Conclusiones de la tercera Conferencia regional intergubernamental sobre envejecimiento en América Latina y el Caribe

Gracias al enlace que mantengo con la Universidad  de Maimónides _ Escuela de Ciencias del Envejecimiento-  he recibido los siguientes enlaces que considero son muy importantes documentos a leer para todos los que estamos estudiando o trabajando en Gerontología.

En el marco del seguimiento al cumplimiento del Plan de Acción Internacional de Madrid y la Declaración de Brasilia sobre el Envejecimiento los representantes de organizaciones sociales y de personas mayores, redes, organizaciones no gubernamentales, instituciones religiosas y académicas de la sociedad civil de América Latina y el Caribe, reunidos en la localidad de Tres Ríos, Cantón de LA UNIÓN, en Costa Rica, y después del análisis y discusión sobre la situación actual de la población adulta mayor de la región y el gran desafío que plantea el envejecimiento poblacional hicieron la Declaracion de Tres Rios que se puede descargar desde http://gerontologia.maimonides.edu/2012/05/reunion-regional-de-sociedad-civil-sobre-envejecimiento-madrid-10/

Más de 150 representantes de los países miembros de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) aprobaron  en Costa Rica la Carta de San José sobre los derechos de las personas mayores de la región.

El documento es el resultado final de la tercera Conferencia regional intergubernamental sobre envejecimiento en América Latina y el Caribe, que se realizó del 8 al 11 de mayo en la capital de Costa Rica, organizada por el gobierno de ese país y la CEPAL.

En la Carta de San José los representantes gubernamentales reafirmaron también su compromiso expresado en la Declaración de Brasilia de trabajar en la erradicación de todas las formas de discriminación y violencia y crear redes de protección de las personas mayores para hacer efectivos sus derechos.

La Carta de San José se puede descargar desde http://gerontologia.maimonides.edu/2012/05/paises-de-america-latina-y-el-caribe-comprometen-esfuerzos-para-promover-derechos-humanos-y-libertades-de-personas-mayores/

La disminución de la población infantil y el aumento del número de personas mayores obliga a reconfigurar la manera en que el Estado, la familia y el mercado proveen el bienestar y el desarrollo de capacidades de los habitantes de América Latina y el Caribe, según un estudio divulgado  por la CEPAL.

El documento Envejecimiento, solidaridad y protección social: la hora de avanzar hacia la igualdad analiza las perspectivas futuras del envejecimiento poblacional y su inclusión en la agenda pública, desde la propuesta de desarrollo que impulsa la CEPAL, denominada "La hora de la igualdad".

Se puede descargar desde

http://gerontologia.maimonides.edu/2012/05/agenda-de-igualdad-regional-requiere-incorporacion-de-personas-mayores-en-sistemas-de-proteccion-social/

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UNIVERSIDAD MAIMONIDES

Escuela de Ciencias del Envejecimiento

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Estudios acerca del uso de ARA II en pacientes hipertensos, diabéticos y con nefropatía

Estudios acerca del uso de los ARA II en pacientes hipertensos, diabéticos y con nefropatías

                Se ha encontrado en varios estudios que los ARA-II disminuyen la proteinuria y la glomeruloesclerosis en modelos animales de insuficiencia renal, asociada o no a diabetes y éste efecto se asocia a una disminución de la fibrosis intersticial y en la expresión glomerular del ARNm del factor de crecimiento transformador beta 1 (TGF- b 1), colágeno (tipos I, III y IV) y fibronectina.

-           Timmermans PB, Wong PC, Chiu AT, Herblin WF, Benfield P, Carini DJ, et al. Angiotensin II receptors and angiotensin II receptor antagonists. Pharmacol Rev. 1993;45:206-51.

-           Burnier M. Angiotensin II type 1 receptor blockers. Circulation. 2001;103:904-12.

-           Goa KL, Wagstaaff AJ. Losartan. A review of its pharmacology, clinical efficacy and tolerability in the treatment of hypertension. Drugs. 1996;51:820-45.

-           Siragy HM. Angiotensin receptor blockers: how important is selectivity? Am J Hypertens. 2002;15:1006-14.

            En los pacientes hipertensos no diabéticos y en pacientes con síndrome nefrótico, los ARA-II disminuyen la proteinuria y la fracción de filtración y mantienen la tasa de filtración glomerular.

-           Burnier M, Hagman M, Nussberger J, Biollaz J, Armagnac C, Brouard R, et al. Short-term and sustained renal effects of angiotensin II receptor blockade in healthy subjects. Hypertension. 1995;25:602-9.

-           Ruggenenti P, Schieppati A, Remuzzi G. Progression, remission, and regression of chronic renal disease. Lancet. 2001;357:1601-8.

                En dos estudios se ha demostrado que en pacientes con DM2, normo o hipertensos, irbesartán (IRMA 2 -IRbesartan MicroAlbuminuria Type 2 Diabetes Mellitus in Hypertensive Patients-) y valsartán  (MARVAL -Microalbuminuric Reduction With Valsartan-) reducen la progresión y/o normalizan la microalbuminuria y se ha encontrado que el beneficio del irbesartán era superior al del amlodipino, a pesar de que ambos fármacos producían una reducción similar de la presión arterial.

-           Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, Berl T, Pohl MA, Lewis JB, et al; Collaborative Study Group. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med. 2001;345:851-60.

-           Viberti G, Wheeldon NM, Micro Albuminuria Reduction With VALsartan (MARVAL) Study Investigators. Microalbuminuria reduction with valsartan in patients with type 2 diabetes mellitus: a blood pressure-independent effect. Circulation. 2002;106:672-8.

                 Además, en otros dos estudios se  ha demostrado también, que irbesartán (IDNT -Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial-)   y losartán (RENAAL -Reduction of Endpoint in Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus With the Angiotensin II Antagonist Losartan-)  retrasaban la progresión de la nefropatía en pacientes con DM2, siendo este efecto independiente de la reducción de la presión arterial.

-           Parwing H-H, Lehnert H, Bröcher-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P; Irbesartan in Patients with Type 2 Diabetes and Microalbuminuria Study Group. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2001;345:870-8.

-           Brenner B, Cooper M, De Zweeuw D, Keane WF, Mitch WE, Parving HH, et al; RENAAL Study Investigators. et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2001;345:861-9.

                Por otro lado, se ha encontrado también, que  en pacientes con síndrome nefrótico, losartán era tan efectivo como enalapril para reducir (35-55%) la proteinuria.

-           Gansevoort RT, De Zeeuw D, De Jong PE. Is the antiproteinuric effect of ACE inhibition mediated by interference in the renin-angiotensin system? Kidney Int. 1994;45:861-7.

Mi comentario:

            A la fecha, por lo que hemos podido revisar, los tres medicamentos del grupo de loa ARA-II que  hasta el momento han sido ensayados,  ejercen un efecto nefroprotector, pero no disponemos de estudios comparativos que nos permitan conocer sobre los demás, asunto que debemos de tomar en cuenta cuando prescribamos estos fármacos en el paciente hipertenso.

Reflexiones acerca de la educación

Reflexiones acerca de la educación

"Es terrible desaprovechar una mente; pero desaprovechar las mentes de toda una generación lo es todavía más.  Dejemos de hacerlo".

Desaprovechar nuestras mentes
Paul Krugman, premio Nobel de Economía 2008 y profesor de la Universidad de Princeton
ELPAIS.COM

Acerca del estudio 'Copenhagen City Heart'

En varias publicaciones, tanto médicas, como periodísticas se está haciendo mención del estudio 'Copenhagen City Heart', que fué iniciado en 1976, donde se observó a 20.000 hombres y mujeres de entre 20 y 93 años de edad con el fin de obtener un mayor conocimiento sobre la prevención de las enfermedades cardiovasculares y del ictus.
Desde su inicio, el estudio, que ha servido para publicar más de 750 artículos, y se ha ampliado para incluir otras enfermedades tales como la insuficiencia cardíaca, enfermedades pulmonares, alergias, epilepsia, demencia, apnea del sueño y enfermedades genéticas.
En la parte que  comentamos se ha publicado acerca de la  investigación sobre la carrera y longevidad, comparando la mortalidad en 1.116 hombres y 762 mujeres con individuos no corredores en la población principal del estudio.
En el estudio los participantes tenían que responder a una serie de preguntas sobre la cantidad de tiempo que dedicaban a correr cada semana y a valorar su propia percepción del ritmo de carrera practicado. Los sujetos del estudio eran de edades tan diferentes, que se utilizó una escala subjetiva acerca de la intensidad del ejercicio como la manera más adecuada de corroborar el ejercicio.
En los resultados se encuentra que, en el período de seguimiento (un máximo de 35 años) se registraron 10.158 muertes entre los individuos que no practicaban carrera y 122 muertes entre los que sí lo hacían. El análisis mostró además que el riesgo de fallecimiento se redujo en un 44 por ciento para los corredores varones y también en un 44 por ciento para las mujeres.
Se encontró que la mortalidad es menor en personas que realizan una carrera moderada, que en aquellas que no corren o en los que practican el ejercicio de manera extrema ( lo que corrobora estudios previos aceca del ejercicio intenso).

Mi comentario: nuevamente se pone de manifiesto la importancia del ejercicio en la longevidad y la salud y  por ello las cambios de los hábitos de vida es crucial en nuestras sociedades actualmente devido al aumento del sedentarismo, obesidad y las enfermedades derivadas de las mismas.
Si desean tener acceso a los datos del estudio les recomiendo que pongan en su buscador " estudio Copenhagen City Heart" y les saldrá un enlace donde recibirán reportes del mismo.

Reflexiones sobre el trabajo médico este primero de Mayo

La Antigua Guatemala, 30 de Abril del 2012.

Desde el Callejón de Pedro Crespo Suárez

Invitación  a reflexionar

                Este PRIMERO DE MAYO DEL  2012 (día que se estableció el DÍA DEL TRABAJO, en todos los países del mundo, por acuerdo del Congreso Obrero Socialista celebrado en París en 1889, es una jornada de lucha reivindicativa y de homenaje a los Mártires de Chicago que fueron ajusticiados por su participación en las jornadas de lucha por  la jornada laboral de ocho horas que culminaron en la huelga del 1º de mayo de 1886 en los Estados Unidos -EE.UU.-),  en medio de la crisis económica mundial, ocasionada por el Neoliberalismo y la desmedida ambición al dinero, inmersos en nuestros países en una guerra sin cuartel ocasionada por el narcotráfico y sus ramas, especialmente de la del lavado de dinero, donde las élites mundiales se hace de la vista gorda, porque está nutriendo sus intereses y los gobernantes permiten la infiltraciones de las estructuras del estado, por la misma razón y donde el gobierno de los Estados Unidos ( donde curiosamente el día del trabajo no se celebra en esta fecha) no quiere ni discutir el problema de las drogas, por las mismas razones,  además de la venta de armas,  nuevamente nos preparamos a celebrar el DÍA DEL TRABAJO, por lo que me permitido hacer la petición al gremio médico a que nos unamos en una lucha por la reinvindicación de nuestros derechos y los derechos de nuestros pueblos, ¡CÓMO SIEMPRE HA SIDO!, porque las crisis económicas han servido para que los gobiernos de nuestros países hagan recortes presupuestarios especialmente en la salud, con una franca orientación de la privatización de dichos servicios, retrocediendo en nuestros derechos, ocasionando con ello,  un empobrecimiento mayor de nuestros pueblos.

                Además que nos unamos, especialmente en nuestro país Guatemala, por la reinvindicación salarial del Médico, que es uno de los gremios peor pagados del mundo, con condiciones contractuales impuestas por el neoliberalismo vergonzosas, con contratos sin prestaciones laborales y con una inequidad salarial que se ha hecho manifiesta con la publicación de los salarios de los funcionarios de alto nivel de nuestro país, donde en algunos casos el médico con jornadas de 8 horas y turnos cada 4 a 6 días, gana hasta una décima parte de algunos de ellos.

                Este llamado es especialmente a los médicos jóvenes, ya que de ellos es el futuro, pero también al Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala, ya que desde que me inicié como colegiado, hace 35 años, no he visto un solo Presidente que tenga la iniciativa, valor y solidaridad de dirigir un movimiento de tal naturaleza, sino solo recuerdo períodos grises de los mismos.

                En fin, vivan los trabajadores del mundo, vivan los médicos que con su esfuerzo y dedicación luchan por la salud de los pueblos y recordemos el viejo lema de las luchas sindicales y obreras del mundo “UNIDOS VENCEREMOS”.

Algunas reflexiones sobre la vida

El mundo está lleno de genios...pero faltan maestros.

Fernando Sabater. Entrevista en TVE. 20/04/12

Fernando Savater Martin es filosofo y escritor nacido en San Sebastian, -Pais Vasco- en 1947. Desde temprana edad manifiesta inquietud por las letras y la filosofia revolucionando el panorama de la filosofia en Europa cuando se publican en 1972 dos ensayos: Nihilismo y accion y La filosofia tachada. Claras influencias de Friedrich Wilhelm Nietzsche y de Émile Michel Cioran ...

www.savater.org

Nuevas guías del manejo de la hiperglicemia de la ADA y la EASD

Nuevas Guías del manejo de la Hiperglicemia de la ADA/EASD

            Paro todos los médicos en ejercicio creo que la publicación de estas nuevas guía vienen a llenar, tanto un vacio, como muchas interrogantes acerca del tema, ya que las últimas fueron publicadas hace 4 a 5 años y el desarrollo de los nuevos medicamentos, sobre todos los inhibidores de la DPP4  y los resultados del estudio ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes study), vinieron a enriquecer las mismas.  Encontraremos las mismas en:

-          Diabetes Care. Published online April 19, 2012.

-          Diabetologia. Published online April 19, 2012.