En general siempre tiene uno excusas para dejar de actualizar el Blog, sin embargo, pueden ser validas o no, pero, lo que quiero hacer es de nuevo ponerme activo y lo primero que quiero hacer es poner un artículo publicado por un colega hondureño que es muy bien elaborado y creo que debemos de leer. Qué este año sea bueno para todos, aún en las actuales circunstancias...
Tomado del muro del DR. Orlando Garner
Estimados amigos de Honduras, como todos ustedes he estado
muy preocupado por las noticias sobre el COVID19 en nuestro país y creo que uno
de los factores que más angustia me cause es la desinformación de la población
en general. Vivimos en una era muy diferente donde la comunicación entre seres
humanos se ha vuelto mas abstracta, podemos diseminar mensajes con mucha
facilidad. Esto facilita que mensajes importantes por parte de gobiernos, entes
de salud y empresas se comuniquen con el publico en general, pero también se
presta para que información falsa sea difundida de persona a persona, los
famosos “fake news” o “noticias falsas”. He pensado mucho en lo que voy a
escribir en esta publicación y mi meta es tratar es de esclarecer cosas que son
ambiguas y otras que son absolutamente falsas.
Mis credenciales, para los que no me conocen, egrese de
medico general en la UNAH, complete mi especialidad de medicina interna en
Texas Tech University Health Sciences Center y actualmente me formo como
subespecialista en cuidados intensivos en Baylor College of Medicine en
Houston, Tx. El propósito de enumerar estas instituciones y mi formación
académica no es para alardear, pero para encubrirme de responsabilidad en
darles información fidedigna y que puedan compartir. También quiero enmarcar en
esta publicación de que no tengo la verdad absoluta y que las cosas están
cambiando hora con hora en esta pandemia, pero tratare de enfocarme en cosas
generales las cuales difícilmente cambiaran.
1. El virus que causo esta pandemia es parte de la familia
de coronavirus. La familia de coronavirus causa resfriado comunes pero también
ha sido responsable por las epidemias del SARS y el MERS.
2. El virus en si, se llama SARS-CoV-2 y la enfermedad se
llama COVID-19. El virus que causo la pandemia del SARS en 2003 se llama ahora,
SARS-CoV-1.
3. El virus se adhiere a una parte de las células pulmonares
que se llama enzima convertidora de angiotensina 2. Esta misma enzima, es la
que dos clases de medicamentos para la presión arterial ataca los IECAs (los
que terminan en -pril, enalapril, lisinopril etc) y los ARAS (los que terminan
en -tan, candesartan, losartan, el famoso Atacand)
4. El virus es muy contagioso, y para medir expresar la
capacidad de contagio del virus utilizamos algo que se llama R0. R0 es la media
de personas al cual una persona infectada puede contagiar. Si R0 <1 la
epidemia terminara, si R0=1 la epidemia crece poco a poco, si el R0>2 la
epidemia va a incrementar exponencialmente. Actualmente el R0 del COVID19, esta
aproximadamente, en 2.5-2.9.
5. Para poner en perspectiva lo importante que es el
distanciamiento social y la higiene de las manos, en el crucero del Diamond
Princess, donde los pasajeros estuvieron en contacto con el virus en
espacios muy cercanos y con medidas de higiene no optimas, el R0 fue igual a
15!
6. El virus se transmite mediante gotas grandes que pueden
ser inhaladas si las personas no están a mas de 6 pies de distancia. También se
puede aerosolizar, lo que significa que si alguien esturnuda, el virus
permanece 3 horas en el aire y puede ser fácilmente inhalado. Luego puede ser
transmitido por fomites, esto es cuando una de esas gotas de saliva con
coronavirus cae en una superficie, esta crea una capa de coronavirus en esta
superficie, si alguien toca esta superficie y luego su cara o boca, ya esta
contagiado. Ven por que es importante el aislamiento social, lavarse las manos
y no tocarse las manos.
7. La única manera de prevención recomendada por la OMS, CDC
y varios organismos de salud es el aislamiento social, lavarse las manos, no
tocarse la cara y no darse la mano. Los remedios naturales o caseros no han
probado de ningún beneficio en la prevención de la enfermedad. A estos remedios
incluyo ajo, jengibre, propóleos, menta, romero, canela, curcuma,
vitamina C.
8. He visto gente difundir es tomar agua con mucha
frecuencia, hacer gárgaras con sal, contener la respiración por 10 segundos.
TODO ESTO ES CATEGORICAMENTE FALSO! Ahora bien uno diría cual es el peligro de
tomar agua mas de lo normal, para un ser humano sano no lo habría, pero exceder
el consumo normal de agua en pacientes con enfermedades del corazón,
enfermedades renales o del hígado pueden causar de que acumulen demasiado
liquido y causarles una visita prevenible al hospital. https://cnnespanol.cnn.com/2020/03/17/una-peligrosa-prueba-de-autocomprobacion-del-coronavirus-esta-circulando-en-las-redes-sociales-he-aqui-por-que-deberias-evitarla/
9. El ministro de salud de Francia ha dicho de que han visto
que el ibuprofeno y otros medicamentos de su clase (aspirina, naproxeno,
diclofenaco etc) agravan la enfermedad. Esta declaración se ha visto en
controversia ya que no hay evidencia de que esto suceda, pero si es bien sabido
que el ibuprofeno y sus similares afectan al riñon y la coagulación, así que
deberian evitarse y preferir el acetaminofen o paracetamol para los que
presentan síntomas en casa. https://www.bbc.com/mundo/noticias-51908565
10. Se ha dicho que tomar los medicamentos de la presión que
terminan en -pril (enalapril, lisinopril) o que terminan en -tan (candesartan,
irbesartan, el famoso atacand) pueden poner en riesgo de contraer la
enfermedad. Esto es un riesgo teórico que no ha sido probado, la asociación de
cardiología europea ha recomendado que la gente que toma estos medicamentos los
siga tomando. https://www.consalud.es/profesionales/medicina/cardiologia-no-evidencia-cientifica-suspender-tratamientos-ieca-ara-covid-19_75883_102.html
11. Los síntomas pueden ser fiebre, dolor de cuerpo,
malestar estomacal, diarrhea pero el mas severo y que debe orientarlo a buscar
auxilio medico es la dificultad respiratia.
12. Es cierto de que la enfermedad esta afectando mas
severamente a la gente mayor de 60 y que tienen enfermedades crónicas. Esto no
significa que los jóvenes no se enferman de gravedad, el primer caso en Italia
fue on joven de 30 años https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763188.
Francia esta reportando varias personas jóvenes estando
enfermas de gravedad también https://thehill.com/changing-america/well-being/prevention-cures/487888-more-than-half-of-french-icu-patients-with.
Por suerte los niños no se han visto afectados pero también
sabemos que en Honduras hay una niña de 8 meses infectada y en el Reino Unido
hay una recien nacida con el virus https://www.theguardian.com/world/2020/mar/14/newborn-baby-tests-positive-for-coronavirus-in-london.
No hay que fiarnos de la juventud como armadura contra la
pandemia.
13. He visto mucha gente celebrando porque la vacuna ya
viene, y es cierto que tenemos suerte de que hemos tenido una ventaja de que el
SARS-CoV-2 es parecido al SARS-CoV1 y sabemos la parte que afecta. Esto
facilita crear una vacuna porque podemos utilizar los bloques básicos de las
vacunas que se estaban creando para el SARS-CoV1, un trabajo que desempeña
nuestra compatriota la Dra. Maria Elena Bottazzi aquí mismo en la institución
donde yo entreno. Lamentablemente se dejo de trabajar esta vacuna en el 2016 y
ahora se esta retomando la labor en crear esta vacuna. ESTO PUEDE TARDAR 12-18
MESES, ya que hay que hacer estudios de seguridad clínica, luego debe
manufacturarse para toda la población, así que no nos fiemos de que esto se va
a resolver pronto, pero hay gente que trabaja incansablemente. https://www.univision.com/local/houston-kxln/escuela-de-medicina-de-baylor-en-houston-trabaja-en-el-desarrollo-de-una-vacuna-contra-el-coronavirus-video
14. Han habido varias publicaciones sobre cuales son los
medicamentos en contra del COVID-19 pero lamentablemente ninguno de estos
medicamentos han sido estudiados a finalidad para decir que estos sirven para
erradicar al virus o por lo menos aminorar la respuesta inflamatoria que
conlleva a que se desarrolle el temible síndrome de distress respiratorio agudo
(SDRA). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32147628
15. El SDRA es una enfermedad muy grave que requiere que el
paciente se ingresado al hospital a una unidad de cuidados intensivos y
requiere que al paciente se ponga en ventilación mecánica, ya que la
inflamación del pulmón es tan severa que la gente se queda sin poder respirar.
Este síndrome fue descrito en 1967,y desde ese entonces a la actualidad, no ha
habido ningún tipo de medicamento que ayude a estos pacientes. Lo que tiene mas
evidencia es utilizar técnicas de protección pulmonar mientras el síndrome
persiste y se recuperan los pulmones. Esta un de las consecuencias mas graves
del COVID19, ya que este síndrome tiene una mortalidad muy alta. La otra
consecuencia grave es la cardiomiopatia, dichas en otras palabras, la
inflamación del corazón. Estas dos cosas combinadas pueden llevar a paros
cardiorespiratorios y ultimadamente a la muerte. https://www.jwatch.org/fw116450/2020/03/15/covid-19-new-who-guidance-ards-risk-factors-mass
16. Uno de las razones por las cuales el aislamiento social
es importante es por el alto potencial de contagio que tiene el virus,
discutido anteriormente. He visto que varios lideres religiosos del país han
urgido a sus feligreses a continuar asistiendo a la misa y/o culto. Yo no soy
teólogo, soy medico y me dedico a preservar la vida humana, y mi recomendación
es de quedarse en casa y realizar nuestras actividades religiosas en casa. El primer
brote en Corea del Sur fue porque la gente siguió asistiendo a la iglesia https://actualidad.rt.com/actualidad/346303-infectan-personas-coronavirus-aerosol-iglesia-corea-sur.
El vaticano y Meca han cerrado sus actividades, creo que
deberíamos seguir el ejemplo. https://time.com/5796035/coronavirus-saudi-arabia-iran-islam-mecca/
, https://www.voanoticias.com/a/vaticano-observara-semana-santa-a-puertas-cerradas-por-covid-19/5329758.html
.
17. Otra de las razones es para evitar el colapso de nuestro
precario sistema hospitalario que no cuenta con los recursos que tiene los
países desarrollados que se han visto doblegados por el COVID. Recordemos
también de que seguimos luchando con enfermedades endémicas del país como
dengue, malaria, chikungunya y zika, entre otras. Exigirle a nuestro sistema de
salud que también cuide a enfermos de gravedad con SDRA secundario a COVID
colapsaría nuestros hospitales privados y públicos. Según he leído solo hay 100
ventiladores mecánicos en Honduras para tratar a gente con SDRA. Mucho de
estos ventiladores van a tener que ser compartidos para gente (niños y adultos)
con otras enfermedades que requieren ventilación mecánica o gente que necesita
cirugías de emergencia. Se tendrá que ofrecer el ventilador a la persona que
tengan la mejor oportunidad de sobrevivir, por ende la gente mas vieja y con
mas enfermedades se quedaran sin este sistema de soporte tan importante. Los
que quedaran sin esto seran sometidos a ventilación a mano con una bolsa Ambu
(favor ver la foto en el articulo donde la familiar del paciente es la
encargada de dar la ventilacion), esto conlleva una mortalidad alta ya que no
se puede practicar estrategia de protección pulmonar y se ventila de manera
peligrosa e inadecuada. https://tiempo.hn/elsa-palou-solo-hay-100-respiradores-mecanicos-si-llega-mas-gente-se-muere/
18. Lo otro que debemos contemplar es que estos pacientes
requieren cuidados intensivos, una especialidad que esta en infancia en
Honduras ya que no contamos con suficiente personal especializado, tanto
medico, como enfermeras, técnicos respiratorio, farmacistas, nutricionistas y
fisioterapeutas, sin mencionar las especialidades de apoyo como infectologia y
neurología. Ya de por si hay muy pocas camas de cuidados intensivos en el
territorio nacional, otras partes de los hospitales van a tener que ser
utilizados para esta labor, como quirófanos o salas de labor y parto, si el
COVID no es controlado y sobre pasa nuestra capacidad hospitalaria.
Mi intención no es sembrar pánico, pero es de concientizar a
la población hondureña de las medidas de distanciamiento social e higiene.
Ahorita debemos dejar al lado nuestras riñas políticas y acatar a las
autoridades cuando restrinjan el transito para evitar el contagio (aquí también
en Houston han cerrado bares, restaurantes, congregaciones de mas de 50
personas etc..). Debemos de mostrar que somos buenos hondureños, mostar civismo
y empatía los unos a los otros. Dios los bendiga, solo juntos saldremos de
esto.
Enviado desde mi Huawei de Claro.
