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 Aseguran que WhatsApp se convirtió en una "nueva pesadilla" para médicos

Aunque WhatsApp es una formidable herramienta de comunicación también se ha convertido en una "nueva pesadilla" para los médicos y las médicas, afectando la salud emocional del profesional y su relación con pacientes o familiares, aseguró en un artículo en O Globo el Dr. Daniel Becker, pediatra, máster en salud pública, docente de salud colectiva en la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), en Río de Janeiro, Brasil.

Efectos: El Dr. Becker puntualizó que el uso abusivo de la aplicación causa, entre otros problemas, agotamiento, estrés e incluso síndrome de desgaste profesional debido a la demanda exagerada de pacientes, el aumento de la carga de trabajo y la invasión de la privacidad, exigencia de respuestas inmediatas tanto para situaciones banales como para problemas complejos que requieren una consulta detallada, errores de juicio originados en la prisa o los ruidos de comunicación, solicitudes de certificados, recetas, derivaciones y evaluación de pruebas de rutina, incluidas fotos de secreciones de pacientes, en horarios inapropiados o los fines de semana, con la expectativa de respuestas rápidas. Un mensaje, ya sea respondido o no, puede requerir la atención del médico o la médica durante mucho tiempo y causar estrés. El tema fue discutido en una reciente reunión de la que participaron 80 pediatras en Rio de Janeiro.

Antídotos: La idea de que WhatsApp puede volverse un tormento para médicos ya fue planteada en Medscape en español en 2017, incluyendo recomendaciones para una interacción saludable. Más recientemente, un oncólogo brasileño, el Dr. Max Mano, publicó en la revista Clinics algunos puntos prácticos para "sobrevivir al WhatsApp (y plataformas similares) en la práctica médica". "Me gradué hace más de 50 años y ejerzo la medicina 'a la antigua usanza', con un servicio personal y mucha disponibilidad. Entiendo la ansiedad de pacientes y familiares y en general acepto sus exigencias. Mi teléfono celular está disponible en cualquier momento. Sin embargo, las y los pacientes solo tienen el WhatsApp de mi consultorio para comunicarse durante el horario comercial. Cada vez será más necesario orientar a los pacientes y adaptarse a una convivencia pacífica con este escenario", comentó el Dr. Mauricio Wajngarten, profesor de cardiología en la Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), en San Pablo, Brasil.

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La metformina ralentiza el reloj del envejecimiento en monos machos

 

Reflejos

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La metformina previene la atrofia cerebral y eleva la función cognitiva en primates machos de edad avanzada

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La metformina ralentiza el ritmo del envejecimiento en diversos tejidos de primates machos

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La metformina contrarresta el envejecimiento neuronal y proporciona geroprotección a través de Nrf2 en primates machos

Resumen

En un estudio riguroso de 40 meses, evaluamos los efectos geroprotectores de la metformina en monos cynomolgus machos adultos, abordando una brecha en la investigación sobre el envejecimiento de los primates. El estudio abarcó un conjunto integral de evaluaciones fisiológicas, de imagen, histológicas y moleculares, que corroboraron la influencia de la metformina en el retraso de los fenotipos relacionados con la edad a nivel del organismo. Específicamente, aprovechamos la transcriptómica pan-tisular, la metilómica del ADN, la proteómica plasmática y la metabolómica para desarrollar relojes innovadores de envejecimiento de monos y los aplicamos para medir los efectos de la metformina en el envejecimiento. Los resultados destacaron una desaceleración significativa de los indicadores de envejecimiento, en particular una regresión de aproximadamente 6 años en el envejecimiento cerebral. La metformina ejerce un efecto neuroprotector sustancial, preservando la estructura cerebral y mejorando la capacidad cognitiva. Los efectos geroprotectores en las neuronas de los primates fueron mediados parcialmente por la activación de Nrf2, un factor de transcripción con capacidades antioxidantes. Nuestra investigación es pionera en la reducción sistémica de la edad biológica multidimensional en primates a través de la metformina, allanando el camino para el avance de estrategias farmacéuticas contra el envejecimiento humano. 

https://tinyurl.com/bdd97vtm

Sobre Geriatría

 

Con las mejoras en la medicina moderna y el aumento de la esperanza de vida, es importante que todos los médicos estén equipados para cuidar a los adultos mayores. Si bien el envejecimiento no es una enfermedad, los cambios fisiológicos normales que acompañan al envejecimiento hacen que los adultos mayores sean más vulnerables a muchas afecciones. Junto con las condiciones médicas, se debe tener en cuenta el estado funcional y los apoyos psicosociales al atender a esta población.

A raíz de un informe del Instituto de Medicina en la década de 1970 que describía las necesidades de los adultos mayores, nació el campo de la geriatría. La atención geriátrica requiere colaboración interprofesional. Para entender lo que hace un geriatra, hay que pensar en las 5 M geriátricas:

• Mente: mentalización, demencia, delirio, depresión

• Movilidad: deterioro de la marcha y el equilibrio, prevención de lesiones por caídas, funcionamiento diario

• Medicamentos: polifarmacia, desprescripción; prescripción óptima; Efectos adversos de la medicación y carga de la medicación

• Multicomplejidad: multimorbilidad; Situaciones biopsicosociales complejas

• Lo más importante: objetivos individualizados y significativos de resultados de salud y preferencias de atención

Manejo del Insomnio

 

Puntos clave

Enfoques de tratamiento para el insomnio

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El insomnio es común y con frecuencia ocurre cuando existen otros trastornos médicos, psiquiátricos y de otro tipo del sueño.

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El insomnio persistente se asocia con una angustia importante, deterioro funcional y consecuencias adversas para la salud, incluidos mayores riesgos de depresión mayor, hipertensión y discapacidad laboral.

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Las pautas actuales recomiendan la terapia cognitivo conductual para el insomnio (TCC-I) como tratamiento de primera línea para el insomnio persistente. La TCC-I incluye estrategias prácticas para modificar los hábitos de sueño, regular los horarios de sueño y vigilia, reducir el despertar y reformular creencias inútiles sobre el sueño y el insomnio.

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Los medicamentos indicados para el insomnio (por ejemplo, agonistas de los receptores de benzodiazepina, antagonistas duales de los receptores de orexina y doxepina) aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos se recomiendan como tratamientos alternativos o complementarios. No hay evidencia suficiente para respaldar los medicamentos de venta libre, los antipsicóticos o los agentes alternativos para el insomnio.

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Las terapias recomendadas para el insomnio producen reducciones clínicamente significativas de los síntomas del insomnio, la latencia del inicio del sueño y el tiempo que se permanece despierto después del inicio del sueño. La TCC-I sola o con medicación puede promover un alivio rápido y sostenido de los síntomas del insomnio a lo largo del tiempo.

Sobre el Covid prolongado

 

COVID prolongada

(Ely EW et al. N Engl J Med 2024)

La COVID ha sido responsable de mortalidad elevada con más de 7 millones a nivel mundial, además de discapacidad importante de aproximadamente el 7% de los adultos y 1% de infantes (más de 60 millones globalmente).

Posteriormente a la enfermedad crítica, las alteraciones cognitivas, musculo-esqueléticas y fatiga grave, particularmente como síndrome post-cuidados intensivos (PICS) conforman parte de lo que conocemos como COVID prolongada. Lo anterior, define a condiciones crónicas asociadas posterior a la infección por la COVID que incluye: 1. síntomas únicos o múltiples: respiratorios, fatiga persistente, malestar post-ejercicio, dificultad para concentrarse, cambios en memoria, problemas de gusto y olfato, distensión abdominal, constipación y diarrea; 2. Enfermedad pulmonar intersticial con hipoxemia, enfermedad cardiovascular, arritmias, hipotensión, taquicardia, otros datos de disautonomía, ansiedad, migraña, cefalea, , fatiga crónica, fibromialgia, enfermedades diversas del tejido conectivo, hiperlipidemia, diabetes, lupus artritis, etc.

Las enfermedades autoinmunes han incrementado substancialmente tanto en la pandemia propiamente dicha como en la actualidad, asociadas a la enfermedad y menos frecuentemente relacionadas a vacunación.

7 días en 7 noticias, 1 cifra y 1 frase: lo imperdible del 28 de junio al 4 de julio de 2024

Matías A. Loew

5 de julio de 2024

 La cifra

25% es el aumento de la mortalidad por aneurismas y disecciones de aorta en la población general de México entre 2010 y 2020, aun cuando la mortalidad hospitalaria por ambas patologías se ha mantenido relativamente estable en ese lapso, según un estudio publicado en la Gaceta Médica de México. "El antecedente familiar de aneurisma aórtico abdominal y la historia de tabaquismo son dos factores de riesgo importantes para seleccionar pacientes que se beneficiarían con una ecografía abdominal" de tamizaje, escribió el grupo de autores.

Uso de Aspirina y adultos mayores

 I.M. Matters Semanal | ASPIRINA | 25 DE JUNIO DE 2024

Muchos adultos mayores usan aspirina para la prevención primaria a pesar de los cambios en las pautas

En 2021, casi el 30% de los adultos de 60 años o más usaron aspirina para el tratamiento cardiovascular primario prevención de enfermedades a pesar de las actualizaciones de las directrices 2018/2019 del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón.

El uso de aspirina para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares (ECV) sigue siendo común. especialmente entre los adultos mayores de EE. UU., a pesar de las actualizaciones de las pautas 2018/2019 de la El Colegio de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón desalientan el uso de aspirina para la prevención primaria en adultos mayores de 70 años, según muestra una nueva investigación.

Para comprender mejor las tendencias en el uso de aspirina para la prevención de las ECV entre los adultos de EE. UU., los investigadores evaluaron los datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 2012 a 2012. 2019 y 2021. Todos los participantes tenían al menos 40 años de edad, y la muestra fue estratificados según el grupo de edad y el estado de ECV, incluidos los antecedentes de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, enfermedad de las arterias coronarias o angina de pecho. Se publicaron los resultados como un breve informe de investigación de Annals of Internal Medicine el 25 de junio.

Un total de 186.425 participantes (52,6% mujeres) fueron incluidos en el estudio. Aspirina El uso tendió a ser mayor en los adultos mayores y en aquellos con riesgo cardiovascular múltiple Factores. Los datos de 2021 muestran que el 18.5% de los adultos de 40 años o más tomaron aspirina para la prevención primaria, que se eleva al 29,7% entre los mayores de 60 años, lo que representa 18.5 millones de adultos mayores, anotaron los investigadores. De ellos, el 5.2 por ciento tomaban aspirina sin consejo médico.

Entre 2012 y 2017, el uso de aspirina para la prevención primaria disminuyó mínimamente, mientras que Se observaron mayores disminuciones después de 2018, especialmente entre las personas de 60 años o más. El uso de aspirina aconsejado médicamente fue menor en 2021 que en 2012 a 2017, con prevalencias del 19,3 % frente al 27,6 % al 31,2 % entre los adultos de 60 a 69 años y del 30,6 % frente al 38,35 % al 41,6% entre los adultos de 70 años o más.

Los hallazgos sugieren que desde los cambios en las directrices de 2018/2019, "más médicos recomiendan la interrupción de la terapia con aspirina para la prevención primaria", el estudio escribieron los autores. A pesar de estas disminuciones, casi un tercio de los adultos de 60 años y las personas mayores sin ECV seguían usando aspirina en 2021, mientras que alrededor de 1 de cada 20 usaba aspirina sin consejo médico.

Una limitación del estudio es que los investigadores no tuvieron acceso a los datos sobre el uso de inhibidores de P2Y12 y anticoagulantes. También carecían de datos para estimar la ECV o la hemorragia riesgo.

En general, "nuestros hallazgos resaltan la necesidad urgente de que los médicos pregunten sobre la aspirina uso, incluido el uso propio, y participar en discusiones sobre riesgos y beneficios para reducir los uso para la prevención primaria en adultos mayores", concluyeron los autores.