Hipotiroidismo subclínico en individuos mayores

Resumen El hipotiroidismo subclínico, que se define como una concentración de hormona estimulante de la tiroides más alta que el rango de referencia (generalmente 4·5 mUI / L o más) con concentraciones normales de tiroxina libre, se encuentra con frecuencia en individuos mayores. Las guías internacionales difieren en las recomendaciones para el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en individuos mayores. Se evaluaron los datos publicados durante la última década sobre la importancia clínica y el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en individuos de 65 años o más. Los metanálisis, los ensayos clínicos aleatorios y los estudios de cohortes se analizan en esta revisión narrativa. Los estudios no mostraron un aumento significativo de la incidencia en los resultados cardiovasculares, musculoesqueléticos o cognitivos adversos en individuos de 65 años o más cuando la concentración sérica de hormona estimulante de la tiroides fue de 4·5–7·0 mUI/L versus un grupo eutiroideo. Además, en individuos mayores con hipotiroidismo subclínico, los síntomas de hipotiroidismo y los parámetros cardíacos y óseos no mejoraron después del tratamiento con levotiroxina. Estos datos sugieren que se debe considerar el tratamiento con levotiroxina para individuos de 65 años o más con hipotiroidismo subclínico cuando la concentración de hormona estimulante de la tiroides es persistentemente de 7 mUI / L o más y para no iniciar el tratamiento con concentraciones de hormona estimulante de la tiroides de menos de 7 mUI / L. Las dosis de levotiroxina deben personalizarse de acuerdo con la edad, las comorbilidades y la esperanza de vida. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00285-0. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213858721002850)