Sobre la rosiglitasona

La Agencia Europa del Medicamento (EMEA) recomendó la retirada del mercado del fármaco contra la diabetes Avandia (que contiene rosiglitasona ). El cual dejará de estar disponible en Europa en los próximos meses.

Sin embargo en los EE.UU. FDA ha decidido que rosiglitazona (Avandia , GlaxoSmithKline ) puede estar disponible , pero sólo bajo un programa de restricción de acceso muy estrictas.

Por ello, es importante que los pacientes que se medican actualmente con estos fármacos consulten tratamientos adecuados alternativos con su médico.

Pero, la EMEA,  aconseja a estas personas que no dejen de tomar la medicina, que contiene el medicamento en mención, sin una consulta previa con un profesional, aunque los doctores deberán dejar de prescribir el fármaco, según el consejo de la agencia.

La razón según sus críticos, es que contribuye a un aumento de los ataques cardíacos en algunas personas.

Fuentes:

1.-  efe / londres . Día 23/09/2010 - 19.06h

2.-  http://www.elpais.com/articulo/sociedad/EE/UU/restringe/uso/medicamento/diabetes/Avandia/elpepusoc/20100923elpepusoc_6/Tes

2.- http://www.theheart.org/article/1125181.do

Algunas reflexiones y notas sobre el envejecimiento

Algunas reflexiones y notas sobre el envejecimiento

“La vejez y sus consecuencias son entonces a la vez temidas y veneradas. Así lo demuestra el relato de la mitología griega en el que la diosa Aurora, hija de Zeus, le pide a su padre que conceda la inmortalidad a su esposo Tithonós. Olvidó sin embargo, solicitar también para él la eterna juventud, razón por la cual, al ser concedido el deseo, Tithonós envejeció normalmente con el paso de los años, convirtiéndose en un anciano decrépito, sin fuerzas ni razón, y sin la posibilidad de morir para dar término a su existencia”.

“ Que la comida sea tu alimento y el alimento tu medicina “

Hipócrates

 “ Todos los hombres quieren vivir mucho, pero nadie quiere ser viejo “

Jonathan Swift, 1711

“ Respeten a los ancianos, el burlarse no es hazaña.  La cigüeña, cuando vieja, pierde la vista y procuran cuidarla en su edad madura, todas sus hijas pequeñas; aprendan de las cigüeñas este ejemplo de ternura”.

 Martín Fierro
José Hernández

“ El envejecimiento de la población, o mejor dicho de la sociedad, es un fenómeno de tal importancia y magnitud, tan novedoso en la historia humana, que sólo conjeturas razonables pueden hacerse sobre sus consecuencias “

    Solari,  1987

“ la edad no tiene importancia para un hombre que se encuentra bien y que está satisfecho por su condición y que tiene buenas relaciones con su entorno “

Simone de Beauvoir, La Viellesse, Galimard, 1970

“ Los médicos, como la cerveza, mejor cuanto mas viejos “
Thomas Fuller

“ La única manera de conservar la salud es comer lo que no quieres, beber lo que no te gusta y hacer lo que preferirías no hacer “

Mark Twain

“ Come poco y cena más poco, que la salud de todo el cuerpo se fragua en la oficina del estómago “

Miguel de cervantes

Sólo se vive una vez, pero una vez es más que suficiente si se hace bien
Woody Allen

“La vida no es mala cuando usted considera las alternativas"

Woody Allen

Los ocho síntomas más comunes que pueden indicar la presencia de cáncer

Los ocho síntomas más comunes que pueden indicar la presencia de cáncer


En la publicación JANO.es y agencias del 30 Agosto 2010 10:26, salió una revisión de los ocho síntomas que pueden indicar la prescencia con más frecuencia la presencia de cáncer, según una revisión de 25 estudios que efectuó un equipo de investigadores de la Universidad de Keele (Reino Unido), siendo estos los siguientes:

- hematuria

- anemia

- sangrado rectal

- toser sangre

- bultos en el pecho

- dificultad al tragar

- hemorragias en la posmenopausia

- y test de próstata irregular

También, descubrieron que si el paciente tenía menos de 55 años, sólo los tests de próstata y los bultos en el pecho eran síntomas con probabilidades significativas de ser cáncer.

Después de los 55, pero sólo en hombres, comprobaron que la dificultad al tragar era el signo que en más ocasiones resultaba derivar en cáncer de esófago, mientras que la sangre en la orina se reveló como el síntoma más común de cáncer, tanto en hombres como en mujeres, por encima de los 60 años

Pero además es muy importante, según un portavoz del Cancer Research de Reino Unido que estos síntomas no son, en ningún caso, el único signo que advierte de la potencial presencia de un cáncer. “Los síntomas descritos por el estudio son importantes, pero hay más de 200 tipos diferentes de cáncer que causan muchos síntomas distintos”, comenta.

Por lo tanto en general, podemos decir que cualquier cambio en nuestro organismo debería de hacernos consultar con nuestro médico y en el caso de nosotros los médicos, lo que hemos descrito serviría para socializarlo entre nuestros alumnos y pacientes.

Ejemplos a seguir

Hace algunos días recibí este correo que habla de un familiar, el cual quiero compartir con ustedes...

http://www.elperiodico.com.gt/es/20051222/opinion/23091/


Gustavo Castañeda Palacios, el ángel
Seres con vocación de servicio.
Silvia Tejeda

Es tiempo de Navidad y tiempo de hablar de amor, solidaridad y paz. De alguna de las familias que aman y honran a Guatemala, algunas veces pagando tributos injustamente. Para que las nuevas generaciones sepan de esos valores humanos que han sido golpeados en lo más hondo de su corazón y siguen adelante con su entrega y amor por esta tierra. No hay duda que, en la estirpe de los Castañeda Palacios nacen seres con vocación de servir, proteger y salvarle la vida a los demás. Su pecado ha sido ser inteligentes y brillantes en la misión que se propongan y, paradójicamente, nacer en una tierra donde domina el servilismo político, la mediocridad y los intereses sectarios. No obstante, se quedan aquí, trabajando desinteresadamente, sin duda, pensando que, algún día, labraremos un mejor país. A Gustavo Castañeda Palacios, médico pediatra, lo conocí por su fraternal amistad con la familia Jiménez Pinto, en especial, con el doctor Aquiles con quien creció como un hermano en los centros estudiantiles y campos de fútbol en Zacapa y Chiquimula. Se graduó en la Universidad de San Carlos e hizo estudios de especialización pediátrica en Estados Unidos. Fundó las Salas de Pediatría del hospital San Juan de Dios y del Roosevelt centro donde fue director de esa sala, por 35 años.

Era hermano de Oliverio Castañeda Palacios, un joven pensador a quien Ubico mandó a matar, en Nicaragua, por expresarse en contra de su dictadura. Fue padre del líder estudiantil Oliverio Castañeda de León, a quien la tripleta infernal de Romeo Lucas mandó a asesinar un 20 de octubre, porque sus encendidos discursos clamaban contra la brutal represión. También fue hermano del obstetra y escritor Ricardo Castañeda, quien después de varios años de estudios en Alemania e Italia decidió volver a su tierra para que la práctica obstétrica dejara de ser una afición empírica. El doctor Gustavo era tío del otro ángel, salvador de vidas infantiles, el cirujano cardiovascular más famoso del mundo, Aldo Castañeda, quien ha decidido dedicar a la niñez guatemalteca los años más preciados de su existencia.


Hoy comparto con mis lectores trazos de la profesión de un pediatra a quien mucho admiré y aprendí a querer, porque durante los años que visité su clínica llevándole a cada uno de mis cuatro hijos, tuve la oportunidad de tratar a un médico que nunca relacionó su profesión con una empresa personal; nunca quiso emitir un diagnóstico por mi información telefónica, mucho menos extenderme una receta. En alguna ocasión, me dijo claramente que “tanto los jóvenes médicos como las jóvenes madrecitas actuábamos como un poco tontos, porque no aprendíamos a prevenir todos los accidentes que debiésemos evitar”. No entendía cómo a un pediatra se le podía deshidratar un paciente, si era su trabajo, precisamente, evitar que eso sucediera. Creía firmemente que la cercanía y trato con la madre eran vitales para los niños hasta los cuatro años y, por ello, se horrorizaba de eso que ahora llaman guarderías maternales.

Por su carácter sincero y riguroso cultivó muy pocos amigos. Rechazaba todo lo que le pareciera banalidad e hipocresía. Me considero una de las privilegiadas que con el tiempo gozó de su cercana amistad. Ahora que es tiempo de hablar de bondad y misiones de amor en la tierra y que se humaniza la figura de los ángeles, para mí, Gustavo Castañeda Palacios fue uno de ellos. Vino a salvar, cuidar y curar las vidas de cientos de niños de Guatemala, fue honesto y claro en sus principios de hombre y profesional y mártir de las hordas de la ignominia.

Nueva vacuna pra la temporada de gripo 2010 - 2011

La Datos de la nueva vacuna para la gripe estacional dados por la FDA (US Food and Drug Administration) indican que se ha autorizado que la vacuna que la temporada de gripe del 2010 a 2011 contenga 3 cepas de la gripe, incluido el virus H1N1 de la influenza pandémica del 2009, ya que el año pasado fueron necesarias dos vacunas diferentes para proteger, tanto de la gripe estacional, como de la gripa A H1 N1.


La vacuna es trivalente, es decir, contiene tres antígenos correspondientes a tres tipos distintos de virus gripales. Hasta ahora incluía una cepa A (H1N1) que había circulado entre nosotros desde hace más de 20 años, una cepa A (H3N2) también circulante desde hace décadas y una cepa tipo B. La recomendación sobre la cepa B no se ha modificado (será la misma que esta temporada), la relativa a la cepa A (H3N2) ha sido ligeramente modificada debido a pequeños cambios en las cepas circulantes (deriva antigénica), pero es esencialmente similar a la ya incluida

Entonces la nueva vacuna protegerá contra:

 Virus similar a A/California/7/09 (H1N1) (virus H1N1 de la influenza pandémica de 2009),

 Virus similar a A/Perth /16/2009 (H3N2) y

 Virus similar a B/Brisbane/60/2008.



El cambio es que la nueva vacuna eliminará la cepa de gripe H1 N1 que había circulado entre nosotros desde hace más de 20 años y ha sido sustituida por la nueva cepa, la de la gripe pandémica A H1 N1, que causó la prácticamente totalidad de los casos de gripe del año pasado.

Después de cuatro días, en Febrero de este año, en que discutieron la composición de la vacuna para la gripe estacional, los expertos del Comité llegaron a la conclusión de que la nueva vacuna para el hemisferio norte incluirá la cepa A/H1N1, dijo el principal experto en influenza de la OMS, Keiji Fukuda.

La decisión fue tomada debido a que todavía se registraba intensa actividad de la influenza A/H1N1 en varios países y seguía causando enfermedades respiratorias severas, e incluso la muerte, explicó el experto, sin embargo, el 10 de Agosto de este año, la Organización Mundial de la Salud ( OMS ), la International Health Regulations (IHR) y los Emergency Committee declararon terminada la pandemia de gripe H1 N1.

Ante los datos que tenemos de los estudios clínicos con la vacunación, lo cuales fueron dados de una manera pronta y probablemente prematura, no nos resuelven las dudas que tenemos respecto a la vacunación.

Sin embargo ante la declinación de la epidemia, los resultados de la vacunación y las expectativas futuras, no nos queda más remedio que confiarnos en los datos emitidos por los organismos internacionales cerca de dicho problema.

Pero ante esto, esperemos que los expertos le den un adecuado seguimiento al problema y nos resuelvan las dudas que tenemos acerca de la vacunación contra la nueva pandemia.

Bibliografía:

1. www.cdc.gov/swineflu/espanol/

2. www.un.org/.../fullstorynews.asp?...gripeA...vacunas

3. Pandemic Infuenza Vaccine Policy. Considering the Early Evidence - http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMe0908224?query=TOC

4. Kathleen M.Neuzil. DOI:10.1056/NEJMe0908224.

5. Cross-Reactive Antibody Responses to the 2009 Pandemic H1N1 Infuenza Virus - http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/361/20/1945

6. www.elmundo.es/elmundosalud/2010/.../1267643854.html -

7. influenzaminutoaminuto.blogspot.com/.../nueva-vacuna-para-gripe-estacional.html

Suplementos de calcio y elevación del riesgo cardiovascular

Elevación del riesgo de un evento cardiovascular con los suplementos de calcio


Estos son dos estudios muy interesantes, ya que en general estudios bien documentados han demostrado que uno de cada tres personas en los estados unidos consume productos dietéticos incluído el calcio, lo que también podría estar sucediendo en nuestros países.

Es este primer estudio, un experto, condujo junto a un equipo, en Gran Bretaña y Estados Unidos, un metaanálisis formado por 11 estudios que siguieron durante 4 años a casi 12.000 ancianos y de ellos la mitad tomaron suplementos de calcio y la otra mitad un placebo sin contenido terapéutico.

Los resultados de la investigación concluyeron que si 1.000 personas consumen calcio durante cinco años, se ha estimado que se registrarán 14 ataques cardíacos, 10 ACV y 13 muertes más que entre un grupo de personas sin tratamiento ( 1 ).

En otro estudio, expertos de la University of Auckland (Nueva Zelanda), siguieron, durante cinco años, a 1.471 mujeres sanas que alcanzaron la menopausia. Las mismas fueron dividas en dos grupos, a uno se le administró un suplemento diario de calcio y al otro placebo.

La investigación confirmó que en las mujeres que tomaron suplentos tuvieron más infartos del miocardio que en las que tomaron placebo.

Los casos de ictus y muertes súbitas también fueron también más elevados en el grupo que recibió el suplemento.

No se sabe cual es el mecanismo por el cual los suplementos de calcio podrían producir el efecto descrito, pero en estudios anteriores se asociaron los altos niveles del calcio en la sangre con una mayor cantidad de ataques cardíacos y daño en los vasos sanguíneos, por lo que debemos de tener mucha precaución en recetar dichos medicamentos a nuestros pacientes y darles mejor consejos dietéticos acerca de una buena alimentación ( con adecuado contenido en calcio ), matener un peso adecuado, ejercicio y dejar de fumar..

Bibliografía:

1.- BMJ 2010;341:c3691 ( Published 29 July 2010 )

2.- BMJ, doi: 10.1136/bmj.39440.525752.BE, (Published 15 January 2008)

Sobre la andropausia

Identification of Late-Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men


ABSTRACT

Background

The association between aging-related testosterone deficiency and late-onset hypogonadism in men remains a controversial concept. We sought evidence-based criteria for identifying late-onset hypogonadism in the general population on the basis of an association between symptoms and a low testosterone level.

Methods

We surveyed a random population sample of 3369 men between the ages of 40 and 79 years at eight European centers. Using questionnaires, we collected data with regard to the subjects' general, sexual, physical, and psychological health. Levels of total testosterone were measured in morning blood samples by mass spectrometry, and free testosterone levels were calculated with the use of Vermeulen's formula. Data were randomly split into separate training and validation sets for confirmatory analyses.

Results

In the training set, symptoms of poor morning erection, low sexual desire, erectile dysfunction, inability to perform vigorous activity, depression, and fatigue were significantly related to the testosterone level. Increased probabilities of the three sexual symptoms and limited physical vigor were discernible with decreased testosterone levels (ranges, 8.0 to 13.0 nmol per liter [2.3 to 3.7 ng per milliliter] for total testosterone and 160 to 280 pmol per liter [46 to 81 pg per milliliter] for free testosterone). However, only the three sexual symptoms had a syndromic association with decreased testosterone levels. An inverse relationship between an increasing number of sexual symptoms and a decreasing testosterone level was observed. These relationships were independently confirmed in the validation set, in which the strengths of the association between symptoms and low testosterone levels determined the minimum criteria necessary to identify late-onset hypogonadism.

Conclusions

Late-onset hypogonadism can be defined by the presence of at least three sexual symptoms associated with a total testosterone level of less than 11 nmol per liter (3.2 ng per milliliter) and a free testosterone level of less than 220 pmol per liter (64 pg per milliliter).

Bibliografía
Wu Frederick , et al. The Lancet Oncology, Volume 11, Issue 7, Pages 627 - 636, July 2010 doi:10.1016/S1470-2045(10)70106-6