domingo, 18 de mayo de 2025

Sobre el magnesio

 

Pepel del magnesio en salud musculoesquelética

(Liguori S et al. Int J Mol Sci. doi: 10.3390/ijms252011220)

 

El magnesio (Mg) es el 8º elemento más abundante terráqueo, esencial para procesos fisiológicos y bioquímicos, con 25 g en el cuerpo humano, la mitad en esqueleto y un tercio en músculos y tejidos blandos. Es crucial en el metabolismo celular y cofactor en 300 enzimas, indispensable para la formación de energía (ATP, con generación de energía aeróbica y anaeróbica, así como glucólisis).

 

El Mg es necesario en el acoplamiento de la fosforilación oxidativa mitocondrial y ayuda a la producción de radicales libres de oxígeno; esencial para la síntesis de DNA y RNA, de adenilato ciclasa y regulación de la actividad celular. Se obtiene en dieta que contengan espinacas, legumbres, nueces, productos animales y agua. Habitualmente el consumo de magnesio se infra-representa en mujeres (un tercio de requerimientos) y hombres (un cuarto de lo necesario).

 

La hipomagnesemia aumenta el calcio intracelular, lo que puede asociarse a calambres, hipertensión y vaso-espasmo, además de debilidad, hiporexia, fatiga, náusea y vómito, hasta convulsiones y alteraciones cognitivas.

 

De 305 estudios identificados, los autores seleccionaron 20, con observaciones de que el Mg tiene  tendencia a ser crítico en salud musculo-esquelética y homeostasis muscular, con potencial aumento de fuerza y masa muscular, además de disminución de fatiga. Sin embargo, no hay evidencia fuerte que apuntale lo señalado.

domingo, 11 de mayo de 2025

Envejecer con salud

 

Envejecer con salud

(Ravindranath M. New York Times, mayo 9)

 

La mayoría de los adultos mayores padecen al menos dos enfermedades crónicas, pero algunas personas llegan a los 80 años sin enfermedades graves.

 

Los investigadores sospechaban que la clave del envejecimiento más saludable era genética, pero tras secuenciar los genomas de 1400 de estas personas atípicas del envejecimiento —un grupo al que llamaron los “Wellderly” (por el idioma inglés: “bien” o “bueno” y “ancianos”) casi no encontraron diferencia alguna. Que los genes no determinen necesariamente un envejecimiento saludable es “liberador” y sugiere que “todos podemos hacerlo mejor” para retrasar las enfermedades, dijo Eric Topol, cardiólogo y fundador del Scripps Research Translational Institute, que dirigió el estudio sobre los “Wellderly”.

 

Topol es un destacado científico molecular que ha publicado 1300 artículos de investigación, su libro más reciente, Super Agers: An Evidence-Based Approach to Longevity, profundiza en la ciencia del envejecimiento, que evoluciona rápidamente; menciona que las herramientas como las pruebas de edad biológica y la predicción cada vez más sofisticada de los riesgos para la salud podrían llegar a esbozar una imagen más clara de cómo estamos envejeciendo. El estilo de vida impulsa el colapso biológico que conlleva la edad, somos más propensos a contraer enfermedades como el Alzheimer, el cáncer y la diabetes a medida que envejecemos.

 

Reconocemos estrategias para envejecer de forma más saludable:

1.      Practica ejercicios de fuerza; la actividad física reduce el riesgo de cáncer, depresión, diabetes y mortalidad en general. Una hora de entrenamiento de resistencia a la semana reduce el riesgo de mortalidad 25 por ciento. El entrenamiento de fuerza también se ha relacionado con mejor sueño, mayor densidad ósea y mejor salud mental, en comparación con la ausencia de ejercicio.

2.      El sueño adecuado puede reducir el riesgo de cáncer, enfermedad cerebrovascular y muchas otras enfermedades. Quien duerme menos horas de sueño profundo por noche tiene mayor riesgo de demencia.

3.      Reforzamiento de la salud mental, controlar el estrés es fundamental para reducir el riesgo de enfermedades crónicas y mortalidad. El pasar 30 minutos a la semana en espacios verdes al aire libre se asocia a tasas más bajas de depresión e hipertensión. Las personas con vida social activa suelen tener menor riesgo de mortalidad y enfermedad.

martes, 22 de abril de 2025

Diabetes tipo 5 de los grandes artículos de Medscape

 Lo más destacado

Ya es oficial: la diabetes relacionada con malnutrición se llama "diabetes de tipo 5"

La diabetes relacionada con la desnutrición, distinta tanto del tipo 1 como del tipo 2, ha sido oficialmente reconocida y denominada "diabetes de tipo 5", según el resultado de una votación en el World Diabetes Congress de la International Diabetes Federation (IDF), que tuvo lugar en Bangkok, Tailandia. Se suma así a las diabetes de tipos 1, 2, 3 (debidas a otras causas, como genes únicos, fármacos o sustancias químicas o enfermedades pancreáticas exocrinas, como fibrosis quística) y 4 (diabetes gestacional).

Características: La diabetes relacionada con la desnutrición se describió por primera vez en Jamaica en 1955. Se observa con mayor frecuencia en hombres jóvenes en países de ingresos bajos y medios que tienen un índice de masa corporal <19. A menudo se les diagnostica erróneamente diabetes de tipo 1, pero no desarrollan cetonuria ni cetosis a pesar de los altos niveles de glucosa en sangre y los altos requerimientos de insulina. "Las personas con este tipo de diabetes tienen un profundo defecto en la capacidad de secretar insulina que no se había detectado anteriormente", afirmó la Dra. Meredith Hawkins, profesora de medicina en el Albert Einstein College of Medicine, en Nueva York, Estados Unidos, coautora de un consenso sobre esta enfermedad de próxima publicación.

Implicación: "Históricamente la diabetes relacionada con la desnutrición ha sido muy poco diagnosticada y mal comprendida. El reconocimiento por parte de la International Diabetes Federation como diabetes de tipo 5 es un paso importante para concientizar sobre un problema de salud tan devastador para tantas personas", manifestó la Dra. Hawkins, precisando que es importante diferenciarla de la de tipo 1, ya que administrar demasiada insulina puede ser fatal rápidamente. Aunque todavía hay que estudiar el mejor abordaje terapéutico, la combinación de cantidades muy pequeñas de insulina con fármacos orales y una dieta con más proteínas y menos carbohidratos podrían ser pilares del tratamiento.

martes, 15 de abril de 2025

Infecciones por el virus de la gripe aviar A (H5N1) altamente patógena en humanos

 

Artículo de iDoctus                                                                    Infecciones por el virus de la gripe aviar A (H5N1) altamente patógena en humanos

Garg S, Reinhart K, Couture A, et al.
N Engl J Med. 2025 Feb 27; 392(9): 843-854.
Los virus de la gripe aviar A (H5N1) altamente patógenos han causado infecciones generalizadas en vacas lecheras y aves de corral en los Estados Unidos, con casos esporádicos en humanos. Este artículo describe las características de los casos humanos de A (H5N1) identificados entre marzo y octubre de 2024 y registrados en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

De los 46 pacientes, 20 estuvieron expuestos a aves de corral infectadas, 25 estuvieron expuestos a vacas lecheras infectadas o presuntamente infectadas y 1 no tuvo exposición identificada; ese paciente fue hospitalizado con síntomas no respiratorios y la infección por el virus A(H5N1) se detectó mediante vigilancia de rutina. Entre los 45 pacientes con exposición a animales, la edad media era de 34 años y todos presentaron enfermedad leve por A(H5N1); ninguno fue hospitalizado y ninguno murió. Un total de 42 pacientes (93 %) tenían conjuntivitis, 22 (49 %) tenían fiebre y 16 (36 %) tenían síntomas respiratorios; 15 (33 %) tenían solo conjuntivitis. La duración media de la enfermedad entre los 16 pacientes con datos disponibles fue de 4 días (rango, 1 a 8).

La mayoría de los pacientes (87 %) recibieron oseltamivir; el tratamiento con oseltamivir se inició una mediana de 2 días después de la aparición de los síntomas. No se identificaron casos adicionales entre los 97 contactos domésticos de los pacientes con exposición a animales. Las modalidades de equipo de protección personal (EPP) que utilizaron con mayor frecuencia los trabajadores expuestos a animales infectados fueron guantes (71 %), protección ocular (60 %) y mascarillas (47 %).

Por lo tanto, en los casos identificados hasta la fecha, los virus A(H5N1) generalmente causaron enfermedades leves, principalmente conjuntivitis, de corta duración, predominantemente en adultos expuestos a animales infectados; la mayoría de los pacientes recibieron tratamiento antiviral inmediato. No se identificó evidencia de transmisión de A(H5N1) de persona a persona. El uso de EPP entre las personas expuestas por motivos laborales fue subóptimo, lo que sugiere que se necesitan estrategias adicionales para reducir el riesgo de exposición.

domingo, 30 de marzo de 2025

Los pros y contras de la jubilación

 

Jubilación….pros y contras

(Ravindranath M. The New York Times; marzo 27, 2025)

Dejar de trabajar puede parecer un merecido descanso, sin embargo, pudiera precipitar grandes cambios en la salud del cerebro, incluido un mayor riesgo de deterioro cognitivo y depresión.

Ross Andel, profesor de la Universidad Estatal de Arizona, quien estudia el envejecimiento cognitivo y la jubilación, menciona que suele contribuir la pérdida de la rutina, convivencia y adaptaciones del cuerpo y el cerebro, para dar paso a la respuesta natural de la inactividad.

La jubilación también puede ser una oportunidad para mejorar la salud cognitiva y mental, al contar con tiempo recién liberado para socializar y dedicarse a pasatiempos, aún si hay ya ciertos indicios de “envejecimiento” señaló Giacomo Pasini, profesor de econometría de la Universidad de Venecia Ca’ Foscari, quien estudia el impacto de la política económica en la salud mental de las personas mayores.

Un análisis de más de 8000 jubilados en Europa descubrió que la memoria verbal de las personas (la capacidad de recordar un conjunto de palabras después de cierto tiempo) en general se deterioraba más rápidamente tras la jubilación, en comparación que cuando trabajaban. Otra encuesta realizada en Inglaterra mostró un marcado descenso de la memoria verbal después de la jubilación, aunque otras capacidades, como el razonamiento abstracto, no se vieron afectadas.

Hay relación entre el retiro y la aparición de depresión, consecuencia de pasar repentinamente de una vida laboral ajetreada a la falta de actividad, que puede exacerbar los sentimientos de inutilidad, bajo estado de ánimo, tristeza, síntomas depresivos graves y pérdida de memoria.

La jubilación puede ser una oportunidad para el crecimiento en vez de para el deterioro, mencionan los expertos. La clave está en sentar algunas bases con antelación. Lo ideal sería incorporar nuevas rutinas que sean mental y físicamente atractivas desde un par de años antes de dejar de trabajar, dijo Alison Moore, jefa de la división de Geriatría, Gerontología y cuidados paliativos de la Universidad de California en San Diego.

Las personas con un sentido de propósito tienden a experimentar menos deterioro cognitivo relacionado con la edad. El trabajo voluntario, en particular, puede servir, así como las actividades sociales en particular, las que representan un reto para la mente y fomentan debates significativos con otras personas; por ejemplo, los clubes de lectura.

Hacer algo creativo y novedoso puede dar un sentido de propósito y mantener el cerebro ágil, como el escribir durante unos minutos cada día o al intentar preparar una receta atrevida y nueva para la cena. A medida que uno envejece, el ejercicio regular y/o cotidiano es fundamental para la salud cerebral.

Cannabis y enfermedad cardiovascular

 

Asociación de cannabis con enfermedad cardiovascular

(Jeffers AM et al. J Am Heart Assoc. DOI: 10.1161/JAHA.123.030178)

En las últimas dos décadas, el consumo de cannabis aumentó de 10% al 20 %, porcentaje que puede estar infra-estimado.

Los receptores endocannabinoides están en todo el sistema cardiovascular y se reconoce que los tetrahidrocannabinoides se asocian a síncope, apoplejía e infarto del miocardio. La exposición de la gente a los cannabinoides aún de manera indirecta (personas en cercanía de los que los fuman), sufren de disfunción de células endoteliales (vasculares).

Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades en los EEUUA a través del sistema de supervivencia de factores de conducta de riesgo (BRFSS) ratificaron que el consumo de cannabis incrementa riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerosa, con asociación de aumento de enfermedad cardíaca y cerebral en 16% a 42%.

domingo, 9 de marzo de 2025

Desórdenes de la alimentación

 

Desórdenes de alimentación

(Atia E & Walsh T JAMA 2025; doi:10.1001/jama.2025.0132)

 

Los desórdenes en la alimentación son más frecuentes en mujeres e incluyen a la anorexia nervosa, bulimia y diversas alteraciones en la restricción de la ingesta de alimentos; acompañan al 2 a 5% de la población. Se asocia a anormalidades electrolíticas como hiponatremia y arritmias cardiacas, además de a cambios en el peso y problemas hormonales que conllevan a osteoporosis.

 

Estos desórdenes característicamente cursan con depresión (76.3% para bulimia nervosa, 65.5% para trastornos de alimentación y 49.5% para anorexia nervosa), con aumento en el riesgo de suicidio.

 

La anorexia nervosa se relaciona con aumento en mortalidad (1/1000 personas por año) de hasta 6 veces más en comparación con la población sin ella.