgaste profesional”.

Ese agotamiento laboral, también llamado burnout, tiene efectos que superan al cansancio crónico y los especialistas aconsejan identificar sus síntomas a tiempo. Nuestros cuerpos “no fueron diseñados para el tipo de estresores que enfrentamos hoy”, dijo Christina Maslach, psicóloga social en la Universidad de California, Berkeley, especialista en desgaste laboral.

 

De hecho, esta semana leía un artículo que describía esa sensación de cansancio y apatía que afecta todas las áreas de nuestra vida y que, con razón, parece habernos envejecido prematuramente.

Pero ¿qué podemos hacer? ¿Resistir o renunciar?

 

En Estados Unidos 4,5 millones de trabajadores presentaron su renuncia en noviembre. Se calcula que en la segunda mitad de 2021, en plena pandemia, 25 millones de empleados abandonaron el trabajo, en un fenómeno masivo que en español se ha bautizado como la Gran Dimisión o Gran Renuncia.

Ilustración por María Jesús Contreras

 

“Esenciales o no esenciales, a distancia o en persona, a casi nadie que conozco le gusta mucho el trabajo en este momento”, escribía esta semana Noreen Malone en un largo ensayo con el que vale la pena sentarse a reflexionar. “La principal emoción que suscita un empleo ahora mismo es la determinación de aguantar: si logramos superar los próximos meses, quizá las cosas mejoren”.

Esa perseverancia o aguante puede resultarte familiar: dadas las circunstancias del empleo en América Latina, algunos podemos pensar que resulta absurdo que tantas personas dejen de trabajar voluntariamente en plena crisis económica.

 

Sin embargo, el texto explora una idea provocadora: que estamos en una época de profundos cambios laborales informados por una actitud que Malone llama antiambición: un rechazo a las condiciones de trabajo actual y al empleo como un modo de realización vital. ¿También sufres el desgaste laboral? ¿Te replanteas tus objetivos profesionales? Participa en la conversación.

Covid - 19 y mortalidad de la región de las américas.

 

COVID en región PAHO AMÉRICA primera causa de muerte en 2021

https://bit.ly/34mZWpb

https://twitter.com/SAM_MedInterna/status/1489930626992066562?s=20&t=5wof41nQpCH5NA4yCFgCpA

Más sobre Omicrón

 

Ómicron más tiempo viable sobre plásticos y piel

Ómicron es viable hasta tres veces más tiempo en plástico y piel que otras variantes de COVID-19, lo que podría haber contribuido a su rápida diseminación por todo el mundo, señalaron investigadores japoneses en una preimpresión en bioRxiv.

En plástico las muestras de la variante ómicron fueron viables un promedio de 193,5 horas, poco más de 8 días frente a 56 horas para la variante original de SARS-CoV-2, 191,3 horas para alfa, 156,6 horas para beta, 59,3 horas para gamma y 114 horas para delta. En muestras de piel ómicron fue viable un promedio de 21,1 horas, en comparación con 8,6 horas para la versión original, 19,6 horas para alfa, 19,1 horas para beta, 11 horas para gamma y 16,8 horas para delta.

 Multimorbilidad en el Adulto Mayor

BMJ 2016;354:i4843

La multimorbilidad es la presencia de dos o más condiciones de salud a largo plazo, que pueden incluir:

- Patologías de salud física y mental

- Condiciones continuas como problemas de aprendizaje

- Complejos de síntomas como fragilidad o dolor crónico

-        Deficiencia sensorial como pérdida de la vista o la audición

-        Abuso de alcohol y sustancias

-La mayoría de las personas con una enfermedad crónica tienen una o más enfermedades crónicas y la multimorbilidad es la norma en las personas mayores. La multimorbilidad es importante porque está asociada con una reducción de la calidad de vida, una mayor mortalidad, polifarmacia y tasas más altas de eventos adversos por medicamentos y un alto uso de atención médica no planificada. 

(Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet 2012;380:37-43. doi:10.1016/S0140-6736(12)60240-2 pmid: 22579043.   Bayliss EA, Bayliss MS, Ware JE Jr, , Steiner JF. Predicting declines in physical function in persons with multiple chronic medical conditions: what we can learn from the medical problem list. Health Qual Life Outcomes 2004;2:47. doi:10.1186/1477-7525-2-47 pmid: 15353000.   Fortin M, Lapointe L, Hudon C, Vanasse A, Ntetu AL, Maltais D. Multimorbidity and quality of life in primary care: a systematic review. Health Qual Life Outcomes 2004;2:51. doi:10. 1186/1477-7525-2-51 pmid:15380021.  Payne RA, Abel GA, Guthrie B, Mercer SW. The effect of physical multimorbidity, mental health conditions and socioeconomic deprivation on unplanned admissions to hospital: a retrospective cohort study. CMAJ 2013;185:E221-8. doi:10.1503/cmaj.121349 pmid: 23422444.   Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly. Arch Intern Med 2002;162:2269-76. doi:10.1001/archinte.
162.20.2269 pmid:12418941.

-Las personas con multimorbilidad suelen recibir atención tanto de la atención primaria como de múltiples especialistas, que pueden no comunicarse de manera eficaz entre sí. 

(Pham HH, Schrag D, O’Malley AS, Wu B, Bach PB. Care patterns in Medicare and their implications for pay for performance. N Engl J Med 2007;356:1130-9. doi:10.1056/
NEJMsa063979 pmid:17360991.  May C, Montori VM, Mair FS. We need minimally disruptive medicine. BMJ  2009;339:b2803. doi:10.1136/bmj.b2803 pmid:19671932.

-Los médicos expresan incertidumbre acerca del equilibrio entre los beneficios y los daños de los tratamientos en las personas con multimorbilidad porque las pruebas se basan en gran medida en ensayos de intervenciones para afecciones únicas, de las cuales a menudo se excluyen las personas con multimorbilidad. 

(Masoudi FA, Havranek EP, Wolfe P, et al. Most hospitalized older persons do not meet the enrollment criteria for clinical trials in heart failure. Am Heart J 2003;146:250-7. doi: 10.1016/S0002 8703(03)00189-3 pmid:12891192.   Saunders C, Byrne CD, Guthrie B, et al. Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group. External validity of randomized controlled trials of glycaemic control and vascular disease: how representative are participants?Diabet Med 2013;30:300-8. doi:10.1111/ dme.12047 pmid:23075287. 

 

-Las pautas derivadas de dichos ensayos pueden conducir a niveles onerosos de tratamiento o patrones inviables de uso de la atención médica 

(Hughes LD, McMurdo MET, Guthrie B. Guidelines for people not for diseases: the challenges of applying UK clinical guidelines to people with multimorbidity. Age Ageing 2013;42:62-9. doi:10.1093/ageing/afs100 pmid:22910303.

 

 

Más sobre el COVID-19

Medscape COVID-19: el resumen semanal (7 al 13 de enero de 2022) Matías A. Loewy 14 de enero de 2022 ¿Todos vamos a terminar infectados? Con la diseminación explosiva de ómicron crecen las voces que auguran que eventualmente nadie quedará libre de la infección. "Ómicron, con su grado extraordinario y sin precedentes de eficiencia de transmisibilidad, finalmente infectará a casi todo el mundo", declaró el Dr. Anthony Fauci, principal asesor médico de la Casa Blanca. "La mayoría de las personas contraerá la COVID-19", coincidió la comisionada interina de la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos, Dra. Janet Woodcock. Pero numerosos expertos advierten que el mensaje es erróneo, que los contagios en personas vacunadas, que usan mascarilla y que cumplen las medidas de distanciamiento no son inevitables y que buscar contagiarse a propósito con la "variante leve" es una mala idea. Por un lado, expone a los inmunocomprometidos y a los no vacunados, incluyendo niños menores de 3, 5 u 11 años (según los países). El pronóstico con ómicron es mejor que con delta, pero aun así las personas pueden enfermar de gravedad y fallecer, alertó el Dr. Greg Poland, profesor de medicina y enfermedades infecciosas de Mayo Clinic College of Medicine, en Rochester, Estados Unidos, y director del Mayo Vaccine Research Group. Por otra parte, aún se desconoce si las secuelas a mediano y largo plazos de la infección serán inferiores a las asociadas con otras variantes. 0 comentarios

Video muy interesante de la experiencia con Omicrón en Sudáfrica