miércoles, 15 de agosto de 2012

Actividad física, función y longevidad en Adultos muy Mayores

Physical Activity, Function, and Longevity Among the Very Old

Jochanan Stessman J. et al.
Arch Intern Med. 2009;169(16):1476-1483.

Background
Recommendations encouraging physical activity (PA) set no upper age limit, yet evidence supporting the benefits of PA among the very old is sparse. We examined the effects of continuing, increasing, or decreasing PA levels on survival, function, and health status among the very old.

Methods
Mortality data from ages 70 to 88 years and health, comorbidity, and functional status at ages 70, 78, and 85 years were assessed through the Jerusalem Longitudinal Cohort Study (1990-2008). A representative sample of 1861 people born in 1920 and 1921 enrolled in this prospective study, resulting in 17 109 person-years of follow-up for all-cause mortality.

Results
Among physically active vs sedentary participants, respectively, at age 70, the 8-year mortality was 15.2% vs 27.2% (P < .001); at age 78, the 8-year mortality was 26.1% vs 40.8% (P <.001); and at age 85 years, the 3-year mortality was 6.8% vs 24.4% (P < .001). In Cox proportional-hazards models adjusting for mortality risk factors, lower mortality was associated with PA level at ages 70 (hazard ratio, 0.61; 95% confidence interval, 0.38-0.96), 78 (0.69; 0.48-0.98), and 85 (0.42; 0.25-0.68). A significant survival benefit was associated with initiating PA between ages 70 and 78 years (P = .04) and ages 78 and 85 years (P < .001). Participation in higher levels of PA, compared with being sedentary, did not show a dose-dependent association with mortality. The PA level at age 78 was associated with remaining independent while performing activities of daily living at age 85 (odds ratio, 1.92; 95% confidence interval, 1.11-3.33).

Conclusions
Among the very old, not only continuing but also initiating PA was associated with better survival and function. This finding supports the encouragement of PA into advanced old age.

Mi comentario
Las conclusiones del estudio “Jerusalem Longitudinal Cohort Study”, indican que, a pesar de la creciente tasa de comorbilidades, incremento de la fragilidad y dependencia en la población adulta mayor, el hecho de continuar o bien iniciar actividades que los mantenga físicamente activos aumenta la calidad (permanecer funcionalmente independiente) y cantidad (expectativa) de vida. Lo que evidencia que las consecuencias clínicas son muy importantes. Y, en éste grupo etario, en rápido crecimiento, aún en países de América Latina, con sus diferencias de crecimiento demográfico, es prioritario asumir una posición activa sobre las medidas de salud pública y preventiva y dentro de las medidas más baratas y eficientes, encontramos al ejercicio físico. Por otro lado las contraindicaciones de hacer ejercicio en el AM son claramente muy limitadas y especificas y entre ellas tenemos:

Contraindicaciones del Ejercicio Físico en la Tercera Edad

La edad no es contraindicación de ningún ejercicio físico, aunque hay situaciones que se debe tomar en cuenta.

1. Contraindicaciones absolutas permanentes
No todos los ancianos poseen la misma resistencia física, por lo tanto no todos pueden realizar las mismas actividades
1.1. Enfermedades incurables: neoplasias, insuficiencia cardíaca descompensada, aneurisma ventricular, bloqueo aurículo-ventricular completo. Arritmias malignas. Insuficiencia renal crónica, insuficiencia respiratoria, hipertensión pulmonar, insuficiencia suprarrenal, hernias grandes no operables, epilepsia no controlada. Angina de pecho

2. Contraindicaciones absolutas temporales
2.1. Infecciones: tuberculosis en fase activa, hepatitis viral, fiebre reumática aguda.
2.2. Cardíacas: infarto agudo de miocardio en los 3 primeros meses, angina de pecho inestable, miocarditis, miocardiopatías, endocarditis infecciosa.
2.3. Otras: litiasis biliar y urinaria, hernias no operadas.
2.4. Traumáticas: toda lesión que exija inmovilización y una posterior rehabilitación.

3. Contraindicaciones relativas permanentes
3.1. Diabetes, hiperlipidemias, obesidad: reducir su actividad moderando la actividad.

4. Se aconseja actividad física pero de intensidad menor.
4.1. Hipertensión arterial: contraindicados solo los ejercicios isométricos.

5. Contraindicaciones relativas temporales
5.1. Procesos infecciosos banales: catarro, gripe, proceso viral.
5.2. Enfermedades inflamatorias en actividad: úlcera péptica, artritis, osteoartrosis.

La presente información fue extraída del libro ‘Cómo vivir cien años’ del Dr. Rafael Velasco Terán, especialista en medicina anti-envejecimiento.







miércoles, 8 de agosto de 2012

Envejecimiento y ciclo de vida

Envejecimiento y ciclo de vida


27 de Septiembre 2011
OMS

La población mundial de 60 años o más es de 650 millones, y se calcula que en 2050 alcanzará los 2000 millones

La población mundial de 60 años o más es el grupo etario de crecimiento más rápido.

El envejecimiento es un fenómeno mundial. En 2050, aproximadamente un 80% de las personas mayores vivirán en países menos desarrollados. El envejecimiento de la población corre paralelo a la urbanización rápida: en 2007 más de la mitad de la población mundial vivía en ciudades y se calcula que en 2030 la cifra será superior al 60%.

El envejecimiento de la población es un triunfo de la sociedad moderna.

Refleja la mejora de la salud mundial, pero también plantea retos especiales para el siglo XXI, tanto en los países en desarrollo como en los países desarrollados. La esperanza de vida en países como el Japón y Francia era superior a 80 años ya en 2005, y también está aumentando en los países en desarrollo. Por ejemplo un niño que nazca hoy en Chile, Costa Rica, Jamaica, el Líbano, Sri Lanka o Tailandia puede esperar una vida de más de 70 años.

En el mundo, hay grandes diferencias con respecto a la esperanza de vida al nacer.

Sigue habiendo grandes desigualdades sanitarias, como demuestran las diferencias con respecto a la esperanza de vida al nacer. Por ejemplo, mientras que en el Japón, el país con mayor esperanza de vida, es de 82,2 años, en varios países africanos la cifra puede llegar a ser de 40 años menos.

También hay importantes desigualdades dentro de un mismo país.

Por ejemplo, en los Estados Unidos de América los grupos socioeconómicos más favorecidos tienen una esperanza de vida hasta 20 años mayor que los menos favorecidos.

En 2050, cerca del 80% de las muertes corresponderán a personas mayores de más de 60 años.

Los gastos sanitarios aumentan con la edad y se concentran en el último año de vida, pero cuanto más tarde muera una persona menores serán los costos concentrados en ese periodo. El aplazamiento de la edad de la muerte gracias a un envejecimiento saludable y a políticas apropiadas para el final de la vida podría proporcionar grandes ahorros en materia de atención sanitaria.

La inversión en salud a lo largo de la vida produce dividendos a cualquier sociedad.

Las personas mayores también representan un recurso para sus familias, comunidades y economías. Muy pocas veces es demasiado tarde para cambiar comportamientos de riesgo y promover la salud. Por ejemplo, el riesgo de muerte prematura disminuye en un 50% si se deja de fumar entre los 60 y los 75 años.

Para promover la salud, prevenir la enfermedad y tratar las enfermedades crónicas es fundamental una atención primaria eficaz a las personas mayores.

En general, la formación de los profesionales sanitarios tiene un pequeño o nulo contenido en materia de atención a las personas mayores. Sin embargo, el tiempo que pasan atendiendo a este sector de la población va en aumento. La OMS sostiene que todos los prestadores de atención sanitaria deben poseer formación geriátrica, independientemente de cuál sea su profesión.

Los desastres y las emergencias tienen un gran impacto en los ancianos.

Por ejemplo, el mayor porcentaje de muertes causadas por el tsunami de 2004 en Indonesia se registró en los mayores de 60 años, y la mayoría de los fallecidos a consecuencia de la ola de calor registrada en Europa en 2003 fueron mayores de 70 años. Hay una necesidad urgente de políticas para proteger a las personas mayores durante las emergencias.



El riesgo de sufrir caídas aumenta en las personas mayores, para quienes los traumatismos tienen consecuencias mucho más graves.

Los costos sanitarios, humanos y económicos son importantes. En Australia, el costo medio para el sistema de salud ocasionado por los traumatismos relacionados con caídas en mayores de 65 años fue de US$ 3611 en 2001-2002.

El maltrato de los ancianos está aumentando a medida que la población envejece y cambia la dinámica social.

La OMS calcula que entre un 4% y un 6% de las personas mayores han sufrido alguna forma de maltrato: físico, psicológico, emocional, financiero o debido a negligencias. El maltrato de los ancianos es una violación de los derechos humanos



Mi comentario:

uno de los retos más grandes que tenemos en América Latina y el mundo en general es prepararnos como médicos a conocer el fenómeno del envejecimiento y como el número de Geriatras a necesitar es imposible de preparar, debemos insistir en la enseñanza de la Gerontología y la Geriatría en pregrado y en el post grado, preparar Médicos Internistas y Familiares en Geriatría, ya que uno de cada 10 pacientes que estamos viendo tiene más de 60 años y a futuro esta proporción crecerá. De allí la preocupación de la OMS en la temática.



jueves, 2 de agosto de 2012

Más sobre los beneficios del café

BENEFICIOS ADICIONALES DEL CAFÉ


Resumen de estudios acerca de los beneficios del café

1.- Este trabajo revela que las mujeres que declararon tomar 2 o 3 tazas diarias de café con cafeína tuvieron 25% menos riesgo de muerte por enfermedad cardíaca que aquellas que no consumían café.

También se observó una menor reducción del riesgo entre los varones, pero no fue estadísticamente significativa. Además, tomar café descafeinado se relacionó con una leve disminución del riesgo de muerte por cualquier causa, indicó el equipo.

-Lopez-Garcia E; van Dam RM; Li TY; Rodriguez-Artalejo F; Hu FB. The relationship of coffee consumption with mortality. Ann Intern Med. 2008; 148(12):904-14.

2.-El beber café reduce el riesgo de desarrollar cáncer de la cavidad oral o garganta, por lo menos en la población general en Japón, según los resultados del estudio poblacional llamado Niyagi Cohort Study de la Tohogu University en Sendaí que se efectuó para analizar el efecto protector del mismo

-Consumo de café y Riesgo de cáncer oral, faríngeo y de esófago en Japón. The Miyagi Cohort StudyAmerican Journal of Epidemiology 2008 168(12):1425-1432

3.- El café previene el ACV en mujeres.

-Circulation. Published online February 16, 2009

4.- El consumo del café se ha relacionado inversamente al BCC (carcinoma de células basales [BCC], tanto en hombres como en mujeres.

-Cancer Res. 2012; 72: 3282-3289 .

5.- Las evidencias indican que el café está pasando de ser una simple rutina en las mañanas a ser una de las bebidas que reduce el riesgo de neurodegeneración, depresión y enfermedades cardiovasculares.

Un estudio que fue publicado recientemente en N Eng J Med, encontró que el consumo de café reduce la mortalidad por cualquier causa en más de 10 a 13 %.

- Freedman ND, Park Y, Abnet CC, et al. Association of coffee drinking with total and cause-specific mortality. N Engl J Med. 2012;366:1891-1904.

6.- En otros estudios, aunque pueda parecer contradictorio, una sustancia que aumenta la presión arterial en realidad, podría ser buena para su sistema cardiovascular. El consumo de cafeína puede causar un aumento de corta duración en la presión arterial - un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular (ECV) - y el uso regular se ha relacionado con un aumento a largo plazo. Sin embargo, cuando la cafeína se ingiere a través de café, las elevaciones persistentes de la presión arterial son pequeñas y los riesgos de enfermedades cardiovasculares se pueden compensar con propiedades protectoras.

Los granos de café contienen compuestos antioxidantes que reducen la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), el consumo de colesterol y el café se ha asociado con la reducción de las concentraciones de marcadores inflamatorios. [2-7]

- Larsson SC, Orsini N. El consumo de café y el riesgo de accidente cerebrovascular: una respuesta a la dosis: meta-análisis de estudios prospectivos. Am J Epidemiol. 2011; 174:993-1001.

- Montagnana M, Favaloro EJ, Lippi G. consumo de café y enfermedad cardiovascular: la virtud no ocupar un lugar central. Semin Thromb Hemost. 2012, 38:164-177

El consumo moderado de café se asoció con un menor riesgo de enfermedad coronaria en la medida de cabo de 10 años

- Wu JN, Ho CS, Zhou C, et al. Consumo de café y riesgo de enfermedades coronarias del corazón: un meta-análisis de 21 estudios prospectivos de cohorte. Int J Cardiol. 2009; 137:216-225.

Y los nuevos datos sugieren que un promedio de 2 tazas al día protege contra la insuficiencia cardiaca.

- Mostofsky E, la señora Rice, EB Levitan, MA Mittleman. Consumo habitual de café y el riesgo de insuficiencia cardíaca: una respuesta a la dosis?? meta-análisis. Corazón Circ Fail. 2012, DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.967299. http://circheartfailure.ahajournals.org

7.- A nivel del sistema nervioso central, encontramos que de acuerdo con un meta-análisis 2011, el consumo de entre 1 y 6 tazas al día, reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en un 17%.

-Larsson SC, Orsini N. Coffee consumption and risk of stroke: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Am J Epidemiol. 2011;174:993-1001.

Una reducción del riesgo del 22% al 25% se ha visto en una amplia muestra de mujeres suecas seguidos por un promedio de 10 años

- Larsson SC, Virtamo J, Wolk A. Coffee consumption and risk of stroke in women. Stroke. 2011;42:908-912.

Mientras que el impacto del café sobre el riesgo de accidente cerebrovascular en los pacientes con enfermedad cardiovascular sigue siendo cuestionable, pero un meta-análisis presentado en la Reunión Europea de Hipertensión Arterial 2012 encontró que de 1 a 3 tazas al día puede proteger contra el ictus isquémico en la población general

- D'Elia L, Cairella G, Garbagnati F, et al. Moderate coffee consumption is associated with lower risk of stroke: meta-analysis of prospective studies. J Hypertension. 2012;30 (e-Supplement A):e107

8.- Se han encontrado además beneficios relacionados con el Síndrome Metabólico. Numerosos estudios han relacionado el consumo regular de café con el metabolismo de la glucosa, mejora la secreción de insulina, y produce una reducción significativa del riesgo de DM2. [12-14]

-Huxley R, Lee CM, Barzi F, et al. Coffee, decaffeinated coffee, and tea consumption in relation to incident type 2 diabetes mellitus: a systematic review with meta-analysis.. Arch Intern Med. 2009; 169:2053-2063.

-Un Floegel, Pischon T, Bermann MM, et al. Coffee consumption and risk of chronic disease in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)??Germany study. Am J Clin Nutr. 2012, 95:901-908.

Los datos preliminares de otro estudio en desarrollo sugieren que el consumo de café puede promover pérdida de peso. Los pacientes con sobrepeso tratados con granos de café sin tostar en forma de suplemento perdieron un promedio de 17 libras en 22 semanas. Los autores del estudio sospechan que este efecto puede ser debido en parte al café que contiene ácido clorogénico, un compuesto de la planta con propiedades antioxidantes cree que reduce la absorción de glucosa.

-Vinson JA, Burnham B, Nagendran MT, et al. Randomized double-blind placebo-controlled crossover study to evaluate the efficacy and safety of a green coffee bean extract in overweight subjects.. Programa y resúmenes de la 243a American Chemical Society Encuentro Nacional y Exposición, marzo 25 hasta 29, 2012, San Diego, California. Resumen 92.

9.- La evidencia sugiere que el consumo moderado o excesivo de café puede reducir el riesgo de numerosos tipos de cáncer, incluyendo

-cáncer endometrial (más de 4 tazas al día)

-Je Y, Hankison SE, Tworoger SS, et al. A prospective cohort study of coffee consumption and risk of endometrial cancer over a 26-year follow-up. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011;20:1-9.

-de próstata (6 tazas al día)

-Wilson KM, Kasperzyk JL, Rider JR, et al. Coffee consumption and prostate cancer risk and progression in the Health Professionals Follow-up Study. J Natl Cancer Inst. 2011;8;103:876-884.

-de cabeza y cuello (4 tazas al día)

- Turati F, Galeone C, La Vecchia C, et al. Coffee and cancers of the upper digestive and respiratory tracts: meta-analyses of observational studies. Ann Oncol. 2011;22:536-544.

-Galeone C, Tavani A, Pelucchi C, et al. Coffee and tea intake and risk of head and neck cancer: pooled analysis in the international head and neck cancer epidemiology consortium. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010;19:1723-1736

-El carcinoma de células basales (más de 3 tazas al día)

-Song F, Qureshi AA, Han J. Increased caffeine intake is associated with reduced risk of Basal cell carcinoma of the skin. Cancer Res. 2012;72:3282-3289

-y los receptores de estrógenos negativos de cáncer de mama (más de 5 tazas al día)

-Li J, Seibold P, Chang-Claude J, et al. Coffee consumption modifies risk of estrogen-receptor negative breast cancer. Breast Cancer Res. 2011;13:R49.

Los beneficios se cree que son al menos parcialmente, debido al antioxidante del café y las propiedades antimutagénicas.

-Je Y, Hankison SE, Tworoger SS, et al. A prospective cohort study of coffee consumption and risk of endometrial cancer over a 26-year follow-up. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011;20:1-9.

-Turati F, Galeone C, La Vecchia C, et al. Coffee and cancers of the upper digestive and respiratory tracts: meta-analyses of observational studies. Ann Oncol. 2011;22:536-544.

10.- Un estudio publicado en la Revista de la Enfermedad de Alzheimer mostró que los pacientes con deterioro cognitivo leve y con los niveles plasmáticos de cafeína de> 1200 ng / ml - de ~ 3 a 5 tazas de café al día - evitan la progresión a demencia en los siguientes 2 a 4 años.

- Cao C, Loewenstein DA, Lin X, et al. High blood caffeine levels in MCI linked to lack of progression to dementia. J Alzheimer Dis 2012,30:559-572.

Los estudios correspondientes en ratones sugieren que la cafeína inhibe las enzimas involucradas en la producción de beta-amiloide, mientras que el consumo de café aumenta el G-CSF, IL-10, y los niveles de interleucina-6, citoquinas cree que contribuyen a los beneficios reportados.

La cafeína siempre se ha pensado que es neuroprotectora en la enfermedad de Parkinson (EP), y en un trabajo reciente encontró que las variantes en el gen GRIN2A glutamato de los receptores afectan el riesgo de EP en los bebedores de café.

- Hamza TH, Chen H,-Hill Burns EM, et al. Genome-wide gene-environment study identifies glutamate receptor gene GRIN2A as a Parkinson's disease modifier gene via interaction with coffee. PLoS Genet. 2011; 7: e1002237.

Por otra parte, los datos presentados en la Academia Americana de este año de la Reunión Anual de Neurología demostró que 3 tazas de café al día puede prevenir la formación de cuerpos de Lewy, encontrados en forma preclínica en la EP.

-Ross W, Duda J, Abbott R, et al. Association of coffee caffeine consumption with brain Lewy pathology in the Honolulu-Asia Aging Study. Programa y resúmenes de la 64 ª Reunión Anual de la Academia Americana de Neurología, 21 a 28 abril 2012, Nueva Orleans, Louisiana. Resumen # S42.005.

El consumo de cafeína también se ha asociado con la edad, la aceleración dl desarrollo de la enfermedad de Huntigton

-Duru C. La cafeína es un modificador de la edad de inicio en la enfermedad de Huntington. Programa y resúmenes del 15 º Congreso Internacional de Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento, 5 a 9 jun 2011, Toronto, Ontario, Canadá. Resumen 180

11.- Un estudio de 2011 sugiere que un aumento en el consumo de café también podría beneficiar a nuestra salud mental

-Lucas M, Mirzaei F, Pan A, et al. Coffee, caffeine, and risk of depression among women. Arch Intern Med. 2011;171:1571-1578.

Las mujeres que bebían 2 a 3 tazas de café al día tenían un riesgo 15% menor para depresión en comparación con aquellos que bebieron menos de una taza por semana.

Una disminución del riesgo del 20% se observó en aquellos que tomaban 4 tazas o más al día. El efecto a corto plazo de café en el estado de ánimo puede ser debido a la serotonina y la alteración de la actividad de dopamina, mientras que los mecanismos detrás de sus posibles efectos a largo plazo en el estado de ánimo puede estar relacionado con sus propiedades antioxidantes y anti-inflamatorios, factores que se cree que desempeñan un papel en los trastornos depresivos.

- Lucas M, Mirzaei F, Pan A, et al. Coffee, caffeine, and risk of depression among women. Arch Intern Med. 2011;171:1571-1578.

- O'Connor A. Coffee drinking linked to less depression in women. New York Times. February 13, 2012. http://well.blogs.nytimes.com/2011/09/26/coffee-drinking-linked-to-less-depression-in-women/ Accessed January 11, 2012.

12.- El café podría proteger el hígado (en algunos casos). La evidencia sugiere que el consumo de café reduce la progresión de la enfermedad en pacientes con cirrosis alcohólica y la hepatitis C y reduce el riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular.

-Hepatology Volume 51 Issue 1, Pages 201 – 209. Published Online: 9 Sep 2009

-Molloy JW, CJ Calcagno, CD Williams, Jones, FJ, Torres DM, Harrison SA. Association of coffee and caffeine consumption with fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis, and degree of hepatic fibrosis. Hepatology. 2012, 55:429-436.

- Modi AA, Feld JJ, el parque de Y, et al. Increased caffeine consumption is associated with reduced hepatic fibrosis. Hepatology. 2010; 51:201-209

Un estudio del 2012 informó que el consumo de café está asociado con un menor riesgo para el desarrollo de hígado graso no alcohólico (HGNA )

- Birerdinc A, Stepanova M, L Pawloski, Younossi M. Caffeine is protective in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2012, 3576-82.

Otro estudio encontró que el café protege contra la cirrosis hepática en pacientes con hígado graso no alcohólico ya establecida.

- Molloy JW, CJ Calcagno, CD Williams, Jones, FJ, Torres DM, Harrison SA. Association of coffee and caffeine consumption with fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis, and degree of hepatic fibrosis. Hepatology. 2012, 55:429-436.

13.- Otras investigaciones sugieren que el consumo de café puede aliviar el síndrome de ojo seco mediante el aumento de la producción de lágrimas

-Arita R, Yanagi Y, Honda N, Maeda S, et al. Caffeine increases tear volume depending on polymorphisms within the adenosine A2a receptor gene and cytochrome P450 1A2. Ophthalmology. 2012;119:972-978

También se ha encontrado que puede reducir el riesgo de gota

-Choi HK, Willett W, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in men: A prospective study. Arthritis Rheum. 2007;56:2049-2055.

Además se ha encontrando, también, que potencialmente, puede ayudar a luchar contra la infección.

Se ha encontrado que el consumo de café y té caliente se puede tener un efecto protector contra uno de los problemas más serios de la comunidad médica, el Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM).

-Matheson EM, Mainous AG, Everett CJ, King DE. Tea and coffee consumption and MRSA nasal carriage. Ann Fam Med. 2011;9:299-304

Si bien no queda claro si las bebidas tienen actividad antimicrobiana sistémica, los participantes del estudio que informaron su consumo tenían aproximadamente la mitad de probabilidades de tener MRSA en sus fosas nasales.

14.- Finalmente, con los beneficios vienen los riesgos y el consumo de café sin duda tiene efectos negativos médicos y psiquiátricos a tener en cuenta. Además del ya mencionado incremento potencial en la presión arterial, el café puede incitar o empeorar la ansiedad, el insomnio, y temblor y potencialmente elevar el riesgo de glaucoma.

- Pasquale L. Programa y resúmenes de la Sociedad Americana de Glaucoma 22a Reunión Anual; 1 hasta 4 marzo 2012, Nueva York, Nueva York. Abstracts 23 y 83.

Además, dada la posible gravedad de los síntomas, el síndrome de abstinencia de cafeína esta bajo consideración, para su inclusión en el próximo DSM -5.

- Compton WM, Budney AJ, Hasin D. Nuevos enfoques y diagnósticos relacionados en el DSM-5. Programa y resúmenes de la Academia Americana de Psiquiatría de la Adicción (AAAP) 22 Reunión Anual y Simposio; 8 a 11 dic 2011, Scottsdale, Arizona. Taller B2. Presentado 09 de diciembre 2011.
Se necesitan investigaciones adicionales para evaluar y equilibrar los beneficios y desventajas potenciales de consumo de café. Sin embargo, la creciente evidencia sugiere que volver para una segunda taza podría no ser necesariamente una mala decisión.

















jueves, 19 de julio de 2012

Dr. René Favaloro, más vigente que nunca

Dr. René Favaloro, más vigente que nunca


Resumen su pensamiento

Siempre he creído que toda realidad futura se eleva sobre cimientos de ideales y utopías. Sin duda, soñar es tarea fecunda. Dejaría de existir si no tuviera por delante desafíos que involucren por sobre todas las cosas, contribuir dentro y fuera de mi profesión al desarrollo ético del hombre.
(Conferencia “Ciencia Educación y Desarrollo”, Universidad de Tel Aviv, mayo de 1995).
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Debe entenderse que todos somos educadores. Cada acto de nuestra vida cotidiana tiene implicancias, a veces significativas. Procuremos entonces enseñar con el ejemplo.
(Conferencia “Ciencia Educación y Desarrollo”, Universidad de Tel Aviv, mayo de 1995)
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Todos somos culpables, pero si hubiera que repartir responsabilidades las mayores caerían sobre las clases dirigentes. ¡Si resurgiera San Martín caparía a lo paisano varias generaciones de mandantes!.
(De Recuerdos de un médico rural)
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La ciencia es una de las formas más elevadas del quehacer espiritual pues está ligada a la actividad creadora del intelecto, forma suprema de nuestra condición humana.

(Conferencia “Ciencia Educación y Desarrollo”, Universidad de Tel Aviv, mayo de 1995)
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La ciencia es la expresión de una necesidad inherente al ser humano y, en todo caso, está ligada a la función superior de su naturaleza inteligente: la capacidad de crear.

(Conferencia “Ciencia Educación y Desarrollo”, Universidad de Tel Aviv, mayo de 1995)
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Proceder con honestidad en aras de la dignidad del hombre es el compromiso más trascendente en nuestro corto paso por este mundo.

(Conferencia “Responsabilidad social del universitario de nuestro tiempo”, Universidad Católica de Córdoba, septiembre de 1981)
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Ha llegado el momento, insisto, de detener el girar constante de nuestro planeta. Examinarlo, examinarnos, hacer el diagnóstico correcto y buscar todos juntos el tratamiento adecuado. Sólo lo lograremos si entendemos que estamos convocados por un compromiso ineludible: debemos luchar por una sociedad más justa y equitativa, sin prejuicios de ninguna índole. Sólo lo lograremos si no nos apartamos nunca de los lineamientos éticos basados en el respeto a la dignidad del hombre.

Debemos trabajar, trabajar y trabajar con pasión. Siempre habrá tiempo para el ocio fecundo, en beneficio de todos. Hemos de esforzarnos para mejorarnos individualmente pero entendiendo que formamos parte de una sociedad que demanda nuestra participación. Cuanto más destacada sea nuestra posición individual más grande será nuestro compromiso social. Ha llegado la hora de trabajar con humildad y modestia verdaderas. Hay que aprender a no marearse con las alturas de la montaña. En la montaña de la vida nunca se alcanza la cumbre.
(Mensaje de René Favaloro a los estudiantes reunidos en Glacier Park Lodge, Montana, Estados Unidos, 1993. De “Don Pedro y la educación”)
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Si no tomamos conciencia del desastre ecológico que el hombre ha desatado en nuestro planeta -la Argentina no queda excluida- las consecuencias serán terribles. (…) Todos debemos comprometernos a luchar sin descanso por la rehabilitación del aire, el agua y la tierra.
(De “De La Pampa a los Estados Unidos”)
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Los progresos de la medicina y de la bioingeniería podrán considerarse verdaderos logros para la humanidad cuando todas las personas tengan acceso a sus beneficios y dejen de ser un privilegio para las minorías.

(Buenos Aires, Congreso de Bioingeniería 1999)
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Estoy convencido de que a esta sociedad consumista, cegada por el mercado, la sucederá otra que se caracterizará por el hecho trascendente de que no dejará de lado la justicia social y la solidaridad.
(Congreso de Bioingeniería 1999)
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En cada acto médico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos éticos y morales; entonces la ciencia y la conciencia estarán siempre del mismo lado, del lado de la humanidad.
(Congreso de Bioingeniería 1999)
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Es necesario insistir una vez más que si no estamos dispuestos a comprometernos -principalmente los universitarios- a luchar pos los cambios estructurales que nuestro país y toda Latinoamérica demanda -principalmente en educación y salud- seguiremos siendo testigos de esta sociedad injusta donde parece que el tener y el poder son las aspiraciones máximas.

(De “Recuerdos de un médico rural”)
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¿Escucharemos alguna vez los mensajes que nos legaron con sus vidas y sus libros Sarmiento, Hernández, Hudson, Mallea, Martínez Estrada, Agustín Álvarez, Luis Franco, Julio Irazusta, Henríquez Ureña (por no citar sino algunos pocos) o seguiremos siendo testigos de la decadencia de la sociedad de consumo?
(De “Recuerdos de un médico rural”)
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Por sobre todo deseo mostrar cómo, mediante una planificación ordenada, con decisión y tremendo esfuerzo, pudieron realizarse cambios a nivel comunitario que hoy, luego de muchos años, siguen teniendo en mí una vivencia real y cercana quizá porque representan la parte más importante de mi vida, la que ha dejado a través de profunda convivencia huellas que son imborrables en el fondo de mi alma.
(De “Recuerdos de un médico rural”)
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Existe en el país enorme cantidad de tierra improductiva -mucha de ella fiscal- a la que hay que agregar en estos últimos años centenares de miles de hectáreas que están allí, al lado de los diques construidos desde Cabra Corral hasta El Chocón, esperando la mano del hombre para derramar el agua y traer progreso al país. Sabemos, por ejemplo, que medio millón de hectáreas bajo riego en California produce la inmensa mayoría de vegetales que consumen los 220.400.000 habitantes de Estados Unidos de América. Es fácil predecir lo que se podría hacer transformando más de dos millones de hectáreas dormidas al pie de nuestros lagos con el esfuerzo mancomunado del hombre y del Estado.
(De “Recuerdos de un médico rural”)
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De mi abuela materna heredé un gran amor por la tierra; no podía vivir sin un huerto. Desde muy pequeño la acompañaba por las tardes a trabajar en la quinta familiar. Doña Cesárea fue, sin duda, una de las grandes mujeres que he tenido la suerte de conocer, quizá la mejor. Se ocupaba de todo lo que correspondía al quehacer de la casa en aquellos tiempos y todo lo hacía con amor. Sin proponérselo, era el verdadero centro de la familia. Vivía para ella y para su hombre, mi abuelo, quien podía jactarse ante sus amigos que hasta sus calcetines estaban tejidos por su mujer. Excepto en los días de lluvia, terminaba su tarea diaria en el huerto. Se entretenía y era feliz descansando -porque se descansa cambiando de tarea-, entremezclada con sus vegetales y frutales. Cuando regresaba de su trabajo, mi abuelo nos acompañaba. Conocía el arte de injertar y así se podían ver higueras que producían dos o tres variedades diferentes o un duraznero injertado con damasco o un ciruelo que, en una misma planta, producía frutos renegridos junto a otros de color amarillo dorado. La huerta estaba salpicada por muchos árboles frutales, que mi abuelo cuidaba con esmero. Con él aprendí los secretos de la poda, que comenzábamos en julio; cada variedad tiene los propios. El saber conservar en cada una los tallos fructíferos nos permitía saborear, durante el verano, infinidad de gustos que aumentaban la exquisitez por su frescura.
(De “Recuerdos de un médico rural”)
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Estoy convencido de que la única manera de rescatar y preservar a los hijos de la villa miseria es con escuelas hogares. ¿Qué podemos esperar de semejante promiscuidad que engendra el alcoholismo, el abuso sexual y el incesto, el robo, la riña y el asesinato? De ahí saldrán los resentidos sociales y el caldo de cultivo para doctrinas foráneas tan perjudiciales. En estos días en que tanto hablamos de la Universidad , yo creo que hemos perdido el derrotero en cuanto a prioridades en la enseñanza. Nos debería preocupar más la primaria y la secundaria -pues es en la niñez y en la pubertad cuando se forma el ciudadano del futuro- que la universitaria que si se la analizara en profundidad tendría que rendir cuentas al país por su ineficacia.
(De “Recuerdos de un médico rural”)
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Durante los años que viví en Jacinto Aráuz, en el camino de regreso a mi casa, con frecuencia me dejaba cautivar por los hermosos atardeceres -los atardeceres de La Pampa son realmente fascinantes, quizás por el clima seco y los fuertes vientos que golpean sobre las nubes- . En esas ocasiones, detenía el auto en medio de la ruta y, mientras el cielo se encendía con colores tornasolados que cambiaban a cada momento, mis sueños y utopías se entremezclaban con las nubes. En esos momentos imborrables la injusticia social ocupaba un lugar en mi mente y desde entonces nunca dejó de ocupar ese lugar.
(De la Conferencia Internacional Paul D. White, noviembre de 1998)
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Vivo enraizado con mi país. Pero quizás por mi devoción a San Martín, Bolívar, Sucre y Artigas a veces sufro más como latinoamericano que como argentino, a pesar de estar machimbrado con mi tierra.
(De la conferencia “Marginalidad y pobreza de cara al tercer milenio”, Universidad del Litoral, noviembre de 1997)
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Nunca recibí distinciones a título personal. Para mí el “nosotros” siempre estuvo por encima del “yo”.
(De la conferencia “Marginalidad y pobreza de cara al tercer milenio”, Universidad del Litoral, noviembre de 1997)
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El medio ambiente se encuentra en estado de emergencia y los efectos de esta degradación amenazan la seguridad económica, alimentaria y sanitaria de los habitantes del planeta, en especial, de los más pobres. Una vez más se hace evidente la diferencia entre ricos y pobres; si los países pobres consumieran tanto como los países industrializados, se necesitarían diez planetas semejantes para abastecer a todos.
(De la Conferencia del Congreso Interamericano de Cardiología, agosto de 1999)
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La prevención y el control de enfermedades son fundamentales para el mejoramiento continuo de la salud de la población. Para ello se deben tomar medidas destinadas a producir cambios en el nivel de vida de las poblaciones marginadas y eliminar las desigualdades evitables e injustas en términos de salud y bienestar individual y colectivo, demanda persistente y creciente de las sociedades latinoamericanas.
(De la Conferencia del Congreso Interamericano de Cardiología, agosto de 1999)
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En el Congreso de Angostura de 1819, Bolívar decía que América debe razonar y pensar un mundo nuevo en el que La República sea “eminentemente justa, eminentemente moral, que encadene la opresión, la anarquía, la culpa, que haga reinar la inocencia, la humanidad, y la paz, que haga triunfar bajo el imperio de las leyes inexorables, la igualdad y la libertad”.
(De la Conferencia del Congreso Interamericano de Cardiología, agosto de 1999)
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Artigas, otro hombre excepcional, exigía un lugar para obreros, indios, mestizos y humildes y resentía poderosamente el privilegio y las pretensiones de las clases altas. Fue uno de los primeros caudillos políticos que reconoció los peligros que el libre comercio planteaba a las naciones sudamericanas y fue también el que propuso considerar a América como patrimonio mítico, una tierra destinada a ser algo más que un simple apéndice de Europa.
(De la Conferencia del Congreso Interamericano de Cardiología, agosto de 1999)
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La prevención debería ser el aspecto más trascendente de nuestra especialidad. Estoy seguro de que, en el futuro, se harán menos angioplastias y menos cirugías de revascularización. La prevención, junto con los adelantos de la biología molecular relacionados con la genética, permitirán disminuir la incidencia de las enfermedades cardiovasculares.
(De la Conferencia internacional sobre la salud del corazón en los países en desarrollo. Una agenda para la acción para el siglo XXI, Nueva Delhi, India, 1999)
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Es imprescindible organizar la cooperación internacional entre los países desarrollados y en desarrollo y luchar todos juntos por una sociedad mejor, con mayor equidad y justicia social, que haga posible respetar y defender -junto con las demás conquistas sociales- el derecho inalienable del hombre a gozar de buena salud.
(De la Conferencia internacional sobre la salud del corazón en los países en desarrollo. Una agenda para la acción para el siglo XXI, Nueva Delhi, India, 1999)
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¿Cuándo se concretarán los deseos de San Martín, Bolívar, O’Higgins, Sucre y tantos otros? A la falta de una hermandad solidaria, que debería basarse en su propia cultura, se agrega la carencia de una adecuada interrelación económica.

¿Alguien ha pensado alguna vez lo que significaría que los países latinoamericanos con reservas incalculables de agua, bosques, cereales, ganado, hierro, cobre, estaño, petróleo y enormes extensiones de tierra virgen, con principios sólidos -exlcuyendo falsos nacionalismos, ya que el verdadero dice que cada país mantenga, como es lógico, sus particularidades-, se unieran estructuralmente para que, de una vez y para siempre, ocupemos un lugar en el mundo?
(De “¿Conoce usted a San Martín?”)
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A mi entender lo que más debe preocuparnos es volver a despertar en los niños y en los adolescentes los valores esenciales, sin los cuales poco importa su capacitación técnica o profesional. Es indudable que la única manera posible es por medio de una sólida formación humanística. Una vez más, entendámonos bien, como lo estableció con claridad don Pedro Henríquez Ureña: humanismo militante con profundo contenido social en defensa de la libertad y la justicia. La educación estará permanentemente centrada en la búsqueda “del hombre libre abierto a los cuatro vientos del espíritu”, entendiendo que el goce de la libertad individual conlleva un compromiso social en procura de un ideal, una utopía, “el ideal de la justicia” en busca de la “magna patria”, “la tierra de la promisión para la humanidad cansada de buscarla…”
(De “Don Pedro y la educación”)
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Es imposible aceptar que la supervivencia de esta democracia liberal consumista de occidente -consecuencia del derrumbe de los regímenes comunistas- sea el final de la historia, como lo pretendía Francis Fukuyama en 1989. La presencia de los fundamentalismos religiosos, los exagerados nacionalismos, el desarrollo económico sin equidad priorizando el enriquecimiento desmedido, la falta de compromiso social como resultado del individualismo “light” que sólo busca tranquilidad y satisfacciones inmediatas, el mercantilismo internacional con la explotación de mano de obra barata, la cultura de la música rock, los videojuegos y las videocaseteras, el progreso científico sin respeto por la naturaleza y aun hasta por sus propios semejantes (para citar unos pocos ejemplos de las graves falencias) nos indican que a la Perestroika sobrevendrá -no tengo dudas- una “Smithtroika” o una “Jonestroika”, como suelo decirles a mis innumerables amigos norteamericanos.
(De “Don Pedro y la Educación”)
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fuente:

http://www.sunchaleshoy.com.ar/archivo/2007/07/30/rene-favaloro-su-pensamiento/

Mi comentario:

He reproducido un resumen de su pensamiento plasmado en frases que han trascendió la historia, porque algunos de ellos van más allá del tiempo y otros son tan vigentes cuando los expresó, como ahora, con la actual crisis socioeconómica y ambiental que estamos sufriendo.

Su nombre completo es René Gerónimo Favaloro ( nacido en la La Plata, Argentina, 12 de julio de 1923 – y murió en Buenos Aires, Argentina, 29 de julio de 2000) fue un prestigioso médico cardio cirujano argentino, reconocido mundialmente por ser quien realizó el primer bypass (bypass o cirugía de revascularización miocárdica) de las arterias coronarias. Esta técnica la desarrolló cuando estuvo en la “Cleveland Clinic”.

Fue esta técnica la que catapultó a esta organización a una posición de liderazgo en la cardiología y cirugía de corazón abierto, pero, injustamente se le dio poco crédito a Favaloro por esta técnica,

Estudió medicina en la Universidad de La Plata y una vez recibido, previo paso por el Hospital Policlínico, se mudó a la localidad de Jacinto Aráuz para reemplazar temporalmente al médico local, quien tenía problemas de salud. Inquieto como era, leía bibliografía médica actualizada y empezó a tener interés en la cirugía torácica. A fines de la década de 1960 empezó a estudiar una técnica para utilizar la vena safena en la cirugía coronaria.

Cuando retornó a su nativa Argentina su propósito fue replicar una fundación similar a la que dejó en EUA, donde se desarrollaría una labor de docencia, investigación y servicio, la Fundación Favaloro y es en ella donde desarrolló su mayor labor y fue ella el motivo de su suicidio, ya que por ser un hombre honesto nunca aceptó componendas, lo que llevó a la misma a una crisis económica de la cual el Dr. Favaloro no se recuperó.

Se desempeñó en la Conadep (Comisión Nacional sobre las desapariciones), condujo programas de televisión dedicados a la medicina y escribió varios libros, así en 1970 editó un libro llamado Surgical Treatment on Coronary Arteriosclerosis, que fue también editado en español con el nombre Tratamiento Quirúrgico de la Arteriosclerosis Coronaria.

Fue durante la crisis del 2000, que su fundación, con una gran deuda económica, le solicitó ayuda al gobierno sin recibir respuesta, lo que lo indujo a suicidarse. El 29 de julio de 2000, después de escribir una carta al Presidente Fernando De la Rúa (la cual nunca fue leída) criticando al sistema de salud, se quitó la vida de un disparo al corazón. La carta decía:

Al presidente, Fernando De la Rúa

Estimado Fernando:

Te escribo estas líneas porque nuestra Fundación está al borde de la quiebra. Tenemos emergencias ineludibles que deben solucionarse en los próximos días. Necesitamos alrededor de 6 millones de pesos.

No tengo conexiones con el empresariado argentino. A veces choco con algunos "peces gordos" como Amalita o Goyo Perez Companc. Por eso, uno de los pedidos que te hice en nuestra última charla era que utilizaras tu influencia para conseguir la ayuda que tanto necesitamos.

En fin, te ruego que influyas para conseguir una donación urgente, creo que es el camino más corto. Perdonáme por el pedido. Te escribo desde la desesperación. Nunca en mi vida estuve tan deprimido.

Con el afecto de siempre...

Se suicidó a los 77 años y en un fragmento de su última carta dice:

“A mi familia, en particular a mis queridos sobrinos, a mis colaboradores, a mis amigos, recuerden que llegué a los 77 años. No aflojen, tienen la obligación de seguir luchando por lo menos hasta alcanzar la misma edad, que no es poco.

Una vez más reitero la obligación de cremarme inmediatamente sin perder tiempo y tirar mis cenizas en los montes cercanos a Jacinto Arauz, allá en La Pampa.

Queda terminantemente prohibido realizar ceremonias religiosas o civiles.

Un abrazo a todos”.

Se puede consultar más acerca de este connotado médico en mi blog, siguiendo la dirección http://sercas.blogspot.com/2009_08_01_archive.html







viernes, 13 de julio de 2012

Metformina y neurogénesis

Metformin Activates an Atypical PKC-CBP Pathway to Promote Neurogenesis and Enhance Spatial Memory Formation


Cell Stem Cell. 2012; Published July 5, 2012.

Resumen:

Una nueva investigación sugiere que la droga utilizada en DM2 metformina podría ser útil en el ictus, la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades relacionadas con lesiones o degeneración de las células cerebrales.
Los estudios en animales demostraron que la metformina activa una vía clave (aPKC-CBP), que promueve la neurogénesis del hipocampo y la mejora la memoria especial hipocanpo-dependiente en los animales de estudio. Los resultados también mostraron que el fármaco tiene una actividad similar en precursores neuronales humanos, lo que aumenta la probabilidad de que podría aumentar la neurogénesis en el cerebro humano también.
Estos hallazgos podrían servir de base para una estrategia terapéutica para humanos con trastornos del sistema nervioso, de acuerdo con los autores del estudio los cuales pertenece a la Universidad de Toronto y el Hospital for Sick Children (HSC) en Toronto, Ontario, Canadá.

Mi comentario:

En artículos anteriores hemos comentado acerca de la metformina, la cual es una droga que nos sorprende de nuevo, especialmente con más efectos pleiotrópicos (adj. – Geneét.- de un gen que tiene más de un efecto; que afecta a múltiples características del fenotipo)(1), lo que sin duda nos confirma que sea la droga de primera línea en el tratamiento de DM2.

Bibliografía:

1.- dicciomed.eusal.es/palabra/pleiotropico-ca







lunes, 9 de julio de 2012

Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor

Diabetes Mellitus in Older People: Position Statement on behalf of the International Association of Gerontology and Geriatrics (IAGG), the European Diabetes Working Party for Older People (EDWPOP), and the International Task Force of Experts in Diabetes


Sinclair A, et al. JAMDA Volume 13, Issue 6 , Pages 497-502, July 2012

Abstract

Diabetes mellitus is a highly prevalent metabolic condition in ageing societies associated with high levels of morbidity, multiple therapies, and functional deterioration that challenges even the best of health care systems to deliver high-quality, individualized care. Most international clinical guidelines have ignored the often-unique issues of frailty, functional limitation, changes in mental health, and increasing dependency that characterize many aged patients with diabetes. A collaborative Expert Group of the IAGG and EDWPOP and an International Task Force have explored the key issues that affect diabetes in older people using a robust method comprising a Delphi process and an evidence-based review of the literature. Eight domains of interest were initially agreed and discussed: hypoglycemia, therapy, care home diabetes, influence of comorbidities, glucose targets, family/carer perspectives, diabetes education, and patient safety. A set of “consensus” statements was produced in each domain of interest. These form a foundation for future policy development in this area and should influence the clinical behavior and approach of all health professionals engaged in delivering diabetes care to older people.

Mi comentario:

les recomiendo leer el artículo completo, ya que es una revisión muy interesante del consenso de este grupo de trabajo acerca de la Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor.

martes, 3 de julio de 2012

Algunos apuntes acerca de la Medicina Interna

Algunas apuntes acerca de la Medicina Interna


Dr. Sergio Castañeda Cerezo. F.A.C.P.

Medicina Interna

Gerontología Sanitaria Aplicada





- El Papiro de Ebers (c. 1550 a.C.) puede considerarse el primer libro de Medicina Interna

- Los primeros registros escritos sobre Medicina Interna fueron concentrados en el Cháraka Samhita, mejor conocido en la India como Cháraka Samhitá Sutra, escritos por Chraka alrededor del siglo 3 a. C.

- Cháraka fue un médico indio, que escribió el Cháraka samjitá, texto fundamental en la medicina tradicional india ( aiurvedá).

- De acuerdo con las ideas de Cháraka, salud y enfermedad no están predeterminadas por el Karma, y la vida puede prolongarse por el esfuerzo humano y el cuidado en el estilo de vida.

- Se atribuye a Cháraka la siguiente cita : «Un médico que falla en entrar en el cuerpo de un paciente con la lámpara del conocimiento y el entendimiento, nunca podrá tratar enfermedades. Deberá primero estudiar todos los factores, incluyendo el entorno, que influencian la enfermedad, y luego prescribir tratamiento. Es más importante prevenir una enfermedad que buscar su cura».

- De la mano de las clínicas universitarias, a fines del siglo XIX comenzó a desarrollarse la medicina hospitalaria, surgiendo una nueva línea de la profesión más ligada a las ciencias básicas biomédicas y a la experimentación, campo que recibió el nombre de Medicina Interna.

- Desde entonces, el internista ha sido considerado el clínico por excelencia, el ejemplo del médico en cualquier época histórica.

- La denominación de Medicina Interna parece que tuvo su origen en Alemania, en 1880.

- En ese año, Adolf von Strumpell escribió el primer tratado de Enfermedades Internas “Tratado de Patología y Terapéutica especiales de las enfermedades internas (Lehrbuch der speziellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten, Innern krankheiten o Inneren Medizin)”

- “El fundamento de nuestro pensamiento clínico lo constituyen la descripción minuciosa de las alteraciones anatomopatológicas, junto a la exposición, lo más clara posible, de los agentes etiológicos y su acción” (Strümpell, 1883)

- En 1882 se había fundado la Sociedad Alemana de Medicina Interna y ese mismo año, a sugerencia de Friedreich, se consagra el nombre de Medicina Interna al celebrarse en la ciudad alemana de Wiesbaden el I Congreso y transcribirse las actas oficiales con el nombre de “Verhandlungen des Kongresses für Innere Medizin”.

- El término Medicina Interna es de origen germánico, “INNERE MEDIZIN”, y se remonta al año 1880, cuando un grupo de médicos en Alemania, utilizan por primera vez ésta denominación.

- La Sociedad Alemana de Medicina Interna fue fundada en 1882 por Frerichs y Leyden

- Algunos hitos de la MI son:

- 1882 - Congreso Médico en Wiesbaden, Alemania: «Verhandlungen des Kongresses für Innere Medizin».

- 1894 - La revista «Zentralblatt für Klinische Medizin» cambió su nombre a«Zentralblatt für Innere Medizin».

- 1901 - Texto de medicina de J. von Merin, editado en Jena:«Lehrbuch der Inneren Medizin».

- 1906 - En EE.UU de NA se publicó un texto de medicina (Forschheimer) en cuyo título se incluyó el término «Medicina Interna».

- 1907 - Se fundó la revista «Archives of Internal Medicine», editada por la American Medical Association.

- 1927 - Se fundó la revista «Annals of Internal Medicine», editada por el American College of Physicians (Sociedad Americana de Medicina Interna).

- 1936 - En EE UU de NA se creó el «Board» de Medicina Interna.

- Fue precisamente en Estados Unidos, donde el médico canadiense William Osler escribió su tratado sobre “Los Principios y la Práctica de la Medicina”

- donde volcó su experiencia y una recopilación del conocimiento clínico, fisiológico y fisiopatológico de su época, poniendo sobre la mesa una parte esencial de la medicina interna, al demostrar que el conocimiento médico no sólo abarca características clínicas de las enfermedades, sino también su epidemiología y relaciones con la salud pública, incorporándole los descubrimientos atingentes de la medicina experimental, la microbiología, la bioquímica y otras disciplinas.

- La Asociación de Medicina Interna de Guatemala fue FUNDADA EL 31 DE OCTUBRE DE 1975, siendo su primer Presidente el Dr. Luis Felipe Carrascoza .



Bibliografía:

1.- Martín-Abreu, L. Propedéutica y medicina Interna, en: Méndez, CF, op. cit., pp. 449-68

2.- es.wikipedia.org/wiki/Medicina_interna

3.- Reyes H. ¿Qué es Medicina Interna? Rev Méd Chile 2006; 134: 1338-1344

4.- BEAN WB. Origin of the term «Internal Medicine».N Engl J Med 1982; 306: 182-3.

5.- BEESON PB. One hundred years of AmericanI nternal Medicine. A view from the inside. Ann Intern Med 1986; 105: 436-44

6.- Ann Int Med 2004;140:640(10)