Con permiso de Sanofi de Guatemala, me permito publicar el artículo de Mitos y Realidades de la insulina, a los 90 años del descubrimiento de la misma, el cual he considerado de interés para los médicos y pacientes, sobre todo por la inercia del médico en el uso de la insulina y el rechazo de los pacientes hacia la misma.
1/3
Mitos y Realidades de la Insulina
-Anualmente la diabetes
cobra la vida de 3.2 millones de personas en el mundo.
-Una de las barreras para
el apropiado control de la diabetes es la resistencia en los pacientes y
algunos médicos al uso de la insulina.
Guatemala –
noviembre 2013 – La diabetes
mellitus es una enfermedad que ha tomado proporciones de epidemia, en Estados
Unidos se habla que un 7% de la población está afectada. Las complicaciones de
la diabetes como ceguera, enfermedad renal, amputaciones, infartos
al corazón y derrames cerebrales
cada vez son más frecuentes, esto se debe en parte a un pobre control de los
valores de azúcar en sangre. Una de
las barreras para
el apropiado control
de la diabetes
es la resistencia
en los pacientes
(y algunos médicos) al
uso de la
insulina. Los pacientes
con diabetes tipo 1 tienen
que usar insulina
para vivir, sin embargo,
los pacientes con
diabetes tipo 2
no la necesitan
en etapas iniciales
y usualmente manejan
su enfermedad por años sin ella.
Muchos son los mitos que
se encierran detrás de esta negativa, he aquí algunos de ellos:
MITO 1: Si tengo que usar insulina, significa que soy un fracaso.
Realidad: El necesitar insulina no significa que haya
fracasado en manejar correctamente su diabetes. Dado que la diabetes tipo 2 es
una enfermedad progresiva, con el tiempo su páncreas no será capaz de producir
la cantidad de insulina
que su cuerpo
necesita, independientemente que
usted sea muy
cumplido en sus tratamientos. Cuando
otros medicamentos ya no logran
mantener las metas
de glucosa en
sangre, la Insulina suele ser el
siguiente paso.
Cómo enfrentarlo: Los
pacientes deben entender que la insulina se usa por una falla de su cuerpo, no
por una falla de ellos como persona. Nunca usemos la insulina como castigo.
MITO 2: La insulina en verdad no funciona.
Realidad: Aunque muchas personas piensan en la diabetes
como un problema de "azúcar", la diabetes es en realidad
un problema de
insulina. Las insulinas
usadas en la
actualidad son muy
similares a la insulina que el
cuerpo naturalmente produce. De hecho, la insulina es la opción más eficaz para
reducir los niveles de glucosa en sangre.
Cómo enfrentarlo: Mostrar a su paciente su estado actual y la
meta a la que lo queremos llevar, al ver su mejoría, se convencerá. Compartir
experiencias con pacientes que usan insulina siempre es útil.
MITO 3: La insulina provoca complicaciones o muerte.
Realidad: La creencia de
que la insulina causa muerte o complicaciones como amputaciones, ceguera, daño
renal o infartos, a menudo proviene de ver lo que ha ocurrido en el pasado a la
familia o amigos con diabetes.
Lo que
ocurre es que
los médicos y
pacientes inician la
insulina en un
estadio tan avanzado
de la enfermedad, que ya estas
complicaciones son muchas veces inevitables.
Cómo enfrentarlo:
Preguntar al paciente
las historias o
anécdotas que lo
llevan a pensar
tan mal de la
insulina y hacerle
entender que el
pasado de otros
no tiene que
ser su futuro.
Es muy probable
que la insulina hubiese podido
demorar o incluso evitado estas
complicaciones si se hubiera iniciado antes.
2/3
Las complicaciones son
una consecuencia de la progresión de una diabetes mal controlada, no son el
producto del uso de insulina.
MITO 4: La insulina aumenta de peso.
Realidad: Es cierto que muchos pacientes que comienzan
a usar insulina ganan peso. La insulina ayuda a que su cuerpo utilice los
alimentos de manera más eficiente, depositando los carbohidratos en músculos y
grasa.
Cómo enfrentarlo: Otros medicamentos orales tienden a
incrementar el peso, el paciente en insulina debe ser manejado en conjunto con
un equipo de nutrición y educadores en diabetes para mantener o reducir el
peso; el uso de ciertas clases de insulinas y antidiabéticos pueden ayudarle a
no ganar peso.
MITO 5: Las inyecciones de insulina son dolorosas.
Realidad: Aunque a nadie le gustan las inyecciones, la
mayoría de las personas se sorprenden por lo poco que la
inyección de insulina
duele. Muchas personas
dicen que la
pinchada para medir
el azúcar con el
glucómetro duele más que la inyección de insulina
Cómo enfrentarlo: Al
hablar de inyecciones recordamos las que nos ponían de niños las cuales iban
hasta el músculo, la insulina se inyecta justo bajo la piel, donde hay menos
nervios, por lo que la inyección deinsulina es menos dolorosa.
MITO 6: La insulina provoca hipoglucemia (azúcar baja en sangre).
Realidad: Es cierto
que la insulina puede causar una
reacción de reducción en la glucosa más
allá de lo deseado, sin
embargo, con las
nuevas insulinas de
acción prolongada es
menos probable que
ocurra la hipoglucemia.
Cómo enfrentarlo:
educación, explicar al paciente y a sus familiares qué es una hipoglicemia, los
síntomas, cómo tratarla y prevenirla. Nunca negarla como un posible evento
adverso.
MITO 7: La
insulina produce adicción,
estigmatiza y es
para siempre.
Realidad: Usted
no se puede
hacer adicto a
la insulina, pues
es una sustancia
natural que su
cuerpo necesita. La duración del tratamiento se individualiza
dependiendo del caso. Si lo que le preocupa
es que lo vean inyectándose en
público, pregunte a
su médico por
los “pens” de
insulina, éstos le
brindarán mayor comodidad y
privacidad para aplicarse su medicación.
Cómo enfrentarlo: En ocasiones la insulina se puede usar por
periodos cortos de tiempo y en periodos
de transición a medicación oral en pacientes con diabetes tipo 2, sin embargo
algunos pacientes la requerirán por el resto de sus vidas.
MITO 8: La insulina es demasiado cara.
Realidad: La diabetes y sus complicaciones son caras.
En general, la insulina suele ser menos costosa que la combinación de múltiples
drogas orales.
Cómo enfrentarlo: Poner en una balanza los costos
de los tratamientos del paciente y evaluar costos de posibles complicaciones a
largo plazo; usar insulina las previene y es más costo efectivo.
MITO 9: La insulina significa que mi vida va a cambiar.
Realidad: Muchas
personas creen que
una vez que
comiencen a la
insulina, pueden ya
no ser independientes, vivir
solos, viajar o
comer fuera de
casa. Ninguna de
estas afirmaciones es
correcta, el paciente con
diabetes puede llevar una vida sin limitaciones.
Cómo enfrentarlo: Con la
planificación, no hay razón por la cual usted no pueda llevar una vida normal
igual a la de su vecino o amigos, sólo debe cuidarse y llevar un estilo de vida
saludable. Los tratamientos modernos y dispositivos de aplicación de insulina,
hacen la vida del paciente con diabetes más fácil.
En realidad, muchas
personas encuentran que sus vidas cambian con insulina para mejor.
Refieren tener más energía, tener más flexibilidad en su calendario, y sentirse más positivos al
enfrentar la enfermedad.
Después de iniciar la insulina, muchas personas se
preguntan por qué esperaron tanto tiempo para sentirse mejor.
Los beneficios a corto
plazo en síntomas y a largo plazo en
reducir complicaciones nos llevan a desmitificar la insulina, el cual es el
medicamento más poderoso para la reducción de glucosa.
3/3
Sobre Sanofi
Sanofi, un
líder mundial y
diversificado en el
cuidado de la
salud, descubre, desarrolla,
y distribuye soluciones terapéuticas
enfocadas en las
necesidades del paciente.
Sanofi tiene fortalezas
claves en el campo
de la salud
con siete plataformas
de crecimiento: soluciones
de diabetes, vacunas
humanas, medicamentos
novedosos, enfermedades poco
comunes, consumerhealthcare, mercados
emergentes y salud animal. Sanofi
está inscrito en París (EURONEXT: SAN) y en New York (NYSE: SNY).
Bibliografía:
1. Reid, Timothy. Insulinfortype 2 diabetes mellitus:
separatingthemythsfromthefacts. InsulinJournal. 2007; 2 (4) 182-189
2. American Diabetes Association.
PatientInformation: InsulinMyth and Facts; 01/07
3. Ullman, Kurt. Truths and consequences. DOC
News. 2005; 2(5), pág 15.
Contacto:
Comunicaciones
Centroamérica y Caribe
Jennifer Silvera
Tel: 00 507-305-1412
jennifer.silvera@sanofi.com
Código Ultimus
GT.GLA131103
