Posicionamiento sobre el uso de estatinas en pacientes en Argentina.
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lunes, 27 de noviembre de 2017
martes, 21 de noviembre de 2017
Asociaciones argentinas presentan nuevo consenso de hipertensión
Me gusta el consenso porque incluye la
Fragilidad en el adulto mayor como un criterio de decisión
Resumen de lo nuevo
- Este consenso se enfoca en
el desconocimiento de la hipertensión arterial y estrategias para mejorar
el grado de detección, revaloriza la toma de presión arterial fuera del
consultorio y las automediciones ocasionales como herramienta de
detección.
- En la clasificación elimina
la categoría de presión arterial óptima y disminuye la edad a 16 años.
- Revaloriza la importancia de
la hipertensión arterial, sugiere uso de mediciones ambulatorias para
mejorar el control.
- En la detección de daño de
órgano blanco elimina la medición de espesor íntima media y agrega
valoración de rigidez arterial.
- En la evaluación de
condiciones clínicas asociadas agrega el diagnóstico de deterioro
cognitivo y la evaluación de trastornos cognitivos.
Poblaciones
especiales
Embarazadas
Existe mayor evidencia que bajar la presión arterial diastólica hasta
cifras de 85 mm Hg en las hipertensas embarazadas es inocuo para el feto. Se
recomienda, con mayor énfasis, descartar la hipertensión gestacional
solicitando registros de presión arterial fuera del consultorio.
Pacientes de edad
avanzada
En adultos de edad avanzada se recomienda evaluar la fragilidad con
escalas validadas para iniciar y elegir el tratamiento antihipertensivo. El
consenso recomienda, como Clase I, Nivel B, iniciar tratamiento
antihipertensivo en pacientes mayores de 80 años sin fragilidad con presión
arterial sistólica ≥ 160 mm Hg, con objetivo de presión arterial sistólica
entre 140 y 150 mm Hg. En pacientes frágiles, la decisión de iniciar
tratamiento antihipertensivo queda a cargo del médico tratante, evaluando el
riesgo-beneficio en cada caso (Clase I, Nivel C).
Consultando al Dr. Claudio Majul, miembro de la mesa de Diagnóstico del
Consenso y uno de los coordinadores del mismo, exdirector del Consejo Argentino
de Hipertensión arterial (2014 - 2015), resaltó que: "Los resultados de la
última Encuesta Nacional sobre Factores de Riesgo y del estudio RENATA-2 (Registro Nacional de Hipertensión
Arterial) han incrementado la necesidad de diseñar estrategias que
contribuyan a mejorar el control de la hipertensión arterial y la reducción de
la morbimortalidad cardiovascular en la Argentina. Por lo tanto, hemos
considerado oportuno e indispensable que la Sociedad Argentina de Cardiología,
la Federación Argentina de Cardiología y la Sociedad Argentina de Hipertensión
Arterial, por primera vez, unifiquen esfuerzos en la misma dirección para que
el mensaje llegue con fortaleza a los agentes de atención primaria, quienes en
definitiva son los efectores insustituibles de las medidas que podrían mejorar
la salud de nuestra población".
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Punto de vista
El consenso de hipertensión arterial presentado es el primer documento de este tipo en el que participan las tres sociedades: SAC, FAC y SAHA, y por ello se debe felicitar a los involucrados que han podido trabajar en conjunto para obtener este consenso. Es de vital importancia la diseminación del mismo para poder mejorar el conocimiento de la hipertensión arterial y, a través del tratamiento, prevenir eventos cardiovasculares, cerebrovasculares y trastornos cognitivos en quienes la padecen. Varios puntos a resaltar en este consenso, desde mi punto de vista, incluyen: 1) Revalorización del control domiciliario de presión arterial para mejorar el control de la misma, y en algunos casos ayudar al tratamiento. 2) El agregado de los trastornos cognitivos con condiciones clínicas asociadas y la realización de pruebas correspondientes para su detección. 3) La evaluación de la "fragilidad" en pacientes de edad avanzada. |
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viernes, 17 de noviembre de 2017
Redifinición de la HTA de la AHA
Redefinición de la hipertensión arterial por primera vez en 14 años: 130
es el nuevo valor para la presión alta | American Heart Association
Por primera vez en 14 años la American Heart Association ha redifinido los valores la presión arterial y además de quitar la prehipertensión, 130 es el nuevo valor de la presión alta. Para mayor información ver el documento en el siguiente enlace.
Algunas de las consecuencias del envejecimiento a tener en cuenta
Para los médicos en ejercicio y para las personas no médicas que tienen relación con personas adultas mayores, les dejo una lista de las consecuencias del envejecimiento, para entender mejor las características de este grupo en crecimiento, especialmente en los países en vías de desarrollo:
–Mayor
incidencia de enfermedad, con frecuente coincidencia de varias patologías en un
mismo individuo (concepto de comorbilidad)
–Mayor
tendencia a la cronicidad de las enfermedades
–Mayor
prevalencia de situaciones de incapacidad
–Mayor
utilización de la Atención Primaria de Salud
–Mayor
consumo de fármacos
–Mayor
ocupación de camas hospitalarias
–Mayor
necesidad de cuidados continuados
–Mayor
utilización de recursos sociales
Se calcula que las enfermedades nutricionales y metabólicas
de la población anciana de esta región constituirán uno de los principales
riesgos de morbilidad.
martes, 14 de noviembre de 2017
El costo de la diabetes en América Latina y el Caribe en 2015
En el Día Mundial de la Diabetes que por cierto no debería llamarse el Día Mundial de la Diabetes, sino el Día Mundial de las personas con Diabetes) , este es un buen artículo par leer.
El costo de la diabetes en
América Latina y el Caribe en 2015: evidencia para los responsables de la toma
de decisiones y políticas
viernes, 27 de octubre de 2017
Contaminación ambiental y mortalidad
Cuando uno se hace la pregunta ¿Cuál es la principal causa de muerte en los países con
bajos y medianos ingresos? generalmente la respuesta es la enfermedad cardiovascular, pero si piensas que es la contaminación, has acertado. La exposición a suelos, agua y
aire contaminados (tanto domésticos como ambientales) causaron la muerte de 8.4
millones de personas en estos países en 2012.
Para ponerlo en perspectiva, las estadísticas de la OMS
muestran que 56 millones de personas murieron en el 2012 — la cifra incluye a todas
las personas que murieron en el planeta, ya sea en accidentes de tránsito,
suicidios, a causa de edad avanzada, cáncer,
errores hospitalarios, caída de rayos, enfermedades infecciosas,
fallas en paracaídas, guerra y muchas otras razonas. Entonces, la contaminación
causó la muerte de aproximadamente una de cada siete personas.
La principal causa de muerte en países en vías de desarrollo
puede sorprenderte. Global Voices.
Este post de Richard Fuller fue
publicado originalmente en Ensia.com, una
revista que resalta las soluciones ambientales internacionales en acción, y es
republicado aquí en el marco de un acuerdo para compartir contenidos.
-
El aire libre contaminado representó 3.7
millones de muertes.
-
Otros 4.2 millones de personas murieron
debido a la exposición a partículas en el aire proveniente de las cocinas.
-
Alrededor de 1 millón murieron como consecuencia
de estar expuestos a suelo o agua contaminados con químicos.
-
840,000 perecieron a causa de deficiencias de
saneamiento
Datos provienen directamente del sitio web y de bases de
datos de la OMS, con excepción de las estadísticas de suelo, cuya fuente son
las cifras más recientes (probablemente subestimadas) de Global Alliance for Health
and Pollution (Alianza global
por la salud y contra la contaminación).
jueves, 19 de octubre de 2017
Sobre Democracia y salud
A raíz de los acontecimiento nacionales y mundiales, en relación a la salud, vale la pena reflexionar sobre lo que nos decía Marshall desde 1995, acerca del desarrollo social y por ello educación y salud son pilares fundamentales del desarrollo de la ciudadanía.
"Marshall,
en su obra sobre Clase, ciudadanía y desarrollo social, ya
había afirmado que el desarrollo de la ciudadanía culmina con la implantación
de los derechos sociales, dentro de los que se incluye el derecho a la atención
a la salud"
Marshall TH. Class, citizenship and social development. Nueva
York: Doubleday Anchor Books, 1965.
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