Reflexiones de Thomas Jefferson
A propósito de la situación actual
En su columna PUNTO DE ENCUENTRO Marielos Monzón articulista de el Periódico de Guatemala, escribe su su artículo Detrás de la turbidez que en 1802 Thomas Jefferson, probablemente el mas lúcido y visionario de los padres de la patria y de la Constitución de los Estados Unidos, decía,
“Pienso que las instituciones bancarias son más peligrosas para nuestras libertades que ejércitos enteros listos para el combate. Si el pueblo americano permite un día que los bancos privados controlen su moneda, los bancos y todas las instituciones que florecerán en torno a los bancos, privarán a la gente de toda posesión, primero por medio de la inflación, enseguida por la recesión, hasta el día que sus hijos se despertarán sin casa y sin techo, sobre la tierra que sus padres conquistaron”.
Biografía :
Tercer presidente de los Estados Unidos de América (Shadwell, Virginia, 1743 - Monticello, Virginia, 1826). Thomas Jefferson pertenecía a la aristocracia de grandes hacendados del Sur, posición que había completado haciéndose abogado. Sus inquietudes intelectuales le acercaron a la filosofía de las Luces y a las ideas liberales, haciéndole abandonar la religión.
Empezó a participar en la política de Virginia desde 1769, defendiendo la tolerancia religiosa y una enseñanza pública igualitaria. Cuando se agravó el conflicto entre Gran Bretaña y sus trece colonias norteamericanas, Jefferson defendió los derechos de éstas, publicando un ensayo de corte radical (Breve análisis de los derechos de la América británica, 1774).
Durante la siguiente Guerra de Independencia, Thomas Jefferson fue elegido delegado de Virginia en la Convención continental de Filadelfia (1775), donde se distinguió como orador y como autor de declaraciones políticas. Redactó el borrador de la Declaración de Independencia (1776), donde plasmó las ideas de Locke; justificó la rebelión por las transgresiones del rey Jorge III contra los derechos reconocidos a los ciudadanos por la constitución no escrita de Gran Bretaña; su defensa de la democracia, de la igualdad, del derecho de los pueblos a disponer de ellos mismos y del derecho natural de los hombres «a la vida, la libertad y la búsqueda de la felicidad» han marcado la historia posterior de los Estados Unidos.
Otro documento fundamental del que fue inspirador fue la Ordenanza del Noroeste (1787): en ella se regulaba la forma de expansión de las trece colonias originarias hacia los amplios territorios por colonizar en el Oeste, estableciendo en ellos gobernadores nombrados por el Congreso hasta que alcanzaran entidad demográfica suficiente para ser admitidos como Estados de la Unión.
Bibliografía:
1.- El Periódico Guatemala, 27 de Mayo del 2007.
2.- www.biografiasyvidas.com/biografia/j/jefferson.htm
jueves, 28 de mayo de 2009
lunes, 25 de mayo de 2009
Cronoterápia y ramipril
Chronotherapy With the Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Ramipril in Essential Hypertension. Improved Blood Pressure Control With Bedtime Dosing.
Hermida RC, Ayala DE. Hypertension. 2009 May 11. [Epub ahead of print)
Bioengineering and Chronobiology Laboratories, University of Vigo, Campus Universitario, Vigo, 36200 Spain.
Clinical studies have demonstrated a different effect on blood pressure of some angiotensin-converting enzyme inhibitors when administered in the morning versus the evening. Their administration at bedtime resulted in a higher effect on nighttime blood pressure as compared with morning dosing. This study investigated the administration time-dependent effects of ramipril on ambulatory blood pressure. We studied 115 untreated hypertensive patients, 46.7+/-11.2 years of age, randomly assigned to receive ramipril (5 mg/d) as a monotherapy either on awakening or at bedtime. Blood pressure was measured for 48 hours before and after 6 weeks of treatment. The blood pressure reduction during diurnal activity was similar for both treatment times. Bedtime administration of ramipril, however, was significantly more efficient than morning administration in reducing asleep blood pressure. The awake:asleep blood pressure ratio was decreased after ramipril on awakening but significantly increased toward a more dipping pattern after bedtime dosing. The proportion of patients with controlled ambulatory blood pressure increased from 43% to 65% (P=0.019) with bedtime treatment. Nocturnal blood pressure regulation is significantly better achieved at bedtime as compared with morning administration of ramipril, without any loss in efficacy during diurnal active hours. This might be clinically important, because nighttime blood pressure has been shown to be a more relevant marker of cardiovascular risk than diurnal mean values. The change in the dose-response curve, increased proportion of controlled patients, and improved efficacy on nighttime blood pressure with administration of ramipril at bedtime should be taken into account when prescribing this angiotensin-converting enzyme inhibitor for treatment of essential hypertension.
Cronofarmacología
La cronofarmacología es una nueva visión de la farmacología. Estudia los efectos de los fármacos en función del tiempo biológico. Se caracteriza, pues, por la incorporación de la variable «tiempo», en cuanto parámetro organizador de la actividad biológica. Aplicada al hombre, recibe la denominación de «cronofarmacología clínica». El tiempo más importante en cronofarmacología es el que marca la duración del ritmo circadiano, esto es, el tiempo a lo largo del día y de la noche, período decisivo para establecer la hora de administración de los medicamentos. La principal aplicación de la cronofarmacología es la Cronoterapia, que estudia el momento más correcto de la administración de un medicamento, teniendo en cuenta su eficacia y sus efectos adversos.
Es imprescindible asimilar los conceptos de la cronobiología: respetar ciertos ritmos endógenos (cortisol), tomar conciencia de que existen variaciones cinéticas y farmacodinámicas a lo largo de las 24 horas y que el organismo responde de manera diferente según el momento de administración del fármaco. La aplicación sistemática de estos conceptos permitirá, en un futuro próximo, mejorar el tratamiento de muchas enfermedades.
Bibliografía:
M. Betés de Toro. Cronofarmacología clínica: principios y aplicaciones terapéuticas. Departamento de Fisiología y Farmacología. Universidad de Alcalá de Henares. Madrid
Hermida RC, Ayala DE. Hypertension. 2009 May 11. [Epub ahead of print)
Bioengineering and Chronobiology Laboratories, University of Vigo, Campus Universitario, Vigo, 36200 Spain.
Clinical studies have demonstrated a different effect on blood pressure of some angiotensin-converting enzyme inhibitors when administered in the morning versus the evening. Their administration at bedtime resulted in a higher effect on nighttime blood pressure as compared with morning dosing. This study investigated the administration time-dependent effects of ramipril on ambulatory blood pressure. We studied 115 untreated hypertensive patients, 46.7+/-11.2 years of age, randomly assigned to receive ramipril (5 mg/d) as a monotherapy either on awakening or at bedtime. Blood pressure was measured for 48 hours before and after 6 weeks of treatment. The blood pressure reduction during diurnal activity was similar for both treatment times. Bedtime administration of ramipril, however, was significantly more efficient than morning administration in reducing asleep blood pressure. The awake:asleep blood pressure ratio was decreased after ramipril on awakening but significantly increased toward a more dipping pattern after bedtime dosing. The proportion of patients with controlled ambulatory blood pressure increased from 43% to 65% (P=0.019) with bedtime treatment. Nocturnal blood pressure regulation is significantly better achieved at bedtime as compared with morning administration of ramipril, without any loss in efficacy during diurnal active hours. This might be clinically important, because nighttime blood pressure has been shown to be a more relevant marker of cardiovascular risk than diurnal mean values. The change in the dose-response curve, increased proportion of controlled patients, and improved efficacy on nighttime blood pressure with administration of ramipril at bedtime should be taken into account when prescribing this angiotensin-converting enzyme inhibitor for treatment of essential hypertension.
Cronofarmacología
La cronofarmacología es una nueva visión de la farmacología. Estudia los efectos de los fármacos en función del tiempo biológico. Se caracteriza, pues, por la incorporación de la variable «tiempo», en cuanto parámetro organizador de la actividad biológica. Aplicada al hombre, recibe la denominación de «cronofarmacología clínica». El tiempo más importante en cronofarmacología es el que marca la duración del ritmo circadiano, esto es, el tiempo a lo largo del día y de la noche, período decisivo para establecer la hora de administración de los medicamentos. La principal aplicación de la cronofarmacología es la Cronoterapia, que estudia el momento más correcto de la administración de un medicamento, teniendo en cuenta su eficacia y sus efectos adversos.
Es imprescindible asimilar los conceptos de la cronobiología: respetar ciertos ritmos endógenos (cortisol), tomar conciencia de que existen variaciones cinéticas y farmacodinámicas a lo largo de las 24 horas y que el organismo responde de manera diferente según el momento de administración del fármaco. La aplicación sistemática de estos conceptos permitirá, en un futuro próximo, mejorar el tratamiento de muchas enfermedades.
Bibliografía:
M. Betés de Toro. Cronofarmacología clínica: principios y aplicaciones terapéuticas. Departamento de Fisiología y Farmacología. Universidad de Alcalá de Henares. Madrid
jueves, 21 de mayo de 2009
Miocarditis
Myocarditis
Cooper LT Jr.
N Engl J Med. 2009 Apr 9;360(15):1526-38. Review. No abstract available.
PMID: 19357408 [PubMed - indexed for MEDLINE
Source: Content provided by the American College of Cardiology Foundation
Perspective: The following are 10 points to remember about myocarditis:
1. Epidemiology: The true incidence of myocarditis in the community is unknown. The greatest burden of pediatric myocarditis may not be apparent for 6-12 years after diagnosis, when children die or require orthotopic heart transplantation for chronic dilated cardiomyopathy.
2. Etiology: Viral and postviral myocarditis remain major causes of acute and chronic dilated cardiomyopathy. Seroepidemiologic data are difficult to discern because of the heterotopic effect of enteroviruses, which may result in an amnestic antibody response to other coxsackievirus B strains. The spectrum of viruses in endomyocardial biopsy samples has shifted from coxsackievirus B to adenovirus in the late 1990s and, in the past 5 years, to parvovirus B19 and other viruses, in the United States and Germany. Other viruses associated (but less frequently with myocarditis) include hepatitis C, Epstein–Barr virus, cytomegalovirus, and human herpesvirus 6 (HIV). Lyme myocarditis should be suspected in patients with a history of travel to regions where the disease is endemic or of a tick bite, especially when they have atrioventricular conduction abnormalities.
3. Etiology: In Central and South America, Trypanosoma cruzi infection can present as acute myocarditis, sometimes with right bundle branch block or left anterior fascicular block. Myocarditis is the most common cardiac pathological finding at autopsy of HIV patients (~50% of cases).
4. Etiology: Anticonvulsants, antibiotics, and antipsychotics, have been associated with hypersensitivity myocarditis. Eosinophilic myocarditis has been associated with the Churg–Strauss syndrome, Loffler’s endomyocardial fibrosis, cancer, and parasitic, helminthic, or protozoal infections and with vaccination for several diseases, including smallpox.
5. Etiology: Giant-cell myocarditis should be considered in acute dilated cardiomyopathy associated with thymoma, autoimmune disorders, ventricular tachycardia, or high-grade heart block.
6. Pathophysiology: In animal models, the progression from acute injury to chronic dilated cardiomyopathy is a three-stage process: 1) Acute injury leads to cardiac damage, 2) exposure of intracellular antigens such as cardiac myosin, and 3) activation of the innate immune system that results in mistaken recognition of endogenous heart antigens as pathogenic entities.
7. Clinical picture: Although a viral prodrome is classically associated with myocarditis, reported symptoms are highly variable. Children often have a more fulminant presentation.
8. Tests: Troponin I has high specificity (89%), but limited sensitivity (34%) in the diagnosis of myocarditis. The sensitivity of the electrocardiogram for myocarditis is low (47%). Fulminant myocarditis may be distinguished from echocardiography by acute myocarditis by a smaller left ventricular cavity size and increased wall thickness. Endomyocardial biopsy should be done in unexplained, new-onset heart failure of less than 2 weeks’ duration in association with a normal size or dilated left ventricle and hemodynamic compromise, for suspected fulminant myocarditis. In the future, analysis of messenger RNA and protein markers from peripheral-blood components may be able to detect a clinically meaningful inflammatory signal in high-risk populations without the risk of endomyocardial biopsy.
9. Diagnostic procedures: The Dallas diagnostic pathologic criteria are limited by variability in interpretation, lack of prognostic value, and low sensitivity, whereas criteria based on immunoperoxidase staining have greater sensitivity and may have prognostic value. Preliminary data suggest that noninvasive cardiac MRI is an alternative method for diagnosis without the risks of biopsy. Clinicopathological criteria may distinguish fulminant lymphocytic myocarditis from acute lymphocytic myocarditis and introduce prognostically useful data that are better than pathologic criteria.
10. Treatment: The mainstay of treatment for acute myocarditis is supportive therapy for left ventricular dysfunction. Most patients will improve with a standard heart failure regimen. Because most patients with acute myocarditis are diagnosed weeks after viral infection, it is unlikely that antiviral therapy would be provided early enough to be of benefit in acute viral myocarditis. Interferon beta may be effective in patients with viral persistence in chronic, stable dilated cardiomyopathy. The routine use of intravenous immunoglobulin (IVIG) for acute myocarditis in adults is not recommended because in the Intervention in Myocarditis and Acute Cardiomyopathy trial, patients with acute dilated cardiomyopathy with IVIG did no better than placebo. Studies suggest that immunosuppression is not beneficial in the routine therapy of acute lymphocytic myocarditis. Unlike lymphocytic myocarditis, transplant-free survival in patients with giant-cell myocarditis may be prolonged with a combination of cyclosporine and steroids. Patients recovering from acute myocarditis should refrain from aerobic activity for a period of months after the clinical onset of the disease, based on rodent studies. Ragavendra R. Baliga, M.B.B.S.
Cooper LT Jr.
N Engl J Med. 2009 Apr 9;360(15):1526-38. Review. No abstract available.
PMID: 19357408 [PubMed - indexed for MEDLINE
Source: Content provided by the American College of Cardiology Foundation
Perspective: The following are 10 points to remember about myocarditis:
1. Epidemiology: The true incidence of myocarditis in the community is unknown. The greatest burden of pediatric myocarditis may not be apparent for 6-12 years after diagnosis, when children die or require orthotopic heart transplantation for chronic dilated cardiomyopathy.
2. Etiology: Viral and postviral myocarditis remain major causes of acute and chronic dilated cardiomyopathy. Seroepidemiologic data are difficult to discern because of the heterotopic effect of enteroviruses, which may result in an amnestic antibody response to other coxsackievirus B strains. The spectrum of viruses in endomyocardial biopsy samples has shifted from coxsackievirus B to adenovirus in the late 1990s and, in the past 5 years, to parvovirus B19 and other viruses, in the United States and Germany. Other viruses associated (but less frequently with myocarditis) include hepatitis C, Epstein–Barr virus, cytomegalovirus, and human herpesvirus 6 (HIV). Lyme myocarditis should be suspected in patients with a history of travel to regions where the disease is endemic or of a tick bite, especially when they have atrioventricular conduction abnormalities.
3. Etiology: In Central and South America, Trypanosoma cruzi infection can present as acute myocarditis, sometimes with right bundle branch block or left anterior fascicular block. Myocarditis is the most common cardiac pathological finding at autopsy of HIV patients (~50% of cases).
4. Etiology: Anticonvulsants, antibiotics, and antipsychotics, have been associated with hypersensitivity myocarditis. Eosinophilic myocarditis has been associated with the Churg–Strauss syndrome, Loffler’s endomyocardial fibrosis, cancer, and parasitic, helminthic, or protozoal infections and with vaccination for several diseases, including smallpox.
5. Etiology: Giant-cell myocarditis should be considered in acute dilated cardiomyopathy associated with thymoma, autoimmune disorders, ventricular tachycardia, or high-grade heart block.
6. Pathophysiology: In animal models, the progression from acute injury to chronic dilated cardiomyopathy is a three-stage process: 1) Acute injury leads to cardiac damage, 2) exposure of intracellular antigens such as cardiac myosin, and 3) activation of the innate immune system that results in mistaken recognition of endogenous heart antigens as pathogenic entities.
7. Clinical picture: Although a viral prodrome is classically associated with myocarditis, reported symptoms are highly variable. Children often have a more fulminant presentation.
8. Tests: Troponin I has high specificity (89%), but limited sensitivity (34%) in the diagnosis of myocarditis. The sensitivity of the electrocardiogram for myocarditis is low (47%). Fulminant myocarditis may be distinguished from echocardiography by acute myocarditis by a smaller left ventricular cavity size and increased wall thickness. Endomyocardial biopsy should be done in unexplained, new-onset heart failure of less than 2 weeks’ duration in association with a normal size or dilated left ventricle and hemodynamic compromise, for suspected fulminant myocarditis. In the future, analysis of messenger RNA and protein markers from peripheral-blood components may be able to detect a clinically meaningful inflammatory signal in high-risk populations without the risk of endomyocardial biopsy.
9. Diagnostic procedures: The Dallas diagnostic pathologic criteria are limited by variability in interpretation, lack of prognostic value, and low sensitivity, whereas criteria based on immunoperoxidase staining have greater sensitivity and may have prognostic value. Preliminary data suggest that noninvasive cardiac MRI is an alternative method for diagnosis without the risks of biopsy. Clinicopathological criteria may distinguish fulminant lymphocytic myocarditis from acute lymphocytic myocarditis and introduce prognostically useful data that are better than pathologic criteria.
10. Treatment: The mainstay of treatment for acute myocarditis is supportive therapy for left ventricular dysfunction. Most patients will improve with a standard heart failure regimen. Because most patients with acute myocarditis are diagnosed weeks after viral infection, it is unlikely that antiviral therapy would be provided early enough to be of benefit in acute viral myocarditis. Interferon beta may be effective in patients with viral persistence in chronic, stable dilated cardiomyopathy. The routine use of intravenous immunoglobulin (IVIG) for acute myocarditis in adults is not recommended because in the Intervention in Myocarditis and Acute Cardiomyopathy trial, patients with acute dilated cardiomyopathy with IVIG did no better than placebo. Studies suggest that immunosuppression is not beneficial in the routine therapy of acute lymphocytic myocarditis. Unlike lymphocytic myocarditis, transplant-free survival in patients with giant-cell myocarditis may be prolonged with a combination of cyclosporine and steroids. Patients recovering from acute myocarditis should refrain from aerobic activity for a period of months after the clinical onset of the disease, based on rodent studies. Ragavendra R. Baliga, M.B.B.S.
viernes, 15 de mayo de 2009
Blog médicos de Guatemala
Blogs Médicos en Guatemala
Reproduzco en este blog un artículo del Dr. Edgar Hernández acerca de los blogs médicos de Guatemala, me quito de la lista y lo pongo a él.
Los blogs o bitácoras constituyen un fenómeno con un crecimiento bárbaro. La razón, es que son un medio por el cual cualquier persona puede hacer llegar su opinión a virtualmente millones de personas, algo que hace unos años era inimaginable.
En Guatemala, existe una gran cantidad de bloggers, como se puede corroborar en directorios como Blogs Chapines o Blogs de Guatemala. Sin embargo, la cantidad de blogs dedicados a la medicina es relativamente pequeña. Debido a mi reciente iniciación en la “blogósfera”, he tenido la inquietud de buscar otros blogs de mi país relacionados con la medicina, y hasta el momento, los resultados de mi búsqueda son los siguientes:
- El blog de Edgar Hernández Paz. GaryMD.com. Médico, especializado en Medicina Interna y en Cardiología, quien trabaja en el Hospital General San Juan deDios en la ciudad de Guatemala. Miembro de la Asociación Guatemalteca de Cardiología. El objetivo de este blog es divulgar conocimiento y noticias médicas (predominantemente en lo referente a cardiología), casos clínicos interesantes, y temas relacionados con la salud en Guatemala. Está dirigido a profesionales de la salud, y a cualquier persona interesada en temas de salud. La información publicada en este blog no sustituye en ningún momento la información personalizada que un médico puede proporcionar a un paciente
- El Blog del Dr. Víctor Castañeda: temas relacionados a la medicina del adulto y otros temas interesantes.
- MediAvances: Recopilación de noticias sobre medicina y salud. Editado por el Dr. Edgar Ávalos.
- Dr. Carlos Lara Roche: Blog sobre bioética y defensa de la vida.
- Guatemalidades: Blog de la Dra. Patricia Cortez. Aunque es un blog personal más que médico, la autora discute ocasionalmente temas relacionados con la experiencia de ser médico.
Reproduzco en este blog un artículo del Dr. Edgar Hernández acerca de los blogs médicos de Guatemala, me quito de la lista y lo pongo a él.
Los blogs o bitácoras constituyen un fenómeno con un crecimiento bárbaro. La razón, es que son un medio por el cual cualquier persona puede hacer llegar su opinión a virtualmente millones de personas, algo que hace unos años era inimaginable.
En Guatemala, existe una gran cantidad de bloggers, como se puede corroborar en directorios como Blogs Chapines o Blogs de Guatemala. Sin embargo, la cantidad de blogs dedicados a la medicina es relativamente pequeña. Debido a mi reciente iniciación en la “blogósfera”, he tenido la inquietud de buscar otros blogs de mi país relacionados con la medicina, y hasta el momento, los resultados de mi búsqueda son los siguientes:
- El blog de Edgar Hernández Paz. GaryMD.com. Médico, especializado en Medicina Interna y en Cardiología, quien trabaja en el Hospital General San Juan deDios en la ciudad de Guatemala. Miembro de la Asociación Guatemalteca de Cardiología. El objetivo de este blog es divulgar conocimiento y noticias médicas (predominantemente en lo referente a cardiología), casos clínicos interesantes, y temas relacionados con la salud en Guatemala. Está dirigido a profesionales de la salud, y a cualquier persona interesada en temas de salud. La información publicada en este blog no sustituye en ningún momento la información personalizada que un médico puede proporcionar a un paciente
- El Blog del Dr. Víctor Castañeda: temas relacionados a la medicina del adulto y otros temas interesantes.
- MediAvances: Recopilación de noticias sobre medicina y salud. Editado por el Dr. Edgar Ávalos.
- Dr. Carlos Lara Roche: Blog sobre bioética y defensa de la vida.
- Guatemalidades: Blog de la Dra. Patricia Cortez. Aunque es un blog personal más que médico, la autora discute ocasionalmente temas relacionados con la experiencia de ser médico.
miércoles, 13 de mayo de 2009
Datos recientes de la epidemia de Influenza A H1N1
Pandemic Potential of a Strain of Influenza A (H1N1): Early Findings
El día de hoy tuve la oportunidad de ver el programa de Carmen Aristegui en CNN y esta excelente profesional entrevistó a dos miembros del equipo de investigación sobre esta novel epidemia, por lo que me permití buscar en internet el estudio aludido, el cual quiero compartir con ustedes, por que me ha parecido sumamente interesante. Los pongo el resúmen, pero puede acceder al texto completo con unas exclentes diapositivas en la siguiente dirección Sciencexpress
Christophe Fraser1* Christl A. Donnelly,1* Simon Cauchemez,1
William P. Hanage,1 Maria D. Van Kerkhove,1 T. Déirdre Hollingsworth,1
Jamie Griffin,1 Rebecca F. Baggaley,1 Helen E. Jenkins,1 Emily J. Lyons,1 Thibaut Jombart,1 Wes R. Hinsley,1Nicholas C. Grassly,1 Francois Balloux,1 Azra C. Ghani,1 Neil M. Ferguson1†; Andrew Rambaut,2 Oliver G. Pybus3; Hugo Lopez-Gatell,4 Celia M Apluche-Aranda,5 Ietza Bojorquez Chapela,4 Ethel Palacios Zavala4; Dulce Ma. Espejo Guevara6; Francesco Checchi,7 Erika Garcia,7 Stephane Hugonnet,7 Cathy Roth7
The WHO Rapid Pandemic Assessment Collaboration‡ 1MRC Centre for Outbreak Analysis & Modelling, Department of Infectious Disease Epidemiology, Imperial College London, Faculty of Medicine, Norfolk Place, London W2 1PG, UK. 2Institute of Evolutionary Biology, University of Edinburgh, Ashworth Laboratories Edinburgh EH9 3JT, UK. 3Department of Zoology, University of Oxford, South Parks Road, Oxford OX1 3PS, UK. 4Directorate General of Epidemiology, FCO. De P. Miranda 177 5th Floor, Mexico City, 01480, Mexico. 5National Institute of Epidemiological Diagnosis and Reference, Prolongación Carpio No. 470 (3° piso), Col Santo Tomás, México City, C.P. 11340, Mexico. 6Secretaría de Salud - Servicios de Salud de Veracruz Soconusco No. 36 Colonia Aguacatal C.P. 910 Xalapa, Veracruz, México State. 7World Health Organization, 20 Av. Appia, 1211 Geneva, Switzerland.
*These authors contributed equally to this work.
†To whom correspondence should be addressed. E-mail: neil.ferguson@imperial.ac.uk
‡All authors are members of this collaboration.
A novel influenza A (H1N1) virus has spread rapidly across the globe. Judging its pandemic potential is difficult with limited data, but nevertheless essential to inform appropriate health responses. By analyzing the outbreak in Mexico, early data on international spread, and viral genetic diversity, we make an early assessment of transmissibility and severity. Our estimates suggest that 23,000 (range 6,000-32,000) individuals had been infected in Mexico by late April, giving an estimated case fatality ratio (CFR) of 0.4% (range 0.3% to 1.5%) based on confirmed and suspect deaths reported to that time. In a community outbreak in the small community of La Gloria, Veracruz no deaths were attributed to infection, giving an upper 95% bound on CFR of 0.6%. Thus while substantial uncertainty remains, clinical severity appears less than that seen in 1918 but comparable with that seen in 1957. Clinical attack rates in children in La Gloria were twice that in adults (<15 years-of-age: 61%, ≥15: 29%). Three different epidemiological analyses gave R0 estimates in the range 1.4-1.6, while a genetic analysis gave a central estimate of 1.2. This range of values is, consistent with 14 to 73 generations of human-to-human transmission having occurred in Mexico to late April. Transmissibility is therefore substantially higher than seasonal flu, and comparable with lower estimates of R0 obtained from previous influenza pandemics.
El día de hoy tuve la oportunidad de ver el programa de Carmen Aristegui en CNN y esta excelente profesional entrevistó a dos miembros del equipo de investigación sobre esta novel epidemia, por lo que me permití buscar en internet el estudio aludido, el cual quiero compartir con ustedes, por que me ha parecido sumamente interesante. Los pongo el resúmen, pero puede acceder al texto completo con unas exclentes diapositivas en la siguiente dirección Sciencexpress
Christophe Fraser1* Christl A. Donnelly,1* Simon Cauchemez,1
William P. Hanage,1 Maria D. Van Kerkhove,1 T. Déirdre Hollingsworth,1
Jamie Griffin,1 Rebecca F. Baggaley,1 Helen E. Jenkins,1 Emily J. Lyons,1 Thibaut Jombart,1 Wes R. Hinsley,1Nicholas C. Grassly,1 Francois Balloux,1 Azra C. Ghani,1 Neil M. Ferguson1†; Andrew Rambaut,2 Oliver G. Pybus3; Hugo Lopez-Gatell,4 Celia M Apluche-Aranda,5 Ietza Bojorquez Chapela,4 Ethel Palacios Zavala4; Dulce Ma. Espejo Guevara6; Francesco Checchi,7 Erika Garcia,7 Stephane Hugonnet,7 Cathy Roth7
The WHO Rapid Pandemic Assessment Collaboration‡ 1MRC Centre for Outbreak Analysis & Modelling, Department of Infectious Disease Epidemiology, Imperial College London, Faculty of Medicine, Norfolk Place, London W2 1PG, UK. 2Institute of Evolutionary Biology, University of Edinburgh, Ashworth Laboratories Edinburgh EH9 3JT, UK. 3Department of Zoology, University of Oxford, South Parks Road, Oxford OX1 3PS, UK. 4Directorate General of Epidemiology, FCO. De P. Miranda 177 5th Floor, Mexico City, 01480, Mexico. 5National Institute of Epidemiological Diagnosis and Reference, Prolongación Carpio No. 470 (3° piso), Col Santo Tomás, México City, C.P. 11340, Mexico. 6Secretaría de Salud - Servicios de Salud de Veracruz Soconusco No. 36 Colonia Aguacatal C.P. 910 Xalapa, Veracruz, México State. 7World Health Organization, 20 Av. Appia, 1211 Geneva, Switzerland.
*These authors contributed equally to this work.
†To whom correspondence should be addressed. E-mail: neil.ferguson@imperial.ac.uk
‡All authors are members of this collaboration.
A novel influenza A (H1N1) virus has spread rapidly across the globe. Judging its pandemic potential is difficult with limited data, but nevertheless essential to inform appropriate health responses. By analyzing the outbreak in Mexico, early data on international spread, and viral genetic diversity, we make an early assessment of transmissibility and severity. Our estimates suggest that 23,000 (range 6,000-32,000) individuals had been infected in Mexico by late April, giving an estimated case fatality ratio (CFR) of 0.4% (range 0.3% to 1.5%) based on confirmed and suspect deaths reported to that time. In a community outbreak in the small community of La Gloria, Veracruz no deaths were attributed to infection, giving an upper 95% bound on CFR of 0.6%. Thus while substantial uncertainty remains, clinical severity appears less than that seen in 1918 but comparable with that seen in 1957. Clinical attack rates in children in La Gloria were twice that in adults (<15 years-of-age: 61%, ≥15: 29%). Three different epidemiological analyses gave R0 estimates in the range 1.4-1.6, while a genetic analysis gave a central estimate of 1.2. This range of values is, consistent with 14 to 73 generations of human-to-human transmission having occurred in Mexico to late April. Transmissibility is therefore substantially higher than seasonal flu, and comparable with lower estimates of R0 obtained from previous influenza pandemics.
martes, 12 de mayo de 2009
Narrativa breve o brevísima escrita por el Dr. Sergio Castañeda Cerezo
ATEOS POR SIEMPRE
Había dos niños en la escuela, ambos fueron educados ateos y cuando hubo clases de religión católica en la misma, dijeron ser evangélicos y cuando hubo culto, al fin declararon su verdad… entonces la maestra en castigo los mando a la biblioteca a leer y tenían que entregar cada quince días el resumen de un libro… ahora, aún ateos, son dos grandes literatos que propugnan por la libre expresión
Había dos niños en la escuela, ambos fueron educados ateos y cuando hubo clases de religión católica en la misma, dijeron ser evangélicos y cuando hubo culto, al fin declararon su verdad… entonces la maestra en castigo los mando a la biblioteca a leer y tenían que entregar cada quince días el resumen de un libro… ahora, aún ateos, son dos grandes literatos que propugnan por la libre expresión
sábado, 9 de mayo de 2009
Actualización epidemia de Influenza A H1N1
Actualización epidemia de Influenza A H1N1
Actualización al 9 de Mayo del 2009 – a las 06:00 GMT, 29 países han reportado oficialmente 3440 casos de infección por influenza A(H1N1).
México ha reportado1364 casos confirmados por laboratorio, incluídas 45 muertes. Los Estados Unidos han reportado 1639 casos confirmados por laboratorio, incluyendo 2 muertes. Canada ha reportado 242 casos confirmados por laboratorio, incluida una muerte.
Los países que han reportado casos humanos confirmados por laboratorio son ( sin muertes ) - Argentina (1), Australia (1), Austria (1), Brazil (6), China, Región administrativa especial de Hong Kong (1), Colombia (1), Costa Rica (1), Dinamarca (1), El Salvador (2), Francia (12), Alemania (11), Guatemala (1), Irlanda (1), Israel (7), Italia (6), Japón (3), Holanda (3), Nueva Zelanda (5), Panamá (2), Polonia (1), Portugal (1), República de Corea (3), España (88), Suiza (1), Suecia (1) Reino Unido (34).
La OMS no recomienda ninguna restricción de los viajes ni el cierre de fronteras en relación con el brote de gripe por A(H1N1).
Las personas enfermas deberían aplazar sus planes de viaje, y los viajeros de regreso que se encuentren enfermos deben buscar atención médica. Estas recomendaciones son medidas de precaución que pueden limitar la propagación de muchas enfermedades transmisibles, entre ellas la gripe.
Sitio de consulta para profesionales con muy buenas revisiones:
1- www.nejm.org May 7, 2009 (10.1056/NEJMoa0903810)
3- Medscape Medical News, May 8, 2009
Actualización al 9 de Mayo del 2009 – a las 06:00 GMT, 29 países han reportado oficialmente 3440 casos de infección por influenza A(H1N1).
México ha reportado1364 casos confirmados por laboratorio, incluídas 45 muertes. Los Estados Unidos han reportado 1639 casos confirmados por laboratorio, incluyendo 2 muertes. Canada ha reportado 242 casos confirmados por laboratorio, incluida una muerte.
Los países que han reportado casos humanos confirmados por laboratorio son ( sin muertes ) - Argentina (1), Australia (1), Austria (1), Brazil (6), China, Región administrativa especial de Hong Kong (1), Colombia (1), Costa Rica (1), Dinamarca (1), El Salvador (2), Francia (12), Alemania (11), Guatemala (1), Irlanda (1), Israel (7), Italia (6), Japón (3), Holanda (3), Nueva Zelanda (5), Panamá (2), Polonia (1), Portugal (1), República de Corea (3), España (88), Suiza (1), Suecia (1) Reino Unido (34).
La OMS no recomienda ninguna restricción de los viajes ni el cierre de fronteras en relación con el brote de gripe por A(H1N1).
Las personas enfermas deberían aplazar sus planes de viaje, y los viajeros de regreso que se encuentren enfermos deben buscar atención médica. Estas recomendaciones son medidas de precaución que pueden limitar la propagación de muchas enfermedades transmisibles, entre ellas la gripe.
Sitio de consulta para profesionales con muy buenas revisiones:
1- www.nejm.org May 7, 2009 (10.1056/NEJMoa0903810)
3- Medscape Medical News, May 8, 2009
miércoles, 6 de mayo de 2009
Metformina en insulinodependientes
UTILIDAD DE LA METFORMINA EN PACIENTES INSULINO DEPENDIENTES
Long-term Effects of Metformin on Metabolism and Microvascular and Macrovascular Disease in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
Adriaan Kooy, MD, PhD; Jolien de Jager, MD; Philippe Lehert, PhD; Daniël Bets, MSc; Michiel G. Wulffelé, MD, PhD; Ab J. M. Donker, MD, PhD; Coen D. A. Stehouwer, MD, PhD Arch Intern Med. 2009;169(6):616-625.
Background We investigated whether metformin hydrochloride has sustained beneficial metabolic and (cardio) vascular effects in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2).
Methods We studied 390 patients treated with insulin in the outpatient clinics of 3 hospitals in a randomized, placebo-controlled trial with a follow-up period of 4.3 years. Either metformin hydrochloride, 850 mg, or placebo (1-3 times daily) was added to insulin therapy. The primary end point was an aggregate of microvascular and macrovascular morbidity and mortality. The secondary end points were microvascular and macrovascular morbidity and mortality, as separate aggregate scores. In addition, effects on hemoglobin A1c (HbA1c), insulin requirement, lipid levels, blood pressure, body weight, and body mass index were analyzed.
Results Metformin treatment prevented weight gain (mean weight gain, –3.07 kg [range, –3.85 to –2.28 kg]; P < .001), improved glycemic control (mean reduction in HbA1c level, 0.4% percentage point [95% CI, 0.55-0.25]; P < .001) (where CI indicates confidence interval), despite the aim of similar glycemic control in both groups, and reduced insulin requirements (mean reduction, 19.63 IU/d [95% CI, 24.91-14.36 IU/d]; P < .001). Metformin was not associated with an improvement in the primary end point. It was, however, associated with an improvement in the secondary, macrovascular end point (hazard ratio, 0.61 (95% CI, 0.40-0.94; P = .02), which was partly explained by the difference in weight. The number needed to treat to prevent 1 macrovascular end point was 16.1 (95% CI, 9.2-66.6). Conclusions Metformin, added to insulin in patients with DM2, improved body weight, glycemic control, and insulin requirements but did not improve the primary end point. Metformin did, however, reduce the risk of macrovascular disease after a follow-up period of 4.3 years. These sustained beneficial effects support the policy to continue metformin treatment after the introduction of insulin in any patient with DM2, unless contraindicated.
Comentario: la diabetes mellitus se ha convertido en una pandemia por el incremento tan importante en su prevalencia a nivel mundial. Se considera que para el año 2025 existirán 333 millones de pacientes con este problema. En México se considera que más del 10% de la población adulta presenta la enfermedad y una cantidad casi similar de individuos desconoce que la tiene, en Guatemala tenemos resultados similares. Cada 10 segundos una persona muere por diabetes en el mundo y eso da la certeza de que estamos ante una epidemia. Las muertes de los diabéticos en general se debe a causas cardiovasculares.
Por lo que este estudio es muy importante porque los autores concluyen que el tratamiento con metformina en inviduos diabéticos tipo 2 insulinodependientes disminuye la incidencia de enfermedad macrovascular a largo plazo, necesitándose 16 pacientes para evitar un evento vascular mayor. La metformina fue beneficiosa, pues disminuyó el peso corporal y mejoró el control glucémico. Sin embargo, no tuvo efecto sobre la tensión arterial o el perfil lipídico. Por lo tanto, se recomienda la combinación de insulina y metformina en los pacientes diabéticos tipo 2.
Datos adicionales importantes acerca de la metformina:
- En estudios previos, como esta revisión sistemática efectuada con el objetivo de evaluar el riesgo cardiovascular asociado a los antidiabéticos orales ADOs (sulfonilureas de segunda generación, biguanidas, tiazolidiendionas y meglitidinas) en la diabetes tipo 2 del adulto, se incluyeron un total de 40 estudios. El tratamiento con metformina se asoció a una reducción del riesgo de mortalidad cardiovascular (OR agrupada, 0.74; IC 95%, 0.62-0.89) en comparación con los otros ADOs o placebo; los resultados de morbilidad cardiovascular y mortalidad global fueron similares, sin significación estadística. No se observaron otras asociaciones significativas entre ADOs y enfermedad cardiovascular fatal o no fatal. Cuando se comparó con cualquier otro agente o placebo, rosiglitazona fue el único ADO que se asoció a un mayor riesgo de morbimortalidad cardiovascular pero el resultado no fue estadísticamente significativo (OR, 1.68; IC 95%, 0.92-3.06). La conclusión del metaanálisis es que metformina ofrece una protección cardiovascular superior a otros antidiabéticos orales. Selvin E, et al. Cardiovascular Outcomes in Trials of Oral Diabetes Medications: A Systematic Review . Arch Intern Med 2008;168:2070-2080
- Las biguanidas son los fármacos de primera línea para el tratamiento del paciente obeso. De-Fronzo RA, Barzilai N, Simonson DC. Mecha-nism of metformin actino in obese and lean non-insulindependent diabetic subjects. J Clin Endocrinol Metab 1991;73:1294-1301.
- El metformin es una biguanida que disminuye los niveles de glucosa plasmática y los niveles de triglicéridos y colesterol. Cusi K, De-Fronzo RA. Metformin: a review of its metabolic effects. Diabetes Rev 1998;6:89-131.
- El metformin es el único agente oral antidiabético que cuando es usado en monoterapia ha mostrado una reducción en las complicaciones macrovasculares de la enfermedad . Campbell IW, Howlett HC. Worldwide experience of metformin as an effective glucose-lowering agent: a meta-analysis. Diabetes Metab Rev 1995;11 (Suppl):S57-S62.
- La mayoría de los pacientes tratados con metformin pierden peso. Fontbonne A, Charles MA, Juhan-Vague I, Bard JM, Andre P, Isnard F, et al. The effect of metformin on the metabolic abnormalities associated with upper-body fat distribution. Diabetes Care 1996; 19:920-926.
Long-term Effects of Metformin on Metabolism and Microvascular and Macrovascular Disease in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
Adriaan Kooy, MD, PhD; Jolien de Jager, MD; Philippe Lehert, PhD; Daniël Bets, MSc; Michiel G. Wulffelé, MD, PhD; Ab J. M. Donker, MD, PhD; Coen D. A. Stehouwer, MD, PhD Arch Intern Med. 2009;169(6):616-625.
Background We investigated whether metformin hydrochloride has sustained beneficial metabolic and (cardio) vascular effects in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2).
Methods We studied 390 patients treated with insulin in the outpatient clinics of 3 hospitals in a randomized, placebo-controlled trial with a follow-up period of 4.3 years. Either metformin hydrochloride, 850 mg, or placebo (1-3 times daily) was added to insulin therapy. The primary end point was an aggregate of microvascular and macrovascular morbidity and mortality. The secondary end points were microvascular and macrovascular morbidity and mortality, as separate aggregate scores. In addition, effects on hemoglobin A1c (HbA1c), insulin requirement, lipid levels, blood pressure, body weight, and body mass index were analyzed.
Results Metformin treatment prevented weight gain (mean weight gain, –3.07 kg [range, –3.85 to –2.28 kg]; P < .001), improved glycemic control (mean reduction in HbA1c level, 0.4% percentage point [95% CI, 0.55-0.25]; P < .001) (where CI indicates confidence interval), despite the aim of similar glycemic control in both groups, and reduced insulin requirements (mean reduction, 19.63 IU/d [95% CI, 24.91-14.36 IU/d]; P < .001). Metformin was not associated with an improvement in the primary end point. It was, however, associated with an improvement in the secondary, macrovascular end point (hazard ratio, 0.61 (95% CI, 0.40-0.94; P = .02), which was partly explained by the difference in weight. The number needed to treat to prevent 1 macrovascular end point was 16.1 (95% CI, 9.2-66.6). Conclusions Metformin, added to insulin in patients with DM2, improved body weight, glycemic control, and insulin requirements but did not improve the primary end point. Metformin did, however, reduce the risk of macrovascular disease after a follow-up period of 4.3 years. These sustained beneficial effects support the policy to continue metformin treatment after the introduction of insulin in any patient with DM2, unless contraindicated.
Comentario: la diabetes mellitus se ha convertido en una pandemia por el incremento tan importante en su prevalencia a nivel mundial. Se considera que para el año 2025 existirán 333 millones de pacientes con este problema. En México se considera que más del 10% de la población adulta presenta la enfermedad y una cantidad casi similar de individuos desconoce que la tiene, en Guatemala tenemos resultados similares. Cada 10 segundos una persona muere por diabetes en el mundo y eso da la certeza de que estamos ante una epidemia. Las muertes de los diabéticos en general se debe a causas cardiovasculares.
Por lo que este estudio es muy importante porque los autores concluyen que el tratamiento con metformina en inviduos diabéticos tipo 2 insulinodependientes disminuye la incidencia de enfermedad macrovascular a largo plazo, necesitándose 16 pacientes para evitar un evento vascular mayor. La metformina fue beneficiosa, pues disminuyó el peso corporal y mejoró el control glucémico. Sin embargo, no tuvo efecto sobre la tensión arterial o el perfil lipídico. Por lo tanto, se recomienda la combinación de insulina y metformina en los pacientes diabéticos tipo 2.
Datos adicionales importantes acerca de la metformina:
- En estudios previos, como esta revisión sistemática efectuada con el objetivo de evaluar el riesgo cardiovascular asociado a los antidiabéticos orales ADOs (sulfonilureas de segunda generación, biguanidas, tiazolidiendionas y meglitidinas) en la diabetes tipo 2 del adulto, se incluyeron un total de 40 estudios. El tratamiento con metformina se asoció a una reducción del riesgo de mortalidad cardiovascular (OR agrupada, 0.74; IC 95%, 0.62-0.89) en comparación con los otros ADOs o placebo; los resultados de morbilidad cardiovascular y mortalidad global fueron similares, sin significación estadística. No se observaron otras asociaciones significativas entre ADOs y enfermedad cardiovascular fatal o no fatal. Cuando se comparó con cualquier otro agente o placebo, rosiglitazona fue el único ADO que se asoció a un mayor riesgo de morbimortalidad cardiovascular pero el resultado no fue estadísticamente significativo (OR, 1.68; IC 95%, 0.92-3.06). La conclusión del metaanálisis es que metformina ofrece una protección cardiovascular superior a otros antidiabéticos orales. Selvin E, et al. Cardiovascular Outcomes in Trials of Oral Diabetes Medications: A Systematic Review . Arch Intern Med 2008;168:2070-2080
- Las biguanidas son los fármacos de primera línea para el tratamiento del paciente obeso. De-Fronzo RA, Barzilai N, Simonson DC. Mecha-nism of metformin actino in obese and lean non-insulindependent diabetic subjects. J Clin Endocrinol Metab 1991;73:1294-1301.
- El metformin es una biguanida que disminuye los niveles de glucosa plasmática y los niveles de triglicéridos y colesterol. Cusi K, De-Fronzo RA. Metformin: a review of its metabolic effects. Diabetes Rev 1998;6:89-131.
- El metformin es el único agente oral antidiabético que cuando es usado en monoterapia ha mostrado una reducción en las complicaciones macrovasculares de la enfermedad . Campbell IW, Howlett HC. Worldwide experience of metformin as an effective glucose-lowering agent: a meta-analysis. Diabetes Metab Rev 1995;11 (Suppl):S57-S62.
- La mayoría de los pacientes tratados con metformin pierden peso. Fontbonne A, Charles MA, Juhan-Vague I, Bard JM, Andre P, Isnard F, et al. The effect of metformin on the metabolic abnormalities associated with upper-body fat distribution. Diabetes Care 1996; 19:920-926.
martes, 5 de mayo de 2009
Influenza A H1N1
Actualización en Influenza
5 de Mayo del año 2009
- El virus causante de la epidemia se ha denominado Influenza A/H1N1, para evitar seguirla llamando Gripe porcina,con los efectos económicos que ello implica ( ya que la carne de cerdo no es fuente de transmición )
- El virus A/H1N1 del brote mexicano tiene piezas genéticas no ya de tres, sino de cuatro virus donantes: uno humano, uno aviar norteamericano, uno porcino norteamericano y otro porcino euroasiático, que se combinaron muy eficientemente en el cerdo ( curioso no…)
- Esta enfermedad cabe en la categoría de las enfermedades emergentes ( aquellas cuya incidencia se ha incrementado en las últimas dos décadas, o amenaza incrementarse en el futuro próximo y que para que ocurran deben estar presentes la introducción y la transmisión )
- A las 06.00 horas GMT del 5 de mayo de 2009, 21 países habían notificado oficialmente 1124 casos de infección por el virus gripal A (H1N1).
- México había notificado 590 casos confirmados de infección humana por el virus, 25 de ellos mortales. La razón del aumento del número de casos en este país refleja principalmente la realización de las pruebas en muestras recogidas con anterioridad.
- Los Estados Unidos de América habían notificado 226 casos humanos confirmados mediante pruebas de laboratorio, uno de ellos mortal
- También se habían notificado casos confirmados mediante pruebas de laboratorio, ninguno de ellos mortales, en los siguientes países: Alemania (8), Austria (1), Canadá (85), Región Administrativa Especial de Hong Kong (China) (1), Colombia (1), Costa Rica (1), Dinamarca (1), El Salvador (2), España (40), Francia (2), Irlanda (1), Israel (3), Italia (1), Nueva Zelandia (4), Países Bajos (1), Reino Unido (15), República de Corea (1) y Suiza (1).
- En Guatemala, el día de hoy 5/5/09 se confirmó el primer caso, que es una niña de 11 años procedente de Cuernavaca, México
- Adultos jóvenes previamente sanos, (20-50 años) y mujeres han sido afectados por la enfermedad
- Preguntas a la fecha sobre la epidemia
- Porqué sólo hay muertes en México, ya que el niño reportado en USA provenía de dicho país
- Si las muertes registradas en México responden a infecciones secundarias y no a la gripe en sí misma
- Si se producen en las etapas tempranas o tardías de la infección
- Porqué no han entrevistado ninguno de los enfermos curados
- Si el número de pacientes en ese país es mucho mayor de lo que se supone y, entonces, la cantidad de neumonías es la usual
- Cuál es la edad exacta de los contagiados y su distribución geográfica
- Si existe un contexto ambiental que hace que la enfermedad sea más grave en México que en otros países...
- Porqué aún no tenemos los datos pormenorizados de la epidemia de México ( país más afectado )
- Porqué tenemos información acerca de una vacuna tan rápido
-Cuantas dosis de medicinas deben de tener los países para cubrir la epidemia
-Cómo se distribuirán los antivirales los psíses en desarrollo o más pobres
-Si la epidemia tendrá tendencia a volverse endémica por su comportamiento como un infección respiratoria superior
5 de Mayo del año 2009
- El virus causante de la epidemia se ha denominado Influenza A/H1N1, para evitar seguirla llamando Gripe porcina,con los efectos económicos que ello implica ( ya que la carne de cerdo no es fuente de transmición )
- El virus A/H1N1 del brote mexicano tiene piezas genéticas no ya de tres, sino de cuatro virus donantes: uno humano, uno aviar norteamericano, uno porcino norteamericano y otro porcino euroasiático, que se combinaron muy eficientemente en el cerdo ( curioso no…)
- Esta enfermedad cabe en la categoría de las enfermedades emergentes ( aquellas cuya incidencia se ha incrementado en las últimas dos décadas, o amenaza incrementarse en el futuro próximo y que para que ocurran deben estar presentes la introducción y la transmisión )
- A las 06.00 horas GMT del 5 de mayo de 2009, 21 países habían notificado oficialmente 1124 casos de infección por el virus gripal A (H1N1).
- México había notificado 590 casos confirmados de infección humana por el virus, 25 de ellos mortales. La razón del aumento del número de casos en este país refleja principalmente la realización de las pruebas en muestras recogidas con anterioridad.
- Los Estados Unidos de América habían notificado 226 casos humanos confirmados mediante pruebas de laboratorio, uno de ellos mortal
- También se habían notificado casos confirmados mediante pruebas de laboratorio, ninguno de ellos mortales, en los siguientes países: Alemania (8), Austria (1), Canadá (85), Región Administrativa Especial de Hong Kong (China) (1), Colombia (1), Costa Rica (1), Dinamarca (1), El Salvador (2), España (40), Francia (2), Irlanda (1), Israel (3), Italia (1), Nueva Zelandia (4), Países Bajos (1), Reino Unido (15), República de Corea (1) y Suiza (1).
- En Guatemala, el día de hoy 5/5/09 se confirmó el primer caso, que es una niña de 11 años procedente de Cuernavaca, México
- Adultos jóvenes previamente sanos, (20-50 años) y mujeres han sido afectados por la enfermedad
- Preguntas a la fecha sobre la epidemia
- Porqué sólo hay muertes en México, ya que el niño reportado en USA provenía de dicho país
- Si las muertes registradas en México responden a infecciones secundarias y no a la gripe en sí misma
- Si se producen en las etapas tempranas o tardías de la infección
- Porqué no han entrevistado ninguno de los enfermos curados
- Si el número de pacientes en ese país es mucho mayor de lo que se supone y, entonces, la cantidad de neumonías es la usual
- Cuál es la edad exacta de los contagiados y su distribución geográfica
- Si existe un contexto ambiental que hace que la enfermedad sea más grave en México que en otros países...
- Porqué aún no tenemos los datos pormenorizados de la epidemia de México ( país más afectado )
- Porqué tenemos información acerca de una vacuna tan rápido
-Cuantas dosis de medicinas deben de tener los países para cubrir la epidemia
-Cómo se distribuirán los antivirales los psíses en desarrollo o más pobres
-Si la epidemia tendrá tendencia a volverse endémica por su comportamiento como un infección respiratoria superior
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