HUMANIDAD
Lo visité en su lecho de enfermo agonizante... lo examiné… le toqué con mis manos firmemente su frente y vi en sus ojos, un rayo de esperanza…
lunes, 21 de septiembre de 2009
miércoles, 16 de septiembre de 2009
Cuatro conductas saludables aumentan en 14 años la expectativa de vida
Cuatro conductas saludables aumentan en 14 años la expectativa de vida
Combined Impact of Health Behaviours and Mortality in Men and Women: The EPIC-Norfolk Prospective Population Study
Background
There is overwhelming evidence that behavioural factors influence health, but their combined impact on the general population is less well documented. We aimed to quantify the potential combined impact of four health behaviours on mortality in men and women living in the general community.
Methods and Findings
We examined the prospective relationship between lifestyle and mortality in a prospective population study of 20,244 men and women aged 45–79 y with no known cardiovascular disease or cancer at baseline survey in 1993–1997, living in the general community in the United Kingdom, and followed up to 2006. Participants scored one point for each health behaviour: current non-smoking, not physically inactive, moderate alcohol intake (1–14 units a week) and plasma vitamin C >50 mmol/l indicating fruit and vegetable intake of at least five servings a day, for a total score ranging from zero to four. After an average 11 y follow-up, the age-, sex-, body mass–, and social class–adjusted relative risks (95% confidence intervals) for all-cause mortality(1,987 deaths) for men and women who had three, two, one, and zero compared to four health behaviours were respectively, 1.39 (1.21–1.60), 1.95 (1.70–-2.25), 2.52 (2.13–3.00), and 4.04 (2.95–5.54) p < 0.001 trend. The relationships were consistent in subgroups stratified by sex, age, body mass index, and social class, and after excluding deaths within 2 y. The trends were strongest for cardiovascular causes. The mortality risk for those with four compared to zero health behaviours was equivalent to being 14 y younger in chronological age.
Conclusions
Four health behaviours combined predict a 4-fold difference in total mortality in men and women, with an estimated impact equivalent to 14 y in chronological age.
Bibliografía: Khaw K-T, Wareham N, Bingham S, Welch A, Luben R, et al. (2008) Combined Impact of Health Behaviours and Mortality in Men and Women: The EPIC-Norfolk Prospective Population Study. PLoS Med 5(1): e12. doi:10.1371/journal.pmed.0050012
Resúmen:
No fumar, consumir alcohol de manera moderada, practicar ejercicio y comer cada día una cantidad suficiente de fruta y verdura son la clave para vivir más tiempo
Las personas que no fuman, practican ejercicio, consumen cantidades moderadas de alcohol y cinco platos o piezas de fruta o verdura diariamente viven una media de 14 años más que las personas que no adoptan ninguno de estos hábitos saludables.
Es lo que se concluye es este estudio.
Los participantes del estudio fueron 20.000 varones y mujeres de Norfolk (Reino Unido) con edades comprendidas entre los 45 y los 79 años. Ninguno de ellos presentaba cáncer o enfermedad cardiocirculatoria cuando fueron reclutados entre 1993 y 1997. Todos rellenaron un cuestionario sobre los cuatro hábitos contemplados en la investigación: tabaquismo, actividad física, consumo de alcohol y consumo de fruta y verdura.
Cada participante obtuvo una puntuación entre 0 y 4 en función de la cantidad de conductas saludables que seguía al inicio del estudio. Los resultados muestran que en el período de seguimiento de 11 años, las personas con una puntuación de cero –aquellas que no seguían ninguna de las cuatro conductas saludables investigadas- tuvieron cuatro veces más probabilidades de morir que aquellas que tenían una puntuación de 4.
Combined Impact of Health Behaviours and Mortality in Men and Women: The EPIC-Norfolk Prospective Population Study
Background
There is overwhelming evidence that behavioural factors influence health, but their combined impact on the general population is less well documented. We aimed to quantify the potential combined impact of four health behaviours on mortality in men and women living in the general community.
Methods and Findings
We examined the prospective relationship between lifestyle and mortality in a prospective population study of 20,244 men and women aged 45–79 y with no known cardiovascular disease or cancer at baseline survey in 1993–1997, living in the general community in the United Kingdom, and followed up to 2006. Participants scored one point for each health behaviour: current non-smoking, not physically inactive, moderate alcohol intake (1–14 units a week) and plasma vitamin C >50 mmol/l indicating fruit and vegetable intake of at least five servings a day, for a total score ranging from zero to four. After an average 11 y follow-up, the age-, sex-, body mass–, and social class–adjusted relative risks (95% confidence intervals) for all-cause mortality(1,987 deaths) for men and women who had three, two, one, and zero compared to four health behaviours were respectively, 1.39 (1.21–1.60), 1.95 (1.70–-2.25), 2.52 (2.13–3.00), and 4.04 (2.95–5.54) p < 0.001 trend. The relationships were consistent in subgroups stratified by sex, age, body mass index, and social class, and after excluding deaths within 2 y. The trends were strongest for cardiovascular causes. The mortality risk for those with four compared to zero health behaviours was equivalent to being 14 y younger in chronological age.
Conclusions
Four health behaviours combined predict a 4-fold difference in total mortality in men and women, with an estimated impact equivalent to 14 y in chronological age.
Bibliografía: Khaw K-T, Wareham N, Bingham S, Welch A, Luben R, et al. (2008) Combined Impact of Health Behaviours and Mortality in Men and Women: The EPIC-Norfolk Prospective Population Study. PLoS Med 5(1): e12. doi:10.1371/journal.pmed.0050012
Resúmen:
No fumar, consumir alcohol de manera moderada, practicar ejercicio y comer cada día una cantidad suficiente de fruta y verdura son la clave para vivir más tiempo
Las personas que no fuman, practican ejercicio, consumen cantidades moderadas de alcohol y cinco platos o piezas de fruta o verdura diariamente viven una media de 14 años más que las personas que no adoptan ninguno de estos hábitos saludables.
Es lo que se concluye es este estudio.
Los participantes del estudio fueron 20.000 varones y mujeres de Norfolk (Reino Unido) con edades comprendidas entre los 45 y los 79 años. Ninguno de ellos presentaba cáncer o enfermedad cardiocirculatoria cuando fueron reclutados entre 1993 y 1997. Todos rellenaron un cuestionario sobre los cuatro hábitos contemplados en la investigación: tabaquismo, actividad física, consumo de alcohol y consumo de fruta y verdura.
Cada participante obtuvo una puntuación entre 0 y 4 en función de la cantidad de conductas saludables que seguía al inicio del estudio. Los resultados muestran que en el período de seguimiento de 11 años, las personas con una puntuación de cero –aquellas que no seguían ninguna de las cuatro conductas saludables investigadas- tuvieron cuatro veces más probabilidades de morir que aquellas que tenían una puntuación de 4.
martes, 8 de septiembre de 2009
Dieta del Mediterráneo y diabetes
Effects of a Mediterranean-Style Diet on the Need for Antihyperglycemic Drug Therapy in Patients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes
A Randomized Trial
Esposito , et al. Annal of Internal Medicine. September 2009 Volume 151 Issue 5 Pages 306-314
Background: Low-carbohydrate and low-fat calorie-restricted diets are recommended for weight loss in overweight and obese people with type 2 diabetes.
Objective: To compare the effects of a low-carbohydrate Mediterranean-style or a low-fat diet on the need for antihyperglycemic drug therapy in patients with newly diagnosed type 2 diabetes.
Design: Single-center, randomized trial. Randomization was computer-generated and unstratified. Allocation was concealed in sealed study folders held in a central, secure location until participants gave informed consent. Participants and investigators were aware of treatment assignment, and assessors of the primary outcome were blinded.
Setting: Teaching hospital in Naples, Italy.
Patients: 215 overweight people with newly diagnosed type 2 diabetes who were never treated with antihyperglycemic drugs and had hemoglobin A1c (HbA1c) levels less than 11%.
Intervention: Mediterranean-style diet (<50% of daily calories from carbohydrates) (n = 108) or a low-fat diet (<30% of daily calories from fat) (n = 107).
Measurements: Start of antihyperglycemic drug therapy, defined by protocol as indicated for follow-up HbA1c level greater than 7% (primary outcome), and changes in weight, glycemic control, and coronary risk factors (secondary outcomes).
Results: After 4 years, 44% of patients in the Mediterranean-style diet group and 70% in the low-fat diet group required treatment (absolute difference, –26.0 percentage points [95% CI, –31.1 to –20.1 percentage points]; hazard ratio, 0.63 [CI, 0.51 to 0.86]; hazard ratio adjusted for weight change, 0.70 [CI, 0.59 to 0.90]; P < 0.001). Participants assigned to the Mediterranean-style diet lost more weight and experienced greater improvements in some glycemic control and coronary risk measures than did those assigned to the low-fat diet.
Limitations: Investigators responsible for initiating drug therapy were not blinded to treatment assignment. Dietary intake was self-reported.
Conclusion: Compared with a low-fat diet, a low-carbohydrate, Mediterranean-style diet led to more favorable changes in glycemic control and coronary risk factors and delayed the need for antihyperglycemic drug therapy in overweight patients with newly diagnosed type 2 diabetes.
Otros datos:
La dieta mediterránea fue el patrón de alimentación característico de los años 1950 y 1960 en las regiones alrededor del Mar Mediterráneo principalmente el sur de Italia, Creta y otras regiones de Grecia, patrón que ha ido cambiando en los últimos tiempos.
Dicha dieta contiene fundamentalmente Aceite de Oliva como principal grasa culinaria, abundancia de alimentos vegetales como frutas y verduras frescas, cereales, legumbres y frutos secos. Además consumo frecuente de Pescado, vino y se caracteriza por bajo consumo de carnes rojas, leche y derivados y azúcares simples. Por último tenemos un uso frecuente de especias y condimentos variados (limón, ajo, hierbas).
En un trabajo publicado (Sofi F, Cesari F, Abbate R et al. Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis. BMJ 2008; 337: a1344. DOI: 10.1136/bmj.a1344 ) se demostró que llevar una dieta como la mediterránea, reduce en un 9 % todas las causas de mortalidad, 9% de reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y 6 % de reducción de la mortalidad por cáncer.
Para reforzar los datos del primer estudio, el estudio de Estruch (Estruch R, Martínez-González MA, Corella D, Salas-Salvadó J, Ruiz-Gutiérrez V, Covas MI et al; PREDIMED Study Investigators. Effects of a Mediterranean-style diet on cardiovascular risk factors: a randomized trial. Ann Intern Med 2006; 145(1):1-11. ) demostró que la la dieta mediterránea posee un efecto metabólico muy favorable sobre parámetros generales, mejorando las presiones arteriales sistólica y diastólica, el metabolismo de los carbohidratos, parámetros de colesterol y HOMA, además de mantener el IMC estable.
A Randomized Trial
Esposito , et al. Annal of Internal Medicine. September 2009 Volume 151 Issue 5 Pages 306-314
Background: Low-carbohydrate and low-fat calorie-restricted diets are recommended for weight loss in overweight and obese people with type 2 diabetes.
Objective: To compare the effects of a low-carbohydrate Mediterranean-style or a low-fat diet on the need for antihyperglycemic drug therapy in patients with newly diagnosed type 2 diabetes.
Design: Single-center, randomized trial. Randomization was computer-generated and unstratified. Allocation was concealed in sealed study folders held in a central, secure location until participants gave informed consent. Participants and investigators were aware of treatment assignment, and assessors of the primary outcome were blinded.
Setting: Teaching hospital in Naples, Italy.
Patients: 215 overweight people with newly diagnosed type 2 diabetes who were never treated with antihyperglycemic drugs and had hemoglobin A1c (HbA1c) levels less than 11%.
Intervention: Mediterranean-style diet (<50% of daily calories from carbohydrates) (n = 108) or a low-fat diet (<30% of daily calories from fat) (n = 107).
Measurements: Start of antihyperglycemic drug therapy, defined by protocol as indicated for follow-up HbA1c level greater than 7% (primary outcome), and changes in weight, glycemic control, and coronary risk factors (secondary outcomes).
Results: After 4 years, 44% of patients in the Mediterranean-style diet group and 70% in the low-fat diet group required treatment (absolute difference, –26.0 percentage points [95% CI, –31.1 to –20.1 percentage points]; hazard ratio, 0.63 [CI, 0.51 to 0.86]; hazard ratio adjusted for weight change, 0.70 [CI, 0.59 to 0.90]; P < 0.001). Participants assigned to the Mediterranean-style diet lost more weight and experienced greater improvements in some glycemic control and coronary risk measures than did those assigned to the low-fat diet.
Limitations: Investigators responsible for initiating drug therapy were not blinded to treatment assignment. Dietary intake was self-reported.
Conclusion: Compared with a low-fat diet, a low-carbohydrate, Mediterranean-style diet led to more favorable changes in glycemic control and coronary risk factors and delayed the need for antihyperglycemic drug therapy in overweight patients with newly diagnosed type 2 diabetes.
Otros datos:
La dieta mediterránea fue el patrón de alimentación característico de los años 1950 y 1960 en las regiones alrededor del Mar Mediterráneo principalmente el sur de Italia, Creta y otras regiones de Grecia, patrón que ha ido cambiando en los últimos tiempos.
Dicha dieta contiene fundamentalmente Aceite de Oliva como principal grasa culinaria, abundancia de alimentos vegetales como frutas y verduras frescas, cereales, legumbres y frutos secos. Además consumo frecuente de Pescado, vino y se caracteriza por bajo consumo de carnes rojas, leche y derivados y azúcares simples. Por último tenemos un uso frecuente de especias y condimentos variados (limón, ajo, hierbas).
En un trabajo publicado (Sofi F, Cesari F, Abbate R et al. Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis. BMJ 2008; 337: a1344. DOI: 10.1136/bmj.a1344 ) se demostró que llevar una dieta como la mediterránea, reduce en un 9 % todas las causas de mortalidad, 9% de reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y 6 % de reducción de la mortalidad por cáncer.
Para reforzar los datos del primer estudio, el estudio de Estruch (Estruch R, Martínez-González MA, Corella D, Salas-Salvadó J, Ruiz-Gutiérrez V, Covas MI et al; PREDIMED Study Investigators. Effects of a Mediterranean-style diet on cardiovascular risk factors: a randomized trial. Ann Intern Med 2006; 145(1):1-11. ) demostró que la la dieta mediterránea posee un efecto metabólico muy favorable sobre parámetros generales, mejorando las presiones arteriales sistólica y diastólica, el metabolismo de los carbohidratos, parámetros de colesterol y HOMA, además de mantener el IMC estable.
viernes, 4 de septiembre de 2009
Alcohol y demencia
Alcohol Consumption as a Risk Factor for Dementia and Cognitive Decline: Meta-Analysis of Prospective Studies
Kaarin J Anstey,el al. American Journal of Geriatric Psychiatry: July 2009 - Volume 17 - Issue 7 - pp 542-555doi: 10.1097/JGP.0b013e3181a2fd07. Critical Review Article
The relationships between alcohol consumption and dementia and cognitive decline were investigated in a systematic review including meta-analyses of 15 prospective studies.
Follow-ups ranged from 2 to 8 years.
Meta-analyses were conducted on samples including 14,646 participants evaluated for Alzheimer disease (AD), 10,225 participants evaluated for vascular dementia (VaD), and 11,875 followed for any type of dementia (Any dementia).
The pooled relative risks (RRs) of AD, VaD, and Any dementia for light to moderate drinkers compared with nondrinkers were 0.72 (95% CI = 0.61-0.86), 0.75 (95% CI = 0.57-0.98), and 0.74 (95% CI = 0.61-0.91), respectively.
When the more generally classified drinkers, were compared with nondrinkers, they had a reduced risk of AD (RR = 0.66, 95% CI = 0.47-0.94) and Any dementia (RR = 0.53, 95% CI = 0.53-0.82) but not cognitive decline.
There were not enough data to examine VaD risk among drinkers.
Those classified as heavy drinkers did not have an increased risk of Any dementia compared with nondrinkers, but this may reflect sampling bias.
Our results suggest that alcohol drinkers in late life have reduced risk of dementia. It is unclear whether this reflects selection effects in cohort studies commencing in late life, a protective effect of alcohol consumption throughout adulthood, or a specific benefit of alcohol in late life.
Copyright © 2009 American Association for Geriatric Psychiatry
Resumen:
Las personas mayores que consumen cantidades moderadas de alcohol son menos propensas a desarrollar demencia que los abstemios, según ha constatado una revisión llevada a cabo por investigadores de la Universidad Nacional de Australia y publicada en el último número de la revista American Journal of Geriatric Psychiatry (2009;17:542-555).
Los autores, dirigidos por la Dra. Kaarin Anstey, analizaron los resultados de varios estudios que incluyeron a 10.000 personas de todo el planeta. Y como explica la Dra. Anstey, “hallamos que los bebedores leves a moderados eran un 28% menos propensos a desarrollar enfermedad de Alzheimer que los no bebedores”.
De la misma manera, los bebedores leves a moderados también eran un 25% menos proclives a padecer demencia vascular y un 26% menos propensos a desarrollar demencia”.
Los autores afirman que no está claro por qué la ingesta moderada de alcohol reduce el riesgo de demencia, pero sugieren que podría estar vinculado con un efecto protector de la bebida sobre la inflamación y la enfermedad cardíaca o con los beneficios de la interacción social asociados con el alcohol.
Por último, el estudio también reveló que la relación entre el alcohol y la demencia era igual en hombres y mujeres, pero no analizó el tipo de bebida consumida o si los resultados eran los mismos en el caso de los jóvenes.
Kaarin J Anstey,el al. American Journal of Geriatric Psychiatry: July 2009 - Volume 17 - Issue 7 - pp 542-555doi: 10.1097/JGP.0b013e3181a2fd07. Critical Review Article
The relationships between alcohol consumption and dementia and cognitive decline were investigated in a systematic review including meta-analyses of 15 prospective studies.
Follow-ups ranged from 2 to 8 years.
Meta-analyses were conducted on samples including 14,646 participants evaluated for Alzheimer disease (AD), 10,225 participants evaluated for vascular dementia (VaD), and 11,875 followed for any type of dementia (Any dementia).
The pooled relative risks (RRs) of AD, VaD, and Any dementia for light to moderate drinkers compared with nondrinkers were 0.72 (95% CI = 0.61-0.86), 0.75 (95% CI = 0.57-0.98), and 0.74 (95% CI = 0.61-0.91), respectively.
When the more generally classified drinkers, were compared with nondrinkers, they had a reduced risk of AD (RR = 0.66, 95% CI = 0.47-0.94) and Any dementia (RR = 0.53, 95% CI = 0.53-0.82) but not cognitive decline.
There were not enough data to examine VaD risk among drinkers.
Those classified as heavy drinkers did not have an increased risk of Any dementia compared with nondrinkers, but this may reflect sampling bias.
Our results suggest that alcohol drinkers in late life have reduced risk of dementia. It is unclear whether this reflects selection effects in cohort studies commencing in late life, a protective effect of alcohol consumption throughout adulthood, or a specific benefit of alcohol in late life.
Copyright © 2009 American Association for Geriatric Psychiatry
Resumen:
Las personas mayores que consumen cantidades moderadas de alcohol son menos propensas a desarrollar demencia que los abstemios, según ha constatado una revisión llevada a cabo por investigadores de la Universidad Nacional de Australia y publicada en el último número de la revista American Journal of Geriatric Psychiatry (2009;17:542-555).
Los autores, dirigidos por la Dra. Kaarin Anstey, analizaron los resultados de varios estudios que incluyeron a 10.000 personas de todo el planeta. Y como explica la Dra. Anstey, “hallamos que los bebedores leves a moderados eran un 28% menos propensos a desarrollar enfermedad de Alzheimer que los no bebedores”.
De la misma manera, los bebedores leves a moderados también eran un 25% menos proclives a padecer demencia vascular y un 26% menos propensos a desarrollar demencia”.
Los autores afirman que no está claro por qué la ingesta moderada de alcohol reduce el riesgo de demencia, pero sugieren que podría estar vinculado con un efecto protector de la bebida sobre la inflamación y la enfermedad cardíaca o con los beneficios de la interacción social asociados con el alcohol.
Por último, el estudio también reveló que la relación entre el alcohol y la demencia era igual en hombres y mujeres, pero no analizó el tipo de bebida consumida o si los resultados eran los mismos en el caso de los jóvenes.
lunes, 31 de agosto de 2009
Un descanso en nuestra diaria tensión
TU TIENES EL RELOJ, YO TENGO EL TIEMPO
entrevista realizada por VÍCTOR-M. AMELA a: MOUSSA AG ASSARID
> No sé mi edad: nací en el desierto del Sahara, sin papeles...!
> Nací en un campamento nómada tuareg entre Tombuctú y Gao, al norte de Mali. He sido pastor de los camellos, cabras, corderos y vacas de mi padre. Hoy estudio Gestión en la Universidad Montpellier. Estoy soltero. Defiendo a los pastores tuareg. Soy musulmán, sin fanatismo
> - ¡Qué turbante tan hermoso...!
> - Es una fina tela de algodón: permite tapar la cara en el desierto cuando se levanta arena, y a la vez seguir viendo y respirando a su través.
> Es de un azul bellísimo...
> A los tuareg nos llamaban los hombres azules por esto: la tela destiñe algo y nuestra piel toma tintes azulados...
> - ¿Cómo elaboran ese intenso azul añil?
> - Con una planta llamada índigo, mezclada con otros pigmentos naturales. El azul, para los tuareg, es el color del mundo.
> - ¿Por qué?
> - Es el color dominante: el del cielo, el techo de nuestra casa.
> - ¿Quiénes son los tuareg?
> - Tuareg significa "abandonados", porque somos un viejo pueblo nómada del desierto, solitario, orgulloso: "Señores del Desierto", nos llaman. Nuestra etnia es la amazigh (bereber), y nuestro alfabeto, el tifinagh.
> - ¿Cuántos son?
> - Unos tres millones, y la mayoría todavía nómadas. Pero la población decrece... "¡Hace falta que un pueblo desaparezca para que sepamos que existía!", denunciaba una vez un sabio: yo lucho por preservar este pueblo.
> - ¿A qué se dedican?
> - Pastoreamos rebaños de camellos, cabras, corderos, vacas y asnos en un reino de infinito y de silencio...
> - ¿De verdad tan silencioso es el desierto?
> - Si estás a solas en aquel silencio, oyes el latido de tu propio corazón. No hay mejor lugar para hallarse a uno mismo.
> - ¿Qué recuerdos de su niñez en el desierto conserva con mayor nitidez?
> - Me despierto con el sol. Ahí están las cabras de mi padre. Ellas nos dan leche y carne, nosotros las llevamos a donde hay agua y hierba... Así hizo mi bisabuelo, y mi abuelo, y mi padre... Y yo. ¡No había otra cosa en el mundo más que eso, y yo era muy feliz en él!
> - ¿Sí? No parece muy estimulante. ..
> - Mucho. A los siete años ya te dejan alejarte del campamento, para lo que te enseñan las cosas importantes: a olisquear el aire, escuchar, aguzar la vista, orientarte por el sol y las estrellas... Y a dejarte llevar por el camello, si te pierdes: te llevará a donde hay agua.
> - Saber eso es valioso, sin duda...
> - Allí todo es simple y profundo. Hay muy pocas cosas, ¡y cada una tiene enorme valor!
> - Entonces este mundo y aquél son muy diferentes, ¿no?
> - Allí, cada pequeña cosa proporciona felicidad. Cada roce es valioso.. ¡Sentimos una enorme alegría por el simple hecho de tocarnos, de estar juntos! Allí nadie sueña con llegar a ser, ¡porque cada uno ya es!
> - ¿Qué es lo que más le chocó en su primer viaje a Europa?
> - Vi correr a la gente por el aeropuerto.. . ¡En el desierto sólo se corre si viene una tormenta de arena! Me asusté, claro...
> - Sólo iban a buscar las maletas, ja, ja...
> - Sí, era eso. También vi carteles de chicas desnudas: ¿por qué esa falta de respeto hacia la mujer?, me pregunté... Después, en el hotel Ibis, vi el primer grifo de mi vida: vi correr el agua... y sentí ganas de llorar.
> - Qué abundancia, qué derroche, ¿no?
> - ¡Todos los días de mi vida habían consistido en buscar agua! Cuando veo las fuentes de adorno aquí y allá, aún sigo sintiendo dentro un dolor tan inmenso...
> - ¿Tanto como eso?
> - Sí. A principios de los 90 hubo una gran sequía, murieron los animales, caímos enfermos... Yo tendría unos doce años, y mi madre murió... ¡Ella lo era todo para mí! Me contaba historias y me enseñó a contarlas bien. Me enseñó a ser yo mismo.
> - ¿Qué pasó con su familia?
> - Convencí a mi padre de que me dejase ir a la escuela. Casi cada día yo caminaba quince kilómetros. Hasta que el maestro me dejó una cama para dormir, y una señora me daba de comer al pasar ante su casa... Entendí: mi madre estaba ayudándome...
> - ¿De dónde salió esa pasión por la escuela?
> - De que un par de años antes había pasado por el campamento el rally París-Dakar, y a una periodista se le cayó un libro de la mochila. Lo recogí y se lo di. Me lo regaló y me habló de aquel libro: El Principito. Y yo me prometí que un día sería capaz de leerlo...
> - Y lo logró.
> - Sí. Y así fue como logré una beca para estudiar en Francia.
> - ¡Un tuareg en la universidad. ..!
> - Ah, lo que más añoro aquí es la leche de camella... Y el fuego de leña. Y caminar descalzo sobre la arena cálida. Y las estrellas: allí las miramos cada noche, y cada estrella es distinta de otra, como es distinta cada cabra... Aquí, por la noche, miráis la tele.
> - Sí... ¿Qué es lo que peor le parece de aquí?
> - Tenéis de todo, pero no os basta. Os quejáis. ¡En Francia se pasan la vida quejándose! Os encadenáis de por vida a un banco, y hay ansia de poseer, frenesí, prisa... En el desierto no hay atascos, ¿y sabe por qué? ¡Porque allí nadie quiere adelantar a nadie!
> - Reláteme un momento de felicidad intensa en su lejano desierto.
> - Es cada día, dos horas antes de la puesta del sol: baja el calor, y el frío no ha llegado, y hombres y animales regresan lentamente al campamento y sus perfiles se recortan en un cielo rosa, azul, rojo, amarillo, verde...
> - Fascinante, desde luego...
> - Es un momento mágico... Entramos todos en la tienda y hervimos té. Sentados, en silencio, escuchamos el hervor... La calma nos invade a todos: los latidos del corazón se acompasan al pot-pot del hervor...
> - Qué paz...
> - Aquí tenéis reloj, allí tenemos tiempo.
entrevista realizada por VÍCTOR-M. AMELA a: MOUSSA AG ASSARID
> No sé mi edad: nací en el desierto del Sahara, sin papeles...!
> Nací en un campamento nómada tuareg entre Tombuctú y Gao, al norte de Mali. He sido pastor de los camellos, cabras, corderos y vacas de mi padre. Hoy estudio Gestión en la Universidad Montpellier. Estoy soltero. Defiendo a los pastores tuareg. Soy musulmán, sin fanatismo
> - ¡Qué turbante tan hermoso...!
> - Es una fina tela de algodón: permite tapar la cara en el desierto cuando se levanta arena, y a la vez seguir viendo y respirando a su través.
> Es de un azul bellísimo...
> A los tuareg nos llamaban los hombres azules por esto: la tela destiñe algo y nuestra piel toma tintes azulados...
> - ¿Cómo elaboran ese intenso azul añil?
> - Con una planta llamada índigo, mezclada con otros pigmentos naturales. El azul, para los tuareg, es el color del mundo.
> - ¿Por qué?
> - Es el color dominante: el del cielo, el techo de nuestra casa.
> - ¿Quiénes son los tuareg?
> - Tuareg significa "abandonados", porque somos un viejo pueblo nómada del desierto, solitario, orgulloso: "Señores del Desierto", nos llaman. Nuestra etnia es la amazigh (bereber), y nuestro alfabeto, el tifinagh.
> - ¿Cuántos son?
> - Unos tres millones, y la mayoría todavía nómadas. Pero la población decrece... "¡Hace falta que un pueblo desaparezca para que sepamos que existía!", denunciaba una vez un sabio: yo lucho por preservar este pueblo.
> - ¿A qué se dedican?
> - Pastoreamos rebaños de camellos, cabras, corderos, vacas y asnos en un reino de infinito y de silencio...
> - ¿De verdad tan silencioso es el desierto?
> - Si estás a solas en aquel silencio, oyes el latido de tu propio corazón. No hay mejor lugar para hallarse a uno mismo.
> - ¿Qué recuerdos de su niñez en el desierto conserva con mayor nitidez?
> - Me despierto con el sol. Ahí están las cabras de mi padre. Ellas nos dan leche y carne, nosotros las llevamos a donde hay agua y hierba... Así hizo mi bisabuelo, y mi abuelo, y mi padre... Y yo. ¡No había otra cosa en el mundo más que eso, y yo era muy feliz en él!
> - ¿Sí? No parece muy estimulante. ..
> - Mucho. A los siete años ya te dejan alejarte del campamento, para lo que te enseñan las cosas importantes: a olisquear el aire, escuchar, aguzar la vista, orientarte por el sol y las estrellas... Y a dejarte llevar por el camello, si te pierdes: te llevará a donde hay agua.
> - Saber eso es valioso, sin duda...
> - Allí todo es simple y profundo. Hay muy pocas cosas, ¡y cada una tiene enorme valor!
> - Entonces este mundo y aquél son muy diferentes, ¿no?
> - Allí, cada pequeña cosa proporciona felicidad. Cada roce es valioso.. ¡Sentimos una enorme alegría por el simple hecho de tocarnos, de estar juntos! Allí nadie sueña con llegar a ser, ¡porque cada uno ya es!
> - ¿Qué es lo que más le chocó en su primer viaje a Europa?
> - Vi correr a la gente por el aeropuerto.. . ¡En el desierto sólo se corre si viene una tormenta de arena! Me asusté, claro...
> - Sólo iban a buscar las maletas, ja, ja...
> - Sí, era eso. También vi carteles de chicas desnudas: ¿por qué esa falta de respeto hacia la mujer?, me pregunté... Después, en el hotel Ibis, vi el primer grifo de mi vida: vi correr el agua... y sentí ganas de llorar.
> - Qué abundancia, qué derroche, ¿no?
> - ¡Todos los días de mi vida habían consistido en buscar agua! Cuando veo las fuentes de adorno aquí y allá, aún sigo sintiendo dentro un dolor tan inmenso...
> - ¿Tanto como eso?
> - Sí. A principios de los 90 hubo una gran sequía, murieron los animales, caímos enfermos... Yo tendría unos doce años, y mi madre murió... ¡Ella lo era todo para mí! Me contaba historias y me enseñó a contarlas bien. Me enseñó a ser yo mismo.
> - ¿Qué pasó con su familia?
> - Convencí a mi padre de que me dejase ir a la escuela. Casi cada día yo caminaba quince kilómetros. Hasta que el maestro me dejó una cama para dormir, y una señora me daba de comer al pasar ante su casa... Entendí: mi madre estaba ayudándome...
> - ¿De dónde salió esa pasión por la escuela?
> - De que un par de años antes había pasado por el campamento el rally París-Dakar, y a una periodista se le cayó un libro de la mochila. Lo recogí y se lo di. Me lo regaló y me habló de aquel libro: El Principito. Y yo me prometí que un día sería capaz de leerlo...
> - Y lo logró.
> - Sí. Y así fue como logré una beca para estudiar en Francia.
> - ¡Un tuareg en la universidad. ..!
> - Ah, lo que más añoro aquí es la leche de camella... Y el fuego de leña. Y caminar descalzo sobre la arena cálida. Y las estrellas: allí las miramos cada noche, y cada estrella es distinta de otra, como es distinta cada cabra... Aquí, por la noche, miráis la tele.
> - Sí... ¿Qué es lo que peor le parece de aquí?
> - Tenéis de todo, pero no os basta. Os quejáis. ¡En Francia se pasan la vida quejándose! Os encadenáis de por vida a un banco, y hay ansia de poseer, frenesí, prisa... En el desierto no hay atascos, ¿y sabe por qué? ¡Porque allí nadie quiere adelantar a nadie!
> - Reláteme un momento de felicidad intensa en su lejano desierto.
> - Es cada día, dos horas antes de la puesta del sol: baja el calor, y el frío no ha llegado, y hombres y animales regresan lentamente al campamento y sus perfiles se recortan en un cielo rosa, azul, rojo, amarillo, verde...
> - Fascinante, desde luego...
> - Es un momento mágico... Entramos todos en la tienda y hervimos té. Sentados, en silencio, escuchamos el hervor... La calma nos invade a todos: los latidos del corazón se acompasan al pot-pot del hervor...
> - Qué paz...
> - Aquí tenéis reloj, allí tenemos tiempo.
martes, 25 de agosto de 2009
Efectos adversos de Orlistat
FDA Investigates Reports of Liver Damage From Weight Loss Drugs
ROCKVILLE, Md -- August 24, 2009 -- The US Food and Drug Administration (FDA) announced today that it is reviewing adverse event reports of liver injury in patients taking the weight loss drug orlistat, marketed as the prescription drug Xenical and the over-the-counter (OTC) medication Alli.
Between 1999 and 2008, the FDA received 32 reports of serious liver injury in patients taking orlistat. Of those cases, 27 reported hospitalisation and 6 resulted in liver failure.
Thirty of the adverse events occurred outside the United States.
The most commonly reported adverse events included jaundice, weakness, and stomach pain.
The FDA is reviewing additional data submitted by orlistat manufacturers on suspected cases of liver injury, and the issue has been discussed at the FDA's Center for Drug Evaluation and Research Drug Safety Oversight Board, Rockville, Maryland."The issues here are complex, but FDA has benefited from the input of the Board, including comments from representatives from 3 FDA Centers and several other agencies in the Department of Health and Human Services," said Steven Osborne, MD, executive director of the Board.The FDA's analysis of these data is ongoing, and no definite association between liver injury and orlistat has been established at this time. FDA is not advising healthcare professionals to change their prescribing practices with orlistat; and patients taking prescription orlistat (Xenical) should continue to take it as prescribed, and those using over-the-counter formulation Alli should continue to use the product as directed.Xenical (orlistat 120mg) was approved as a prescription product by FDA in 1999 for obesity management in conjunction with a reduced caloric diet, and to reduce the risk of regaining weight after prior weight loss. In 2007, Alli (orlistat 60mg) was approved for OTC use for weight loss in overweight adults aged 18 years and older, in conjunction with a reduced-calorie and low-fat diet. Currently, orlistat is approved for marketing in approximately 100 countries. In January 2009, a non-prescription version of orlistat was approved for sale in the European Union.The FDA will release its findings on orlistat as soon as the review is completed.Patients who have used orlistat should consult a health care professional if they experience symptoms possibly associated with development of liver injury, particularly weakness or fatigue, fever, jaundice, or brown urine. Other symptoms may include abdominal pain, nausea, vomiting, light-colored stools, itching, or loss of appetite.The FDA urges both health care professionals and consumers to report suspected side effects from the use of orlistat to FDA's MedWatch Adverse Event Reporting program.
SOURCE: US Food and Drug Administration
ROCKVILLE, Md -- August 24, 2009 -- The US Food and Drug Administration (FDA) announced today that it is reviewing adverse event reports of liver injury in patients taking the weight loss drug orlistat, marketed as the prescription drug Xenical and the over-the-counter (OTC) medication Alli.
Between 1999 and 2008, the FDA received 32 reports of serious liver injury in patients taking orlistat. Of those cases, 27 reported hospitalisation and 6 resulted in liver failure.
Thirty of the adverse events occurred outside the United States.
The most commonly reported adverse events included jaundice, weakness, and stomach pain.
The FDA is reviewing additional data submitted by orlistat manufacturers on suspected cases of liver injury, and the issue has been discussed at the FDA's Center for Drug Evaluation and Research Drug Safety Oversight Board, Rockville, Maryland."The issues here are complex, but FDA has benefited from the input of the Board, including comments from representatives from 3 FDA Centers and several other agencies in the Department of Health and Human Services," said Steven Osborne, MD, executive director of the Board.The FDA's analysis of these data is ongoing, and no definite association between liver injury and orlistat has been established at this time. FDA is not advising healthcare professionals to change their prescribing practices with orlistat; and patients taking prescription orlistat (Xenical) should continue to take it as prescribed, and those using over-the-counter formulation Alli should continue to use the product as directed.Xenical (orlistat 120mg) was approved as a prescription product by FDA in 1999 for obesity management in conjunction with a reduced caloric diet, and to reduce the risk of regaining weight after prior weight loss. In 2007, Alli (orlistat 60mg) was approved for OTC use for weight loss in overweight adults aged 18 years and older, in conjunction with a reduced-calorie and low-fat diet. Currently, orlistat is approved for marketing in approximately 100 countries. In January 2009, a non-prescription version of orlistat was approved for sale in the European Union.The FDA will release its findings on orlistat as soon as the review is completed.Patients who have used orlistat should consult a health care professional if they experience symptoms possibly associated with development of liver injury, particularly weakness or fatigue, fever, jaundice, or brown urine. Other symptoms may include abdominal pain, nausea, vomiting, light-colored stools, itching, or loss of appetite.The FDA urges both health care professionals and consumers to report suspected side effects from the use of orlistat to FDA's MedWatch Adverse Event Reporting program.
SOURCE: US Food and Drug Administration
lunes, 17 de agosto de 2009
Dr. René Favaloro, una lección de vida
Una lección de honestidad
Dr. René Favaloro
Gracias a mi amigo Dr. Victor Leiva voy a tener el honor de compartir el siguiente artículo con ustedes
Favaloro fue un connotado investigador y cirujano cardiotorácico. La humanidad le debe a su ingenio la técnica del “bypass” (puentes) de las arterias coronarias. Esta técnica la desarrolló cuando estuvo en la “Cleveland Clinic”. Interesantemente fue esta tecnica la que catapultó a esta organización a una posicion de liderazgo en la cardiología y cirugía de corazón abierto. Injustamente poco crédito se le dio a Favaloro por esta técnica.
Retornó a su nativa Argentina con el propósito de replicar una Fundación similar a la que dejó en EUA.
Conozco en el medio Latino Americano muchos y muchas Favaloros.
¡Triste que que sea una realidad universal!
Uno de esos hombres se llamaba René Favaloro, era un eminente cardiólogo, nacido en uno de los barrios más pobres de Buenos Aires y con unos cuantos años de médico rural a sus espaldas. Desarrolló la técnica, hoy tan corriente, del bypass en la cirugía cardiológica: la humanidad tiene una deuda con él. Incapaz de hacer política para impulsar su carrera y dar vida a la fundación que había creado, incapaz de sobornar o de dejarse sobornar, se suicidó en el año 2000:
hace unos días se cumplieron nueve años de su muerte. Y por fin el juez a cargo del caso ha hecho pública la carta de, digamos, despedida de este pionero. No quiero escribir un artículo sobre ella, pero sí decir que haber mantenido en secreto este documento durante casi una década no es, seguramente, un delito; pero en términos morales, se le parece mucho: un crimen de lesa moral para los argentinos, tan dañados por una clase política profundamente corrompida.
Favaloro necesitaba dinero. Poco antes de su muerte, se lo pidió al entonces presidente De la Rúa, tan incapaz de atender a esa solicitud como de gobernar con una mínima coherencia.
La carta a De la Rúa rezaba así:
Al presidente, Fernando De la Rúa
Estimado Fernando:
Te escribo estas líneas porque nuestra Fundación está al borde de la quiebra. Tenemos emergencias ineludibles que deben solucionarse en los próximos días. Necesitamos alrededor de 6 millones de pesos.
No tengo conexiones con el empresariado argentino. A veces choco con algunos "peces gordos" como Amalita o Goyo Perez Companc. Por eso, uno de los pedidos que te hice en nuestra última charla era que utilizaras tu influencia para conseguir la ayuda que tanto necesitamos.
En fin, te ruego que influyas para conseguir una donación urgente, creo que es el camino más corto. Perdonáme por el pedido. Te escribo desde la desesperación. Nunca en mi vida estuve tan deprimido.
Con el afecto de siempre...
El día mismo de su suicidio le escribió también al director del diario La Nación:
Al Director del Diario La Nación
Estoy pasando uno de los momentos más difíciles de mi vida. La Fundación tiene graves problemas económico-financieros. Se nos adeuda
18 millones de dólares y se hace cada vez más difícil sostener nuestro trabajo diario, que como siempre se brinda a toda la comunidad sin distinción de ninguna naturaleza, con tecnología de avanzada y personal altamente calificado.
Le envío una nota que destaca algunos hechos recientes; vea cómo se me trata en el mundo, en contraste con lo que sucede en mi país. Me refiero a aquellos vinculados al quehacer médico. La mayoría de las veces un empleado de muy baja categoría de una obra social -gubernamental o no- o de PAMI ni contesta mis llamados.
En este último tiempo me he transformado en un mendigo. Mi tarea es llamar, llamar y golpear puertas para recaudar algún dinero que nos permita seguir con nuestra tarea.
Sólo quiero decir que el final se acerca de a poco. No es para que te asustes, pero todo está consumado, y siento que estoy solo en esta sociedad, realmente, de mierda.
René Gerónimo Favaloro - 29 de Julio de 2000
Finalmente, como coronación de la jornada, escribió para sus hijos, para el juez y para la nación lo que sigue, el texto final, que hace inútil todo comentario.
(Del Dr. René Favaloro/ julio 29-2000 - 14,30 horas)
Si se lee mi carta de renuncia a la Cleveland Clinic, está claro que mi regreso a la Argentina (después de haber alcanzado un lugar destacado en la cirugía cardiovascular) se debió a mi eterno compromiso con mi patria. Nunca perdí mis raíces.. Volví para trabajar en docencia, investigación y asistencia médica. La primera etapa en el Sanatorio Güemes, demostró que inmediatamente organizamos la residencia en cardiología y cirugía cardiovascular, además de cursos de post grado a todos los niveles.
Le dimos importancia también a la investigación clínica en donde participaron la mayoría de los miembros de nuestro grupo.
En lo asistencial exigimos de entrada un número de camas para los indigentes. Así, cientos de pacientes fueron operados sin cargo alguno. La mayoría de nuestros pacientes provenían de las obras sociales. El sanatorio tenía contrato con las más importantes de aquel entonces.
La relación con el sanatorio fue muy clara: los honorarios, provinieran de donde provinieran, eran de nosotros; la internación, del sanatorio (sin duda la mayor tajada).
Nosotros con los honorarios pagamos las residencias y las secretarias y nuestras entradas se distribuían entre los médicos proporcionalmente.
Nunca permití que se tocara un solo peso de los que no nos correspondía..
A pesar de que los directores aseguraban que no había retornos, yo conocía que sí los había. De vez en cuando, a pedido de su director, saludaba a los sindicalistas de turno, que agradecían nuestro trabajo.
Este era nuestro único contacto.
A mediados de la década del 70, comenzamos a organizar la Fundación.
Primero con la ayuda de la Sedra, creamos el departamento de investigación básica que tanta satisfacción nos ha dado y luego la construcción del Instituto de Cardiología y cirugía cardiovascular.
Cuando entró en funciones, redacté los 10 mandamientos que debían sostenerse a rajatabla, basados en el lineamiento ético que siempre me ha acompañado.
La calidad de nuestro trabajo, basado en la tecnología incorporada más la tarea de los profesionales seleccionados hizo que no nos faltara trabajo, pero debimos luchar continuamente con la corrupción imperante en la medicina (parte de la tremenda corrupción que ha contaminado a nuestro país en todos los niveles sin límites de ninguna naturaleza).
Nos hemos negado sistemáticamente a quebrar los lineamientos éticos, como consecuencia, jamás dimos un solo peso de retorno. Así, obras sociales de envergadura no mandaron ni mandan sus pacientes al Instituto.
¡Lo que tendría que narrar de las innumerables entrevistas con los sindicalistas de turno!
Manga de corruptos que viven a costa de los obreros y coimean fundamentalmente con el dinero de las obras sociales que corresponde a la atención médica.
Lo mismo ocurre con el PAMI. Esto lo pueden certificar los médicos de mi país que para sobrevivir deben aceptar participar del sistema implementado a lo largo y ancho de todo el país.
Valga un solo ejemplo: el PAMI tiene una vieja deuda con nosotros (creo desde el año 94 o 95) de 1.900.000 pesos; la hubiéramos cobrado en 48 horas si hubiéramos aceptado los retornos que se nos pedían (como es lógico no a mí directamente).
Si hubiéramos aceptado las condiciones imperantes por la corrupción del sistema (que se ha ido incrementando en estos últimos años) deberíamos tener 100 camas más. No daríamos abasto para atender toda la demanda.
El que quiera negar que todo esto es cierto que acepte que rija en la Argentina, el principio fundamental de la libre elección del médico, que terminaría con los acomodados de turno.
Lo mismo ocurre con los pacientes privados (incluyendo los de la medicina prepaga) el médico que envía a estos pacientes por el famoso ana-ana, sabe, espera, recibir una jugosa participación del cirujano.
¡Hace muchísimos años debo escuchar aquello de que Favaloro no opera más! ¿De dónde proviene este infundio? Muy simple: el paciente es estudiado.
Conclusión, su cardiólogo le dice que debe ser operado. El paciente acepta y expresa sus deseos de que yo lo opere. "¿Pero cómo, usted no sabe que Favaloro no opera hace tiempo? Yo le voy a recomendar un cirujano de real valor, no se preocupe." El cirujano "de real valor"
además de su capacidad profesional retornará al cardiólogo mandante un 50% de los honorarios!
Varios de esos pacientes han venido a mi consulta no obstante las "indicaciones' de su cardiólogo. "¿Doctor, usted sigue operando?", y una vez más debo explicar que sí, que lo sigo haciendo con el mismo entusiasmo y responsabilidad de siempre.
Muchos de estos cardiólogos son de prestigio nacional e internacional.
Concurren a los Congresos del American College o de la American Heart y entonces sí, allí me brindan toda clase de felicitaciones y abrazos cada vez que debo exponer alguna lecture de significación. Así ocurrió cuando la de Paul D. White lecture en Dallas, decenas de cardiólogos argentinos me abrazaron, algunos con lágrimas en los ojos. Pero aquí, vuelven a insertarse en el "sistema" y el dinero es lo que más les interesa.
La corrupción ha alcanzado niveles que nunca pensé presenciar.
Instituciones de prestigio como el Instituto Cardiovascular Buenos Aires, con excelentes profesionales médicos, envían empleados bien entrenados que visitan a los médicos cardiólogos en sus consultorios.
Allí les explican en detalles los mecanismos del retorno y los porcentajes que recibirán no solamente por la cirugía, los métodos de diagnóstico no invasivo (Holter, eco, cámara y etc., etc.) los cateterismos, las angioplastias, etc. etc., están incluidos...
No es la única institución. Médicos de la Fundación me han mostrado las hojas que les dejan con todo muy bien explicado. Llegado el caso, una vez el paciente operado, el mismo personal entrenado visitará nuevamente al cardiólogo, explicará en detalle "la operación económica" ¡y entregará el sobre correspondiente!
La situación actual de la Fundación es desesperante, millones de pesos a cobrar de tarea realizada, incluyendo pacientes de alto riesgo que no podemos rechazar. Es fácil decir "no hay camas disponibles".
Nuestro juramento médico lo impide.
Estos pacientes demandan un alto costo raramente reconocido por las obras sociales. A ello se agregan deudas por todos lados, las que corresponden a la construcción y equipamiento del ICYCC, los proveedores, la DGI, los bancos, los médicos con atrasos de varios meses.. Todos nuestros proyectos tambalean y cada vez más todo se complica.
En Estados Unidos, las grandes instituciones médicas, pueden realizar su tarea asistencial, la docencia y la investigación por las donaciones que reciben. Las cinco facultades médicas más trascendentes reciben ¡más de 100 millones de dólares cada una! Aquí, ni soñando.
Realicé gestiones en el BID que nos ayudó en la etapa inicial y luego publicitó en varias de sus publicaciones a nuestro instituto como uno de sus logros. Envié cuatro cartas a Enrique Iglesias, solicitando ayuda (¡tiran tanto dinero por la borda en esta Latinoamérica!) todavía estoy esperando alguna respuesta. Maneja miles de millones de dólares, pero para una institución que ha entrenado centenares de médicos desparramados por nuestro país y toda Latinoamérica, no hay respuesta.
¿Cómo se mide el valor social de nuestra tarea docente?
Es indudable que ser honesto, en esta sociedad corrupta tiene su precio. A la corta o a la larga te lo hacen pagar.
La mayoría del tiempo me siento solo. En aquella carta de renuncia a la C[leveland] Clinic, le decía al Dr. Effen que sabía de antemano que iba a tener que luchar y le recordaba que Don Quijote era español.
Sin duda la lucha ha sido muy desigual.
El proyecto de la Fundación tambalea y empieza a resquebrajarse.
Hemos tenido varias reuniones, mis colaboradores más cercanos, algunos de ellos compañeros de lucha desde nuestro recordado Colegio Nacional de La Plata, me aconsejan que para salvar a la Fundación debemos incorporarnos al «sistema».
Sí al retorno, sí al ana-ana.
"Pondremos gente a organizar todo". Hay "especialistas" que saben como hacerlo. "Debes dar un paso al costado. Aclararemos que vos no sabés nada, que no estás enterado". "Debes comprenderlo si querés salvar a la Fundación".
¡Quién va a creer que yo no estoy enterado!
En este momento y a esta edad terminar con los principios éticos que recibí de mis padres, mis maestros y profesores me resulta extremadamente difícil.
No puedo cambiar, prefiero desaparecer.
Joaquín V. González, escribió la lección de optimismo que se nos entregaba al recibirnos: "a mí no me ha derrotado nadie". Yo no puedo decir lo mismo.
A mí me ha derrotado esta sociedad corrupta que todo lo controla.
Estoy cansado de recibir homenajes y elogios al nivel internacional.
Hace pocos días fui incluido en el grupo selecto de las leyendas del milenio en cirugía cardiovascular. El año pasado debí participar en varios países desde Suecia a la India escuchando siempre lo mismo.
"¡La leyenda, la leyenda!"
Quizá el pecado capital que he cometido, aquí en mi país, fue expresar siempre en voz alta mis sentimientos, mis críticas, insisto, en esta sociedad del privilegio, donde unos pocos gozan hasta el hartazgo, mientras la mayoría vive en la miseria y la desesperación. Todo esto no se perdona, por el contrario se castiga.
Me consuela el haber atendido a mis pacientes sin distinción de ninguna naturaleza. Mis colaboradores saben de mi inclinación por los pobres, que viene de mis lejanos años en Jacinto Arauz.
Estoy cansado de luchar y luchar, galopando contra el viento como decía Don Ata[hualpa Yupanqui].
No puedo cambiar.
No ha sido una decisión fácil pero sí meditada.
No se hable de debilidad o valentía.
El cirujano vive con la muerte, es su compañera inseparable, con ella me voy de la mano.
Sólo espero no se haga de este acto una comedia. Al periodismo le pido que tenga un poco de piedad.
Estoy tranquilo. Alguna vez en un acto académico en USA se me presentó como a un hombre bueno que sigue siendo un médico rural. Perdónenme, pero creo, es cierto. Espero que me recuerden así.
En estos días he mandado cartas desesperadas a entidades nacionales, provinciales, empresarios, sin recibir respuesta.
En la Fundación ha comenzado a actuar un comité de crisis con asesoramiento externo. Ayer empezaron a producirse las primeras cesantías. Algunos, pocos, han sido colaboradores fieles y dedicados.
El lunes no podría dar la cara.
A mi familia, en particular a mis queridos sobrinos, a mis colaboradores, a mis amigos, recuerden que llegué a los 77 años. No aflojen, tienen la obligación de seguir luchando por lo menos hasta alcanzar la misma edad, que no es poco.
Una vez más reitero la obligación de cremarme inmediatamente sin perder tiempo y tirar mis cenizas en los montes cercanos a Jacinto Arauz, allá en La Pampa.
Queda terminantemente prohibido realizar ceremonias religiosas o civiles.
Un abrazo a todos,
René Favaloro
Dr. René Favaloro
Gracias a mi amigo Dr. Victor Leiva voy a tener el honor de compartir el siguiente artículo con ustedes
Favaloro fue un connotado investigador y cirujano cardiotorácico. La humanidad le debe a su ingenio la técnica del “bypass” (puentes) de las arterias coronarias. Esta técnica la desarrolló cuando estuvo en la “Cleveland Clinic”. Interesantemente fue esta tecnica la que catapultó a esta organización a una posicion de liderazgo en la cardiología y cirugía de corazón abierto. Injustamente poco crédito se le dio a Favaloro por esta técnica.
Retornó a su nativa Argentina con el propósito de replicar una Fundación similar a la que dejó en EUA.
Conozco en el medio Latino Americano muchos y muchas Favaloros.
¡Triste que que sea una realidad universal!
Uno de esos hombres se llamaba René Favaloro, era un eminente cardiólogo, nacido en uno de los barrios más pobres de Buenos Aires y con unos cuantos años de médico rural a sus espaldas. Desarrolló la técnica, hoy tan corriente, del bypass en la cirugía cardiológica: la humanidad tiene una deuda con él. Incapaz de hacer política para impulsar su carrera y dar vida a la fundación que había creado, incapaz de sobornar o de dejarse sobornar, se suicidó en el año 2000:
hace unos días se cumplieron nueve años de su muerte. Y por fin el juez a cargo del caso ha hecho pública la carta de, digamos, despedida de este pionero. No quiero escribir un artículo sobre ella, pero sí decir que haber mantenido en secreto este documento durante casi una década no es, seguramente, un delito; pero en términos morales, se le parece mucho: un crimen de lesa moral para los argentinos, tan dañados por una clase política profundamente corrompida.
Favaloro necesitaba dinero. Poco antes de su muerte, se lo pidió al entonces presidente De la Rúa, tan incapaz de atender a esa solicitud como de gobernar con una mínima coherencia.
La carta a De la Rúa rezaba así:
Al presidente, Fernando De la Rúa
Estimado Fernando:
Te escribo estas líneas porque nuestra Fundación está al borde de la quiebra. Tenemos emergencias ineludibles que deben solucionarse en los próximos días. Necesitamos alrededor de 6 millones de pesos.
No tengo conexiones con el empresariado argentino. A veces choco con algunos "peces gordos" como Amalita o Goyo Perez Companc. Por eso, uno de los pedidos que te hice en nuestra última charla era que utilizaras tu influencia para conseguir la ayuda que tanto necesitamos.
En fin, te ruego que influyas para conseguir una donación urgente, creo que es el camino más corto. Perdonáme por el pedido. Te escribo desde la desesperación. Nunca en mi vida estuve tan deprimido.
Con el afecto de siempre...
El día mismo de su suicidio le escribió también al director del diario La Nación:
Al Director del Diario La Nación
Estoy pasando uno de los momentos más difíciles de mi vida. La Fundación tiene graves problemas económico-financieros. Se nos adeuda
18 millones de dólares y se hace cada vez más difícil sostener nuestro trabajo diario, que como siempre se brinda a toda la comunidad sin distinción de ninguna naturaleza, con tecnología de avanzada y personal altamente calificado.
Le envío una nota que destaca algunos hechos recientes; vea cómo se me trata en el mundo, en contraste con lo que sucede en mi país. Me refiero a aquellos vinculados al quehacer médico. La mayoría de las veces un empleado de muy baja categoría de una obra social -gubernamental o no- o de PAMI ni contesta mis llamados.
En este último tiempo me he transformado en un mendigo. Mi tarea es llamar, llamar y golpear puertas para recaudar algún dinero que nos permita seguir con nuestra tarea.
Sólo quiero decir que el final se acerca de a poco. No es para que te asustes, pero todo está consumado, y siento que estoy solo en esta sociedad, realmente, de mierda.
René Gerónimo Favaloro - 29 de Julio de 2000
Finalmente, como coronación de la jornada, escribió para sus hijos, para el juez y para la nación lo que sigue, el texto final, que hace inútil todo comentario.
(Del Dr. René Favaloro/ julio 29-2000 - 14,30 horas)
Si se lee mi carta de renuncia a la Cleveland Clinic, está claro que mi regreso a la Argentina (después de haber alcanzado un lugar destacado en la cirugía cardiovascular) se debió a mi eterno compromiso con mi patria. Nunca perdí mis raíces.. Volví para trabajar en docencia, investigación y asistencia médica. La primera etapa en el Sanatorio Güemes, demostró que inmediatamente organizamos la residencia en cardiología y cirugía cardiovascular, además de cursos de post grado a todos los niveles.
Le dimos importancia también a la investigación clínica en donde participaron la mayoría de los miembros de nuestro grupo.
En lo asistencial exigimos de entrada un número de camas para los indigentes. Así, cientos de pacientes fueron operados sin cargo alguno. La mayoría de nuestros pacientes provenían de las obras sociales. El sanatorio tenía contrato con las más importantes de aquel entonces.
La relación con el sanatorio fue muy clara: los honorarios, provinieran de donde provinieran, eran de nosotros; la internación, del sanatorio (sin duda la mayor tajada).
Nosotros con los honorarios pagamos las residencias y las secretarias y nuestras entradas se distribuían entre los médicos proporcionalmente.
Nunca permití que se tocara un solo peso de los que no nos correspondía..
A pesar de que los directores aseguraban que no había retornos, yo conocía que sí los había. De vez en cuando, a pedido de su director, saludaba a los sindicalistas de turno, que agradecían nuestro trabajo.
Este era nuestro único contacto.
A mediados de la década del 70, comenzamos a organizar la Fundación.
Primero con la ayuda de la Sedra, creamos el departamento de investigación básica que tanta satisfacción nos ha dado y luego la construcción del Instituto de Cardiología y cirugía cardiovascular.
Cuando entró en funciones, redacté los 10 mandamientos que debían sostenerse a rajatabla, basados en el lineamiento ético que siempre me ha acompañado.
La calidad de nuestro trabajo, basado en la tecnología incorporada más la tarea de los profesionales seleccionados hizo que no nos faltara trabajo, pero debimos luchar continuamente con la corrupción imperante en la medicina (parte de la tremenda corrupción que ha contaminado a nuestro país en todos los niveles sin límites de ninguna naturaleza).
Nos hemos negado sistemáticamente a quebrar los lineamientos éticos, como consecuencia, jamás dimos un solo peso de retorno. Así, obras sociales de envergadura no mandaron ni mandan sus pacientes al Instituto.
¡Lo que tendría que narrar de las innumerables entrevistas con los sindicalistas de turno!
Manga de corruptos que viven a costa de los obreros y coimean fundamentalmente con el dinero de las obras sociales que corresponde a la atención médica.
Lo mismo ocurre con el PAMI. Esto lo pueden certificar los médicos de mi país que para sobrevivir deben aceptar participar del sistema implementado a lo largo y ancho de todo el país.
Valga un solo ejemplo: el PAMI tiene una vieja deuda con nosotros (creo desde el año 94 o 95) de 1.900.000 pesos; la hubiéramos cobrado en 48 horas si hubiéramos aceptado los retornos que se nos pedían (como es lógico no a mí directamente).
Si hubiéramos aceptado las condiciones imperantes por la corrupción del sistema (que se ha ido incrementando en estos últimos años) deberíamos tener 100 camas más. No daríamos abasto para atender toda la demanda.
El que quiera negar que todo esto es cierto que acepte que rija en la Argentina, el principio fundamental de la libre elección del médico, que terminaría con los acomodados de turno.
Lo mismo ocurre con los pacientes privados (incluyendo los de la medicina prepaga) el médico que envía a estos pacientes por el famoso ana-ana, sabe, espera, recibir una jugosa participación del cirujano.
¡Hace muchísimos años debo escuchar aquello de que Favaloro no opera más! ¿De dónde proviene este infundio? Muy simple: el paciente es estudiado.
Conclusión, su cardiólogo le dice que debe ser operado. El paciente acepta y expresa sus deseos de que yo lo opere. "¿Pero cómo, usted no sabe que Favaloro no opera hace tiempo? Yo le voy a recomendar un cirujano de real valor, no se preocupe." El cirujano "de real valor"
además de su capacidad profesional retornará al cardiólogo mandante un 50% de los honorarios!
Varios de esos pacientes han venido a mi consulta no obstante las "indicaciones' de su cardiólogo. "¿Doctor, usted sigue operando?", y una vez más debo explicar que sí, que lo sigo haciendo con el mismo entusiasmo y responsabilidad de siempre.
Muchos de estos cardiólogos son de prestigio nacional e internacional.
Concurren a los Congresos del American College o de la American Heart y entonces sí, allí me brindan toda clase de felicitaciones y abrazos cada vez que debo exponer alguna lecture de significación. Así ocurrió cuando la de Paul D. White lecture en Dallas, decenas de cardiólogos argentinos me abrazaron, algunos con lágrimas en los ojos. Pero aquí, vuelven a insertarse en el "sistema" y el dinero es lo que más les interesa.
La corrupción ha alcanzado niveles que nunca pensé presenciar.
Instituciones de prestigio como el Instituto Cardiovascular Buenos Aires, con excelentes profesionales médicos, envían empleados bien entrenados que visitan a los médicos cardiólogos en sus consultorios.
Allí les explican en detalles los mecanismos del retorno y los porcentajes que recibirán no solamente por la cirugía, los métodos de diagnóstico no invasivo (Holter, eco, cámara y etc., etc.) los cateterismos, las angioplastias, etc. etc., están incluidos...
No es la única institución. Médicos de la Fundación me han mostrado las hojas que les dejan con todo muy bien explicado. Llegado el caso, una vez el paciente operado, el mismo personal entrenado visitará nuevamente al cardiólogo, explicará en detalle "la operación económica" ¡y entregará el sobre correspondiente!
La situación actual de la Fundación es desesperante, millones de pesos a cobrar de tarea realizada, incluyendo pacientes de alto riesgo que no podemos rechazar. Es fácil decir "no hay camas disponibles".
Nuestro juramento médico lo impide.
Estos pacientes demandan un alto costo raramente reconocido por las obras sociales. A ello se agregan deudas por todos lados, las que corresponden a la construcción y equipamiento del ICYCC, los proveedores, la DGI, los bancos, los médicos con atrasos de varios meses.. Todos nuestros proyectos tambalean y cada vez más todo se complica.
En Estados Unidos, las grandes instituciones médicas, pueden realizar su tarea asistencial, la docencia y la investigación por las donaciones que reciben. Las cinco facultades médicas más trascendentes reciben ¡más de 100 millones de dólares cada una! Aquí, ni soñando.
Realicé gestiones en el BID que nos ayudó en la etapa inicial y luego publicitó en varias de sus publicaciones a nuestro instituto como uno de sus logros. Envié cuatro cartas a Enrique Iglesias, solicitando ayuda (¡tiran tanto dinero por la borda en esta Latinoamérica!) todavía estoy esperando alguna respuesta. Maneja miles de millones de dólares, pero para una institución que ha entrenado centenares de médicos desparramados por nuestro país y toda Latinoamérica, no hay respuesta.
¿Cómo se mide el valor social de nuestra tarea docente?
Es indudable que ser honesto, en esta sociedad corrupta tiene su precio. A la corta o a la larga te lo hacen pagar.
La mayoría del tiempo me siento solo. En aquella carta de renuncia a la C[leveland] Clinic, le decía al Dr. Effen que sabía de antemano que iba a tener que luchar y le recordaba que Don Quijote era español.
Sin duda la lucha ha sido muy desigual.
El proyecto de la Fundación tambalea y empieza a resquebrajarse.
Hemos tenido varias reuniones, mis colaboradores más cercanos, algunos de ellos compañeros de lucha desde nuestro recordado Colegio Nacional de La Plata, me aconsejan que para salvar a la Fundación debemos incorporarnos al «sistema».
Sí al retorno, sí al ana-ana.
"Pondremos gente a organizar todo". Hay "especialistas" que saben como hacerlo. "Debes dar un paso al costado. Aclararemos que vos no sabés nada, que no estás enterado". "Debes comprenderlo si querés salvar a la Fundación".
¡Quién va a creer que yo no estoy enterado!
En este momento y a esta edad terminar con los principios éticos que recibí de mis padres, mis maestros y profesores me resulta extremadamente difícil.
No puedo cambiar, prefiero desaparecer.
Joaquín V. González, escribió la lección de optimismo que se nos entregaba al recibirnos: "a mí no me ha derrotado nadie". Yo no puedo decir lo mismo.
A mí me ha derrotado esta sociedad corrupta que todo lo controla.
Estoy cansado de recibir homenajes y elogios al nivel internacional.
Hace pocos días fui incluido en el grupo selecto de las leyendas del milenio en cirugía cardiovascular. El año pasado debí participar en varios países desde Suecia a la India escuchando siempre lo mismo.
"¡La leyenda, la leyenda!"
Quizá el pecado capital que he cometido, aquí en mi país, fue expresar siempre en voz alta mis sentimientos, mis críticas, insisto, en esta sociedad del privilegio, donde unos pocos gozan hasta el hartazgo, mientras la mayoría vive en la miseria y la desesperación. Todo esto no se perdona, por el contrario se castiga.
Me consuela el haber atendido a mis pacientes sin distinción de ninguna naturaleza. Mis colaboradores saben de mi inclinación por los pobres, que viene de mis lejanos años en Jacinto Arauz.
Estoy cansado de luchar y luchar, galopando contra el viento como decía Don Ata[hualpa Yupanqui].
No puedo cambiar.
No ha sido una decisión fácil pero sí meditada.
No se hable de debilidad o valentía.
El cirujano vive con la muerte, es su compañera inseparable, con ella me voy de la mano.
Sólo espero no se haga de este acto una comedia. Al periodismo le pido que tenga un poco de piedad.
Estoy tranquilo. Alguna vez en un acto académico en USA se me presentó como a un hombre bueno que sigue siendo un médico rural. Perdónenme, pero creo, es cierto. Espero que me recuerden así.
En estos días he mandado cartas desesperadas a entidades nacionales, provinciales, empresarios, sin recibir respuesta.
En la Fundación ha comenzado a actuar un comité de crisis con asesoramiento externo. Ayer empezaron a producirse las primeras cesantías. Algunos, pocos, han sido colaboradores fieles y dedicados.
El lunes no podría dar la cara.
A mi familia, en particular a mis queridos sobrinos, a mis colaboradores, a mis amigos, recuerden que llegué a los 77 años. No aflojen, tienen la obligación de seguir luchando por lo menos hasta alcanzar la misma edad, que no es poco.
Una vez más reitero la obligación de cremarme inmediatamente sin perder tiempo y tirar mis cenizas en los montes cercanos a Jacinto Arauz, allá en La Pampa.
Queda terminantemente prohibido realizar ceremonias religiosas o civiles.
Un abrazo a todos,
René Favaloro
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