En pacientes con COVID-19, el uso de inhibidores de la ECA o ARB no se relacionó con un mayor riesgo de mortalidad o una mayor gravedad de la enfermedad.

Investigar los efectos de los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) sobre el pronóstico en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Se realizó un metanálisis. Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Cochrane Library, Web of Science, EMBASE, medRxiv y en la base de datos bioRxiv hasta el 30 de octubre de 2020. Los resultados primarios y secundarios fueron mortalidad y COVID-19 grave, respectivamente. Se incluyeron 25 estudios con 22734 pacientes con COVID-19 y se compararon los resultados entre los pacientes que recibieron y no recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina / bloqueadores de los receptores de angiotensina (IECA / ARA). El uso de IECA / ARA II no se asoció con mayores riesgos de enfermedad grave (razón de posibilidades [OR] = 0,89; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,63, 1,15; I2 = 38,55%), ventilación mecánica (OR = 0,89; 95 % IC: 0,61, 1,16; I2 = 3,19%), diálisis (OR = 1,24; IC del 95%: 0,09, 2,39; I2 = 0,00%), o la duración de la estancia hospitalaria (DME = 0,05; IC del 95%: -0,16, 0,26; I2 = 84,43%) en pacientes con COVID-19 . Las estimaciones del efecto mostraron un efecto protector general de los IECA / ARA II contra la mortalidad (OR = 0,65; IC del 95%: 0,46, 0,85; I2 = 73,37%), gravedad / mortalidad (OR = 0,69; IC del 95%: 0,43, 0,95; I2 = 22,90%), traslado a la unidad de cuidados intensivos entre pacientes con COVID-19 con hipertensión (OR = 0,36, IC 95%: 0,19, 0,53, I2 = 0,00%), hospitalización (OR = 0,79; IC 95%: 0,60, 0,98 ; I2 = 0,00%) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (OR = 0,71; IC del 95%: 0,46, 0,95; I2 = 0,00%). El uso del inhibidor de RAAS no se asoció con un aumento de la mortalidad o la gravedad de la enfermedad en los pacientes con COVID-19.

Zhang G, Wu Y, Xu R y col. Efectos de los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona sobre la gravedad de la enfermedad y la mortalidad en pacientes con COVID-19: un metaanálisis. J Med Virol. 2020 24 de noviembre. Doi: 10.1002 / jmv.26695.