domingo, 21 de octubre de 2012

Algunas consideraciones sobre Bertrand Russell


Acerca de Bertrand Russell
Bertrand  Arthur William Russell (18 de mayo de 1872 - 2 de febrero de 1970). Matemático y filósofo británico. Premio Nobel de Literatura en 1950

Prólogo a la Autobiografía de Bertrand Russell
PARA QUÉ HE VIVIDO
"Tres pasiones, simples, pero abrumadoramente intensas, han gobernado mi vida: el ansia de amor, la búsqueda del conocimiento y una insoportable piedad por el sufrimiento de la humanidad. Estas tres pasiones, como grandes vendavales, me han llevado de acá para allá, por una ruta cambiante, sobre un profundo océano de angustia, hasta el borde mismo de la desesperación.
He buscado el amor, primero, porque conduce al éxtasis, un éxtasis tan grande, que a menudo hubiera sacrificado el resto de mi existencia por unas horas de este gozo. Lo he buscado, en segundo lugar, porque alivia la soledad, esa terrible soledad en que una conciencia trémula se asoma al borde del mundo para otear el frío e insondable abismo sin vida. Lo he buscado, finalmente, porque en la unión del amor he visto, en una miniatura mística, la visión anticipada del cielo que han imaginado santos y poetas. Esto era lo que buscaba, y, aunque pudiera parecer demasiado bueno para esta vida humana, esto es lo que -al fin- he hallado.
Con igual pasión he buscado el conocimiento. He deseado entender el corazón de los hombres. He deseado saber por qué brillan las estrellas. Y he tratado de aprehender el poder pitagórico en virtud del cual el número domina al flujo. Algo de esto he logrado, aunque no mucho.
El amor y el conocimiento, en la medida en que ambos eran posibles, me transportaban hacia el cielo. Pero siempre la piedad me hacía volver a la tierra. Resuena en mi corazón el eco de gritos de dolor. Niños hambrientos, víctimas torturadas por opresores, ancianos desvalidos, carga odiosa para sus hijos, y todo un mundo de soledad, pobreza y dolor convierten en una burla lo que debería ser la existencia humana. Deseo ardientemente aliviar el mal, pero no puedo, y yo también sufro.
Ésta ha sido mi vida. La he hallado digna de vivirse, y con gusto volvería a vivirla si se me ofreciese la oportunidad."

Bertrand Russell, Autobiografía, 1967
 
Frases de Russell

Los “educadores”, más que cualquier otra clase de profesionales, son los guardianes de la civilización.

Tengo recelo del Gobierno y desconfío de los políticos; pero como es preciso tener un gobierno prefiero que sea democrático.

Uno de los defectos de la educación  superior moderna es que hace demasiado énfasis en el aprendizaje de ciertas especialidades, y demasiado poco en un ensanchamiento de la mente y el corazón por medio de un análisis imparcial del mundo.

Al contrario del esquema habitual me he hecho gradualmente más rebelde a medida que envejezco.

La buena vida es una vida inspirada por el amor y guiada por el conocimiento.

Los libros son las abejas que llevan el polen de una inteligencia a otra.

Sobre Bertrand Russell
"Cómo todos los pensadores críticos, Russell es mucho más interesante y valioso cuando niega que cuando afirma. Sobre todo, su individualismo valeroso, su heroísmo irónico, su rebelión antijerárquica, su defensa de la vida y de la plena expansión sexual, su postulación de una educación creadora y no represiva, su exigencia de una organización política basada en la federación de pequeños comités populares, opuesta a los nacionalismos opresores, todas sus posturas más personales le convierten en el más válido precursor de la liberación preconizada por la "new left" de Europa y América. Sus derrotas nos enseñan tanto como sus parciales triunfos".
Fernado Savater, Apología del Sofista y otros sofismas , 1973.

Mi comentarios:
algunas noches, escapando de leer medicina, termino leyendo otras cosas que siempre tienen relación con la misma.  Algunas reflexiones o frases de Russell, se relacionan al  trabajo docente que realizamos los médicos a diario, como cuando dice "Uno de los defectos de la educación superior moderna es que hace demasiado énfasis en el aprendizaje de ciertas especialidades, y demasiado poco en un ensanchamiento de la mente y el corazón por medio de un análisis imparcial del mundo" o "Los “educadores”,más que cualquier otra clase de profesionales, son los guardianes de la civilización", por ello
"El médico que sólo Medicina sabe, ni Medicina sabe”
(José de Letamendi de Manjarrés)



 

 

miércoles, 17 de octubre de 2012

Consideraciones especiales del tratamiento para H. pylori

Condiciones clínicas en las que debe considerarse la necesidad de brindar terapia de erradicación de H. pylori


• Enfermedad ulcerosa péptica

• Dispepsia funcional sin signos de alarma

• Previo al inicio de tratamiento crónico con AINEs

• Tomadores crónicos de aspirina como prevención cardiovascular, que tengan historia de úlcera gastroduodenal

• Prevención de cáncer gástrico

• Tratamiento de linfoma gástrico MALT

Situaciones en las que puede considerarse la erradicación de Helicobacter pylori para la prevención del cáncer gástrico

• Familiares de primer grado de un paciente con el diagnóstico de cáncer gástrico

• Pacientes con cáncer gástrico previo, tratados por endoscopía o gastrectomía subtotal

• Pacientes con pan-gastritis severa, gastritis predominante del cuerpo gástrico o atrofia gástrica severa

• Pacientes con inhibición de la acidez gástrica por más de 1 año

• Pacientes con fuertes factores de riesgo ambiental para cáncer gástrico

• Pacientes con infección por H. pylori y temor de cáncer gástrico



Bibliografía

- Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012;61:646-64.



martes, 2 de octubre de 2012

Benzodiazepinas y Demencia

Benzodiazepine use and risk of dementia: prospective population based study


BMJ 2012; 345 doi: 10.1136/bmj.e6231 (Published 27 September 2012)
Cite this as: BMJ 2012;345:e6231

Abstract

Objective

To evaluate the association between use of benzodiazepines and incident dementia.

Design

Prospective, population based study.

Setting

PAQUID study, France.

Participants

1063 men and women (mean age 78.2 years) who were free of dementia and did not start taking benzodiazepines until at least the third year of follow-up.

Main outcome measures

Incident dementia, confirmed by a neurologist.

Results

During a 15 year follow-up, 253 incident cases of dementia were confirmed. New use of benzodiazepines was associated with an increased risk of dementia (multivariable adjusted hazard ratio 1.60, 95% confidence interval 1.08 to 2.38). Sensitivity analysis considering the existence of depressive symptoms showed a similar association (hazard ratio 1.62, 1.08 to 2.43). A secondary analysis pooled cohorts of participants who started benzodiazepines during follow-up and evaluated the association with incident dementia. The pooled hazard ratio across the five cohorts of new benzodiazepine users was 1.46 (1.10 to 1.94). Results of a complementary nested case-control study showed that ever use of benzodiazepines was associated with an approximately 50% increase in the risk of dementia (adjusted odds ratio 1.55, 1.24 to 1.95) compared with never users. The results were similar in past users (odds ratio 1.56, 1.23 to 1.98) and recent users (1.48, 0.83 to 2.63) but reached significance only for past users.

Conclusions

In this prospective population based study, new use of benzodiazepines was associated with increased risk of dementia. The result was robust in pooled analyses across cohorts of new users of benzodiazepines throughout the study and in a complementary case-control study. Considering the extent to which benzodiazepines are prescribed and the number of potential adverse effects of this drug class in the general population, indiscriminate widespread use should be cautioned against.

Mi comentario:

hace años tuve la oportunidad de leer un artículo alemán acerca del mismo tema y no fue hasta el día de hoy que tuve la oportunidad de leer de nuevo acerca del tema y mis observaciones acerca del tema son similares a los resultados del estudio. Es muy frecuente la prescripción de benzodiacepinas en el AM ( adulto mayor) sin medir las consecuencias que esto acarrea, por lo que creo que este artículo es una nueva llamada de atención acerca de la demencia y el uso de éstos medicamentos, lo que nos debe de levar a un uso más racional de los mismos.



martes, 25 de septiembre de 2012

Abuelas que se hacen madres por el femicidio

Guatemala. Abuelas que se hacen madres por el feminicidio


Jueves, 09 de Diciembre de 2010

Envejecimiento y vejez

Por Alba Trejo

Guatemala, diciembre 2010 (Especial de SEMlac). Amelia recuerda la tarde que Elvira se despidió. «Si ya no regreso, mami, te encargo a mis hijos». Esas fueron las últimas palabras que alcanzó a escuchar de su única hija de 23 años de edad.

La frase de Elvira se haría realidad minutos después, nunca más retornó a su hogar. A la joven, un grupo de hombres le impactó 14 tiros en la cara frente a sus dos hijos de seis y siete años de edad, a quienes había llevado a comprar unas golosinas.

Amelia lo presintió, recuerda, escuchó los tiros muy cerca de su casa y pensó que se trataba de un asalto. Pero cuando vio entrar a sus nietos con la ropa cubierta de sangre, descubrió que a Elvira la habían asesinado a tiros. Su hija se convertía así en la víctima 590 de las guatemaltecas asesinadas a sangre fría en este país durante los 11 meses de 2010.

De esta forma también a su madre le cambiaría la vida para siempre y pasaría a formar parte de ese grupo de mujeres que ahora asumen el rol de mamá cuando recién terminan con su ciclo de vida y pasan de ser abuelas a madres. En Guatemala se les conoce como las abuelas del feminicidio.

Mujeres que han sobrepasado los 50 años de edad, y que han tenido que vivir el dolor de ver morir a sus hijas en manos de pandilleros, narcotraficantes, ex cónyuges, esposos o compañeros de vida.

Lo peor es, señala Carmen Cáceres, de Convergencia de Mujeres, que sobre el dolor de ver sus cuerpos mutilados unas veces, ametrallados las otras o torturados algunas más, se tienen que hacer cargo de dos, tres o hasta cinco hijos que las víctimas dejan en la orfandad.

El estudio "Qué pasa cuando mamá es asesinada", elaborado por la Comisión Presidencial contra el Feminicidio, refleja que en primer lugar son las abuelas maternas las que ocupan el lugar de mamá, en segundo las paternas y después los hijos mayores.

En este país, el 51 por ciento de los 14 millones de habitantes son mujeres quienes, en su mayoría, son víctimas de todo tipo de violencia: física, sicológica verbal y económica, pero lo peor es esa misoginia que persiste, destaca la fiscal de la mujer del Ministerio Público, Yolanda Sandoval.

Sólo en estos 11 meses, comenta Amelia Yoc, del departamento de Estadística del organismo judicial, se recibieron 12.432 casos por violencia contra la mujer, entre los cuales, la física y económica ocupan un primer espacio, seguida de la psicológica y la sexual.

Miriam Monroy, directora del Instituto Nacional de Ciencias Forenses, informó a SEMlac que el mayor número de muertes se produce, en primer orden, por arma de fuego, seguida de arma blanca y estrangulamiento.

Por su lado, el ministro de Gobernación, Carlos Menocal, comenta que las muertes ocurren en parte por el involucramiento voluntario e involuntario de las mujeres en el cobro de extorsiones, o por no pagarlas, el narcotráfico o las separaciones de sus cónyuges.

El estado económico de las abuelas se suma al dolor

Si ellas apenas sobrevivían con 80 dólares al mes provistos por la hija asesinada para comer, comprar medicina, pagar renta y gastos básicos, ahora tienen que buscar trabajo para poder comer ellas y sus nietos.

A Amelia, que también es viuda, a sus 65 años de edad le ha tocado salir a la calle a trabajar para mantener a sus dos nietos que tampoco tenían padre.

Precedido a eso, también tienen que lidiar con la tristeza, la depresión y el miedo que les provino a los pequeños por la ausencia de mamá.

Muñecos sin brazos, cruces, rostros melancólicos… esos son los dibujos que utilizaron al menos 200 huérfanos del feminicidio para expresar el vacío que quedó en sus vidas tras la pérdida.

Y en sus retratos ellos nunca obvian a su abuela, a quien se aferran como lo único que tienen, destaca la sicóloga Diana Solares, quien señaló a SEMlac que son niños y niñas cuyo duelo aún no ha concluido y que tienen la autoestima baja e inseguridad.

Pequeños que apenas salían de la infancia (entre los 5 y 13 años de edad) cuando les tocó ver cómo sus mamás caían abatidas por las balas en una parada del transporte público, frente a la puerta de la casa o en el interior de un bus.

Porque las abuelas también quedan solas, ya que en algunos casos las mujeres fueron víctimas de sus esposos, cónyuges o parejas.

La Fundación Sobrevivientes, liderada por Norma Cruz, ha demostrado que mujeres que han sobrevivido a un ataque, fueron víctimas de sus propios esposos, convivientes o cónyuges, que pagan a sicarios llamados comúnmente matones, para que hagan un trabajo que ellos no se atreven a hacer y que les permita deshacerse de su esposa.

Para acompañar a las abuelas, el gobierno ha decidido incorporarlas a sus programas de ayuda social como una de las formas de resarcimiento, y a los hijos de las víctimas de feminicidio, dándoles becas escolares, ayuda económica a cambio de que vayan a estudiar, o bolsas solidarias a las abuelas.

Las bolsas solidarias consisten en alimentos duraderos por un mes que incluye arroz, frijol, aceite, harina para hacer tortillas, azúcar y sal, junto con una capacitación para aprovecharlos de mejor forma.

La remesa condicionada equivale a 40 dólares al mes que le son provistos a cada huérfano para gastos necesarios.

De 2000 a 2009 en este país centroamericano fueron asesinadas cerca de 5.000 mujeres, algunas de ellas descuartizadas, desmembradas, violentadas sexualmente y estranguladas. El resarcimiento se comenzó a dar a las abuelas y huérfanos del feminicidio del año pasado y este 2010.

El diagnóstico "Qué pasa cuando mamá es asesinada" apunta a que por lo menos 200 niñas y niños hijos de las víctimas, se encuentran en una situación económica, social y sicológica devastadora.

De ahí que la magistrada de la Niñez de la Procuraduría General de la Nación, Sara Payes, dijera a SEMlac que es importante localizar a los niños porque cuando la madre muere, los hijos —que por lo regular son tres por mujer— son divididos hasta entre los amigos de la fallecida y no se sabe de su situación.

Y es mejor que queden con sus abuelas, quienes los educan y cuidan mejor que nadie, destaca Payes.

Fuente: SEMLAC- Servicio de Noticias de la Mujer de Latinoamérica y del Caribe

http://www.redsemlac.net/web/

Mi comentario:
a esta tragedia, que estamos viviendo a nivel latinoamericano, como concecuencia de las maras y del narcotráfico, que no hace falta comentar, debemos de sumar a las abuelas que se hacen madres por los padres muertos por la epidemia de VIH/SIDA, lo cual ocaciona una catástrofe, tanto a nivel familiar, social y económico y se viene a sumar a la doble carga epidemiológica, ya que además de que nuestros sistemas de salud tienen que cargar con las enfermedades inmuno prevenibles e infecciosas, nos toca lidiar con la de las enfermedades derivadas de la violencia desenfrenada (que estña desbordando nuestros hospitales) y de las enfermedades crónicas no transmisibles que se han vuelto una epidemia, en nuestros países y los problemas sociales, económicos de estos nuevos grupos familiares.

martes, 18 de septiembre de 2012

Imágenes hiperintensas en la sustancia blanca

Imágenes hiperintensas en la sustancia blanca. ¿Cuál es su significado?


Factores de riesgo vasculares estarían relacionados con la presencia de estas imágenes y con un déficit cognitivo.

Tanto en individuos sin enfermedad neurológica aparente, como también en aquellos con enfermedad vascular cerebral y demencia, aparecen imágenes hiperintensas en la sustancia blanca (IHSB) en la resonancia magnética nuclear (RMN):

La causa de estas imágenes es aún desconocida y, estudios anteriores demuestran su repercusión en el desempeño de funciones ejecutivas, especialmente en personas no dementes:

Estos cambios podrían ser una manifestación temprana de enfermedad vascular cerebral. Se han hechos varios estudios para aclarar esta relación pero por limitaciones, especialmente metodológicas, no se llegó a una conclusión.

Del grupo de los hijos de los participantes del estudio Framingham (Framingham Offspring Cohort), se evaluó la relación entre el volumen de las imágenes hiperintensas en RMN y el desempeño en pruebas cognitivas en los 1819 individuos entre 34-88 años y sin antecedentes de demencia o accidente vascular cerebral (AVC):

Los participantes se agruparon según el volumen de las IHSB en: 1)volumen grande, 2) volumen pequeño y 3) sin volumen. También se tuvo en cuenta la edad, sexo, educación, talla y factores de riesgo para AVC (Framingham Stroke Risk Profile).

Las pruebas neuropsicológicas que se realizaron evaluaron tres factores cognitivos:
1) memoria verbal,
2) memoria visuoespacial y organización y
3) escaneo visual y velocidad motora; también se registró la capacidad de incorporar nuevos conocimientos, el razonamiento abstracto y la nominación.

Los resultados que se obtuvieron, demostraron que las personas con IHSB de gran volumen lograron peores resultados en: memoria visuoespacial y organización, escaneo visual y velocidad motora, y capacidad de adquirir nuevos conocimientos. No se encontraron diferencias entre los grupos para el resto de los factores cognitivos.

Con respecto a las funciones de escaneo visual y de velocidad motora, el efecto de las IHSB fue mayor en los pacientes de mayor edad.

Se concluyó que en este grupo de participantes con gran rango de edad, aquellos con un volumen grande de IHSB en la RMN obtuvieron peores resultados en las funciones cognitivas asociadas al lóbulo frontal, y en menor medida, al lóbulo temporal.

Se necesitan más estudios para poder aclarar si estas imágenes y la asociación con el déficit cognitivo implican un mayor riesgo futuro de enfermedad vascular cerebral o demencia; así podrían determinarse quiénes necesitan un tratamiento más agresivo de los factores de riesgo.

Fuente:

Au R., Massaro JM., Wolf PA y cols.Association of White Matter Hyperintensity Volume With Decreased Cognitive Functioning
Arch Neurol. 2006;63:246-250