Estamos ante cambios muy importantes en la tromboprofilaxia y la anticoagulación, por lo que creo que debemos de mantenernos muy bien informados acerca de la misma y por ello les pongo dos artículos que creo que nos indican parte del camino que tendremos en el futuro inmediato…
Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total hip or knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials.
Cao YB, Zhang JD, Shen H, Jiang YY. Eur J Clin Pharmacol. 2010 Sep 2. (Epub ahead of print)R&D Center of New Drugs, School of Pharmacy, Second Military Medical University, 325 Guo He Road, Shanghai, 200433, People's Republic of China.
Abstract
PURPOSE: Rivaroxaban is a newly developed oral medicine that direct inhibits factor Xa for the prevention and treatment of thromboembolic disorders. The objective of this study was to compare the efficacy and safety of rivaroxaban versus enoxaparin, a medicine routinely used for thromboprophylaxis after total hip or knee arthroplasty.
METHODS: We performed a meta-analysis of relevant randomized controlled trials (RCTs) identified in PubMed, Cochrane library, and Embase. The primary efficacy outcome for our meta-analysis was total venous thromboembolism (VTE) and all-cause mortality. The primary safety outcome was bleeding events, which were categorized as major, clinically relevant non-major, or minor events.
RESULTS: Eight RCTs, involving 15,586 patients, were included in our meta-analysis. Compared to enoxaparin, thromboprophylaxis with rivaroxaban was associated with significantly fewer VTE and all-cause mortality [9,244 patients, risk ratio (RR) 0.56, 95% confidence interval (CI) 0.39-0.80] cases and a similar incidence of bleeding cases (major bleeding events: 13,384 patients, RR 1.65, 95% CI 0.93-2.93; clinically relevant non-major bleeding events: 13,384 patients, RR 1.21, 95% CI 0.98-1.50; total bleeding events, 13,384 patients, RR 1.10, 95% CI 0.97-1.24). The total hip or knee arthroplasty subgroup analysis revealed consistent efficacy and safety findings.
CONCLUSIONS: Rivaroxaban was more effective than the recommended dose of enoxaparin and had a similar safety profile for thromboprophylaxis after hip and knee arthroplasty.
PMID: 20812009 [PubMed - as supplied by publisher]
Por otro lado en un artículo original en inglés , de heartwire; 20 sep. 2010, Silver Spring, EE UU.
Se habla que uno de los sueños más atesorados por los cardiólogos está a punto de realizarse ya que el panel consultivo de la FDA recomendó unánimemente la aprobación de un sustituto para warfarina en uno de los desórdenes cardiacos más comunes. A menos que hubiera alguna revelación imprevista sobre el fármaco, para el cual la agencia ya ha manifestado su apoyo, la aprobación del inhibidor trombótico oral dabigatrán (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) para infarto cerebral en fibrilación atrial (FA) es segura.
Bibliografía:
- Steve Stiles. Warfarina, hazte a un lado: Dabigatrán fue aprobado unánimemente por el panel consultivo de la FDA. theheart.org. [International Editions > Spanish Edition > Sections > Noticias de heartwire > Desde heartwire]; 12 oct 2010. Accedido en http://www.theheart.org/article/1125297.do en 12 oct 2010
1 comentario:
La verdad que el uso de la anticoagulación oral representa múltiples beneficios. Siempre existe cierto temor a iniciar el uso de nuevos fármacos, aún cuando existen estudios como este; sin embargo creo que cuando se inicie a utilizarlos ganarán confianza. Todos sabemos que la enoxaparina, es cara y además dolorosa para el paciente, así es que si logramos los mismo beneficios a un precio no tan diferente, con más comodidad, estaremos un paso adelante. Otra gran ventaja con estos nuevos anticoagulantes orales, es que presentan menos dificultan el manejo en compración la warfarina. Muchas veces nos topamos con la disyuntiva,si anticoagulamos con warfarina a un hipertenso con Fa, anciano, con pocos conocimientos y con difícil acceso a los servios de salud, podríamos lejos de ayudarlo ponerlo en riesgo de eventos hemorrágicos mayores, esto tiene que cambiar...
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