Consumo
de café y menor mortalidad en adultos
(Wang X et al.
European Heart J 2025; doi.org/10.1093/eurheartj/ehae871)
domingo, 12 de enero de 2025
Consumo de café y menor mortalidad en adultos
martes, 7 de enero de 2025
IM Matters Weekly | Enfermedades infecciosas | 7 de enero de 2025
Estudios describen casos de influenza aviar H5N1 de 2024
Casi todos los casos de H5N1 reportados a los CDC en los últimos meses estuvieron asociados con exposición a animales y provocaron una enfermedad leve, pero un adolescente canadiense se enfermó gravemente con una variante que mostró mutaciones significativas, reveló una nueva investigación.
Se analizaron casos recientes de influenza aviar H5N1 en Estados Unidos y Canadá en un nuevo estudio, informe de caso y editorial.
El estudio de EE. UU. incluyó a 46 pacientes que tenían H5N1 confirmado por laboratorio informado a los CDC entre marzo y octubre de 2024 ; 20 estuvieron expuestos a aves de corral infectadas, 25 estuvieron expuestos a vacas lecheras y solo un paciente no tuvo exposición identificada. En ese paciente, el H5N1 se detectó a través de la vigilancia de rutina durante una hospitalización por enfermedad no respiratoria. Ninguno de los otros pacientes fue hospitalizado. La conjuntivitis fue el síntoma más común, que afectó a 42 pacientes (93%), mientras que el 49% tuvo fiebre y el 36% tuvo síntomas respiratorios. Un tercio de los pacientes tenía conjuntivitis como su único síntoma. La mayoría de los pacientes (87%) recibieron oseltamivir, iniciado una mediana de dos días después del inicio de los síntomas. No se identificaron casos entre los contactos domésticos de los pacientes.
Los autores del estudio concluyeron que los casos recientes de H5N1 en humanos generalmente han causado una enfermedad leve y de corta duración y que la conjuntivitis era el síntoma predominante. “No está claro por qué los casos recientes en Estados Unidos han sido en general clínicamente leves; la detección temprana y el inicio del tratamiento antiviral pueden desempeñar un papel”, escribieron. Los autores pidieron que se hicieran esfuerzos adicionales para aumentar el uso de equipos de protección personal entre las personas expuestas a animales.
El informe del caso, que al igual que el estudio de los CDC fue publicado por el New England Journal of Medicine el 31 de diciembre de 2024, describe a una niña de 13 años en Columbia Británica . Inicialmente se presentó en un servicio de urgencias con un historial de dos días de conjuntivitis en ambos ojos y un historial de un día de fiebre. Fue dada de alta a su casa sin tratamiento, pero regresó tres días después con dificultad respiratoria e inestabilidad hemodinámica. Se recuperó después de ser tratada con oxigenación por membrana extracorpórea, terapia de reemplazo renal y una combinación de amantadina, baloxavir y oseltamivir. Se cultivó el H5N1 de las muestras respiratorias de la paciente y se encontró que tenía mutaciones significativas.
Un editorial acompañante escrito por funcionarios de los CDC destacó algunas lecciones sobre el H5N1 de ambas publicaciones de investigación, incluida la necesidad de colaboración entre expertos en salud humana y veterinaria, vigilancia vigilante de mutaciones emergentes, desarrollo y prueba de contramedidas médicas y mayor uso de precauciones para prevenir la infección, especialmente equipos de protección personal en entornos laborales.
“Los CDC siguen considerando que el riesgo de [gripe aviar altamente patógena] A(H5N1) para la mayoría de los estadounidenses es bajo. Tenemos vacunas candidatas y antivirales disponibles para intentar mitigar la gripe grave en caso de que se propague más. Dicho esto, es necesario un equilibrio entre una mayor vigilancia y la continuidad de las actividades habituales”, escribieron los editorialistas.
lunes, 9 de diciembre de 2024
sábado, 30 de noviembre de 2024
Momento óptimo de la anticoagulación después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo con fibrilación auricular (OPTIMAS)
La anticoagulación temprana en pacientes con ictus isquémico agudo y fibrilación auricular (FA) es un tema debatido, con guías actuales que sugieren retrasarla para reducir el riesgo de hemorragia intracraneal. Sin embargo, estudios como TIMING y ELAN han mostrado que iniciar el tratamiento en los primeros días podría ser igual de seguro y, en algunos casos, más eficaz que postergarlo.
El estudio OPTIMAS1, es el más amplio hasta la fecha que evalúa el momento ideal para iniciar anticoagulantes orales directos (ACOD) en pacientes con ictus isquémico agudo y FA. Este ensayo multicéntrico y controlado realizado en Reino Unido incluyó 3.621 pacientes (78,5 años; 54,7% mujeres) asignados aleatoriamente a iniciar el tratamiento de forma temprana (≤4 días tras inicio de síntomas) o tardía (7-14 días). Los resultados mostraron que el inicio temprano de ACOD fue no inferior al inicio tardío en cuanto a la incidencia de eventos como ictus recurrente, hemorragia intracraneal o embolia sistémica en los primeros 90 días.
Los hallazgos de OPTIMAS sugieren que un inicio temprano de ACOD puede ser una opción segura en pacientes con ictus y FA, cuestionando así la práctica actual de retrasar el tratamiento. Aunque serían necesarios más datos en este contexto, individualizando según situación basal o estado de fragilidad.
Blanca Garmendia Prieto.
Geriatría. Hospital Universitario Central de la Cruz Roja, San José y Santa Adela (Madrid)
REFERENCIA
1. Werring DJ, Dehbi HM, Ahmed N, Arram L, Best JG, Balogun M et al. Optimal timing of anticoagulation after acute ischaemic stroke with atrial fibrillation (OPTIMAS): a multicentre, blinded-endpoint, phase 4, randomised controlled trial. The Lancet. 2024; 404 (10464): P1731-1741. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)02197-4
lunes, 11 de noviembre de 2024
Clave para la longevidad en los muy mayores
Clave para la longevidad en los muy mayores
El rendimiento físico se correlaciona significativamente con mayores tasas de supervivencia en personas mayores de 80 años.
Los investigadores analizaron los datos de 195 participantes en el estudio ilSIRENTE1, un estudio prospectivo de cohortes de L’Aquila (Italia) que incluía a hombres y mujeres nacidos antes de 1924. El análisis se centró en los participantes menores de 85 años en el momento del estudio (edad media, 82 años).
El rendimiento físico se evaluó mediante la batería breve de rendimiento físico (SPPB), que evalúa el equilibrio, la velocidad de la marcha y la fuerza de las piernas basándose en la capacidad de levantarse desde una posición sentada en una silla. En función de las puntuaciones obtenidas en la SPPB, se clasificó a los participantes en función de si tenían un deterioro funcional grave, moderado, leve o nulo.
Alrededor del 21% de los participantes vivieron hasta los 95 años. Las puntuaciones más altas en la SPPB y la mayor velocidad de la marcha se relacionaron con un menor riesgo de mortalidad antes de esa edad. La velocidad media de la marcha fue de 0,88 m/s entre los participantes que vivieron hasta los 95 años y de 0,78 m/s para los que murieron a edades más tempranas.
Según este estudio, el rendimiento físico es un parámetro fiable para evaluar el riesgo de mortalidad en octogenarios y debe ser un objetivo primordial de las intervenciones para aumentar la longevidad y prolongar la esperanza de vida en este grupo de edad.
Dr. Jesús Mª López Arrieta
Geriatra
Hospital Universitario San Francisco de Asís
IdiPAZ
REFERENCIA
lunes, 21 de octubre de 2024
La cifra de Medscape
7 días en 7 noticias, 1 cifra y 1 frase: lo imperdible del 10 al 17 de octubre de 2024
Matías A. Loewy
18 de Octubre 2024
La cifra
33,3 % es el porcentaje de mujeres en México que reportó haber sufrido violencia obstétrica durante su último parto, siendo las formas más comunes abuso físico, verbal y falta de consentimiento informado para procedimientos médicos y quirúrgicos, según un estudio de 2016. En países de ingresos medianos y bajos se han identificado valores alarmantes que van desde 76 % en Turquía hasta 98 % en Nigeria y Etiopía. "Aunque las cifras varían [la violencia obstétrica] se trata de una manifestación estructural de desigualdad de sexo y de fallas en los sistemas de salud, lo que la convierte en una problemática urgente a nivel mundial", señalaron la Dra. Jésica Naanous Rayek, médica internista del Centro Médico ABC, en la Ciudad de México, México, y el Dr. Carlos Enrique Valderrama Xilotl, residente de medicina interna en esa institución.
domingo, 22 de septiembre de 2024
Lo más desafiante en Medscape
Aseguran que WhatsApp se convirtió en una "nueva pesadilla" para médicos
Aunque WhatsApp es una formidable herramienta de comunicación también se ha convertido en una "nueva pesadilla" para los médicos y las médicas, afectando la salud emocional del profesional y su relación con pacientes o familiares, aseguró en un artículo en O Globo el Dr. Daniel Becker, pediatra, máster en salud pública, docente de salud colectiva en la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), en Río de Janeiro, Brasil.
Efectos: El Dr. Becker puntualizó que el uso abusivo de la aplicación causa, entre otros problemas, agotamiento, estrés e incluso síndrome de desgaste profesional debido a la demanda exagerada de pacientes, el aumento de la carga de trabajo y la invasión de la privacidad, exigencia de respuestas inmediatas tanto para situaciones banales como para problemas complejos que requieren una consulta detallada, errores de juicio originados en la prisa o los ruidos de comunicación, solicitudes de certificados, recetas, derivaciones y evaluación de pruebas de rutina, incluidas fotos de secreciones de pacientes, en horarios inapropiados o los fines de semana, con la expectativa de respuestas rápidas. Un mensaje, ya sea respondido o no, puede requerir la atención del médico o la médica durante mucho tiempo y causar estrés. El tema fue discutido en una reciente reunión de la que participaron 80 pediatras en Rio de Janeiro.
Antídotos: La idea de que WhatsApp puede volverse un tormento para médicos ya fue planteada en Medscape en español en 2017, incluyendo recomendaciones para una interacción saludable. Más recientemente, un oncólogo brasileño, el Dr. Max Mano, publicó en la revista Clinics algunos puntos prácticos para "sobrevivir al WhatsApp (y plataformas similares) en la práctica médica". "Me gradué hace más de 50 años y ejerzo la medicina 'a la antigua usanza', con un servicio personal y mucha disponibilidad. Entiendo la ansiedad de pacientes y familiares y en general acepto sus exigencias. Mi teléfono celular está disponible en cualquier momento. Sin embargo, las y los pacientes solo tienen el WhatsApp de mi consultorio para comunicarse durante el horario comercial. Cada vez será más necesario orientar a los pacientes y adaptarse a una convivencia pacífica con este escenario", comentó el Dr. Mauricio Wajngarten, profesor de cardiología en la Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), en San Pablo, Brasil.
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