Este es un excelente artículo publicado en el NY Times y que deberían de leer todos los médicos en ejercicio y los pacientes, para poder discutir acerca del futuro de nuestras rodillas. De cualquier manera para los médicos hay un enlace al artículo original.
miércoles, 7 de marzo de 2018
lunes, 26 de febrero de 2018
Riesgos de la Claritromicina en pacientes con enfermedad cardíaca
Alerta de la FDA sobre el uso de ciertos antibióticos en pacientes con enfermedad cardíaca
Autor Paola Opazo Sáez
Categoria
FDA
Publicado
el febrero 23, 201
Dentro de los efectos adversos, los más habituales que han sido reportados hacen referencia al aparato digestivo, aunque hace pocos años viene sumándose evidencia que apunta hacia alteraciones cardiovasculares y mortalidad relacionadas con su consumo.
Estudios previos han sugerido que ciertas alteraciones cardiovasculares, como son la insuficiencia cardíaca, problemas del ritmo cardíaco, o muerte súbita por causa cardíaca, pueden verse aumentadas durante el tratamiento con claritromicina, si bien, los efectos a largo plazo aún no están claros.
La muerte súbita cardíaca constituye un importante problema de salud pública, y la mayoría de estos casos provienen de arritmias ventriculares agudas que se deben a enfermedad coronaria preexistente, o bien, como consecuencia de la prolongación del intervalo QT. Dentro de los medicamentos de uso común, los antibióticos macrólidos como claritromicina y azitromicina se han relacionado con alteraciones en el ritmo cardíaco, al prolongar precisamente el intervalo QT.
La nueva alerta que limita a la claritromicina
Si bien la FDA había emitido por primera vez una alerta sobre el uso de la claritromicina y riesgo cardiovascular en el 2005, en dicha ocasión no recomendó ningún cambio específico en la prescripción y uso de este fármaco.La FDA dijo que “no hay una explicación clara” sobre cómo la claritromicina podría causar más muertes en comparación al grupo que usó el placebo, puesto que dentro de los seis estudios observacionales publicados hasta la fecha en pacientes con o sin enfermedad arterial coronaria, dos encontraron evidencia de riesgos a largo plazo con la ingesta de claritromicina y cuatro no lo hicieron.
Pero la FDA lanzó una alerta reciente que se basa en los resultados del estudio prospectivo CLARICOR, que realizó un seguimiento de 10 años e investigó los efectos de la claritromicina en pacientes con enfermedad coronaria estable.
Este estudio encontró un aumento “inesperado” en las muertes entre pacientes con enfermedad coronaria que recibieron un ciclo de claritromicina de 2 semanas, hecho que se evidenció con posterioridad, ya que los pacientes habían sido objeto de seguimiento durante al menos 1 año, arrojando resultados que eran consistentes con un mayor riesgo de muerte por cualquier causa y muerte cardiovascular durante los primeros 2,6 años de seguimiento; además, se encontró que este efecto persistió durante el período de 10 años posteriores que incluyó el estudio.
Sobre esta nueva base de datos, que muestra mayor consistencia basada en la evidencia, la FDA agregó una nueva advertencia sobre el aumento del riesgo de muerte en pacientes con enfermedad cardíaca y aconsejó a los facultativos tratantes que consideren el uso de otros antibióticos en dichos pacientes.
Según manifestó la FDA: “En general, los resultados del ensayo prospectivo, controlado con placebo CLARICOR proporcionan la evidencia más fuerte del aumento en el riesgo en comparación con los resultados del estudio observacional“.
Si bien hasta el momento no está claro si los resultados del ensayo CLARICOR pueden extrapolarse a pacientes que no padecen de enfermedad cardíaca.
Recomendaciones de la FDA
Los médicos deberán tener precaución cuando prescriban el antibiótico claritromicina ( Biaxin , genéricos) a pacientes con enfermedad coronaria, debido a un riesgo potencial aumentado en relación a problemas cardíacos o muerte que pueden ocurrir años más tarde, según el comunicado de la FDA.Esta institución además recomienda a los profesionales de la salud que conozcan estos “riesgos significativos y sopesen los beneficios y riesgos de la claritromicina antes de recetarla a cualquier paciente, particularmente en aquellos con enfermedades cardíacas e incluso durante períodos cortos, y considerar el uso de otros antibióticos disponibles“.
La FDA continúa monitoreando los informes de seguridad en pacientes que toman claritromicina, además de instar a los médicos tratantes para informar los eventos adversos o los efectos secundarios relacionados con la claritromicina a MedWatch , el programa de información de seguridad y de reacciones adversas de la FDA.
viernes, 23 de febrero de 2018
Impacto combinado de los factores de vida saludable a lo largo de la vida: dos cohortes prospectivas
Impacto
combinado de los factores de vida saludable a lo largo de la vida: dos cohortes
prospectivas
Larsson SC, Kaluza J, Wolk A.
J Intern Med. 2017 Sep; 282(9): 209–219.
Septiembre 14, 2017
El objetivo de este estudio fue investigar las diferencias en la supervivencia asociadas con un estilo de vida saludable frente a un estilo de vida menos saludable.
Larsson SC, Kaluza J, Wolk A.
J Intern Med. 2017 Sep; 282(9): 209–219.
Septiembre 14, 2017
El objetivo de este estudio fue investigar las diferencias en la supervivencia asociadas con un estilo de vida saludable frente a un estilo de vida menos saludable.
Se analizaron los datos de
dos cohortes suecas, una con 33.454 hombres y otras con 30.639 mujeres de 45-83
años de edad, sin cáncer ni enfermedad cardiovascular al inicio del estudio.
Los factores de estilo de
vida saludable considerados fueron:
· - no fumar
· -
ejercicio al
menos 150 minutos a la semana
· -
consumo de
alcohol entre 0 y 14 bebidas a la semana
· -
y una dieta
saludable definida como una puntuación en la Dietary Approaches to Stop
Hypertension Diet por encima de la mediana.
Durante el seguimiento entre 1998 y 2014,
ocurrieron 8.630 muertes entre los hombres y 6.730 muertes entre las mujeres.
Cada uno de los 4 aspectos saludables se asoció
inversamente con la mortalidad por cualquier causa y elevaron la supervivencia.
En comparación con los sujetos con ninguno o
solo un aspecto saludable, las hazard ratios de mortalidad por cualquier causa
para las personas con los 4 componentes saludables fueron 0,47 (95% IC
0,44-0,51) en los hombres y 0,39 (95% IC 0,35-0,44) en las mujeres. Esto se
correspondió con una diferencia en la supervivencia de 4,1 y 4,9 años,
respectivamente.
Por lo tanto, la adopción de comportamientos saludables puede incrementar sustancialmente la esperanza de vida.
Por lo tanto, la adopción de comportamientos saludables puede incrementar sustancialmente la esperanza de vida.
jueves, 15 de febrero de 2018
Adult Immunization Schedule by Vaccine and Age Group | CDC
Una de las labores más importantes de los Médicos Internistas debiera de ser la Medicina Preventiva y dentro de ella, es muy importante la vacunación, por lo que les pongo el enlace de la inmunización de adultos del CDC.
Adult Immunization Schedule by Vaccine and Age Group | CDC
https://www.cdc.gov/vaccines/martes, 6 de febrero de 2018
Dos excelentes enlaces de temas a leer
Global Impact of 2017 American Heart Association/American College of
Cardiology Hypertension Guidelines | Circulation
Position-Statement-o
AJ Sinclair; A.
Abdelhafiz; T. Dunning; M. Izquierdo; L. Rodriguez Manas; I.
Bourdel-Marchasson; JE Morley; M. Munshi; J. Woo; B. Vellas
(2017): Declaración de posición internacional sobre el tratamiento de la
fragilidad en la diabetes mellitus: resumen de las recomendaciones de 2017. The Journal of Frailty and Aging (JFA). http://dx.doi.org/10.14283/jfa.2017.39
lunes, 22 de enero de 2018
martes, 2 de enero de 2018
Pancreatitis aguda: nuevas clasificaciones según la revisión de Atlanta 2012. – EPOS
Excelente revisión de la correlación clínico radiológica de la Pancreatitis aguda
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