Relación entre la glucosa alta y riesgo de demencia

Demencia y glucosa alta

Un reciente estudio ha encontrado relación entre los niveles de glucosa y demencia entre diabéticos y no diabéticos, en pacientes con un promedio de edad al inicio del estudio de  73 años.

Este estudio lo que debe de hacer es que nos debemos de plantear los objetivos del manejo de paciente pre diabético y diabético, para reducir su  morbilidad.

Grúa PK; Walker R; Hubbard RA; Li G; Nathan DM, Zheng H; Haneuse S; Craft S; Montine TJ; Kahn SE; McCormick W; McCurry SM; Bowen JD; Larson EB. Niveles de glucosa y riesgo de demencia. N Eng J Med 2013;369 (6): 540-8-

La educación en los niños

" Un niño al que no le hablan, al que no le cantan, con quién no juegan, llega a la escuela con tremenda desventaja"

María Caridad Araujo
es economista líder en protección social de la División de Protección Social y Salud del Banco Interamericano de Desarrollo. Su trabajo en el BID se ha enfocado en temas de desarrollo infantil temprano y de alivio a la pobreza.  Entre 2003-2005, fue docente en la Maestría de Políticas Públicas de la Universidad de Georgetown. Entre 2003-2009, trabajó en el Banco Mundial en una variedad de proyectos operativos y de investigación en temas de evaluación de impacto, medición de pobreza y desigualdad, focalización, educación y protección social en diferentes países de Asia del Este, Asia Central y Latinoamérica. Caridad ha publicado en revistas con referato como Canadian Journal of Development Studies, Economía, Journal of Public Economics y Cuadernos de Economía. Es también autora y co-autora de libros o capítulos sobre protección social, pobreza y política económica en la formulación de políticas públicas. Es ecuatoriana y posee un doctorado en Economía Agrícola y de los Recursos Naturales de la Universidad de California, Berkeley. (mcaraujo@iadb.org)

Sobre la Medicina

Medicina

" Una confianza que se entrega a una conciencia".  Orgaz J.

Desfortundamente no pude conseguir una confiable biografía del autor (a).
 

Reflexiones sobre la vejez

Por medio del correo he recibido de una familiar las reflexiones de Leonor Paz y Paz acerca de su propia vejez que me han parecido muy útiles e interesantes, por lo que he decido compartirlas con todos ustedes, publicada en su formato original y además he incluido una pequeña biografía de la autora, familiar mía también, prima de mi padre, tomado de  wikiguate.

Leonor Paz y Paz

Leonor Paz y Paz ( Zacapa, 22 de abril de 1931 - fecha desconocida) fue una maestra, escritora y cuentista guatemalteca, nacida en el departamento de Zacapa. Fue hija del abogado y político también guatemalteco Alberto Paz y Paz (Haeussler, 1983).

Leonor Paz y Paz fue hija de Alberto Paz y Paz y María Luisa Gonzalez Guerra. Sus estudios primarios los hizo en Costa Rica, debido al exilio de su familia al país centroamericano durante la presidencia de Jorge Ubico, pues su padre era adversario del dictador (Haeussler, 1983).

Leonor fue colaboradora de los principales periódicos del país y de algunas revistas de la época, así como fundadora de la revista Prescencia, que duró de 1958 a 1963. Entre sus escritos sobresale "18 Cuentos Cortos" en 1955 y "Cartas a los Maestros" en dos ediciones -1958 y 1960-. Dejó sus estudios de Ciencias Jurídicas y Sociales para dedicarse a escribir y a la enseñanza (Haeussler, 1983).

Referencias bibliográficas

·        Haeussler, C. (1983). Diccionario General de Guatemala. Guatemala, Guatemala: Sin Editorial.

- See more at: http://wikiguate.com.gt/wiki/Leonor_Paz_y_Paz#sthash.RkUXnH8U.dpuf

Asociación entre el cansancio del residente y los errores médicos

Asociación entre el cansancio del residente y los errores médicos
Escrito por Dr. Juan Quiles
29/09/2009 | Cardiología Hoy / JAMA: Journal of American Medical Association

Tanto el cansancio como el distress son factores que se han asociado de forma independiente a los errores médicos. Este estudio analiza la contribución de ambos factores de forma conjunta entre residentes de medicina interna de la Clínica Mayo.

JAMA. 2009;302(12):1294-1300

Se obtuvieron datos de 380 residentes entre los años 2003 y 2008. A los participantes se les hicieron encuestas en las que se recogían los errores médicos autoreferidos, medidas de calidad de vida y cansancio, así como escalas para medir el burnout (síndrome del trabajador quemado), la depresión y la falta de sueño.
La respuesta media a los cuestionarios fue del 67,5%. El 93,7% de los participantes reportaron algún error médico, de los cuales el 39% cometieron al menos un error grave durante el periodo de estudio. Se encontró una asociación entre los errores médicos autoreportados con la escala Epworth de falta de sueño, con la escala de cansancio, con los diversos componentes del burnout, con la escala de depresión y, de forma inversa, con la escala de calidad de vida. El cansancio y el distrés se mantuvieron como variables asociadas independientes en los análisis multivariados. En conclusión, entre los residentes de medicina interna, los mayores niveles de cansancio y distrés se asociaron de forma independiente con una mayor percepción de la comisión de errores médicos por parte del propio médico .

Comentarios

Este estudio confirma los hallazgos previamente conocidos de que el cansancio del médico predispone a la aparición de errores médicos. Además introduce el distress o burnout entre los factores que influyen en la aparición de los errores. Para evitarlos sería necesario introducir cambios encaminados a reducir el cansancio y la falta de sueño durante la residencia, pero también parece imprescindible utilizar herramientas que nos permitan cuantificar el nivel de distress.

Referencia

Colin P. West, Angelina D. Tan, Thomas M. Habermann, Jeff A. Sloan, Tait D. Shanafelt.Association of Resident Fatigue and Distress With Perceived Medical Errors
JAMA. 2009;302(12):1294-1300nivel de distress.
 

La belleza de nuestros volcanes

Vista del Volcán de Agua desde el Volcán de Acatenanago

Randomized Study Comparing a Basal-Bolus With a Basal Plus Correction Insulin Regimen for the Hospital Management of Medical and Surgical Patients With Type 2 Diabetes

Randomized Study Comparing a Basal-Bolus With a Basal Plus Correction Insulin Regimen for the Hospital Management of Medical and Surgical Patients With Type 2 Diabetes

Basal Plus Trial

 

OBJECTIVE

Effective and easily implemented insulin regimens are needed to facilitate hospital glycemic control in general medical and surgical patients with type 2 diabetes (T2D).

RESEARCH DESIGN AND METHODS

This multicenter trial randomized 375 patients  with T2D treated with diet, oral antidiabetic agents, or low-dose insulin (#0.4 units/kg/day) to receive a basal-bolus regimen with glargine once daily and glulisine before meals, a basal plus regimen with glargine once daily and supplemental doses of glulisine, and sliding scale regular insulin (SSI).

RESULTS

Improvement in mean daily blood glucose (BG) after thefirst day of therapy was similar between basal-bolus and basal plus groups (P= 0.16), and both regimens resulted in a lower mean daily BG than did SSI (P= 0.04). In addition, treatment with basal-bolus and basal plus regimens resulted in less treatment failure (defined as.2 consecutive BG.240 mg/dL or a mean daily BG.240 mg/dL) than did treatment with SSI (0 vs. 2 vs. 19%, respectively;P,0.001). A BG,70 mg/dL occurred in 16% of patients in the basal-bolus group, 13% in the basal  plus group, and 3% in the SSI group (P= 0.02). There was no difference among the groups in the frequency of severe hypoglycemia (,40 mg/dL;P=0.76).

CONCLUSIONS

The use of a basal plus regimen with glargine once daily plus corrective doses with glulisine insulin before meals resulted in glycemic control similar to a standard basal bolus regimen. The basal plus approach is an effective alternative to the use of a basal-bolusregimen in general medical and surgical patients with T2D.

 

BIBLIOGRAFIA

Umpierrez, GE.   Randomized Study Comparing a Basal-Bolus With a Basal Plus CorrectionnInsulin Regimen for the Hospital Management of Medical and Surgical Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care36:2169–2174, 2013.