Beneficios adicionales en el uso de estatinas

Statins for the Prevention and Treatment of Infections

A Systematic Review and Meta-analysis
Imad M. Tleyjeh, MD, MSc; Tarek Kashour, MD; Fayaz A. Hakim, MD; Valerie A. Zimmerman, PhD; Patricia J. Erwin, MLS; Alex J. Sutton, PhD; Talal Ibrahim, MBBS(Hons), MD, FRCS(Tr&Orth)
Arch Intern Med. 2009;169(18):1658-1667.

Background
Emerging epidemiological evidence suggests that statin use may reduce the risk of infections and infection-related complications. Our objective was to examine the association between statin use and the risk of infections and related outcomes.
Methods
We searched several electronic databases from inception through December 2007 for randomized trials and cohort studies that examined the association between statin use and the risk or outcome of infections. Data on study characteristics, measurement of statin use, outcomes (adjusted for potential confounders), and quality assessment were extracted.
Results
Sixteen cohorts were eligible and differed in representativeness, outcome assessment, and comparability of exposed (statin) and unexposed (nonstatin) groups. Nine cohorts addressed the role of statins in treating infections: bacteremia (n = 3), pneumonia (n = 3), sepsis (n = 2), and bacterial infection (n = 1). The pooled adjusted effect estimate was 0.55 (95% confidence interval, 0.36-0.83; I2 = 76.5%) in favor of statins. Seven cohorts addressed infection prevention in patients with vascular diseases (n = 3), chronic kidney disease (n = 1), diabetes (n = 1), intensive care unit–acquired infections (n = 1), and in general practice (n = 1). The pooled effect estimate was 0.57 (95% confidence interval, 0.43-0.75; I2 = 82%) in favor of statin use; there was some evidence of publication bias for this analysis (Egger test; P = .07). Meta-regression did not identify potential effect modifiers that explain the between-study heterogeneity.
Conclusions
Results for our meta-analysis suggest that statin use may be associated with a beneficial effect in treating and preventing different infections. Given the presence of heterogeneity and publication bias, there is a need for randomized trials to confirm the benefit of statin use in this context.
Author Affiliations:
Division of Infectious Diseases, Department of Medicine (Dr Tleyjeh), Research Center (Drs Tleyjeh and Zimmerman), and Cardiac Center (Dr Kashour), King Fahd Medical City, Riyadh, Saudi Arabia; Department of Medicine (Drs Tleyjeh and Hakim), Mayo Medical Library (Ms Erwin), Mayo Clinic, Rochester, Minnesota; Section of Cardiology, Department of Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada (Dr Kashour); and Division of Orthopedic Surgery (Dr Ibrahim), Department of Health Sciences (Dr Sutton), University of Leicester, Leicester, England.

Revisión sobre las Estatinas
Realmente estos medicamentos no dejan de sorprendernos y por ello les comparto los datos de los otros efectos de las estatinas.

Beneficios comprobados
- Reduce los eventos coronarios
- Reducen la mortalidad por ECV
- Reduce los procedimientos coronarios ( PTCA/CABG )
- Reducen ACV
- Reducen la mortalidad total
Bibliografía : ATP -III

Otros beneficios de las estatinas:
- Función endotelial (O.N. ): revierten la disfunción, aumentado la ONSe y ON
- Estabilización de placa aterosclerótica: disminución macrófagos y Metaloproteinas.
- Inhibición de la oxidación de LDL-C
- Efectos sobre el crecimiento de células del músculo liso vascular
- Inhibición plaquetaria y antitrombosis
- Disminuye la adhesividad plaquetaria
- Efectos sobre los factores de coagulación
- Factor tisular: disminuye el Fibrinógeno, PCR-Us, PAI-1/Lp(a), efectos sobre la viscosidad sangre y el flujo
- Efectos en la presión arterial: disminución de la Endotelina y receptores AT- 1
- Reduce la lesión por reperfusión por isquemia (cardiaca y cerebral)
- Aumenta la angiogénesis
- Puede mejorar la función ventricular en pacientes con ICC no isquémica
Bibliografía:
- Rosensen R et al. JAMA. 1998;279:1643-1650
- Gotto AM et al. Curr Opin Lipidology. 2001;12:391-394
- Maron DJ et al. Circulation. 2000;101:207-213
- White CM. J Clin Pharmacol. 1999;39:111-118
- James K.Liao Circulation july 28, 2003

Además:
- La exposición a estatinas se asocia a un menor riesgo sustancial de fracturas en humanos
- La acción fue más evidente en los usuarios actuales de estatinas y podría ser identificada a las pocas semanas o meses de la exposición
Bibliografía: JAMA Jun 28,2000-Vol 283, No.24;3205-3210

- De acuerdo con los resultados de un trabajo llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Groningen (Países Bajos) y publicado en el último número de la revista Journal of Alzheimers Disease , el tratamiento con estatinas ( el estudio fue realizado con lovastatina ) podría proteger contra la enfermedad de Alzheimer. Durante mucho tiempo, los científicos han sabido que las neuronas de los pacientes con enfermedad de Alzheimer mueren de manera prematura porque se sobrestimulan de manera marcada, un proceso conocido como excitotoxicidad. Previenen la muerte celular e impiden la pérdida de la memoria que acompaña a la excitotoxicidad característica de la enfermedad.
- Bibliografía: Journal of Alzheimers Disease (2009;17:327-336)

- This study has shown an effect of rosuvastatin on vitamin D metabolism, with an increase in both 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D. This may be an important pleiotropic effect whereby rosuvastatin reduces mortality in patients with coronary artery disease. Further studies are needed to clarify the relationship between statins and vitamin D metabolism.
- Bibliografía: Yavuz B,et al. Increased Levels of 25 Hydroxyvitamin D and 1,25-Dihydroxyvitamin D After Rosuvastatin Treatment: A Novel Pleiotropic Effect of Statins?. Cardiovasc Drugs Ther. 2009 Jun 20.